Кортикостероидный препарат Кловейт®

КЛИНИКА
Кортикостероидный препарат
Кловейт®
в лечении воспалительных
дерматозов
В
оспалительные заболевания кожи относят к наиболее распространенным поражениям данного органа, которые обусловлены воздействием как экзогенных факторов (механических, химических, физических,
биологических), так и эндогенных причин
(иммунные комплексы, различные медиаторы, иммунокомпетентные клетки, продукты
азотистого обмена и распада опухолей и др.).
Воспалительные процессы в коже отличаются большим разнообразием не только из-за
широкого спектра причин, их вызывающих,
но и по характеру течения, площади поражения [1, 6].
Наряду с применением современных терапевтических средств и методов общего воздействия на организм рациональное наружное лечение имеет немаловажное значение
для ликвидации кожных проявлений и улучшения психоэмоционального состояния пациента. Однако следует учитывать возможность
общерезорбтивного действия и проявления
побочных эффектов некоторых местных препаратов при нанесении на различные участки
тела больного [1, 2, 5].
Среди наружных дерматологических
средств первое место занимают кортикостероиды. Глюкокортикостероиды в наружной форме применяются в дерматологии с
1952 года [3, 5]. Для наружного лечения дерматозов используются разнообразные лекарс«Рецепт» № 3 (53), 2007
Адаскевич В. П.,
Зыкова О. С.,
Бурак И. Н.
ВГМУ,
Витебск
твенные формы и способы их применения,
при этом учитывается острота воспалительной реакции, степень, глубина и распространенность поражения кожи. На сегодняшний
день используются наружные стероиды в виде
мазей, кремов, лосьонов, гелей, крело, аэрозолей [1, 3, 4, 6, 7].
Противовоспалительное действие кортикостероидов связано с ингибицией некоторых
активных медиаторов воспаления, сужением
сосудов, снижением миграции нейтрофильных лейкоцитов, фагоцитоза [1, 3, 5]. Так или
иначе, наружные глюкокортикостероиды
являются мощным средством воздействия на
патологический кожный процесс, однако требуют хорошего знания особенностей строения и состава препарата, его фармакокинетики, показаний к назначению и особенностей
применения [6, 7].
Дерматологам хорошо известны наружные
глюкокортикоидные препараты, производимые фармзаводом ЕЛЬФА А.О. [8, 9]. В настоящее время вниманию дерматологов представлен широкий выбор эффективных средств для
местной терапии кожных болезней, которые
различаются по степени активности, составу,
характеру лекарственных форм.
Препарат Кловейт® содержит стероид
клобетазола пропионат, который оказывает
очень сильное местное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и
109
Кортикостероидный препарат Кловейт® в лечении воспалительных дерматозов
сосудосуживающее действие. Кловейт в виде
крема применяется для краткосрочного лечения острых и тяжелых неинфицированных
мокнущих заболеваний кожи: контактный
дерматит, себорейный дерматит, атопический
дерматит, нумулярная экзема, полиморфная
экссудативная эритема. Мазь применяется
при сухих воспалительных заболеванииях
кожи (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, дискоидная красная волчанка), которые реагируют на лечение глюкокортикостероидами и протекают с упорным
зудом либо с излишним кератозом, когда лечение более слабыми глюкокортико-стероидами
неэффективно [3].
„ ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Целью нашей работы явилось изучение
эффективности и переносимости препарата
Кловейт у больных воспалительным дерматозом.
„ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Кловейт применяли в форме крема или
мази 35 больным с различными острыми и
хроническими дерматозами в острой и подострой фазах. Среди них мужчин было 16,
женщин – 19. Возраст больных составил от 10
до 85 лет. В возрастной группе от 10 до 19 лет
была 1 девочка, в группе 20–29 лет – 10 (5 мужчин, 5 женщин), 30–39 лет – 6 (3 мужчин,
3 женщины), 40–49 лет – 4 (3 мужчин, 1 женщина), 50–59 лет – 8 (4 мужчин, 4 женщины),
60–69 лет – 4 (1 мужчина, 3 женщины), 70–
79 лет – 1 женщина, 80–89 лет – 1 женщина.
Обоснованием к назначению препарата
явилось наличие воспалительного характера
патологического кожного процесса, а также
длительное, трудно поддающееся другим методам лечения течение заболевания. Данные
о распределении больных по нозологическим
формам и полу представлены в таблице 1.
Длительность заболевания у 4 больных
составляла от 2 недель до 3 месяцев, у 12 больных – от 4 месяцев до 2 лет, у 18 больных – от 3
до 30 лет, у 1 больной – свыше 30 лет. Псориаз
был представлен обыкновенной, экссудативной и каплевидной клиническими формами;
нейродермит − распространенный и ограниченный; экзема – дисгидротическая, монетовидная, сухая.
