клиническая эффективность фебихола при хронических

ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
Ñ.Í. Ïîëèâîäà
Ñ.È. Öûìáàë
Ñ.È. Ñâèñòóí
Çàïîðîæñêèé ãîñóäàðñòâåííûé
ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ÔÅÁÈÕÎË
(ôåíèïåíòîë), ìåòàáîëèçì
ïðåïàðàòà, ïîêàçàíèÿ ê
ïðèìåíåíèþ, êëèíè÷åñêàÿ
ýôôåêòèâíîñòü, ïàíêðåàòèò.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß
ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÔÅÁÈÕÎËÀ
ÏÐÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÕ
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ
ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ
Ðåçþìå. Èçó÷åíû è îáîáùåíû äàííûå î âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ó áîëüíûõ
ñ õðîíè÷åñêèì ðåöèäèâèðóþùèì ïàíêðåàòèòîì ÔÅÁÈÕÎËÀ (ìåæäóíàðîäíîå íàçâàíèå — ôåíèïåíòîë) — ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ïðåïàðàòà, ïîëó÷àåìîãî èç òðîïè÷åñêîãî ðàñòåíèÿ êóêóðìû äëèííîé (Curcuma longa) è øèðîêî
èñïîëüçóåìîãî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïðèâåäåíû äàííûå î æåë÷åãîííîì, ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêîì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîì,
ïðîòèâîìèêðîáíîì, àíòèîêñèäàíòíîì, ïðîòèâîÿçâåííîì (óâåëè÷èâàåò
îáðàçîâàíèå ìóöèíà) ýôôåêòàõ ÔÅÁÈÕÎËÀ, à òàêæå îñíîâíûå ïîêàçàíèÿ
è ðåêîìåíäàöèè ïî åãî ïðèìåíåíèþ ïðè õðîíè÷åñêîì ðåöèäèâèðóþùåì
ïàíêðåàòèòå â ñî÷åòàíèè ñ äèñêèíåçèåé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è äóîäåíîãàñòðàëüíûì ðåôëþêñîì.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
 ïîñëåäíèå ãîäû âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà è
îñîáåííî â Óêðàèíå ðåçêî âîçðîñëà çàáîëåâàåìîñòü
õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ãåïàòîïàíêðåàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû. Ýòî îáóñëîâëåíî ðÿäîì ôàêòîðîâ, îñíîâíûå èç êîòîðûõ — íåáëàãîïðèÿòíàÿ ýêîëîãè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà, çàãðÿçíåíèå âîäû è ïî÷âû
òîêñè÷íûìè âåùåñòâàìè, èçìåíåíèå èììóííîé
ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ïîä âîçäåéñòâèåì ðàäèîíóêëèäîâ, íåðàöèîíàëüíîå, îáåäíåííîå âèòàìèíàìè, íåçàìåíèìûìè àìèíîêèñëîòàìè ïèòàíèå,
íåîáîñíîâàííîå è áåñêîíòðîëüíîå óïîòðåáëåíèå
ëåêàðñòâ (ñàìîëå÷åíèå), îêàçûâàþùèõ ãåïàòîïàíêðåàòîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, à òàêæå âûñîêàÿ ÷àñòîòà àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè.
Îäíèì èç âåäóùèõ ïðèçíàêîâ êëèíèêî-ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè ýòîé ïàòîëîãèè
ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå êàê ñèíòåçà õèìè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ æåë÷è, òàê è ïðîöåññîâ ôèçèîëîãè÷åñêîãî æåë÷åâûäåëåíèÿ. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ðîëü æåë÷è
â ïèùåâàðåíèè ÷ðåçâû÷àéíî âàæíà, òåñíî ñâÿçàíà
ñ ïèùåâàðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ÄÏÊ) è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (ÏÆ).
