АССОРТИМЕНТ Фармацевт – покупателю

АССОРТИМЕНТ
Фармацевт – покупателю
Уратные камни,
нарушения пуринового
обмена, гиперурикурия
Виды камней
и нарушений обмена
Кальций-оксалатные
камни, нарушения
щавелево-кислого обмена
Кальций-фосфатные
камни
Цистиновые
камни
Цитратные смеси
Уменьшение
кристаллурии
цистина
Препараты,
используемые
для лечения
Ингибиторы ксантиноксидазы, урикуретики,
цитратные смеси
Цитратные смеси, пиридоксин, тиазиды, бисфосфонаты, окись магния
Бисфосфонаты (при гиперкальциурии), мочегонные
и противовоспалительные
средства, пиридоксин,
окись магния, борная кислота или метионин
(для подкисления мочи)
Критерии
эффективности
лечения
Снижение или нормализация сывороточной концентрации и/или суточной экскреции мочевой кислоты,
повышение рН мочи до
6,2–6,8 (подщелачивание
мочи)
Снижение или нормализация суточной экскреции
оксалатов, снижение
степени кристаллурии
оксалатов, повышение рН
мочи до 6,2–6,8 (подщелачивание мочи)
Уменьшение степени
кристаллурии фосфатов
сы и обеспечивает быстрое их выведение из организма. Может приниматься для профилактики
камнеобразования, облегчения выведения агрегатов кристаллов и мелких фрагментов камней
после дробления, а также при присоединении
мочевой инфекции.
Благодаря своему составу паста Фитолизин обладает мочегонным, спазмолитическим,
противомикробным и противовоспалительным
свойствами. Облегчает выведение мелких конкрементов, помогает предотвратить рецидивы
мочекаменной болезни, показана при инфекции
мочевыводящих путей. Ограничение для применения Фитолизина – гломерулонефрит, фосфатный нефроуролитиаз
Вносим коррективы
Помимо вышеуказанного, с помощью ряда лекарственных средств можно попытаться провести коррекцию биохимических изменений в крови и моче.
При нарушениях пуринового обмена используется препарат аллопуринол, уменьшающий
образование мочевой кислоты за счет ингибирования фермента ксантиноксидазы, которая
участвует в реакции превращения гипоксантина
в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. След­
ствием приема аллопуринола становится снижение содержания мочевой кислоты в сыворотке
крови, уменьшается выделение мочевой кислоты, притом что повышается содержание растворимых в моче соединений, предшественников
мочевой кислоты. Используется аллопуринол
и у больных с кальций-оксалатным уролитиазом
при наличии гиперурикозурии (повышенного
содержания мочевой кислоты в моче). Положительный эффект у таких больных связывают
с тем, что мочевая кислота обеспечивает обра-
36
АБ
июль – август
2013
зование ядра для формирования кристалла оксалата кальция.
Уменьшают содержание кальция в моче тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид)
подавляя реабсорбцию ионов натрия и хлора
и увеличивая реабсорбцию кальция в почках.
Точный механизм этого процесса до конца еще
не ясен. Используя подобные препараты, необходимо помнить об их способности повышать
количество мочевой кислоты и приводить к снижению калия в крови.
Применение препаратов магния обусловливается их способностью в большом количестве
связывать щавелевую кислоту в моче, а пиридоксин (витамин В6) предотвращает увеличение содержания оксалатов, которым сопровождается
его дефицит.
Пр е д о т в р ащ аю т к р и с т а л л о о б р а з о в ани е
и рост кристаллов оксалата и фосфата кальция
в моче бисфосфонаты (относясь к ингибиторам
костной резорбции, они предупреждают чрезмерный выход кальция из костной ткани), в частности, этидроновая кислота – она поддерживает ионы кальция в растворенном состоянии,
уменьшает возможность образования нерастворимых соединений кальция с оксалатом, мукополисахаридами и фосфатами, предупреждая
тем самым рецидивы образования камней.
При наличии сопу тствующего инфекционно-воспалительного процесса обязательно его
лечение. Необходимо отметить, что только удаление камня может создать условия для ликвидации мочевой инфекции. Антибактериальную терапию, требующуюся в данном случае,
целесообразно проводить после определения
чувствительности микрофлоры к антибиотикам
в сочетании с препаратами, улучшающими микроциркуляцию, фитопрепаратами.