Остановка сердца или внезапная смерть

Остановка сердца или внезапная смерть
Каждые 10 минут люди умирают от внезапной остановки сердца или
около 500 000 человек в год.
Как правило, это люди пожилого возраста, страдающие различными
сердечнососудистыми заболеваниями – ишемией, аритмией,
перенесенными инфарктами. Однако в последнее время стали появляться
случаи остановки сердца у молодых и здоровых людей. В этом случае
основная причина – предшествующее стрессовое состояние человека.
Отдельная неизученная проблема – остановка сердца у младенцев.
Возникает вопрос. Можно ли оценить степень риска мгновенной
смерти до момента ее наступления? И если существует такой метод, то
насколько он достоверен?
Прежде чем разобраться в этом вопросе необходимо дать
определение МГНОВЕННОЙ СМЕРТИ связанное с ОСТАНОВКОЙ СЕРДЦА.
ОСТАНОВКА СЕРДЦА - тяжелое осложнение, которое может наступить
внезапно: пульс исчезает, тоны сердца не прослушиваются, дыхание
прекращается, появляется резкая бледность. Зрачки расширены, мышцы
расслаблены.
Мы не будем рассматривать случаи, когда смерть наступает в
результате травм жизненно важных органов несовместимых с жизнью или в
результате неизлечимых болезней.
Известно, что сердце это орган, обеспечивающий перекачку крови по
сосудам организма, т.е. совершающий механическую работу.
Cердце сокращается за сутки около 100 000 раз. Перекачивает около
10 т крови. Сократительная функция обеспечивается сердечной мышцей.
Отделы сердца сокращаются последовательно: сначала предсердия, затем
желудочки.
В состоянии покоя сердце ритмично сокращается около 70 - 75 раз в
минуту. При сокращении обоих предсердий (около 0,1 сек.) вся кровь
переходит в желудочки.
Затем предсердия расслабляются, а оба желудочка, сокращаясь,
выбрасывают кровь в аорту и легочную артерию (сокращение желудочков
около 0,3 сек).
После чего желудочки расслабляются и в течение 0,4 сек. вся
сердечная мышца находится в состоянии покоя.
Деятельность сердца - ритмическая смена трех фаз цикла: сокращение
предсердий, сокращение желудочков и общее расслабление сердца.
Длительность всего цикла составляет около 0,8 сек.
Левое предсердие, сокращаясь, выталкивает кровь через
открывающийся митральный клапан в левый желудочек. Затем предсердие
расслабляется. После чего давление крови в желудочке начинает
возрастать, митральный клапан закрывается и преграждает обратный ток
крови в предсердие.
Мощное сжатие желудочка выбрасывает кровь в аорту, создавая в этот
момент на выходе из желудочка сильное давление, ниже полулунного
клапана в этот момент давление крови небольшое. После того, как кровь
проталкивается через полулунный клапан дальше в аорту, желудочек
расслабляется, давление на выходе из желудочка уменьшается. При этом
давление ниже полулунного клапана возрастает, клапан закрывается,
преграждая ток крови в обратном направлении, и аорта за счет гибкости и
эластичности стенок сильно проталкивает кровь дальше по сосудам.
Давление и скорость движения крови по аорте при этом максимальны.
Для ознакомления с сократительными процессами работы сердца
можно просмотреть на этом сайте ВИДЕОРОЛИКИ.
Сердце не просто мышца - это сложная машина, обладающая
способностью самовозбуждаться, без этой функции жизнь человека была
бы невозможна. В самом верхнем отделе правого предсердия расположен
синусовый узел, который автоматически посылает электрические
импульсы, распространяющиеся по специальной ПРОВОДЯЩЕЙ системе
проводников на МИОКАРД (мышцу сердца).
Проводящая система - это не просто проводники, а своеобразная
электронная схема, где импульсы и проводятся, и в нужном месте
задерживаются, и сопрягаются с клетками сократительного миокарда,
кроме этого нормальный синусовый импульс, идущий сверху как бы
подавляет более низко расположенные автоматические клетки.
Электрические импульсы зарождаются в области правого предсердия,
в районе впадения верхней полой вены и распространяются по всему
сердцу через проводящую систему. Место возникновения электрических
импульсов называют синусовым узлом. Автоматия обеспечивает
относительно независимую от центральной нервной системы работу
сердца.
Синусовый узел - «ведет» ритм. А зачем нужны ниже расположенные
автоматические клетки? Для защиты сердца в тот момент, когда синусовый
узел в результате болезни вдруг выключится.
Из всего сказанного следует, - сердце может перестать сокращаться
прежде всего в результате нарушений в работе системы возбуждения и
проводимости клеточных структур миокарда.
В процессе сокращения мышц сердца на клеточном уровне происходят
сложнейшие биохимические процессы. Прежде всего это внутриклеточный
обмен ионов натрия и калия, который активизируется за счет выделяемой
энергии при протекании реакций активных ферментов и АТФ. В этих
процессах участвует большое разнообразие биохимических реакций,
каждая из которых является обязательным звеном клеточного сокращения.
Любые нарушения вегетативного баланса сократительной функции
сердца, нарушения в биохимических и электрофизиологических процессах
могут привести к необратимому процессу нарушения ритма и к остановки
сердца. Одним из показателей таких нарушений является снижение
вариационных параметров при длительной регистрации кардиоинтервалов.
Поскольку изделие ПУЛЬСТРИМ с высокой точностью измеряет ритм
сердечных сокращений, оно может успешно применяться для расчета
основных вариационных параметров.
Реализованы новые возможности прибора ПУЬСТРИМ+, позволяющие
выявить нарушения вегетативного баланса сократительной функции сердца
повышающие риск остановки сердца.
С помощью методов биологической обратной связи, базирующихся на
синхронизации ритма дыхания и вариаций частоты сердечных сокращений,
можно значительно улучшить показатели вариабильности сердечного
ритма и тем самым уменьшить риск наступления мгновенной смерти.
Для ознакомления с методом можно использовать "Метод ВСР" и ПО
"Монотор ритма" из раздела МОНИТОРИНГ ДИАБЕТА. В настоящее время
идет разработка ПО и инструкций по применению метода.