Гальванизация и Д`арсонваль

Гальванизация и Д'арсонваль
Гальванизация — воздействие на организм постоянным электрическим током
малой силы (до 50 мА), низкого напряжения (30-80 В). Такой ток называется
гальваническим в честь итальянского ученого Луиджи Гальвани, подробно
описавшего его воздействие на организм.
Действие постоянного тока на организм определяется прохождением тока через
ткани и физико-химическими сдвигами, происходящими в нем. В теле человека ток
распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по
межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам
нервных стволов, мышцам. Через кожу ток проходит в основном по выводным
протокам потовых желез. Известно, что кожа обладает большим сопротивлением,
вследствие чего в ней происходит наибольшее поглощение электрической энергии.
Именно поэтому при гальванизации происходит раздражение кожных рецепторов.
В организме электропроводность кожи зависит от многих факторов. Прежде всего
она зависит от водно-электролитного равновесия в тканях. Ткани, находящиеся в
состоянии гиперемии, или отека, обладают более высокой электропроводностью,
чем здоровые. Электропроводность тканей зависит от состояния нервной и
гормональной систем.
При прохождении тока через кожу и ткани в них возникает электрическая
поляризация — скопление у мембран клеток противоположно заряженных ионов с
образованием электродвижущей силы. Поляризация сказывается на дисперсности
коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран.
Наиболее важным фактором физико-химических изменений является соотношение
ионов в тканях.
Во время воздействия тока на ткани катионы движутся к катоду, а анионы — к
аноду. Неодинаковая скорость их перемещения в тканях связана с различиями их
физико-химических свойств (заряд, радиус, гидратация и др.). В силу этих
факторов в клетках образуется ионная асимметрия, что сказывается на
жизнедеятельности клеток, скорости биофизических и биохимических процессов.
Ионная асимметрия проявляется в силу преобладания у катода одновалентных
катионов, а у анода — двухвалентных анионов, что и приводит к повышению
возбудимости нервных окончаний у катода. У анода происходят противоположные
изменения.
Необходимо отметить и изменение основного состояния в тканях вследствие
перемещения ОН -ионов к катоду и Н+-ионов к аноду. Изменение рН кожи не
только приводит к раздражению рецепторов и афферентной импульсации, но и
влияет на интенсивность метаболических процессов в коже. Сдвиги рН отражаются
на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии метаболических
процессов в клетках.
При гальванизации наряду с ионами происходит движение жидкости в
направлении катода (электроосмос). В результате перемещения воды в тканях под
катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и
уплотнение клеток. Это важно учитывать при назначении процедур
гальванотерапии.
Воздействие гальваническим током сопровождается возникновением различных
физиологических реакций как местного, так и общего характера. Это зависит от
функционального состояния организма, расположения электродов, интенсивности
воздействия. Местные воздействия касаются преимущественно кожи. В этой
области развивается гиперемия, более выраженная в зоне катода. Она способствует
улучшению обмена веществ, усилению окислительно-восстановительных
процессов, оказывает рассасывающее действие, служит источником рефлекторного
раздражения. В коже и глубже лежащих тканях происходит повышенное
образование биологически активных веществ (ацетил-холин, гистамин, гепарин),
эндерфинов и др. преимущественно в зоне катода. Под действием гальванического
тока в коже увеличиваются обменные процессы, усиливается функция сальных и
потовых желез.
Изменение ионного соотношения в зоне воздействия, накопление продуктов
электролиза, образование биологически активных соединений приводят к
раздражению рецепторов, заложенных в коже, возникновению нервной
афферентной импульсации. которая поступает в спинной мозг, продолговатый мозг
зоны подкорковых узлов и коры головного мозга.
Наряду с местными изменениями происходят значительные изменения и в
организме в целом. При воздействии гальваническим током усиливаются
кровоснабжение и обмен в головном мозге, повышаются трофическая и
регуляторная функции мозга, восстанавливается функция нервных стволов.
