Изменение репаративных способностей тканей

ȼɟɫɬɧɢɤ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɱɟɥɸɫɬɧɨ-ɥɢɰɟɜɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ, 2012, 1
ʄʏʍɸʕʏʙʀʌʏʙʍɿ, ɸʌɻ ʂʔʆ ʑɸʊɸʓʏʕ ʎɸʖ ɻɼʑʛɼʗʏʙʋ ʐʂ ɻʂʋɸʍʏʙʋ ʅɸʋʏʉɸʆɸʍ ʊʍʎʋɸʍɿ ʞ ʆʏʖʗʕʏʙʋ ɾ: ɦʖʏʋɸʖʏʃʏɺʂɸʆɸʍ ʑʗɸʆʖʂʆɸʌʏʙʋ ʆʂʗɸʓʕʏʉ ɺɸʋʂʆʍɼʗɿ, ʏʗʏʍʛ ɸʖɸʋʂ ʆɸʗʅʗ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʍɼʗʂ ʇɼʖ ʇɸʋɸʖɼʉʕɼʃʏʕ ɸʑɸʇʏʕʏʙʋ ɼʍ
ɹʏʙʁʋɸʍ ʕɼʗʒʍɸʆɸʍ ɹɸʗɼʇɸʒʏʉ ɸʗɻʌʏʙʍʛɿ,
ʆɸʗɼʃʂ ɾ ɸʍʕɸʍɼʃ ɍɼʍʖɸʃ:
ɍɼʍʖɸʃ ʎʖʂʝʖɼʗɿ ʇɸʍɻʂʔɸʍʏʙʋ ɼʍ ʓɼʖɼʍʘʂʏʍ
ʇɸʗʋɸʗɸʍʛʍɼʗ, ʏʗʏʍʛ ʆʂʗɸʓʕʏʙʋ ɼʍ ɸʖɸʋʂ
ʑʔɸʆʂ ɸʍɸʖʏʋʂɸʆɸʍ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʋɸʍ ʇɸʋɸʗ :
ɟɸʄʆʂʍʏʙʋ ʇɸʋɸʗʕʏʙʋ ɾʗ, ʏʗ ɻɼʍʖɸʃ ʎʖʂʝʖɼʗɿ
ʆʂʗɸʓɼʃʂ ɼʍ ɾʍɻʜɻʏʍʖʂʆ ɹʏʙʁʋɸʍ ɼʍʀɸʗʆʕɸʅ
ɹʏʃʏʗ ɸʖɸʋʍɼʗʂ ɻɼʝɼʆʖʍɼʗɿ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍɼʃʂʔ,
ɸʋʗɸʘʍɼʃʏʙ ʇɸʋɸʗ ʒʗɸɽʗʆʕɸʅ ʞ ʚʏʙʄʗ ɻɼʑʏʙʃʑɸʘʕɸʅ ɸʖɸʋʍɼʗɿ, ɸʑɸʇʏʕɼʃʏʕ ʕɼʗʒʂʍʍɼʗʂʔ
ɼʗʆɸʗɸʆɼʘʏʙʀʌʏʙʍɿ: ɦɸʆɸʌʍ, ʇʂʋɸ ʏʗʏʎ ʇɼʉʂʍɸʆʍɼʗʂ ʆɸʗʅʂʛʏʕ ɻɼʍʖɸʃ ʎʖʂʝʖɼʗʂ ʆʂʗɸʓʋɸʋɹ, ɸʗʋɸʖʂ ɸʋʗɸʘʏʙʋ ʖɼʉʂ ʐʂ ʏʙʍɼʍʏʙʋ, ɸʌʃ
ɿʍɻʇɸʆɸʓɸʆɿ ɸʗʋɸʖɸʄʏʉʏʕɸʆʂ ʋʎɸʆʏʙʋɿ
ʎʖʂʝʖɼʗʂ ʝʂʛʔʋɸʍ ʇɸʋɸʗ ɸʕɼʃʂ ɾ ʀʏʙʃɸʘʍʏʙʋ
ɸʖɸʋʂ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʍɼʗɿ ʞ ʍʑɸʔʖʏʙʋ ʍʗɸ ʆʏʖʗ-
ʋɸʍɿ: Ɋʖɸʋʂ ɸʓʏʉʒ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʂ ɹɸʕɸʗɸʗ
ʛɸʍɸʆʂ ʑɸʇʑɸʍʋɸʍ ɻɼʑʛʏʙʋ, ʃɸʕɸɺʏʙʌʍ ʖɸʗɹɼʗɸʆʍ ɾ ɸʖɸʋʂ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʏʙʋɿ ɸʓɸʍʘ ʎʖʂʝʖʂ: Ɋʖɸʋʂ ʑʔɸʆʂ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʍɼʗʂ ɽɺɸʃʂ ʆʏʗʔʖʂ
ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʋɸʍ ʁɸʋɸʍɸʆ, ʑɼʖʛ ɾ ʇʂʎɼʃ, ʏʗ
ʑɸʗʖɸɻʂʗ ɾ ʑɸʇʑɸʍɼʃ ɹɸʕɸʗɸʗ ʛɸʍɸʆʏʙʀʌɸʋɹ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʍɼʗ, ʍʕɸɽɸɺʏʙʌʍɿ 1-2ʋʋ ɸʖɸʋʂ
ʕɽʂʆʂ ʎʗʒɸʍʏʙʋ /ʃʍɻʂʘ ʕɼʗʞ/: Ɋʌɻ ʇɸʖʕɸʅɿ
ɼʍʀɸʗʆʕʏʙʋ ɾ ɹɸʕɸʆɸʍʂʍ ʋɼʅ ʆʏʉʋʍɸʌʂʍ ʅɸʍʗɸɹɼʓʍʕɸʅʏʙʀʌɸʍ`
ʅʍʏʖʍɼʗʂ
ʔɸɺʂʖɸʃ
ʞ
ʖʗɸʍʔʕɼʗɽɸʃ ʎɸʗʁʏʙʋʍɼʗʂ ʁɸʋɸʍɸʆ: Ɏʕ ʍʗɸ
ɹɸʘɸʆɸʌʏʙʀʌʏʙʍɿ ɹɼʗʏʙʋ ɾ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʋɸʍ ɸʍʇɸʒʏʉʏʙʀʌɸʍɿ ʞ ɸʖɸʋʂ ʆɸʋ ʎʖʂʝʖʂ ʆʏʖʗʋɸʍɿ:
əʏɻʕɸʅʂ ʍʑɸʖɸʆʍ ɾ ʇɸʋɸʆɸʗɺɼʃ ɺʂʖɼʃʂʛʍɼʗɿ ʎʖʂʝʖɼʗʂ ʋɸʔʂʍ, ʏʗʏʍʛ ʆʂʗɸʓʕʏʙʋ ɼʍ
ɸʖɸʋʂ ʋʏʗʝʏ-ʝʏʙʍʆʘʂʏʍɸʃ ɸʋɹʏʉʒɸʆɸʍʏʙʀʌɸʍ,
ʏʗʑɼʔ ɸʖɸʋʍɸʅʍʏʖɸʌʂʍ ʋʂɸʕʏʗʂ ʆɸʓʏʙʘʕɸʅʛɸʌʂʍ ʇɸʋɸʆɸʗɺʂ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʋɸʍ ʞ ɸʍɸʃʂɽʂ
ɼʍʀɸʗʆɼʃ ʎʖʂʝʖɼʗʍ ɿʔʖ ʇʂʋʍɸʆɸʍ ʍʎɸʍɸʆʋɸʍ:
ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɪɟɩɚɪɚɬɢɜɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɟɣ
ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɜ
ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɫɟɪɞɰɚ
ɒɚɪɢɦɚɧɹɧ Ʌ.Ⱥ., Ⱥɪɭɬɸɧɹɧ Ⱥ.Ⱥ., Ɇɤɪɬɱɹɧ Ɂ.Ƚ.
ȿɪɟɜɚɧɫɤɢɣ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ɢɦ. Ɇ. Ƚɟɪɚɰɢ, ɤɚɮɟɞɪɚ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ
ɫɟɦɟɣɧɨɣ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɢ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟɫɥɨɜɚ: ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɫɟɪɞɰɚ,ȼɗɆ ɧɚɝɪɭɡɤɚ,ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬ
Ⱥɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ
ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɱɚɫɬɨɦ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ
ɫɟɪɞɰɚ [1,2] ɢ ɨɛɳɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɯ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ [3,4,5,6], ɞɨ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ
ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɹɫɧɟɧɧɵɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ-ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɷɬɢɯ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɟɣ ɢ ɭɞɟɥɶɧɵɣ ɜɟɫ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɤɚɠɞɨɝɨ ɢɡ ɧɢɯ ɧɚ ɬɹɠɟɫɬɶ
ɬɟɱɟɧɢɹ ɞɪɭɝɨɝɨ. ȼ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɧɟ ɨɫɜɟɳɟɧɵ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɪɢɫɩɨɫɨɛɥɹɟɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɤ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ
