СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ......................................................................................................................................... 6
Раздел 1. Меланоцитарные опухоли ...................................................................................................... 7
Меланоцитарные невусы .............................................................................................................. 8
Меланомы ...................................................................................................................................42
Раздел 2. Опухоли из кератиноцитов ...................................................................................................53
Доброкачественные эпителиальные опухоли ..............................................................................54
Предраковые эпителиальные опухоли.......................................................................................132
Плоскоклеточный рак кожи .......................................................................................................153
Базалиома .................................................................................................................................159
Раздел 3. Опухоли из придатков кожи................................................................................................207
Опухоли эккринных потовых желез ...........................................................................................208
Доброкачественные ...........................................................................................................208
Злокачественные ................................................................................................................210
Опухоли апокринных потовых желез .........................................................................................211
Доброкачественные ...........................................................................................................211
Злокачественные ................................................................................................................211
Опухоли сальных желез .............................................................................................................212
Доброкачественные ...........................................................................................................212
Злокачественные ................................................................................................................214
Пилосебоцейные гиперплазии и гамартомы .............................................................................214
Опухоли волосяных фолликулов ................................................................................................218
Доброкачественные ...........................................................................................................218
Злокачественные ................................................................................................................220
Фолликулярные кисты ...............................................................................................................221
Раздел 4. Кожные лимфопролиферативные заболевания ..................................................................223
Лимфома кожи ..........................................................................................................................224
Кожные псевдолимфомы ...........................................................................................................253
Бляшечный парапсориаз ...........................................................................................................257
Лимфома Ходжкина ...................................................................................................................260
Мастоцитоз ...............................................................................................................................261
Поражение кожи при лейкозах ..................................................................................................262
Поражение кожи при гистиоцитозе ...........................................................................................263
Раздел 5. Опухоли дермы и подкожной жировой клетчатки ...............................................................265
Сосудистые аномалии ...............................................................................................................266
Сосудистые опухоли кожи .........................................................................................................270
Доброкачественные ...........................................................................................................270
Злокачественные ................................................................................................................280
Опухоли и опухолеподобные образования из волокнистой соединительной ткани ..................310
Мезенхимальные пороки развития кожи ...................................................................................323
Опухоли нервной ткани ............................................................................................................325
Опухоли мышечной ткани ..........................................................................................................327
Опухоли жировой ткани .............................................................................................................329
Опухоли неясного генеза ..........................................................................................................332
Раздел 6. Кожные проявления злокачественных новообразований....................................................333
Метастазы в кожу рака внутренних органов .............................................................................334
Опухоли кожи при генетических синдромах ..............................................................................337
Паранеопластические дерматозы .............................................................................................351
Предметный указатель ......................................................................................................................359
ПРЕДИСЛОВИЕ
Нарастание частоты опухолей кожи, в том числе злокачественных, обусловленное экологическими, производственными и другими факторами, существенно повышает интерес к ним не только дерматовенерологов и онкологов, но и самого широкого круга врачей других специальностей. Это связано
и с доказательством опухолевой природы меланоцитарных невусов – клональных предшественников,
маркеров и симулянтов меланомы.
Между тем диагностика опухолей кожи недостаточно эффективна, тем более на ранней сроке
болезни. Высока и частота диагностических ошибок, недопустимая для новообразований преимущественно визуальной локализации.
И хотя основная роль в диагностике опухолей отводится морфологическим методам, распознать
их на раннем этапе кожного канцерогенеза нередко удается лишь с учетом клинической картины патологического процесса. При этом ввиду чрезвычайного многообразия дерматозов, выявление среди них
опухолей кожи проводится на основе кожных морфологических элементов.
Настоящий атлас, который знакомит читателей с атипичными проявлениями частых и классическими проявлениями редких новообразований кожи, дает возможность оценить их клинические особенности на разных этапах развития: от доброкачественного или предракового, до злокачественного.
Настоящий труд уникален, основан на результатах собственных исследований, проводимых в клинике дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и охватывает практически все нозологические формы, вошедшие в Международную гистологическую классификацию
опухолей кожи ВОЗ/EORTC (2006).