À òàê êàê â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ïî÷òè ïðè âñåõ
çàáîëåâàíèÿõ æåëóäêà, ÄÏÊ, ïå÷åíè è ÏÆ âûÿâëÿþò òå èëè èíûå íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ æåë÷è è
åå âûäåëåíèÿ â ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò, íåîáõîäèìà èõ êîððåêöèÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò äîâîëüíî ìíîãî
æåë÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ, ðàçëè÷íûõ ïî ñîñòàâó
(ìîíî- è ïîëèêîìïîíåíòíûå), ôàðìàêîëîãè÷åñêîìó è ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîìó ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ,
êîòîðûå øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì
õîëåöèñòèòå, ãåïàòèòå â ñî÷åòàíèè ñ äèñêèíåçèåé
46
æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (ÄÆÏ), õîòÿ è ñ ðàçëè÷íîé
ýôôåêòèâíîñòüþ.
Ïîñêîëüêó ñóùåñòâóåò íåðàçðûâíàÿ àíàòîìîôèçèîëîãè÷åñêàÿ ñâÿçü æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû ñ ïèùåâàðèòåëüíîé ôóíêöèåé ÏÆ, âîçíèêàåò ïðîáëåìà: ìîæíî, íåîáõîäèìî èëè íå ñëåäóåò
ïðèìåíÿòü æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÏÆ, â òîì ÷èñëå ïðè ïàíêðåàòèòå, ñîïðîâîæäàþùåìñÿ ÄÆÏ ãèïîìîòîðíîãî è
ñìåøàííîãî òèïà. Àáñîëþòíî äîêàçàíî, ÷òî ïîä
âëèÿíèåì æåë÷íûõ êèñëîò óâåëè÷èâàåòñÿ âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, îáóñëîâëåííîå ïîâûøåííûì îáðàçîâàíèåì ñåêðåòèíà, ÷òî âåñüìà íåæåëàòåëüíî ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì (XÏ) ïàíêðåàòèòå ñ ïîâûøåííîé âíåøíåñåêðåòîðíîé
ôóíêöèåé ÏÆ.
Îïûò ïðèìåíåíèÿ æåë÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ è
îñîáåííî õîëåðåòèêîâ ïðè ÕÏ ñî ñíèæåííîé ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèåé ÏÆ è ÄÆÏ ñâèäåòåëüñòâóåò
î çàòðóäíèòåëüíîñòè èõ èñïîëüçîâàíèÿ âñëåäñòâèå
÷àñòî âîçíèêàþùèõ «ïðîâîöèðóþùèõ ýôôåêòîâ» —
óñèëåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà è äèñïåïñè÷åñêèõ ÿâëåíèé (Øåëàãóðîâ À.À., 1966).
Ïðåïàðàò âûáîðà ó áîëüíûõ ñ ÕÏ è ÄÆÏ äîëæåí áûòü ìîíîêîìïîíåíòíûì, îáëàäàòü ïîëèòðîïíîé êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ «ïðîâîöèðóþùèõ
ýôôåêòîâ» ïðè åãî èñïîëüçîâàíèè äîëæíà áûòü
ìèíèìàëüíîé. Ïðåïàðàòîì, îòêðûâàþùèì íîâûå
ïåðñïåêòèâû â ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ÄÆÏ ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ÕÏ, ÿâëÿåòñÿ âåñüìà èçâåñòíûé,
íî íåäîñòàòî÷íî àêòèâíî ïðèìåíÿåìûé â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå â Óêðàèíå ïðåïàðàò ïðîèçâîäñòâà
ÀÎ «Ñëîâàêîôàðìà» — ÔÅÁÈÕÎË. Ýòîò ïðåïàðàò,
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 5 ( 19) – IX/ X 2000
ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
îáëàäàþùèé øèðîêèì ñïåêòðîì êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè, óñïåøíî ïðèìåíÿþò íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 20 ëåò â êëèíèêàõ Çàïàäíîé Åâðîïû (â îñíîâíîì â ×åõèè, Ñëîâåíèè, Ãåðìàíèè). Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè ÔÅÁÈÕÎË çàíèìàåò âåäóùåå ìåñòî â ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ
çàáîëåâàíèÿìè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèåì ôóíêöèé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
ÔÅÁÈÕÎË âûïóñêàåòñÿ â îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå ïî 100 (50) êàïñóë, ïîêðûòûõ æåëàòèíîâîé
îáîëî÷êîé; 1 êàïñóëà ñîäåðæèò 100 ìã ôåíèïåíòîëà.