ɬɤɚɧɹɯ. ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɠɟ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɩɨ ɟɝɨ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɹɦ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ, ɩɪɢ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɬɹɠɟɫɬɹɯ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ, ɩɨɡ-
8
ɜɨɥɢɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɟɣ ɢ ɜɡɚɢɦɨɜɥɢɹɧɢɹ ɂȻɋ ɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ. ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ ɬɪɨɮɢɤɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɩɪɢ
ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɢ ɂȻɋ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɦɢ ɡɚɞɚɱɚɦɢ ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɢ ɢ
ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɢ.
ɐɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɂȻɋ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɯ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɳɢɯ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɨ-ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ
ɮɭɧɤɰɢɢ
ɬɤɚɧɟɣ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ.
Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɢ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
Ⱦɥɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɡɚɞɚɱ ɧɚɦɢ ɭ 142
ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ 25 ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɢɰ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɨɟ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɟ ɫɬɨɦɚɬɨDPH-dental Ltd.
ɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ. ɋ
ɰɟɥɶɸ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɫɪɚɜɧɢɦɵɯ ɞɚɧɧɵɯ
ɜɫɟ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɟ ɛɵɥɢ ɪɚɡɞɟɥɟɧɵ ɧɚ ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɢ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɭɸ ɝɪɭɩɩɵ. ȼ ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɜɨɲɥɢ
70 ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɂȻɋ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ
ɫɬɟɩɟɧɹɦɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɵɥɢ
ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɩɨ ɫɬɚɞɢɹɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɂȻɋ: Iɨ
ɝɪɭɩɩɚ – 40 ɛɨɥɶɧɵɯ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɂȻɋ (ɛɟɡ
ɪɚɧɟɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɦɢɨɤɚɪɞɚ) ɢ IIɨ
ɝɪɭɩɩɚ – 30 ɛɨɥɶɧɵɯ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɂȻɋ ɫ ɩɨɫɬɢɧɮɚɪɤɬɧɵɦ ɤɚɪɞɢɨɫɤɥɟɪɨɡɨɦ. ȼ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɟ
ɝɪɭɩɩɵ ɜɨɲɥɢ: Iɤ – 20 ɛɨɥɶɧɵɯ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ
ɂȻɋ ɫ ɧɟɢɡɦɟɧɟɧɧɵɦɢ ɬɤɚɧɹɦɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ, IIɤ –
27 ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɫ ɩɨɫɬɢɧɮɚɪɤɬɧɵɦ ɤɚɪɞɢɨɫɤɥɟɪɨɡɨɦ ɛɟɡ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ, ɒɤ – 25
ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɛɟɡ ɮɨɧɨɜɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ IVɤ – 25 ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɢɰ. ɇɚɦɢ ɛɵɥɢ
ɜɵɛɪɚɧɵ ɛɨɥɶɧɵɟ ɛɟɡ ɤɚɤɨɣ-ɥɢɛɨ ɞɪɭɝɨɣ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ,
ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢɫɤɥɸɱɚɥɢɫɶ ɨɱɚɝɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜ
ɪɨɬɨɜɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɧɨɫɨɝɥɨɬɤɟ. ȼɨɡɪɚɫɬ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɯ – ɨɬ 25 ɞɨ 60 ɥɟɬ. Ⱦɚɜɧɨɫɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂȻɋ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɚ ɞɨ 5 ɥɟɬ. ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ
ɝɪɭɩɩɵ ɜɤɥɸɱɟɧɵ ɛɨɥɶɧɵɟ ɬɨɥɶɤɨ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ, ɩɪɢ ɞɚɜɧɨɫɬɢ
ɬɟɱɟɧɢɹ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ – ɨɬ 6 ɦɟɫɹɰɟɜ ɞɨ 5 ɥɟɬ.