Значительно активизируется при гальванизации функция эндокринной системы,
особенно надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. В крови увеличивается
содержание свободных форм гормонов и усиливается потребление их тканями, что
в немалой степени способствует противовоспалительному лечению. Происходящие
изменения в нервной и эндокринной системах положительно сказываются на
деятельности внутренних органов. Улучшается кровообращение и происходит
усиление трофических процессов в органах, увеличивается лимфообращение, что
способствует выведению продуктов клеточного обмена, повышается секреторная и
моторная функция желудка и кишечника, значительно улучшается метаболическая
и дезинтоксикационная функция печени. В целом отмечается нормализующее
действие гальванического тока на организм.
Активизация метаболических процессов в тканях приводит к увеличению в клетках
АТФ, необходимых микроэлементов, аминокислот, активизации окислительного
фосфорилирования, уменьшению в крови холестерина, усилению липидного
расчленения и использованию энергии липидного обмена для увеличения
метаболизма. Вследствие указанных процессов увеличивается фагоцитарная
активность
лейкоцитов,
усиливается
выработка
антител,
повышается
неспецифический иммунитет организма.
С помощью гальванического тока можно проводить лекарственный электрофорез.
Этот метод сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и вводимых
с его помощью лекарственных веществ. Однако было бы неверным представление,
что в организме происходит суммирование воздействий тока и лекарственного
средства.
Теоретической основой лекарственного электрофореза следует считать теорию
электролитической диссоциации (ионную теорию), разработанную С. Аррениусом
(1887). Согласно ей молекулы электролитов при растворении в большей или
меньшей степени распадаются (диссоциируют) на положительные (катионы) и
отрицательные (анионы) ионы. В поле постоянного тока ионы перемещаются
направленно в соответствии с их полярностью. Положительные ионы
направляются к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательные —
к положительному электроду (аноду). Следовательно, при помещении раствора на
электрод создается возможность введения заряженных частиц в организм через
кожу или слизистую оболочку. При этом с электродной прокладки вводятся лишь
ионы, имеющие одинаковую с электродом полярность. Поэтому при лечебном
электрофорезе раствором лекарственного вещества надо смачивать прокладку
электрода, полярность которого соответствует заряду вводимого лекарственного
иона.
Биофизико-химические основы. Проникновение лекарств в организм при
электрофорезе происходит главным образом через выводные протоки потовых и
сальных желез. В меньшей степени вещества постоянным током вводятся
чрезклеточно. Увеличение числа активных кожных желез, разрыхление
межуточного вещества и другие воздействия, приводящие к повышению
пористости кожи, способствуют введению электрофорезом большего количества
вещества.
При электрофорезе вводимые вещества проникают на небольшую глубину.
Принято считать, что за счет собственно электрогенного движения во время
процедуры лекарства могут достигать лишь подкожного жирового слоя.
Преимущественно же они обнаруживаются в эпидермисе и дерме. Глубокому
проникновению вводимых постоянным током веществ препятствуют сложная
мембранная структура кожи и ее электрохимическая активность, наличие
свободных высокоподвижных ионов в поверхностных тканях, выраженная поляризация в коже, а также связывание вводимых лекарств полиэлектролитными
структурами кожи.
Из кожи и подкожной жировой клетчатки поступившие во время процедуры
лекарства постепенно диффундируют в лимфатические и кровеносные сосуды,
разносясь ко всем органам и тканям.
Как известно, электрофорез в свободных растворах подчиняется законам Фарадея.
Электрофорез лекарств через кожу (и слизистые оболочки) количественно этим
законам не подчиняется.
Основная причина неподчинения лекарственного электрофореза законам Фарадея
связана с особенностями коллоидной структуры кожи, которая по
электрохимическим свойствам относится к отрицательным электроактивным
мембранам мелкопористого типа. В порах кожи, соизмеримых с размерами
большинства лекарственных веществ, образуется двойной электрический слой,
который препятствует свободному транспорту ионов при электрофорезе.
