КагОцел
реклама
Что такое ОРВИ? ОРВИ – это группа инфекционных заболеваний респираторного тракта, имеющих вирусную этиологию и воздушно-капельный путь передачи Актуальность проблемы гриппа и ОРВИ • По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты • В России ежегодно регистрируется более 30 млн. вирусных инфекционных заболеваний • 90% в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет доля гриппа и ОРВИ • Показатели заболеваемости и смертности остаются стабильно высокими с 20-х годов прошлого века, т.к. грипп лечится недостаточно эффективно. 3 3 Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100 тыс. человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 данные Роспотребнадзора РФ Сезонный подъем заболеваемости ОРВИ: Вирус Аденовирус Риновирус Парагрипп Грипп Респираторносинцитиальный Зима Весна Лето Осень Медицинские, социальные и экономические последствия гриппа и его осложнений • снижение работоспособности и производительности • • • • • • • • • труда потери рабочих дней по нетрудоспособности, пропуски в посещении школы снижение эффективности производства выплаты по больничным листам увеличение нагрузки на ЛПУ нарушение качества жизни развитие тяжелых клинических осложнений увеличение числа госпитализаций повышение смертности по данным Роспотребнадзора ежегодный экономический ущерб от гриппа и ОРВИ, начиная с 2005 г., составляет более 100 млрд. руб. в масштабе страны Наиболее значимые, с точки зрения эпидемиологии, клиники и тяжести осложнений ОРВИ Грипп Инкубационный период от нескольких часов до суток Начало болезни острое с озноба Температура повышается быстро до максимальных значений (39-40ºС) Длительность лихорадочного периода до 4 дней Симптомы интоксикация быстро нарастают, определяя тяжесть болезни Катаральные симптомы: заложенность носа или небольшой ринит, Осложнения со стороны сухой мучительный кашель дыхательной, сердечновозникают, сосудистой, нервной систем, как правило, к концу первых суток сепсис. болезни Наиболее значимые, с точки зрения эпидемиологии, клиники и тяжести осложнений ОРВИ Парагрипп Осложнения: стенозирующий ларинготрахеит, нарушение метаболизма угроза отека мозга; бронхит, пневмония Инкубационный период от 2 до 7 дней Начало болезни постепенное Температура повышается медленно (2-3 дня) и не превышает субфебрильных значений Лихорадочный период более длительный от 1 до 8 дней Интоксикация слабо выражена или отсутствует Катаральные симптомы: затрудненное носовое дыхание, выделения из носа серозного или серозно-слизистого характера, умеренно выражен фарингит, ларингит – типичный симптом парагриппа (боль в горле, сухой грубый кашель, охриплость голоса) Наиболее значимые, с точки зрения эпидемиологии, клиники и тяжести осложнений ОРВИ Аденовирус Осложнения: стенозирующий ларинготрахеит, бронхит, пневмония Инкубационный период в среднем 6 дней при фарингоконъюнктивальной лихорадке 2 -3 дня; Начало болезни постепенное с последовательным появлением клинических симптомов Температура субфебрильная (при фарингоконъюнктивальной лихорадке 39-40ºС) Интоксикация умеренно выражена Симптомы: фарингит, трахеит, бронхит, лимфаденопатия шейных и подчелюстных л/у, конъюнктивит, острый тонзиллит Наиболее значимые, с точки зрения эпидемиологии, клиники и тяжести осложнений ОРВИ РС-вирус Осложнения: пневмония, ДН, апноэ, круп, гепатоспленомегалия, отит Инкубационный период 4 - 5 дней Начало болезни острое или постепенное У взрослых и подростков, как правило, стертая форма болезни Интоксикация умеренно выражена Преобладают катаральные симптомы: назофарингит, ларингит, наиболее частый симптом – непродуктивный приступообразный мучительный кашель в первые дни болезни, на 2-3 сутки появляются признаки развития бронхита и бронхиолита, сопровождающиеся обструкцией, появляются одышка и цианоз Длительность заболевания зависит от его формы и тяжести Наиболее значимые, с точки зрения эпидемиологии, клиники и тяжести осложнений ОРВИ Риновирус В некоторых случаях возможны осложнения: обострение хронических легочных заболеваний, отиты, синуситы. Инкубационный период 1-2 дня Длительность заболевания от 4 до 9 дней Начало болезни с недомогания и легкого познабливания Температура повышается редко до субфебрильных значений Интоксикация умеренная или отсутствует Симптомы: ринорея, чихание, обильное серозное отделяемое, заложенность носа, боль в горле, нарушение обоняния и вкуса, снижение слуха, инъекция сосудов склер и конъюнктив, возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов Внебольничные респираторные инфекции • Инфекции верхних дыхательных путей • Острый тонзиллофарингит, острый средний отит, острый ринит, синусит, острый ларингит и трахеит • Инфекции нижних дыхательных путей • Острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония Современные рекомендации терапии ОРВИ и гриппа 1. Ранняя этиотропная терапия: противовирусные, иммуномодулирующие препараты 2. Симптоматические средства: жаропонижающие, сосудосуживающие, отхаркивающие, антигистаминные 3. Общеукрепляющая терапия: витамины, микроэлементы, эубиотики и т.