ɇɚɦɢ ɛɵɥɚ ɜɵɛɪɚɧɚ ɬɚɤɠɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɥɢɰ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚɦɢ
ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ (ɛɨɥɶɧɵɟ ɝɪɭɩɩɵ Io
ɢ IIo – 32 ɢ 16 ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ) ɞɥɹ
ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜɥɢɹɧɢɹ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɝɨ (ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ – 20 ɛɨɥɶɧɵɯ) ɢ
ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ (ɫ ɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ) ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɜ
(ɨɫɧɨɜɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ – 28 ɛɨɥɶɧɵɯ) ɧɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ
ɤɥɢɧɢɤɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ
ɢ ɫɟɪɞɰɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɥɨɫɶ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟɦ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɥɟɱɟɛɧɵɯ
ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ: ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɝɢɝɢɟɧɚ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ (ɨɞɧɨɦɨɦɟɧɬɧɚɹ ɢɥɢ ɠɟ ɩɨɷɬɚɩɧɚɹ); ɩɪɨɬɢɜɨɦɢɤɪɨɛɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɫ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɵɦ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɣ
ɮɥɨɪɵ ɤ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɨɦɭ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɦɭ
ɫɪɟɞɫɬɜɭ; ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɸ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɝɢɝɢɟɧɵ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ. ȼ ɨɫɧɨɜɧɨɣ
ɝɪɭɩɩɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɤɪɨɦɟ ɨɩɢɫɚɧɧɨɣ ɫɯɟɦɵ
ɥɟɱɟɧɢɹ, ɜ ɚɪɫɟɧɚɥ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɤɥɸɱɟɧɵ
ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ: ɩɨɞɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɢɧɴɟɤɰɢɢ
ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ 0,5 ɦɥ (ɦɟɞɥɟɧɧɨ) ɞɥɹ
ɭɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ; ɩɨɪɨɲɨɤ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ15 ɞɥɹ ɭɬɢɥɢɡɚɰɢɢ
ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɜ ɬɤɚɧɹɯ; ɩɨɪɨɲɨɤ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ13 ɜ
ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ; ɞɢɨɫɩɨɧɢɧ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ
ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ; Ɍ-ɚɤɬɢɜɢɧ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ
ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɚ. ȼɫɟ ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɡɛɚɜɥɹɥɢɫɶ ɜ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɪɚɫɬɜɨɪɟ ɜ ɜɜɨɞɢȺɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɨɜ Ⱥɪɦɟɧɢɢ
ɥɢɫɶ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɚɪɦɚɧɵ. ȼ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɥɟɱɟɧɢɟ ɞɥɢɥɨɫɶ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ 10-15 ɞɧɟɣ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɇɚɲɢɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ ɛɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ,
ɱɬɨ ɦɟɠɞɭ ɫɬɚɞɢɟɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɂȻɋ ɢ ɬɹɠɟɫɬɶɸ
ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɪɹɦɨ-ɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɫɜɹɡɶ. ɉɨɫɥɟɞɧɹɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɩɪɨɰɟɧɬɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɨ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ
ɫɬɟɩɟɧɹɦɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɜ ɝɪɭɩɩɟ IIo (ɜ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɫ Io 96,6 % ɩɪɨɬɢɜ 55,0 %).
ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɫ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ
ɂȻɋ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɹɜɥɟɧɢɹ ɜ
ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬɫɹ.
ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɷɬɢɦ, ɧɚɦɢ ɛɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ
ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ, ɱɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɚɧɧɵɦɢ ɜɟɥɨɷɪɝɨɦɟɬɪɢɢ. ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɤɨɧɫɬɚɬɢɪɭɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɧɢɡɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɂȻɋ, ɩɨ
ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ ɛɨɥɶɧɵɦ ɂȻɋ ɛɟɡ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ
ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ. ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ
ɪɚɡɧɢɰɵ ɦɟɠɞɭ ȾɉɆɇ (ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɚɹ ɩɨɪɨɝɨɜɚɹ
ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɧɚɝɪɭɡɤɢ) ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɩɪɢɜɟɞɟɧɵ ɜ ɬɚɛɥɢɰɟ 1.
