Занятие № 3 « » «Школа Здоровья»

«Школа Здоровья»
для пациентов
с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
Занятие № 3
«ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ,
ВИДЫ И АЛЬТЕРНАТИВЫ
МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ»
План сегодняшнего занятия :




Познакомимся с принципами
лечения инфаркта миокарда в
стационаре
обсудим, как восстановить кровоток
в пораженной артерии
разберем методы медикаментозного
лечения инфаркта миокарда
поговорим о том, как восстановить
активность и начать снова
полностью себя обслуживать, какую
соблюдать диету, находясь в
стационаре
« Школа Здоровья »
Какова продолжительность
стационарного лечения?
Лечение
инфаркта
миокарда
должно обязательно проводиться
только в стационаре!
При
неосложненном течении
заболевания срок пребывания
пациента в блоке интенсивной
терапии составляет 3 - 5 дней.
Длительность
госпитализации
определяется лечащим врачом и
зависит от течения заболевания,
при
неосложненном
течении
составляет около трех недель.
« Школа Здоровья »
Какие методы позволяют определить
функциональное состояние сердца после
инфаркта миокарда?

Электрокардиограмма

Ультразвуковое
доплеровское
сканирование сердца

Коронарная ангиография
(коронарография)
« Школа Здоровья »
Принципы медикаментозной
терапии ОИМ
Снизить
уровень
холестерина
Уменьшить
боль
Уменьшить
нагрузку на
сердце
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии
Улучшить
текучесть
крови
« Школа Здоровья »
Фибринолитики
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии!
ТЕНЕКТЕПЛАЗА
 АЛЬТЕПЛАЗА
 СТРЕПТОКИНАЗА

Как действует препарат?
 растворяют тромб, образовавшийся

« Школа Здоровья »
Фибринолитики
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии!
Какие проблемы могут вызвать
фибринолитики?

Кровотечение из мест инъекций (не требует
преждевременной отмены терапии) наиболее частое осложнение при применении
препарата.

Нарушения ритма сердца
« Школа Здоровья »
Альтернативные методы
лечения инфаркта миокарда

Операция аортокоронар
ное шунтирование - в
обход суженных
сосудов вшиваются
собственные сосуды
пациента, взятые из
других анатомических
областей - так
называемые шунты
« Школа Здоровья »
Альтернативные методы
лечения инфаркта миокарда


Коронарная ангиопластика
(коронаропластика) восстановление просвета
сосуда путем расширения
сужения сосуда изнутри.
Под местной анестезией через
прокол артерии в верхней части
бедра или на руке, под
контролем рентгеновского
изображения врач проводит
баллон к месту сужения и
расширяет его, вдавливая
атеросклеротические бляшки в
стенки артерии
« Школа Здоровья »
Альтернативные методы
лечения инфаркта миокарда




Стентирование – имплантация в
коронарную артерию стента.
Стент представляет собой
небольшой трансформируемый
сетчатый металлический каркас
После проведения в зону бляшки
баллончик со стентом
расширяется до нормального
диаметра сосуда, и стент
прижимается к его стенкам.
Имплантированный стент
остается в сосуде
постоянно, сохраняя просвет
сосуда открытым
« Школа Здоровья »
Принципы медикаментозной
терапии ОИМ
Снизить
уровень
холестерина
Уменьшить
боль
Уменьшить
нагрузку на
сердце
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии
Улучшить
текучесть
крови
« Школа Здоровья »
Нитраты
Уменьшить боль!
НИТРОГЛИЦЕРИН
 ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ
 ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
 Как действует препарат?
 расширяет артерии сердца и
улучшают снабжение сердца
кислородом.
 снижает нагрузку на сердце.

« Школа Здоровья »
Нитраты
Уменьшить боль!
Какие проблемы могут вызвать
нитраты?
Проконсультируйтесь с врачом, если
возник любой из следующих побочных
эффектов:
 пульсирующая головная боль,
 покраснение лица,
 приливы жара,
 головокружение,
 перебои в работе сердца,
 учащѐнное сердцебиение.
« Школа Здоровья »
Принципы медикаментозной
терапии ОИМ
Снизить
уровень
холестерина
Уменьшить
боль
Уменьшить
нагрузку на
сердце
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии
Улучшить
текучесть
крови
« Школа Здоровья »
Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ





Уменьшить
нагрузку на
сердце!
БИСОПРОЛОЛ
КАРВЕДИЛОЛ
МЕТОПРОЛОЛ
Как действует препарат?
Уменьшают интенсивность работы сердца,
его потребность в кислороде, снижают
уровень артериального давления, а также
восстанавливают нарушенную функцию
сердечной мышцы.
« Школа Здоровья »
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА





Уменьшить
нагрузку на
сердце!
ЭНАЛАПРИЛ
ЛИЗИНОПРИЛ
ПЕРИНДОПРИЛ
Как действует препарат?
Ингибиторы ангиотензин-превращающего
фермента расширяют сосуды, снижают
артериальное давление, а также
повышают эффективность работы сердца.
« Школа Здоровья »
Принципы медикаментозной
терапии ОИМ
Снизить
уровень
холестерина
Уменьшить
боль
Уменьшить
нагрузку на
сердце
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии
Улучшить
текучесть
крови
« Школа Здоровья »
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ






Улучшить
текучесть
крови!
ГЕПАРИН НАТРИЙ
ЭНОКСАПАРИН НАТРИЙ
ДАЛТЕПАРИН НАТРИЙ
НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЙ
Как действует препарат?
Антикоагулянты прямого действия
уменьшают способность крови
образовывать сгустки крови (тромбы).
« Школа Здоровья »
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ






