ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ) и ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 505
ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ) и ПРОБЛЕМЫ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Какие есть проблемы нервной системы?
Нервная система состоит из двух частей. Мозг и спинной мозг –это центральная нервная
система (ЦНС). Нервы и мышцы это периферическая нервная система (ПНС).
У людей, инфицированных ВИЧ могут быть некоторые нервные проблемы.
Распространенная проблема –это периферическая невропатия. Она вызывает боли в
нервах и мышцах, особенно в ступнях, ногах и руках. Смотри информационный листок 555
для получения большей информации. Проблемы ЦНС включают в себя депрессию и
проблемы со сном, координацией (равновесием, хождением) мышлением и памятью.
В начале распространения эпидемии СПИД, все это называли «СПИД-дементный комплекс
(комплекс слабоумия при СПИДе, ВИЧ-энцефалопатия)». Однако, существует широкий
спектр нервных проблем, связанных со СПИДом. СПИд деменция означает
продолжительные проблемы с памятью, мышлением и контролем рук и ног.
До того, как комбинированная антиретровирусная терапия (АРВТ) стала доступна, у,
примерно, 20% людей, имевших СПИД развивалась деменция. Сильные антиретровирусные
препараты (АРВ) сократили количество серьезых деменций. Однако, количество случаев
средней тяжести увеличивается если человек живет с ВИЧ достаточно долго.
В настоящее время считается, что 20% ЛЖВС страдают от «невроСПИДа». Это более
мягкая форма повреждения мозга проявляется в физической и умственной
заторможенности. Лишь несколько АРВ препаратов могут проникнуть в мозг, и неизвестно,
помогает ли это от «невроСПИДа». Другие препараты сейчас изучаются.
Инфицирование гепатитом С и зависимость от метамфетаминов увеличивает риск
психических проблем для людей живущих с ВИЧ.
Как диагностируют неврологические проблемы?
Тяжело определить, что вызывает неврологические проблемы. Они могут появиться из-за
дефицита витаминов, оппортунистических инфекций (смотри информационный листок 500),
или из-за приема АРВ. Иные могут появиться когда ВИЧ инфицирует мозг или спинной мозг.
Большинство умственных проблем не проявляются до самых поздних стадий ВИЧ
инфекции. Доктора будут искать другие причины, такие как, например, депрессия или
процесс старения. Однако, ВИЧ инфекция может влиять на вербальную память, даже у
пациентов без других симптомов ВИЧ.
Скажите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы неврологических проблем.
Сюда входят проблемы со зрением или координацией, сложности с вспоминанием,
концентрацией или с завершением работы; если вы теряетесь в местах, которые вам
знакомы, забываете номера телефонов, которыми пользуетесь, испытываете проблемы с
простейшей математикой (например при расчетах в магазине) или ваши движения
заторможены.
Некоторые неврологические проблемы могут требовать срочной медицинской помощи. Если
у вас сильные головные боли, особенно сопровождаемые температурой, скована шея,
тошнота или проблемы со зрением, вам необходимо немедленно поговорить об этом со
своим врачом.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 505
Как лечат неврологические проблемы?
Проблемы ЦНС могут быть вызваны лекарствами, опухолями, или напрямую ВИЧ
инфекцией мозга или спинного мозга.
Если проблемы вызваны приемом лекарства, то они обычно проходят, если вы перестает
принимать это лекарство.
Проблемы, вызванные опухолями, включая токсоплазмоз (смотри информационный листок
517), можно вылечить с помощью антибиотиков.
К сожалению, гематоэнцефалический барьер не позволяет большинству лекарств
проникнуть в ЦНС. Это плотная, герметичная сеть кровеносных сосудов, которая защищает
мозг и спинной мозг от большинства микроорганизмов или ядов, находящихся в крови.
Некоторые АРВ могут проникать через гематоэнцефалический барьер на достаточно
высоком уровне:
• зидовудин (АЗТ, информационный листок 411)
• ставудин (d4T, информационный листок 414)
• абакавир (, информационный листок 416)
• невирапин (, информационный листок 431)
Людям, имеющим проблемы ЦНС, может понадобиться дополнительная помощь для
запоминания необходимости приема лекарств.
Некоторые новейшие препараты изучаются для решения умственных проблем. Наилучших
результатов, на сегодня, удалось добиться с препаратами селегилин (selegiline) и
вальпроевой кислотой (valproic acid). Исследования в этой области продолжаются.
Несколько других неврологических проблем могут проявляться у некоторых людей,
несмотря на прием АРВ. Это касается случаев связанных с воспалительным синдромом
иммунного восстановления (IRIS, смотри информационный листок 483).
ИТОГ
ВИЧ может вызывать целый ряд проблем нервной системы, от забывчивости и нарушения
координации, до серьезной деменции (слабоумия). Эти проблемы обычно не проявляются
до самых поздних стадий ВИЧ инфекции. Однако, проблемы с вербальной памятью могут
проявиться, даже если у человека нет никаких других симптомов.
Новая комбинированная терапия против ВИЧ, как кажется помогает защитить центральную
нервную систему от сильного повреждения вирусом.
Уход человеком, впавшим в деменцию очень сложный. Те, кто ухаживают должны
заботиться также о себе, чтобы избежать выгорания и депрессии.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO