ФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ. ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОБЛАСТЯХ

ФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В РАЗЛИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ
ОБЛАСТЯХ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ –
это движение крови и лимфы по
сосудам, диаметр которых менее
200мкм, а также транспорт
различных веществ через стенки
сосудов и межклеточные
промежутки
СХЕМА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО
СОСУДИСТОГО РУСЛА
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЕДИНИЦА
Лимфатический
капилляр
ТИПЫ КАПИЛЛЯРОВ
 Магистральные капилляры
 Боковые капилляры и капиллярные
сети
 Дежурные капилляры (25%)
 Плазматические капилляры (10%)
 Молчащие капилляры (65%)
 Соматические
 Висцеральные или фенестрированные
 Синусоидальные со щелями
ОБЩИЕ СВОЙСТВА КАПИЛЛЯРОВ
 Общее количество - 40 миллиардов
 Диаметр - 5-8 мкм, длина 0,5 - 1,1 мм
 Суммарная длина всех капилляров – 100 000 км
 Наименьшая линейная скорость крови - <1мм/с
 Наибольшая площадь поверхности на единицу
массы ткани - >50 см2/г
 Очень малое расстояние между кровью и
клетками ткани - <50 мкм
ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖИДКОСТИ
 Фильтруется через стенку капилляров
из крови: 20 л/сут жидкости
 Реабсорбируется в кровь через стенку
капилляров из тканей: 18 л/сут
 По лимфатическим сосудам оттекает из
тканей в кровь: 2 л/сут
Сосудистый модуль и обмен веществ
в пределах микроциркуляторного русла
Прекапилляр со
сфинктером
посткапилляр
Закон ультрафильтрации Старлинга
V = K [ Pгк+ Pои - ( Рги + Рок)]
где V - объем жидкости, проходящей через стенку
капилляра в минуту,
К - коэфициент фильтрации,
Ргк - гидростатическое давление крови,
Рои - онкотическое давление интерстиция,
Рги - гидростатическое давление интерстиция,
Рок - онкотическое давление крови
Роль гидростатического давления
крови для транскапиллярного обмена
Р фильт
А
Ргк = 30 мм Hg
Pонк = 25 мм Hg
Ртк = 8 мм Hg
Рфильт = +13 мм Hg
V
Ргк = 15 мм Hg
Pонк = 25 мм Hg
Ртк = 8 мм Hg
Рфильт = - 2 мм Hg
Функции эндотелия
микроциркуляторного русла
 Самообеспечение структуры (саморегуляция
клеточного роста и восстановления).
 Образование вазоактивных веществ, в том числе
активация и инактивация циркулирующих в крови
 Местная регуляция гладкомышечного тонуса: синтез и
секреция простагландинов и эндотелинов.
 Передача вазомоторных сигналов от капилляров и
артериол более крупным сосудам
 Поддержание антикоагулянтных свойств поверхности
 Реализация защитных (фагоцитоз) и иммунных
реакций (связывание иммунных комплексов)
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
 Кровоток в капиллярах существенно и прямо
зависит от просвета прекапилляров и
артериол, а также от состояния артериоловенулярных анастомозов;
 В области сосудов МЦ происходит сложная
интеграция центральных и местных
влияний, иногда противоположно
направленных. При  ФН на орган местные
сосудорасширяющие влияния
оказываются более существенными;
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
 Нервные влияния на МЦ могут быть
«бессинаптическими», т.е. адресованными
непосредственно тучным клеткам
соединительной ткани, из которых выделяются
вазоактивные вещества (гистамин);
 Регуляция МЦ включает влияния не только на
просвет сосудов, но и на проницаемость
капилляров (расширение сосудов сочетается с
повышением проницаемости.
«В СОСУДАХ ЖИДКОСТЬ БЕГ СВОЙ
СОВЕРШАЕТ,
ЕЁ ИЗБЫТОК ВЕНЫ РАСШИРЯЕТ.
КОГДА ОСЛАБЕВАЕТ КРОВОТОК,
ПОХОЖИ ВЕНЫ НА ПУСТОЙ МЕШОК»
Абу Али Ибн Сино ( Авиценна)
«Канон врачебной
науки», ок.1000 г.
ОСОБЕННОСТИ
КРОВОТОКА
В ВЕНАХ
РОЛЬ ВЕН В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
 ДРЕНАЖНАЯ – вены отводят от тканей
метаболиты.
 Обеспечение РАВНОВЕСИЯ между притоком и
оттоком жидкости, способствующее сохранению
объема органа.