Ƚɪɭɩɩɵ
ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ
ɋɪɟɞɧɹɹ
ɜɟɥɢɱɢɧɚ
ȾɉɆɇ
(ɜ ɤɝɦ/ɦɢɧ)
Io /n = 40/
Ik /n = 20/
IIo /n = 30/
363,7 ± 5,8
667,5 ± 11,3
285,0 ± 4,6
IIk /n = 27/
400,7 ± 16,9
IIIk /n = 25/
774,0 ± 23,4
IVɡ /n = 25/
852,0 ± 41,3
Ɍɚɛɥɢɰɚ 1.
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɶ
ɪɚɡɧɢɰɵ ɦɟɠɞɭ
ɜɟɥɢɱɢɧɚɦɢ
ȾɉɆɇ ɜ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɯ ɝɪɭɩɩɚɯ
PIo
ɢ
P<0,001
PIIo
ɢ
P<0,001
PIo
ɢ
P<0,001
PIIo
ɢ
P<0,001
PIk
PIIk
PIIIk
PIIIk
ɇɚɦɢ ɬɚɤɠɟ ɛɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɧɚɥɢɱɢɟ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɪɢ ɟɝɨ ɫɪɟɞɧɟɦ ɢ
ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ) ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ
ɧɟɝɚɬɢɜɧɨ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɧɨ ɢ ɩɪɢ ɪɚɜɧɵɯ ɭɪɨɜɧɹɯ
ȾɉɆɇ ɭɯɭɞɲɚɟɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ. Ⱥɧɚɥɢɡ ɩɪɨɰɟɧɬɧɵɯ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɣ ɱɚɫɬɨɬɵ ɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɬɢɩɨɜ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ȼɗɆ (ɜɟɥɨɷɪɝɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɣ) ɧɚɝɪɭɡɤɢ
ɩɨɤɚɡɚɥ, ɱɬɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦɢ Ik ɢ IIk ɝɪɭɩɩ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ
ɱɚɫɬɨɬɚ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɨ II ɢ III ɫɬɟɩɟɧɹɦɢ ɝɢɩɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ ɢ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬɫɹ ɫɥɭɱɚɢ ɧɨɪ-
9
ȼɟɫɬɧɢɤ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɱɟɥɸɫɬɧɨ-ɥɢɰɟɜɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ, 2012, 1
ɦɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɝɢɩɟɪɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɬɢɩɨɜ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɧɚɝɪɭɡɤɢ. Ȼɵɥɨ
ɬɚɤɠɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ II ɢ III ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɢɩɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ ɱɚɳɟ ɤɨɧɫɬɚɬɢɪɨɜɚɥɢɫɶ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɫ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ. II ɢ III ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɢɩɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ
ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ
ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ. ɗɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ
ɞɚɧɧɵɦɢ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ
ɫɟɪɞɰɚ, ɩɨɫɥɭɠɢɜɲɢɦɢ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ
ȼɗɆ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɫɦɟɳɟɧɢɟ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST ɩɨ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɦɭ ɬɢɩɭ, ɩɚɞɟɧɢɟ Ⱥɞɫ ɨɬ ɢɫɯɨɞɧɨɝɨ
ɭɪɨɜɧɹ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ ɢ ɨɞɵɲɤɚ).
ɋɱɢɬɚɟɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɦɟɠɞɭ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɝɢɩɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ ɢ
ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ
ɧɚɦɢ ɛɵɥɚ ɜɵɹɜɥɟɧɚ ɩɪɹɦɨ-ɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ
ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ. ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɧɚɦɢ ɞɚɧɧɵɟ ɞɚɸɬ ɜɫɟ
ɨɫɧɨɜɚɧɢɹ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɬɶ, ɱɬɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ
ɬɤɚɧɹɯ ɭɫɭɝɭɛɥɹɸɬ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɨɮɢɤɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɢ ɫɧɢɠɚɸɬ ɫɨɤɪɚɬɢɬɟɥɶɧɭɸ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɰɚ. ɇɚɲɟ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɥɨɫɶ ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɗɯɨɄȽ ɫɞɜɢɝɨɜ ɩɪɢ ȼɗɆ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ,
ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɜɨ ɜɫɟɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɛɨɥɶɧɵɯ.
Ⱦɥɹ ɜɵɹɫɧɟɧɢɹ ɩɪɢɱɢɧɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ
ɭɯɭɞɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩ ɧɚɦɢ ɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɥɢɫɶ
ɤɚɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɞɜɢɝɨɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɬɚɤ ɢ ɜɟɥɢɱɢɧɵ
ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ (Ⱦɉ, Ɇȿ, ɄɊ ɢ ɗɊɋ) ɜɨ ɜɫɟɯ ɝɪɭɩɩɚɯ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɧɚɲɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ
ɝɥɚɜɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ
ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɭɝɥɭɛɥɟɧɢɹ ɗɄȽ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɣ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɧɨɫɬɢ
ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɜɟɞɭɳɟɟ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɜ ɧɟɦ ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ. ɗɬɨ ɩɪɨɹɜɢɥɨɫɶ ɜ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɦ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ Ⱦɉ(ɞɜɨɣɧɨɟ
ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɢɟ), Ɇȿ (ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɚɹ ɟɞɢɧɢɰɚ) ɢ
ɗɊɋ(ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɪɚɛɨɬɵ ɫɟɪɞɰɚ), ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɄɊ (ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɪɚɫɯɨɞɨɜɚɧɢɹ) ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ Io, IIo ɝɪɭɩɩ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɛɟɡ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ
ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ (Ik ɢ IIk). Ⱦɥɹ ɛɨɥɟɟ ɝɥɭɛɨɤɨɝɨ
ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɩɪɢɱɢɧ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ Ⱦɉ ɢ
Ɇȿ ɜɨ ɜɫɟɯ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɯ ɝɪɭɩɩɚɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɢ
ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɢɰ (IVɡ), ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɦɨɧɢɬɨɪɧɚɹ
ɨɤɫɢɦɟɬɪɢɹ ɫ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɤɪɨɜɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɨɦ ɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɚɹ
ɨɤɫɢɦɟɬɪɢɹ ɫ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɫɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟɦ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ
ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɪɭɩɩ.
10
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɧɚɲɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɛɵɥɨ
ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɦɟɠɞɭ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶɸ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ ɬɤɚɧɹɯ, ɨɛɳɟɣ ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɧɚɥɢɱɢɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɯ ɝɢɝɚɧɬɫɤɢɯ ɡɭɛɰɨɜ Ɍ ɧɚ ɗɄȽ) ɢɦɟɟɬɫɹ
ɬɟɫɧɚɹ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ, ɱɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɥɨɫɶ ɛɨɥɟɟ
ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɩɪɢɪɨɫɬɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ
Ⱦɉ ɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ Ɇȿ ɩɪɢ
ȼɗɆ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩ.
ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɱɚɫɬɨɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɫ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɤɚɤ
ɂȻɋ ɢ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɦɨɠɧɨ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ
ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ. ɇɚ
ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɧɚɦɢ ɞɚɧɧɵɯ ɦɨɠɧɨ
ɡɚɤɥɸɱɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɧɵɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɢ ɂȻɋ ɤɭɦɭɥɢɪɭɸɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ
ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨ
ɡɜɟɧɚ
ɜ
ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ.
ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ Io, IIo, Ik, IIk , IIIk ɝɪɭɩɩ ɧɚɦɢ ɛɵɥɢ
ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ: ɪɨɡɟɬɤɨɨɛɪɚɡɭɸɳɟɣ
ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ Ɍ- ɢ ȼ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɫ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɦɢ
(ȿ-ɊɈɄ ɢ Ɇȿ-ɊɈɄ). Ȼɵɥɨ ɜɵɹɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɜɨ ɜɫɟɯ
ɝɪɭɩɩɚɯ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɯ ɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶ ɫɧɢɠɟɧɢɟ
ɩɪɨɰɟɧɬɚ ȿ-ɊɈɄ ɢ Ɇȿ-ɊɈɄ. Ɉɞɧɚɤɨ, ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɛɵɥɢ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɢ ɂȻɋ (ɜ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩɚɯ). ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɜ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɬɚɤɠɟ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɛɨɥɶɲɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɵɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɤɥɚɫɫɚ IgA, IgG ɢ
IgM, ɱɟɦ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ IIIk, Ik ɢ IIk ɝɪɭɩɩ.
ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɦɵ ɩɪɢɲɥɢ ɤ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɸ, ɱɬɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɝɨ
ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɥɹ ɂȻɋ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ
ɭɝɥɭɛɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɦ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɟ,
ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨɛ ɚɥɥɟɪɝɢɡɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɫ
ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟɦ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ. ɉɨɫɥɟɞɧɹɹ ɩɨ ɜɫɟɣ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɢɤɪɨɛɧɨɣ
ɚɥɥɟɪɝɢɡɚɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɪɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɟ.
ɇɚɦɢ ɬɚɤɠɟ ɛɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɪɢ ɂȻɋ ɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɟ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɨɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɦɢ ɫɞɜɢɝɚɦɢ
ɤɚɤ ɜ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯ ɢɧɝɢɛɢɰɢɢ ɦɢɝɪɚɰɢɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ (ɂɆɅ), ɬɚɤ ɢ ɜ ɊȻɌɅ (ɪɟɚɤɰɢɹ ɛɥɚɫɬɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ), ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɦɢɫɹ
ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɊȻɌɅ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ
ɂɆɅ, ɱɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ
ɩɟɪɟɫɬɪɨɣɤɢ ɤ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɤ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɚɦ ɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɚɦ ɩɪɢ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɟ, ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɧɵɦ ɭ 85% ɛɨɥɶɧɵɯ Io ɢ
IIo ɝɪɭɩɩ.
DPH-dental Ltd.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɧɞɟɤɫɨɜ (PI, PMA ɢ Ɋɚɦɮɶɟɪɞɚ) ɢ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɛɵɥɚ ɜɵɹɜɥɟɧɚ ɨɛɪɚɬɧɚɹ ɜɵɫɨɤɚɹ
ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɹ ɦɟɠɞɭ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ PI,
PMA ɢ Ɋɚɦɮɶɟɪɞɚ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ȿ-ɊɈɄ, ɆȿɊɈɄ, ɂɆɅ, IgM ɢ ɩɪɹɦɚɹ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɹ ɦɟɠɞɭ
ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɧɞɟɤɫɨɜ ɢ IgG, IgA, ɊȻɌɅ ɫ ɎȽȺ.
ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɦɨɠɧɨ
ɡɚɤɥɸɱɢɬɶ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ
ɢɧɞɟɤɫɨɜ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦɢ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚɥɶɧɵɯ ɬɤɚɧɹɯ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɩɨɫɥɟ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɦɢ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɛɵɥɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɵ ɦɟɧɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ
ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɫɞɜɢɝɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɜɵɲɟɭɤɚɡɚɧɧɵɯ
ɩɚɪɚɦɟɬɪɚɯ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ Io ɢ IIo ɝɪɭɩɩ (ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɚɹ ɫɟɪɢɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫ ɦɟɫɬɧɵɦ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɦ ɩɚɪɨɞɨɧɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɥɟɱɟɧɢɟɦ), ɜ
ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ III ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɛɟɡ ɮɨɧɨɜɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɛɨɥɶɧɵɦɢ
ɂȻɋ ɫ ɢɧɬɚɤɬɧɵɦ ɩɚɪɨɞɨɧɬɨɦ ɢ, ɱɬɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ
ɜɚɠɧɨ ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɧɚɭɱɧɨɣ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɫɬɢ
ɞɚɧɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɬɚɤɠɟ ɫ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɦɢ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɬɟɯ ɠɟ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɵɯ
ɝɪɭɩɩ ɩɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɢɯ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ
Ƚɪɭɩɩɵ
ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ
Ɉɫɧɨɜɧɚɹ
Io
IIo
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹ
Io
IIo
Ʉɨɥ-ɜɨ
ɥɢɰ
18
10
14
6
ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ
ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ.