Улучшить
текучесть
крови!
Правила введения раствора.
Раствор вводят подкожно в
переднелатеральную область брюшной
стенки на уровне пояса.
Во время инъекции пациент должен
лежать.
При инъекции иглу вводят вертикально
на всю длину в толщу кожи, зажатой в
складку.
Складку кожи не расправляют до конца
проведения инъекции.
После инъекции место введения
препарата нельзя растирать.
« Школа Здоровья »
АНТИАГРЕГАНТЫ




Улучшить
текучесть
крови!
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
КЛОПИДОГРЕЛ
Как действует препарат?
Антиагреганты угнетают способность тромбоцитов
(кровяных пластинок) соединяться друг с другом, что
предотвращает образование тромбов (сгустков крови)
в кровеносных сосудах.
« Школа Здоровья »
Принципы медикаментозной
терапии ОИМ
Снизить
уровень
холестерина
Уменьшить
боль
Уменьшить
нагрузку на
сердце
Растворить
тромб,
образовавшийся
в артерии
Улучшить
текучесть
крови
« Школа Здоровья »
СТАТИНЫ




Снизить
уровень
холестерина!
СИМВАСТАТИН
АТОРВАСТАТИН
Как действует препарат?
Симвастатин, аторвастатин снижает
образование холестерина в печени, что в
дальнейшем приводит к уменьшению
холестерина в крови.
« Школа Здоровья »
Какова оптимальная физическая
нагрузка после инфаркта?
Активность пациента в
постели начинается с первого
дня
 Присаживание рекомендуется
на 2 - 4-е сутки
 Вставать и ходить пациенты
начинают на 7 - 9 - 11-й дни

« Школа Здоровья »
Правила выполнения
физических нагрузок



Все упражнения следует выполнять
без резких движений
Необходимо соблюдать
постепенность и
последовательность в увеличении
нагрузки
При выполнении упражнений Вы
должны делать вдох через нос,
выдох через рот, при этом нельзя
натуживаться.
« Школа Здоровья »
Правила выполнения
физических нагрузок



Сначала необходимо выполнять занятия
один раз в день, преимущественно утром,
затем и во второй половине дня, но не менее
чем за два часа до сна.
Ходьба по ровному месту дозируется
расстоянием, количеством остановок для
отдыха, темпом, длительностью всего
времени, ушедшего на прогулку
Ходьба по ровному месту дозируется
расстоянием, количеством остановок для
отдыха, темпом, длительностью всего
времени, ушедшего на прогулку
« Школа Здоровья »
Правила выполнения
физических нагрузок


При хорошей переносимости 20минутной физической нагрузки и
после консультации со своим
лечащим врачом Вы можете довести
ее продолжительность до 30 минут в
день.
Первые несколько дней повышенной
физической активности должны
проходить под контролем врача.
« Школа Здоровья »
Правила выполнения
физических нагрузок


Во время упражнений пульс должен
учащаться. При этом Вы должны
чувствовать себя комфортно и у Вас не
должно возникать никаких
кардиологических жалоб.
Некоторые пациенты ошибочно
полагают, что, если при физической
нагрузке возникают недомогание или
боль в области сердца, не следует
прекращать занятий и боль надо
пересилить.
« Школа Здоровья »
Обратите внимание!



При появлении:
 увеличения интенсивности болей в
области сердца, в груди,
 сильной одышки,
 холодного пота,
 учащения пульса - более 120 ударов в
минуту,
 общей слабости
Необходимо немедленно прекратить
физические нагрузки и далее вести себя
как при приступе стенокардии.
Необходимо сообщить об ухудшении
состояния лечащему врачу.
« Школа Здоровья »
Расчет целевого пульса при
выполнении физических нагрузок




Специальная формула: из числа 220
нужно вычесть возраст пациента и
высчитать 70% от этого числа.
Пример: если пациенту 50 лет,
220 - 50 = 170. 70% от 170 = 119.
Поэтому, чтобы извлечь максимальную
пользу из физических упражнений,
пятидесятилетнему пациенту следует в
течение 30-минутных занятий
поддерживать свой пульс на уровне 119
ударов в минуту.
« Школа Здоровья »
Питание пациентов после ОИМ




1. В остром периоде (на протяжении 7-8 дней) питание
больных не должно быть обременительным для сердечнососудистой системы, поэтому больного кормят перетертой
пищей около 6 раз в день малыми порциями.
1.1. В блоке интенсивной терапии разрешается легко
усвояемая, бедная холестерином и животными жирами,
негрубая пища, не вызывающая повышенного
газообразования в кишечнике:
в первые дни заболевания рекомендуются: каши, кисели,
суфле, кефир, творог, несдобное печенье, сухари,
фруктовые соки и минеральные воды
начиная с 3-го дня заболевания необходимо активно
опорожнять кишечник, рекомендуется включать следующие
продукты: чернослив, курага, свекла, винегрет,
растительное масло.
« Школа Здоровья »
Питание пациентов после
ОИМ

При среднем
периоде (2-3
неделя после
инфаркта) можно
давать готовые (не
перетертые) блюда
без соли, входящие
в диету острого
периода. Питание
должно быть не
менее 5 раз в день.
« Школа Здоровья »
Как снять приступ
стенокардии?
1.
2.
3.
4.
Воспользуйтесь нитроглицерином – положите
одну таблетку под язык, дайте таблетке
раствориться полностью.
Следует подождать 5 минут и, если боль в
области сердца сохраняется, необходимо принять
еще одну таблетку нитроглицерина.
Следует подождать еще 5 минут и, если боль за
грудиной не исчезла, необходимо принять еще
одну таблетку нитроглицерина
Если боль в области сердца длится более 15
минут и не проходит после приема трех таблеток
нитроглицерина необходимо обратиться в скорую
медицинскую помощь.
« Школа Здоровья »