 ДЕПОНИРОВАНИЕ крови, которое
развивается за счет емкостных свойств вен.
 Участие в РЕГУЛЯЦИИ состемного кровотока
за счёт наличия барорецепторов в области устья
полых вен (рефлекс Бейнбриджа).
 Обеспечение адекватного ВОЗВРАТА крови к
сердцу.
ВЕННЫЙ ПУЛЬС (флебограмма)
МЕХАНИЗМЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ К СЕРДЦУ
VIS A FRONTE (СИЛА СПЕРЕДИ):
1.
а) отрицательное давление в грудной полости
(присасывающая роль дыхания)
б) отрицательное давление в устье предсердий
в диастолу (присасывающая роль сердца)
2.
VIS A TERGO (СИЛА СЗАДИ):
а) остаточная кинетическая энергия сердца в
виде давления крови в конце капилляров
б) сократительная деятельность скелетных
мышц ( мышечный «насос» крови)
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ
ПРОБА
БАРОРЕЦЕПТОРЫ
СЕКРЕЦИЯ РЕНИНА
И АЛЬДОСТЕРОНА
α
β
+
n. sympathicus
КАРДИОИНГИБИРУЮЩИЙ
ВАЗОДИЛАТАТОРНЫЙ
--
 т.я.б.н
 РЕАБСОРБЦИИ
Na в ПОЧКЕ
АД
УО
МОК
ДЕПОНИРОВАНИЕ КРОВИ
В ВЕНАХ Н/КОНЕЧНОСТЕЙ
КАРДИОСТИМУЛИРУЮЩИЙ
ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫЙ
головокружение,
помутнение в глазах
--n. vagus
ЭФФЕКТ
РАБОТЫ СЕРДЦА
 АД
ОСОБЕННОСТИ
РЕГИОНАЛЬНОГО
КРОВОТОКА
ОСОБЕННОСТИ КОРОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Коронарный кровоток в разные фазы
сердечной деятельности
КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК ВО ВРЕМЯ СИСТОЛЫ И
ДИАСТОЛЫ В РАЗНЫХ СЛОЯХ МИОКАРДА
I
II
I
I
II
I
НАРУЖНЫЙ
ЛЖ
СРЕДНИЙ
ВНУТРЕННИЙ
I - Систола
II - Диастола
Факторы, влияющие на
коронарный кровоток
Миогенный механизм ауторегуляции
Механические факторы
Влияние метаболизма миокарда
Гуморальная регуляция
Нервная регуляция
МОЗГОВОЙ
КРОВОТОК
ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
 На головной мозг приходится 20% сердечного
выброса
 В среднем мозговой кровоток составляет 50 – 60
мл/100 г/мин.
 Критическое значение мозгового кровотока,
при котором в мозгу наступают необратимые
изменения, - 18-20 мл/100 г/мин.
 Мозг потребляет 35 – 45 мл/100 г/мин.
кислорода и 115 г. глюкозы в сутки
 Объем крови практически постоянен и
составляет 75мл.
Мозговые артерии –
артерии мышечного типа.
Особенности их строения:
 Значительно меньшая толщина стенок
при более мощном развитии внутренней
эластической мембраны, чем в артериях
др. органов;
 Наличие в области развилки артерий
своеобразных мышечно-эластических
образований – подушек ветвления,
участвующих в регуляции мозгового
кровообращения.
 Вены имеют очень тонкую стенку, без
мышечного слоя и эластических волокон.
РЕГУЛЯТОРНЫЕ КОНТУРЫ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Выделяют 4 регуляторных контура:
1. нейрогенный - вегетативная регуляция
2. метаболический - гуморальная регуляция
3. физический - регуляция в зависимости от
уровня внутричерепного давления
4. миогенный - регуляция в зависимости от
степени растяжения сосудов
NO И ЕГО ИСТОЧНИКИ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ
 NO синтезируется NO-синтазой из L-Аргинина в клетках
эндотелия
 Существуют нейроны, способные синтезировать NO
 Обнаружены клетки глии, синтезирующие NO
 В полушариях головного мозга NO-синтаза обнаружена в
1% нейронов, локализованных в областях, связанных с
обонянием и зрением
 В сером веществе описаны два сплетения нервных волокон,
содержащих NO-синтазу - поверхностное и глубокое. В
телах и окончаниях клеток этих сплетений накапливается NO.
