ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ОПУХОЛЕЙ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА Пучинская М. В.1, Леонович С. И.2 2 УЗ «10-я городская клиническая больница», 1УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер», Минск, Республика Беларусь Актуальность. Опухоли билиопанкератодуоденальной зоны (БПДЗ) являются достаточно частой онкологической патологией. В связи со сложным анатомическим строением данной области и расположением большого числа различных органов в пределах небольшой анатомической зоны точная диагностика локализации опухоли в пределах БПДЗ часто является сложной задачей. Во многих случаях опухоли данной локализации протекают скрыто, и часто первым их симптомом становится развитие механической желтухи (МЖ). Она непосредственно угрожает жизни пациента и нуждается в быстрой ликвидации, обычно хирургическими методами. В связи с этим многие пациенты с опухолями БПДЗ первоначально попадают в общехирургические стационары по месту жительства, где должно быть проведено, с одной стороны, купирование МЖ и, с другой, максимально точная диагностика причины ее развития. В связи с этим актуальным является исследование частоты встречаемости опухолей БПДЗ у пациентов общехирургического стационара. Цель работы: оценить частоту опухолей БПДЗ у пациентов общехирургического стационара, в том числе у поступавших по поводу МЖ, и структуру опухолей БПДЗ. Материал и методы. Был проведен анализ данных Журналов регистрации пациентов и историй болезни пациентов 1-го хирургического (экстренного) отделения 10 городской клинической больницы Минска, проходивших стационарное лечение в 2007 – 2010 годах. Особое внимание уделялось заключительному клиническому диагнозу и диагнозу при направлении пациента в стационар. Полученные данные обработаны в программах Microsoft Excel и Statistica 6.0 (StatSoft.Inc) с использованием методов описательной статистики. Результаты. В отделении за указанный период прошли лечение 14810 пациентов. Опухолевые поражения органов БПДЗ при дообследовании были выявлены у 106 (0,716%) из них, то есть пациенты с опухолями БПДЗ составляют очень небольшую долю всех пациентов отделения экстренной хирургии. В то же время, число пациентов, у которых в диагнозе при направлении имелось указание на МЖ, за указанный период составило 210 (1,42% всех пациентов). Среди них опухоли БПДЗ были выявлены в 61 случае (29,05%), что свидетельствует о том, что несмотря на очень низкую частоту этих поражений в общей структуре заболеваний у пациентов отделения экстренной хирургии, в случае поступления их по поводу МЖ опухоли БПДЗ могут быть выявлены почти в трети случаев. Также отметим, что указания на МЖ в диагнозе при направлении имелись у 57,55% пациентов с опухолями органов БПДЗ. Число ежегодно выявляемых случаев опухолей БПДЗ за указанный период оставалось стабильным. Так, в 2007 году было пролечено 23 пациента, в 2008 – 9, в 2009 – 29 человек, в 2010 году – 28 и в 2011 – 27. Структура опухолей органов БПДЗ была следующей: опухоли поджелудочной железы (ПЖЖ) выявлены у 59 (55,66%) пациентов, желчного пузыря (ЖП) – у 7 (6,6%), внепеченочных желчных протоков – 15 (14,15%) (в том числе терминального отдела холедоха (ТОХ) 5 (4,72%), проксимальных отделов гепатикохоледоха (опухоль Клатскина) 7 (6,6%), холедоха без уточнения уровня поражения 3 (2,83%)), большого дуоденального сосочка – 10 (9,43%), рак желудка с проявлениями МЖ вследствие метастатического поражения ЛУ ворот печени и сдавления желчевыводящих протоков – у 8 (7,55%) пациентов, рак ободочной кишки с прорастанием в область гепатодуоденальной связки и развитием МЖ – в 3 (2,83%) случаях, у 1 (0,94%) пациента имелась опухоль БПДЗ без уточнения локализации. Таким образом, самыми частыми были опухоли ПЖЖ, причем доля их в структуре опухолей БПДЗ оставалась относительно постоянной на протяжении указанных 5 лет. Средний возраст пациентов составил 67±11,7лет (от 41 до 92 лет). Распределение пациентов по полу зависело от нозологической формы опухоли. Так, среди пациентов с опухолями ПЖЖ число мужчин и женщин было примерно одинаковым (соотношение 1,27:1), в то время как рак ЖП значительно чаще встречался у женщин (1:6). Выводы. 1. В общей структуре заболеваний, пролеченных в отделении, опухоли органов БПДЗ составили менее 1%, в то же время у пациентов, поступавших по поводу МЖ, они были выявлены почти в трети (29,05%) случаев. 2. Наиболее часто встречались поражения ПЖЖ (55,66%), значительно реже – внепеченочных желчных протоков (14,15%). 3. Опухоли ПЖЖ чаще встречались у пациентов пожилого возраста. 4. При поступлении в стационар пациента с МЖ необходимо комплексное использование клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования с целью исключения или подтверждения наличия у него опухоли БПДЗ.