д. Цели лечения Подавление активности вирусной инфекции • Облегчение клинических проявлений • Предупреждение осложнений или их лечение • Достижение полного клинического выздоровления 15 Противовирусные препараты Блокаторы М2 -каналов Ингибиторы нейраминидазы Ингибитор тримеризации NP • Римантадин • Амантадин • Озельтамивир • Занавимир • Перамивир • Ингавирин Ингибитор гемагглютинина • Арбидол Ингибитор ДНКполимеразы • Рибавирин • Изопринозин Индукторы интерферонов • Эргоферон • Анаферон • Кагоцел • Амиксин Препараты для профилактики ОРВИ и гриппа Профилактика Специфическая Живые и инактивированные вакцины Неспецифическая Интерфероны и Индукторы интерферонов Иммуномодуляторы Иммунотерапия Направлена на: • снижение активности Th2 лимфоцитов • ингибирование синтеза IgE • повышение активности Th1 лимфоцитов • повышение синтеза IgМ и IgG Интерфероны • Естественные цитокины, обладающие уникальными антивирусными свойствами • Подавляют репликацию РНК и ДНК-содержащих вирусов • Ингибируют процесс перекисного окисления липидов на клеточных мембранах • Усиливают активность естественных киллеров, продукцию антител • Ускоряют лизис инфицированных клеток макрои микрофагами Универсальность противовирусного действия интерферонов (ИФН) ИФН блокируют трансляцию вирусных матриц с последующим разрушением информационной РНК вируса Под воздействием ИФН в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность. Основные эффекты интерферонов Противовирусный Иммуномодулирующий Антипролиферативный Радиопротективный Индукторы ИФН Химическая природа Препараты Синтетические Флуореноны Амиксин соединения Акридононы Циклоферон, Неовир Пуриновые Изопринозин производные Природные Полифенолы Кагоцел, Мегосин соединения Двуспиральные РНК Ларифан, Ридостин Релиз-активные ИФН - гамма Анаферон, антитела к ИФН Эргоферон Преимущества индукторов интерферонов Синтез ИФН при введении индукторов сбалансирован и контролируется организмом на физиологическом уровне, что предотвращает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке ИФН Не обладают антигенностью Вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах Стимулируют нейтрофилы периферической крови (повышают бактерицидные свойства крови) Обладают низкой токсичностью (КагОцел - до 96-120 часов) 9000 8000 7000 Циклоферон Кагоцел Ридостин 6000 5000 4000 3000 2000 1000 Часы 96 12 0 72 48 8 18 24 4 0 2 «Поздние» индукторы вызывают синтез эндогенных ИФН с выраженной активностью через 18-24 ч., которая сохраняется до нескольких дней 10000 0 «Ранние» индукторы вызывают синтез высоких пиков эндогенных ИФН через 4-18 часов, снижающихся к 24 часам (Циклоферон, Неовир) Уровень индукции ИФН Индукторы интерферона в зависимости от динамики синтеза ИФН относят к «ранним» и «поздним» Кагоцел – пероральный индуктор эндогенных α- и β-интерферонов • КагОцел - представляет собой высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола. Механизм действия КагОцела При приеме перорально максимум продукции ИНФ-α/β в кишечнике отмечается уже через 4 часа, а в сыворотке крови - через 48 часов, с циркуляцией ИФН в кровотоке до 4-5 суток. • Регулирует выработку иммунокомпетентными клетками других цитокинов, обладающих иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, принимающих участие в противовирусной защите. • КагОцел – нерастворимый препарат, действующий на уровне тонкого кишечника, безопасен, нетоксичен, хорошо переносится. Кагоцел – химическое строение Кагоцел представляет собой высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола 26 Кагоцел – механизм действия Кагоцел индуцирует физиологичную выработку альфа и бета интерферонов с высокой противовирусной активностью • • Кагоцел является активным индуктором смеси интерферонов альфа и бета Кагоцел стимулирует