Что такое внутричерепное давление - U-mama

Что такое внутричерепное давление?
Ткань головного мозга очень нежна и чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому
мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные
жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками).
Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости - ликворе (он же цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным
давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.
Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Поэтому
специалисты нашей клиники уделяют большое внимание проверке и нормализации
внутричерепного давления у пациентов с неврологическими проблемами.
Почему внутричерепное давление повышается? Гидроцефалия - что это?
Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно
циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие
отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в
среднем 7 раз в сутки.
Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга.
Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).
Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:
1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.
Любая из этих причин может стать следствием:
· перенесенной черепно-мозговой травмы (даже очень давней, вплоть до родовой травмы);
· менингита или энцефалита;
· врожденных особенностей строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари,
идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
· нарушения оттока венозной крови из полости черепа;
· гипоксии;
· сильного отравления.
Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени,
жидкостные полости мозга могут расшириться; это расширение называют гидроцефалией.
Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного
мозга происходит за счет за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Понятно, что этот
процесс может негативно сказаться на здоровье.
МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны).
Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства - белая кайма вокруг мозга.
МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного
лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри
головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового
вещества уменьшен - атрофия головного мозга от давления жидкостью.
В нашей клинике уделяется большое внимание поиску первопричин повышения внутричерепного
давления, это позволяет надежно помогать пациентам минимумом лечения.
Симптомы повышения внутричерепного давления.
Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной
системы. Отсюда и характерные симптомы:
· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления,
сердцебиение, предобморочные состояния и др.) - практически обязательный симптом;
· Утомляемость, "отупение", легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
· Нервозность;
· "Синяки" под газами (если натянуть кожу под глазами в области "синяка" видны расширенные
мелкие вены);
· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а
всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство
достигать пика во второй половине ночи или к утру;
· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение
состояния бывает связано с переменой погоды.
Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается специалистами нашей
клиники на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований,
вплоть до томографии головного мозга.
Каков объем обследования при подозрении на повышение внутричерепного давления?
Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные
полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром.
Поэтому прямое измерение внутричерепного давления в нашей клинике не применяется.
О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании
следующих данных:
· Расширение, извитость вен глазного дна - косвенный, но надежный признак повышения
внутричерепного давления;
· Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю
желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или
магнитно-резонансной томографии (МРТ);
· Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью РЭГ или
УЗДГ, транскраниальной допплерографии.
Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники - это оценка
симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна.
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении
внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами
используется редко.
Повышено внутричерепное давление. Гидроцефалия. Что делать?
Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно и вредно для здоровья. Мозг
человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того,
происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению
интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов
(гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы принимаем все меры к
скорейшей нормализации внутричерепного давления.
В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить
всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако
постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.
Поэтому в нашей клинике применяются методы лечения, направленные на нормализацию
внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения
внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой
режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью особых
методов мягкой мануальной терапии.
Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного
приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются.
Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.
Что делать в очень тяжелых случаях?
В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или
врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана
технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.