На количество вводимого электрофорезом лекарства влияют физико-химические
параметры лекарственных веществ и применяемых растворов, а также условия
проведения процедуры и морфофункциональное состояние кожи. Основные
количественные закономерности лекарственного электрофореза заключаются в
следующем:
1. введение в организм лекарств постоянным током уменьшается с
увеличением размеров и зарядности вводимых ионов, с уменьшением
степени чистоты растворов;
2. в катионной форме лекарства (при прочих равных условиях) вводятся в
организм в большем количестве, чем в анионной;
3. влияние содержания вещества в растворе (на прокладке) на введение его в
организм носит относительный характер и достоверно лишь в области малых
и средних концентраций (до 2-3%). Поэтому применение в лечебной
практике растворов высокой концентрации (3-5%) не имеет смысла и
приводит лишь к нерациональному расходованию лекарств;
4. с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества
экспоненциально;
5. при условиях, принятых в физиотерапевтической практике, количество
вводимого постоянным током в организм вещества прямо пропорционально
количеству электричества, прошедшего через раствор и пациента во время
процедуры;
6. наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств
обладает кожа живота, затем в убывающем порядке следуют межлопаточная
область, грудь, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа;
7. проникновение при электрофорезе лекарства через слизистые оболочки
происходит в большем количестве, чем через кожу.
Показания для применения электрофореза:
1. Заболевания центральной нервной системы — энцефалиты, расстройства
мозгового кровообращения, травма головного мозга.
2. Заболевания периферической нервной системы — радикулиты, невриты.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта — гастриты, колиты.
холециститы, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.
4. Заболевания легочной системы — бронхиты, хроническая пневмония.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертоническая и
гипотоническая болезни, стенокардии, облитерирующий эндарте-риит,
болезнь Рейно.
6. Заболевания кожи — жирная и сухая себорея, розацеа, постугревые рубцы.
7. Стоматологические и глазные заболевания.
Противопоказания:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Онкологические и предонкологические заболевания.
Гнойные процессы кожи и органов.
Обширные нарушения целостности кожи.
Нарушения чувствительности кожи.
Беременность.
Системные заболевания кожи.
Резко выраженный атеросклероз.
Инфекционные и вирусные заболевания.
Хроническая сердечная и почечная недостаточность.
Непереносимость гальванического тока.
Психические заболевания.
Техники безопасности:
1. Больного необходимо располагать в удалении от заземленных металлических предметов, батарей заземления и др.
2. Наложение электродов, их смена производятся только при выключенном
аппарате.
3. Увеличение интенсивности тока осуществляется по ощущению пациента
(комфортное восприятие).
4. Нельзя оставлять пациента с включенным аппаратом без контроля
персонала.
5. Запрещается пользоваться аппаратом лицам, не имеющим специальной
подготовки.
6. Перед эксплуатацией нового аппарата или бывшего в ремонте следует
обязательно проверять полярность клемм. Для этого в стеклянный сосуд с
водой погружают концы проводов от клемм аппарата для гальванизации.
При пропускании тока у обоих проводов наблюдается выделение пузырьков
газа, но значительно более интенсивно у того, который соединен с катодом
(отрицательный).
Местная дарсонвализация
Дарсонвализация — воздействие переменным импульсным током высокой частоты
(до 500 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (0,02 мА),
модулируемым короткими импульсами (50-100 мкс) с частотой модуляции 50 Гц.
Французский физиолог и физик Д'Арсонваль Жак Арсен, изучая действие
переменных токов высокой частоты на биологические объекты, отметил различные
физиологические эффекты. В 1881 г. он предложил использовать данный ток в
лечебных целях и сконструировал специальный аппарат. В честь открытия этого
ученого метод назван дарсонвализацией.
Под воздействием токов Д'Арсонваля происходят как общие, так и локальные
изменения. Они способствуют нормализации свертывания крови, понижению
артериального давления при его повышении, улучшению питания головного мозга.
Эти факторы способствуют снижению головной боли, улучшению сна, настроения,
повышению работоспособности.
Один из важных факторов действия высокочастотного тока — обезболивающий
эффект. За счет угнетения чувствительности периферических нервных рецепторов
блокируются окончания центростремительных нервов, вследствие чего поток
патологических импульсов в центральную нервную систему прерывается.
Изменение вегетативной иннервации вызывает выраженную сосудистую реакцию
и снижение функции потовых и сальных желез кожи, что приводит к сухости в
случаях жирной себореи.
Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование
костной мозоли при переломах костей. При ранах активизируются защитные силы
тканей, ускоряется регенерация и эпителизация ран. Заживление идет без
образования струпа, края раны постепенно сближаются, образуя мягкий эластичный рубец.
При местной дарсонвализации усиливается микроциркуляция, расширяются
артериолы и капилляры, снимается спазм сосудов, что приводит к устранению
ишемии тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, повышает трофику
тканей. Эти факторы положительно сказываются на течении регенераторных и дистрофических процессов в организме. Одновременно улучшается деятельность
венозной и лимфатической систем, повышается тонус стенок вен и усиливается
венозный отток, снижаются явления венозного застоя, наступает рассасывание
воспалительных очагов.
Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует
активность зародышевых клеток волосяной луковицы, предупреждает развитие
морщин.
Широкое применение дарсонвализация нашла в борьбе с инфекцией кожных
покровов, вызывая выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.
Искровойи в меньшей степени тихий разряды вызывают гибель микробов при
длительном воздействии и задерживают развитие микроорганизмов при более
кратком времени воздействия. При искровом разряде в коже образуются
множественные очаги микронекрозов. Это приводит к активизации фагоцитоза и
других тканевых защитных механизмов. В коже образуются также продукты
теплового распада, которые, попадая в кровь, оказывают вторичное гуморальное
действие и способствуют усилению ответной реакции организма. Вследствие этого
происходит быстрое рассасывание этих очагов. Искровая дарсонвализация
является сильным раздражающим фактором, который может вызвать не только
специфические сдвиги в тканях зоны воздействия, но и неспецифические реакции
всего организма.
Методика проведения дарсонвализации
При дарсонвализации используется одноэлектродный способ. Электроды — это
вакуумные стеклянные баллоны различной формы (Т-образные, грибовидные,
конусообразные) с остаточным количеством воздуха 0,1-0,5 мм рт. ст. Под
действием высокочастотного импульсного тока происходит ионизация
разряженного воздуха с появлением слабо-голубого или розового свечения, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока. Проводить
дарсонвализацию необходимо на деревянной кушетке или деревянном стуле,
используя контактную или дистанционную методику. При контактной методике
электрод накладывают непосредственно на кожу, передвигая плавно линейными и
кругообразными движениями по поверхности кожи. Для улучшения скольжения
электрода кожу слегка припудривают тальком или электрод покрывают одним
слоем марли. При дистанционной методике электрод помещают над
патологическим очагом с воздушным зазором 0.2-1 см. Это приводит к
образованию искры, длина которой зависит от величины зазора. Искра, проходя
через воздушную прослойку, вызывает образование озона и окислов азота, которые
оказывают дополнительное воздействие на организм. Продолжительность
дарсонвализации на лице 5-10 мин. Курс лечения — 10-15 сеансов, ежедневно или
через день.
Показания:
1. Местная дарсонвализация нашла широкое применение при сердечнососудистых заболеваниях (варикозное расширение вен, хроническая
венозная недостаточность, эндатериит, атеросклероз периферических
сосудов, синдром Рейно, стенокардия напряжения), при заболеваниях
периферической и центральной нервной системы (невралгии, остеохондроз
позвоночника с невралгическими болями, неврастения, мигрень,
атеросклероз сосудов головного мозга), травмах и хирургических
заболеваниях, стоматологических заболеваниях.
2. Активно применяется дарсонвализация и в косметологии при угревой сыпи,
розацеи, жирной себореи, при гнойничковых процессах кожи, выпадении
волос, увядающей коже.
Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования. Нарушения свертываемости крови.
Активная форма туберкулеза. Сердечно-сосудистая недостаточность IIIII ст.
2. Гипертермия.
3. Индивидуальная непереносимость.
4. Беременность.
5. Гипертрихоз.
Техники безопасности:
1. На коже в месте проведения дарсонвализации не должно быть
металлических предметов.
2. При проведении процедуры нельзя прикасаться к телу пациента, к
металлическим предметам.
3. Начинать процедуру желательно со слабого воздействия (малой
интенсивности), что соответствует делениям на шкале напряжения 1-3,
постепенно увеличивая до приятного покалывания.
4. Отпускать процедуру должны лица, прошедшие специальную подготовку.