Знания целого ряда разделов атласа обязательны для каждого врача, получающего сертификат
специалиста, вне зависимости от специальности. Преподавание многих аспектов дерматоонкологии
входит в учебные планы тематических циклов «Кожные и венерические болезни», «Косметология», а также
в адекватном объеме в учебные программы всех других циклов подготовки и переподготовки врачей
дерматовенерологов.
Руководитель клиники дерматовенерологии
и дерматоонкологии МОНИКИ
им. М.Ф.Владимирского,
зав. кафедрой кожных и венерических
болезней ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Заслуженный деятель науки РФ,
д.м.н., проф. В.А.Молочков.
7
РАЗДЕЛ 1
МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ОПУХОЛИ
8
МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ
МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ НЕВУСЫ
Пограничный невус: однородное коричневое пятно с
четкими границами, диаметром 5 мм, овальной формы с гладкой поверхностью и сохраненным кожным
рисунком
Пограничный невус пятки: однородное коричневое
пятно с четкими границами диаметром 3мм округлой
формы с гладкой поверхностью и сохраненным кожным рисунком
Пограничный невус тыла кисти: однородное коричневое пятно с четкими границами, диаметром 6 мм,
овальной формы с гладкой поверхностью и сохраненным кожным рисунком
Пограничный невус пятки: однородное коричневое
пятно с четкими границами диаметром 3 мм овальной формы с гладкой поверхностью и сохраненным
кожным рисунком
Пограничный невус подошвы: однорордное коричневое пятно с четкими границами, диаметром 5 мм,
овальной формы с гладкой поверхностью и сохраненным кожным рисунком
Пограничный невус межпальцевого промежутка: однородное коричневое пятно с четкими границами
Меланоцитарные невусы
Пограничный невус полового члена: однородное коричневое пятно с четкими границами, диаметром 4 мм,
овальной формы с гладкой поверхностью и сохраненным кожным рисунком
9
Сложный (эпидермо-дермальный) невус: слегка возвышающаяся гладкая папула с четкими границами,
красно-коричневого цвета
Сложный (эпидермо-дермальный) невус: слегка возвышающаяся папула с четкими границами зернистой
поверхностью более насыщенного, чем пограничный
невус, коричневого цвета
Сложный (эпидермо-дермальный) невус плеча: мягкая, слегка возвышающаяся, гладкая папула с четкими границами, красно-коричневого цвета
Сложный (эпидермо-дермальный) невус: слегка возвышающаяся папула с четкими границами зернистой
поверхностью коричневого цвета, пронизанная щетинистыми терминальными волосами
Сложный (эпидермо-дермальный) невус лба: мягкая,
слегка возвышающаяся, гладкая папула с четкими
границами, светло-розового цвета
10
МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ
Сложные (эпидермо-дермальные) невусы: слегка возвышающиеся гладкие папулы с четкими границами,
коричневого цвета
Внутридермальный невус (невус Мишера) заушной
области: мягкая куполообразная гладкая папула с четкими границами, светло-коричневого цвета
Внутридермальный невус (невус Мишера) подбородка:
мягкая гладкая куполообразная папула с четкими границами, светло-розового цвета
Внутридермальный невус (невус Мишера) угла нижней челюсти: мягкая куполообразная гладкая папула
с четкими границами, светло-коричневого цвета
Внутридермальный невус (невус Мишера) щеки: мягкая гладкая куполообразная папула с четкими границами, розового цвета
Меланоцитарные невусы
11
Внутридермальный невус (невус Мишера) лба: мягкая гладкая куполообразная папула с четкими границами, светло-розового цвета. На носу корка после
удаления базалиомы
Внутридермальный невус (невус Мишера) лба: уплотненная гладкая куполообразная папула с четкими
границами, светло-розового цвета
Внутридермальные невусы (невусы Мишера) носогубной складки и крыла носа: мягкие гладкие куполообразные папулы с четкими границами, розового
цвета
Внутридермальный невус (невус Мишера) носогубной
складки: мягкая гладкая куполообразная светло-розовая папула с четкими границами; в области носа —
поверхностная базалиома
Внутридермальные невусы (невусы Мишера) виска:
уплотненные гладкие куполообразные папулы с четкими границами, желто-розового цвета; в области
нижнего века — группа сирингом