длительную продукцию интерферонов Двойной механизм действия Противовирусное действие Выраженные иммуномодулирующие свойства 27 Критерии эффективности Кагоцела – Сроки нормализации температуры тела – Исчезновение симптомов интоксикации (головная боль, головокружение, слабость) – Уменьшение катаральных симптомов (кашель, ринит, боль в горле) – Исчезновение воспалительных изменений в ротоглотке (при ангине) – Нормализация показателей продукции ИФН-α, -γ и спонтанного ИФН, уровня сывороточного ИФН в динамике 28 Показания к применению КагОцела (Изменения №3 в Инструкцию МЗиСР РФ по применению Кагоцела от 15.11.2011 г.) У взрослых: - лечение и профилактика гриппа и других ОРВИ, - лечение герпеса У детей: - от 3 до 6 лет – для лечения гриппа и других ОРВИ, - от 6 до 12 лет – для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ Противопоказания: - Повышенная индивидуальная чувствительность, беременность, возраст до 3 лет, дефицит лактозы, непереносимость лактозы, глюкозогалактозная мальабсорбция. КАГОЦЕЛ® Эффективная рациональная Терапия гриппа и ОРВИ Возраст Дни лечения 1 2 3 4 Всего на курс таблеток от 3 до 6 лет 1табл. 2 раза в день 1табл. 1 раз в день 6 от 6 до 12 лет 1табл. 3 раза в день 1табл. 2 раза в день 10 старше 12 лет 2 табл.. 3 раза в день 1табл. 3 раза в день 10 Эффективен даже при запоздалом начале лечения гриппа и ОРВИ - до 4-го дня от начала болезни Хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов Результаты клинических испытаний по профилактическому применению препарата Кагоцел® 31 Кагоцел®: профилактическая и терапевтическая эффективность «Полученные данные о высокой профилактической и терапевтической эффективности Кагоцела, удобные профилактическая и терапевтическая схемы применения, отсутствие побочных реакций и нежелательных явлений позволяют рекомендовать противовирусный препарат Кагоцел в качестве современного средства для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у взрослых в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости.» «… препарат Кагоцел … способен защитить большую часть клеток от заражения вирусом гриппа A/H1N1/» «… в результате проведенных экспериментов показано наличие у Кагоцела выраженного ингибирующего влияния … на продукцию вируса гриппа…» «В ходе исследования установлена высокая профилактическая эффективность препарата Кагоцел в период роста заболеваемости ОРВИ у детей старше 6 лет…» 32 Преимущества Кагоцела как препарата для сезонной неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ • Высокая профилактическая эффективность: ИЭ=2,0÷3,4 • Длительность защитного эффекта: от 1 до 3-х месяцев, причем эффективность продолжает возрастать в течение последующего месяца после окончания приема препарата • Высокая курсовая эффективность: максимальная профилактическая доза на курс профилактики на 3 мес. – 192 мг (5,76 мг в пересчете на активное вещество) • Универсальность противовирусного механизма действия: индуктор системы интерферонов - собственной системы противовирусной защиты организма • Безвредность : низкая профилактическая доза – 48 мг/неделю ( 1,44 мг активного вещества). • Низкая аллергенность, практически полное отсутствие токсичности • Отсутствие побочных эффектов при длительном применении 33 Профилактика ОРВИ и гриппа • 1. Иммунизация : прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, то от его тяжелых форм . 2. Химиопрофилактика - прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. 3.Витаминопрофилактика – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности 4. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание. 4. Ограничение контактов с уже заболевшими людьми. Профилактика • отказ злоупотребления вредными привычками (курение, алкоголизм); • повышение физической активности (занятия лечебной физкультурой: ходьба, бег, велоспорт, и др.); • своевременная диагностика и лечениезаболеваний дыхательной системы организма (фарингит, ларингит и др.); • гигиена рук (перед каждым приемом пищи нужно не забывать мыть руки с мылом); • при контакте с больным на ОРВИ человеком, нужно обязательно одевать защитную ватно-марлевую повязку, которую необходимо сменить на новую через 1,5 – 2 часа; • частое полоскание ротовой полости солевыми растворами, марганцовкой, фурацилином, отварами трав ромашки и др.); • закладывание в носовую полость оксолиновой мази, которая обладает выраженным противовирусным действием; Благодарю за внимание !