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ
ɨɱɚɝ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ
ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɭɯɭɞɲɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɧɚ ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɞɚɧɧɵɟ
ɩɪɹɦɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɭɪɨɜɧɹ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ȼɗɆ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɬ
ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ. Ȼɨɥɟɟ
ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɧɚ ɛɨɥɟɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɦ
ɮɨɧɟ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɚɸɬ ɞɟɣɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɜ, ɫɨɯɪɚɧɹɹ ɬɟɦ
ɫɚɦɵɦ ɨɱɚɝ ɜ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɫɬɚɛɢɥɶɧɨɦ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ. ɋ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɜɤɥɸɱɟɧɢɟ
ɫɪɟɞɫɬɜ, ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɸɳɢɯ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
ɬɤɚɧɟɣ ɜ ɰɟɥɨɦ, ɜ ɚɪɫɟɧɚɥ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɩɚɪɨɞɨɧɬɟ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɥɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɸ ɛɨɥɟɟ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɝɨ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɜɨ ɜɪɟɦɟɧɢ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ ɬɚɤɠɟ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɢɫɤɚ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ (ɂȻɋ). ɗɬɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬɫɹ
ɬɚɤɠɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɡɭɱɟɧɢɹ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚɦɢ ɱɟɪɟɡ 6 ɦɟɫɹɰɟɜ ɩɨɫɥɟ
ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ ɩɚɪɨɞɨɧɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɬɚɛ.2,3).
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2
ȾɉɆɇ (ɜ ɤɝɦ/ɦɢɧ) ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
150
300
450
600
750
900
1250
3
16,7 %
2
20,0 %
4
22,2 %
3
30,0 %
3
16,7 %
2
20,0 %
3
16,7 %
2
20,0 %
3
16,7 %
1
10,0 %
2
11,1 %
-
-
2
14,3 %
2
33,3 %
3
21,4 %
2
33,3 %
3
21,4 %
-
3
21,4 %
2
33,3 %
2
14,3 %
-
1
7,1 %
-
-
-
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2.Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɭɪɨɜɧɸ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɨɣ ɩɨɪɨɝɨɜɨɣɦɨɳɧɨɫɬɢ ȼɗɆ
ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ɋɟɡɸɦɢɪɭɹ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɦɵ ɩɪɢɲɥɢ ɤ
ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɸ, ɱɬɨ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɡɚɢɦɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ
ɢ ɂȻɋ ɨɛɭɫɥɚɜɥɢɜɚɸɬɫɹ ɨɛɳɢɦɢ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɝɞɟ ɦɨɠɧɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɬɪɢ ɜɟɞɭɳɢɯ
ɡɜɟɧɚ: ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭ-
Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɨɜ Ⱥɪɦɟɧɢɢ
ɥɹɰɢɹ, ɢɦɦɭɧɧɵɣ ɫɬɚɬɭɫ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ, ɢɝɪɚɸɳɢɟ
ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɂȻɋ.
ȼɕȼɈȾɕ
1. Ɇɟɠɞɭ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɢ ɫɬɚɞɢɟɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɰɚ ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɪɹɦɨ-ɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɫɜɹɡɶ: ɫɨ ɫɬɚɞɢɟɣ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭɫɭɝɭɛ-
11
ȼɟɫɬɧɢɤ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɱɟɥɸɫɬɧɨ-ɥɢɰɟɜɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ, 2012, 1
Ⱦɉ ɢ ɜɟɥɢɱɢɧɵ Ɇȿ. ɗɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɭɬɢɥɢɡɚɰɢɢ ɬɤɚɧɹɦɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ, ɜɟɞɭɳɟɟ ɤ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɸ ɧɟɞɨɨɤɢɫɥɟɧɧɵɯ
ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ
ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ.
5. Ⱦɥɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɂȻɋ ɫ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ, ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɢ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɭɸ ɤɨɪɪɟɝɢɪɭɸɳɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ.
6. ɋɪɟɞɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɟɤɫ
PI. Ɇɟɠɞɭ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɧɨɫɬɢ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɞɜɢɝɨɜ, ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ (ɥɟɜɨɝɨ
ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ) ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ PI
ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɪɹɦɨ-ɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ.
7. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɢɦɟɟɬɫɹ
ɬɟɫɧɚɹ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɭɪɨɜɧɟɦ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ Ɏɇ (ɮɢɡɢɱɟɫɤɚɹ ɧɚɝɪɭɡɤɚ) ɢ
ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ, ɩɪɨɹɜɥɹɟɦɚɹ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɩɪɢɪɨɫɬɚ Ⱦɉ ɢ
ɫɧɢɠɟɧɢɹ ȾɉɆɇ, ɱɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬ ɜɵɫɨɤɭɸ
ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɤ ɝɢɩɨɤɫɢɢ.
ɥɹɟɬɫɹ ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ. ȼɡɚɢɦɧɨɟ
ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɷɬɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɨɛɳɧɨɫɬɶɸ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ
(ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ) ɬɤɚɧɟɣ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɢ
ɦɢɨɤɚɪɞɚ.