У 22 больных (63 %) диагностированы
общесоматические заболевания – артериальная гипертензия, ИБС, хронический гастрит
вне обострения, хронический бронхит вне
обострения, хронический гайморит, фронтит,
хронический пиелонефрит вне обострения,
буллезный стоматит, желчекаменная болезнь,
вегетососудистая дистония.
Местное лечение препаратом Кловейт
проводилось в сочетании с системной терапией согласно диагнозу заболевания, распространённости и остроте патологического
кожного процесса. Кловейт наносили тонким
слоем на поражённые участки 1 раз в день.
Длительность применения препарата колебалась от 5 до 14 дней и составила в среднем
8,8 дней. Наружное лечение проводилось на
фоне общей гипосенсибилизирующей, противовоспалительной, иммуномодулирующей
терапии и физиолечения в соответствии с нозологической формой и стадией дерматоза, а
также коррекции сопутствующей патологии.
Таблица 1.
Распределение больных дерматозами по нозологическому и гендерному признакам
№п/п
1
2
3
4
5
6
7
Заболевание
Дерматиты (простой и аллергический)
Экзема
Псориаз распространённый
Дискоидная красная волчанка
Нейродермит
Себорейный дерматит
Красный плоский лишай
110
Всего
больных
4
11
6
2
8
3
1
мужчин
женщин
1
4
5
1
2
3
-
3
7
1
1
6
1
КЛИНИКА
Таблица 2
Динамика клинических и субъективных признаков
у больных дерматозами во время лечения препаратом Кловейт
Учитываемый признак
Прекращение появления новых
высыпаний
Прекращение субъективных
ощущений (зуд, жжение)
Нормализация окраски очагов
Регресс инфильтрации и шелушения
1–5 день
6–10
день
11–15
день
16–20
день
Свыше
20 дней
33 (94%)
2 (6%)
-
-
-
13 (37%)
22 (63%)
-
-
-
2 (6%)
4 (11%)
7 (20%)
22 (63%)
15 (43%)
9 (26%)
7 (20%)
-
4 (11%)
-
„ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Регресс основных клинических проявлений или клинических симптомов острого (подострого) экссудативного воспаления более
чем у половины больных отмечен к 10-му дню
от начала лечения (см. таблицу 2).
На фоне применения крема и мази Кловейт в качестве местного лечения у всех пролеченных больных отмечена положительная
динамика в очагах: клиническая ремиссия
наступила у 11 (31 %) больных, значительное
улучшение – у 24 (69 %). При этом не отмечено как местных, так и системных побочных
отрицательных реакций, а также обострения
общесоматической патологии.
„ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, Кловейт оказался высокоэффективным наружным средством лечения
как острых воспалительных заболеваний кожи,
так и при обострении хронических папулёзных
дерматозов. Максимальная длительность применения препарата не превысила 14 дней, а средняя
продолжительность применения препарата составила около 8,8 дней, что снижает вероятность
возникновения побочных эффектов.
„ ЛИТЕРАТУРА
1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Мед. лит., 2006. –
С. 103–118.
2. Скрипкин Ю. К.Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов медицинских вузов. – М. «Триада-фарм», 2005. – С. 86–89.
3. Адаскевич В. П. Наружная кортикостероидная терапия дерматозов. / Рецепт. – 2006. – С. 67–71.
4. Бутов Ю. С., Родина Ю. А. Наружные кортикостероиды в терапии аллергодерматозов. /
Рецепт. – 2005. – Приложение. – С. 2–8.
5. Самцов А. В., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. – СПб.: ЭЛБИ, 2002. –
С. 58–59.
6. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Основы наружной терапии болезней кожи. / Серия
«Библиотека врача-дерматовенеролога». – Выпуск 2. / Под ред. Е. В. Соколовского. – СПб.:
СОТИС, 1999. – С. 3–152.
7. Чурюканов В. В., Белоусова Т. А., Горячкина М. В. Топические глюкокортикостероиды в
дерматологии: представление о механизме действия, соотношение эффективности и безопасности. / Клиническая дерматология и венерология. – 2004. – № 3. – С. 106–110.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. Итоги и перспективы применения топических кортикостероидов фармазавода Ельфа А.О. / Рецепт. – 2005. – Приложение. – С. 9–16.
9. Суколин Г. И., Плахова К. И., Имаева Н. А., Суколина О. Г. Топические кортикостероиды в современной терапии дерматозов. / Клиническая дерматология и венерология. – 2004. – № 3. – С. 95–97.
«Рецепт» № 3 (53), 2007
111