Деятельность системы регуляции
мозгового кровообращения:
1. функциональная или рабочая гиперемия;
2. зависимость кровотока от содержания газов в крови
3. ауторегуляция мозгового кровотока;
Ауторегуляция – феномен
независимости уровня
кровотока через головной
мозг от изменений кровяного
давления в пределах от 60 до
180мм рт ст
Изменение мозгового кровотока при
сдвигах газового состава крови
P(CO2)
Кровоток
При изменении Р(СО2) на 1
мм рт. ст. мозговой кровоток
изменяется на 2 мл/100 г в
мин. или на 3—4%.
P(O2)
Кровоток
Суммарный
мозговой
кровоток
начинает возрастать лишь при падении
Р(O2) ниже 30 мм рт. ст., а
уменьшаться при росте содержания О2
в окружающей организм среде более
чем в 2—3 раза.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Менее активная
область мозга
перемещение
крови
Область с
интенсивной
деятельностью
Перемещение происходит на фоне стабильного или,
реже, несколько увеличенного кровотока в мозге в
целом.
В зависимости от уровня функциональной активности
нервной ткани ее кровоснабжение может изменяться в
пределах от 30 до 180 мл/100г. в мин.
ЛЕГОЧНЫЙ
КРОВОТОК
Давление в системе
легочного кровообращения
 Правое предсердие =0 mmHg
 Правый желудочек:
систолич.=25 mmHg,
диастолич.=0 mmHg
 Легочная артерия: среднее=15
mmHg, систолич.=25 mmHg,
диастолич.=8 mmHg
 Капиллярное гидростатическое
давление ~8–10 mmHg
 Левое предсердие ~5 mmHg
 давление в малом круге
намного ниже, чем в большом
Причины низкого давления
 Легочные сосуды короче и
имеют более тонкую
стенку с меньшим
мышечным слоем
 Большая растяжимость
легочных артерий (см.
рис.)
 Малая величина
сосудистого сопротивления
(30% сопротивления –
артерии, 50% - артериолы
и венулы, 20% - вены)
Следствия низкого давления
 Абсолютные величины давлений в легочной артерии
намного ниже, чем в аорте  при малой работе
правого желудочка обеспечивается продвижение
всей крови по малому кругу.
 Пульсовое давление относительно больше, чем в
аорте  в период систолы из-за малого
сопротивления большая часть систолического
объема крови переходит в легочные вены.
Гипоксическая вазоконстрикция
Наблюдается и на изолированных легких
Возможный механизм:
кислород
блокируются К-каналы
деполяризация
вход Са++
сокращение гладких мышц сосудов
Распределение кровотока по легким
Неравномерно, зависит от
положения грудной клетки в
гравитационном поле Земли :
В вертикальном положении –
в
легких выделяются 3 зоны (по
соотношению давлений)
В горизонтальном положении
легкие оксигенируются равномерно
ПОЧЕЧНЫЙ
КРОВОТОК
Общие сведения
Масса обеих почек 300 г = 0,4 % массы тела
Скорость кровотока =
1,2 л/мин = 25 % общего
сердечного выброса
Основное уравнение для расчета
кровотока через орган
Vкровотока = dP/R
dP - разница между средним АД
и венозным давлением в данном
органе; R - общее сосудистое
сопротивление
Строение и кровоснабжение нефрона
1- Клубочек
2 - Капсула.
3 - A.efferens.
4 - A.afferens
5 - Проксимальный
извитой каналец
6 - Петля Генле
7 - Собирательная трубка.
аорта
им
щим
онов
роновии
почечная артерия
дуговые аа
междолевые аа
приносящие
артериолы
капилляры почечных
клубочков
60 мм
рт. ст.
е для
ые
дляорганизма
организмапитательные
питательныевещества,
вещества,ввобщую
общуюкровеносную
кровеноснуюсистему.
систему.Через
Черезпрямые
прямыесосуды
сосудыпротекает
протекаетзначительно
значительноменьше
меньшекрови,
крови,чем
чемчере
чер
давление,
давление,необходимое
необходимоедля
дляобразования
образованияконцентрированной
концентрированноймочи.
мочи.
20 мм
рт. ст
перитубулярные
капилляры
выносящие
артериолы
прямые сосуды
венулы
(—)
↑ артериальное давление в почке
↑ клубочково-капиллярного
гидростатического давления
↑ ПКТ
↑ скорость клубочковой фильтрации
(—)
↑ скорость движения жидкости через
проксимальный каналец и петлю Генле
↑ концентрация Na и Cl в зоне macula densa
↑ реабсорбция Na и Cl в зоне macula densa
↑ продукция вазоконстриктора в ЮГА и его
действие
на гладкую мускулатуру афферентных артериол
↑ сужение афферентной артериолы