2. ɇɚɥɢɱɢɟ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ
ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɰɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɹ ɞɢɚɩɚɡɨɧ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɨɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɯ ɪɟɡɟɪɜɨɜ.
3. ɇɚɥɢɱɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɬɤɚɧɹɯ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɫɧɢɠɚɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɧɚɝɪɭɡɤɢ. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ ɫ
ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɨɦ ɫ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨ-ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɩɚɪɨɞɨɧɬɚ ɱɚɳɟ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ II ɢ III ɫɬɟɩɟɧɢ
ɝɢɩɨɤɢɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɧɚɝɪɭɡɤɢ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɚ ɭɝɥɭɛɥɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɢ ɥɟɜɨɝɨ
ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ.
4. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦɢ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦɢ (ɩɪɢ
ȼɗɆ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ) ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɟɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɪɢ ɩɚɪɨɞɨɧɬɢɬɟ ɢ
ɂȻɋ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɩɪɢɪɨɫɬɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ
Ɍɚɛɥɢɰɚ 3.
Ƚɪɭɩɩɵ
ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ
Ɉɫɧɨɜɧɚɹ
Io
IIo
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹ
Io
Ʉɨɥ-ɜɨ
ɥɢɰ
18
10
ȾɉɆɇ (ɜ ɤɝɦ/ɦɢɧ) ɱɟɪɟɡ 6 ɦɟɫɹɰɟɜ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ
150
300
450
600
750
900
1250
1
5,6 %
1
10,0 %
1
5,6 %
1
10,0 %
3
16,7 %
3
30,0 %
4
22,2 %
3
30,0 %
4
22,2 %
2
20,0 %
3
16,7 %
-
2
11,1 %
-
1
2
3
4
3
1
7,1 %
14,3 %
21,4 %
28,6 %
21,4 %
7,1 %
2
1
2
6
1
IIo
33,3%
16,7 %
33,3%
16,7 %
Ɍɚɛɥɢɰɚ 3.Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɭɪɨɜɧɸ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɨɣ ɩɨɪɨɝɨɜɨɣɦɨɳɧɨɫɬɢ
ȼɗɆ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɱɟɪɟɡ 6 ɦɟɫɹɰɟɜ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ.
14
Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
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ɣɸʗʜɻʏʍʖʂ ʇʌʏʙʔʕɸʅʛʍɼʗʂ ʕɼʗɸʆɸʍɺʍʏʉɸʆɸʍ
ʇɸʖʆʏʙʀʌʏʙʍʍɼʗʂ ʚʏʚʏʄʏʙʀʌʏʙʍʍɼʗɿ ʞ
ʑɸʗʜɻʏʍʖʂʖʍɼʗʂ ʆʃʂʍʂʆɸʆɸʍ ɿʍʀɸʘʛʂ
ɸʓɸʍʈʍɸʇɸʖʆʏʙʀʌʏʙʍʍɼʗɿ ʔʗʖʂ ʂʎɼʋʂʆ
ʇʂʕɸʍɻʏʙʀʌɸʋɹ ʖɸʓɸʑʏʉ ɸʍʈɸʍʘ ʋʏʖ
ɠɸʗʂʋɸʍʌɸʍ ɕ.Ɋ., əɸʗʏʙʀʌʏʙʍʌɸʍ Ɋ.Ɋ.,
ɝʆʗʖʐʌɸʍ ɏ.Ɍ.
ɝɼʗ ʆʏʉʋʂʘ ʏʙʔʏʙʋʍɸʔʂʗʕɼʃ ɾ 167 ɸʍʈ, ʏʗʏʍʘʂʘ
142 -ɿ – ʔʗʖɸʌʂʍ ʑɸʀʏʃʏɺʂɸʌʏʕ ʞ ʑɸʗʜɻʏʍʖʂʖʏʕ, ʞ 25 ɺʏʗʅʍɸʆɸʍʏʗɼʍ ɸʓʏʉʒ: ɡʙʔʏʙʋʍɸʔʂʗʏʙʀʌɸʍ ɸʗɻʌʏʙʍʛʏʙʋ ʆɸʖɸʗʕɼʘ ɼɽʗɸʆɸʘʏʙʀʌʏʙʍ, ʏʗ ʑɸʗʜɻʏʍʖʂ ʇʂʕɸʍɻʏʙʀʌʏʙʍʍɼʗʂ
ɿʍʀɸʘʛʂ ʅɸʍʗʏʙʀʌɸʍ ʞ ʔʗʖʂ ʂʎɼʋʂʆ ʇʂʕɸʍɻʏʙʀʌɸʍ ɽɸʗɺɸʘʋɸʍ ʚʏʙʃɼʗʂ ʋʂʒʞ ɸʓʆɸ ɾ ʏʙʉʂʉ
ʇɸʋɼʋɸʖɸʆɸʍ ʆɸʑ: ɣɸʗʜɻʏʍʖʂʖʍɼʗʂ ɸʓʆɸʌʏʙʀʌʏʙʍɿ ʂʎɼʋʂʆ ʇʂʕɸʍɻʏʙʀʌɸʍ ʝʏʍʂ ʕʗɸ, ɸɽɻʏʙʋ ɾ ʔʂʗʖ – ɸʍʏʀɸʌʂʍ ʇɸʋɸʆɸʗɺʂ ʝʏʙʍʆʘʂʏʍɸʃ ʕʂʊɸʆʂ ʕʗɸ, ʔɸʇʋɸʍɸʚɸʆʏʙʋ ɾ ɸɻɸʑʖɸ-
ʘʂʏʍ–ʆʏʋʑɼʍʔɸʖʏʗ ʑɸʇʏʙʔʖʍɼʗʂ ʎʗʒɸʍɸʆʍɼʗɿ, ʍʕɸɽɼʘʍʏʙʋ ɾ ʔʗʖʂ ʝʂɽʂʆɸʆɸʍ ʖʏʆʏʙʍʏʙʀʌɸʍ ʋɸʆɸʗɻɸʆɿ, ɸɽɻʏʙʋ ɾ ʅɸʍʗɸɹɼʓʍʕɸʅʏʙʀʌɸʍ ʇɼʋʏɻʂʍɸʋʂʆ ɸʑɸʇʏʋʕɸʍ ʋɸʆɸʗɻɸʆʂ
ʕʗɸ:
The changes of the regenerative abilities of
the periodontal tissues and peculiarities of the
clinical course of the periodontitis at the
patients with heart ischemic disease
Sharimanyan L. A., Harutyunyan A. A.,
Mkrtchyan Z.G.
