СИНДРОМ ЛАЙЕЛА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ Попенко С.А. Харь

СИНДРОМ ЛАЙЕЛА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
Попенко С.А.
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра фармакологии, Украина
LYELL'S SYNDROME AS A COMPLICATION OF DRUG THERAPY
Popenko S.A.
Kharkiv national medical university, department of pharmacology, Ukraine
В последнее время довольно часто наблюдаются аллергические реакции на
различные фармакологические препараты, что является стимулом для изучения их
механизма и предотвращения появления. Одной из самых опасных аллергических реакций на
препараты является синдром Лайела.
Синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз) – тяжелейшая форма
токсидермии, в основе которой лежат аллергические реакции, и которая проявляется как
буллезный дерматит. Этиологическим фактором данного синдрома являются такие
лекарственные препараты как антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, барбитураты,
анальгетики, салицилаты. Наиболее рациональная версия патогенеза заключается в том, что
лекарственный препарат является гаптеном, который фиксируется к белкам клеток кожи.
Данный комплекс становится чужеродным для организма, в результате чего на место его
образования привлекаются лимфоциты, которые оказывают цитотоксическое действие на
клетки, содержащие данный комплекс. В результате данного процесса наблюдается
инфильтрация эпидермиса лимфоцитами, макрофагами, выделяющими вещества, которые
впоследствии вызывают клинические проявления синдрома. Признаки синдрома могут
проявиться не сразу после приема препарата, а через день или даже неделю и больше.
Клинические проявления развиваются довольно стремительно – в течении 2-3-х дней.
Состояние пациента ухудшается, и нарастают признаки интоксикации, повышается
температура до 40°С и выше. На теле появляется болезненная кожная сыпь, через несколько
часов – пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Они довольно быстро вскрываются
с образованием эрозий. Процесс может распространяться на слизистую пищевода,
желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Характерны симптом Нильского – при
легком потирании здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и обнажение
мокнущей поверхности, и Асбо-Ганзена – при надавливании на пузырь увеличивается его
размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного
давления его содержимого. Летальность составляет 40%. Причины – сепсис, желудочнокишечные кровотечения и водно-электролитные нарушения. Помощь заключается в
введении парентерально антигистаминных и гипосенсибилизирующих средств, назначают
кортикостероиды, проводят гемосорбцию. В ряде случаев показаны антибиотики. Наружно
применяют эпителизирующие, кортикостероидные и антибактериальные мази.