We examined 167 patients: the 142 of them were
affected by cardio-pathology and by periodontitis, and the
25 were healthy. The study revealed that there is direct
proportional relation between the severity of the
periodontal disease and the stage of development of the
heart coronary disease.
The presence of the periodontitis together with the
heart ischemic disease significantly affects the functional
condition of the cardiovascular system; limits the range
of the adaptive-compensatory reserves, reduces the level
of physical endurance of the heart, affects the hemodynamic load.
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɷɥɚɫɬɢɱɧɵɯ ɩɨɞɤɥɚɞɨɤ ɩɪɢ
ɹɜɥɟɧɢɹɯ “ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ” ɚɤɪɢɥɨɜɵɯ
ɡɭɛɧɵɯ ɩɪɨɬɟɡɨɜ
ɉɨɝɨɫɹɧ Ⱥ.ɋ., Ɍɭɧɹɧ Ɇ.ɘ.
ȿɪȽɆɍ ɢɦ. Ɇ.Ƚɟɪɚɰɢ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɫɥɨɜɚ: ɷɥɚɫɬɢɱɧɵɟ ɩɨɞɤɥɚɞɤɢ, ɚɤɪɢɥɨɜɵɟ ɡɭɛɧɵɟ ɩɪɨɬɟɡɵ, ɞɜɭɯɫɥɨɣɧɵɟ ɛɚɡɢɫɵ.
Ɉɞɧɨɣ ɢɡ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɱɚɫɬɢɱɧɵɯ ɢ ɩɨɥɧɵɯ ɫɴɟɦɧɵɯ ɚɤɪɢɥɨɜɵɯ
ɩɪɨɬɟɡɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɵɛɨɪ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɤ ɩɪɨɬɟɡɢɪɨɜɚɧɢɸ ɭ ɥɢɰ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɚɤɪɢɥɨɜɵɯ ɛɚɡɢɫɧɵɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ.
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɩɨɞɨɛɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɚ ɪɹɞɨɦ ɬɟɨɪɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɨɠɟɧɢɣ
[1,2,3,13,14,15,16].
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɞɜɭɯɫɥɨɣɧɵɯ ɛɚɡɢɫɨɜ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɯ ɩɨɛɨɱɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɨɬɟɡɨɜ, ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɫɩɟɲɧɨ ɛɨɪɨɬɶɫɹ ɫ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɢɯ
ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ.
Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɢ ɦɟɬɨɞɢɤɚ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɤ ɜɵɛɨɪɭ
ɠɟɫɬɤɨɝɨ ɢɥɢ ɞɜɭɯɫɥɨɣɧɨɝɨ ɛɚɡɢɫɚ ɫɴɟɦɧɨɝɨ
ɩɪɨɬɟɡɚ ɦɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɥɢ 128 ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ
ɨɬ 40 ɞɨ 75 ɥɟɬ, ɩɨɥɶɡɭɸɳɢɯɫɹ ɫɴɟɦɧɵɦɢ ɩɪɨɬɟɡɚɦɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2-5 ɥɟɬ.
Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɨɜ Ⱥɪɦɟɧɢɢ
ɉɪɢɦɟɧɹɥɢ ɫɥɟɞɭɸɳɭɸ ɦɟɬɨɞɢɤɭ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ: ɨɩɪɨɫ, ɫɛɨɪ ɫɜɟɞɟɧɢɣ ɨ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɵɯ ɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ. Ɉɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɪɚɧɟɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɨɪɬɨɩɟɞɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ: ɫɪɨɤ ɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɫɴɟɦɧɵɦɢ ɡɭɛɧɵɦɢ
ɩɪɨɬɟɡɚɦɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɨɤɤɥɸɡɢɨɧɧɵɯ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ
ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɬɢɩɚɯ ɩɪɢɤɭɫɚ, ɫɬɟɩɟɧɶ ɮɢɤɫɚɰɢɢ
ɢ ɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɩɪɨɬɟɡɨɜ. Ɉɰɟɧɢɜɚɥɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ
ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɪɨɬɟɡɧɨɝɨ ɥɨɠɚ: ɩɨɞɚɬɥɢɜɨɫɬɶ, ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ, ɭɜɥɚɠɧɟɧɧɨɫɬɶ, ɩɨɪɨɝ
ɛɨɥɟɜɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɫɬɟɩɟɧɶ
ɚɬɪɨɮɢɢ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɯ ɨɬɪɨɫɬɤɨɜ, ɧɚɥɢɱɢɟ
ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɤ ɚɤɪɢɥɨɜɵɦ ɩɥɚɫɬɦɚɫɫɚɦ
[4,11]. ɂɡ ɩɚɪɚɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ
ɫɜɨɛɨɞɧɨɪɚɞɢɤɚɥɶɧɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɛɚɡɢɫɧɵɯ
ɩɥɚɫɬɦɚɫɫ ɦɟɬɨɞɨɦ ɯɟɦɢɥɸɦɢɧɟɫɰɟɧɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ [7,8], ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɬɤɚɧɟɣ
13