Ïðåïàðàò îêàçûâàåò:
• æåë÷åãîííîå
• ãèïîõîëèñòåðèíåìè÷åñêîå
• ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå
• àíòèîêñèäàíòíîå
• ïðîòèâîìèêðîáíîå
• ïðîòèâîÿçâåííîå (óâåëè÷åíèå îáðàçîâàíèÿ
ìóöèíà) äåéñòâèå.
ÎÏÛÒ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß
Èñïîëüçîâàíèå ÔÅÁÈÕÎËÀ â ëå÷åíèè áîëüíûõ
ñ ÕÏ ñ ýêñêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ÏÆ ñ ãèïîìîòîðíîé ÄÆÏ ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè òðàäèöèîííûõ ñõåì (ôåðìåíòíûé + àíòàöèäíûé ïðåïàðàò + áëîêàòîð Í2-ðåöåïòîðîâ) â ñî÷åòàíèè ñ ÔÅÁÈÕÎËÎÌ â äîçå 600 ìã â äåíü (3 ðàçà
ïî 2 äðàæå çà 10–15 ìèí äî åäû) íà 1–2 äíÿ áûñòðåå
èñ÷åçàëè äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, áîëåâîé ñèíäðîì, óëó÷øàëàñü ïèùåâàðèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ ÏÆ
(íîðìàëèçîâàëñÿ ñòóë, óëó÷øàëèñü ïîêàçàòåëè êîïðîãðàììû).
Ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ìîæåò áûòü îáúÿñíåíà, ñ îäíîé ñòîðîíû, àíòèîêñèäàíòíûì, àíòèãåïàòîòîêñè÷åñêèì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì ÔÅÁÈÕÎËÀ, ñ äðóãîé — æåë÷åãîííûì è
ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêèì. Íå èñêëþ÷åíà ðîëü
ïðåïàðàòà â ðåãóëÿöèè ôóíêöèè ïðîòåàçíîé è àíòèïðîòåàçíîé ñèñòåì ïå÷åíè (×óêëèí Ñ.Í. è ñîàâò.,
1998), ïðè ýòîì íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò õîëåêèíåòè÷åñêîå äåéñòâèå ÔÅÁÈÕÎËÀ, ìàêñèìàëüíî âûðàæåííîå íà 60–90-é ìèíóòå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò
ñíèæåíèþ ÷àñòîòû ðåöèäèâà áîëè.
Ïàöèåíòàì ñ ÕÏ â ñî÷åòàíèè ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ ïðè ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòè è íàëè÷èè äóîäåíîãàñòðàëüíîãî ðåôëþêñà ñïóñòÿ 30 ìèí ïîñëå
ïðèåìà ÔÅÁÈÕÎËÀ íàçíà÷àëè ãåëü «Ãàñòåðèí»
ôèðìû «Ñëîâàêîôàðìà» ïî 1–2 ðåêîìåíäóåìîé
äîçå, ÷òî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü âîçäåéñòâèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà è
òåì ñàìûì ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûå ïîáî÷íûå
äåéñòâèÿ.
Âîçíèêàþùèå ïðè ïðèåìå ÔÅÁÈÕÎËÀ â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïîáî÷íûå ýôôåêòû (òîøíîòà, îùóùåíèå òÿæåñòè â æåëóäêå è äð.) èñ÷åçàëè ïðè ñíèæåíèè äîçû èëè îòìåíå ïðåïàðàòà.
Ïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ ÔÅÁÈÕÎËÀ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÏÆ ÿâëÿåòñÿ ðåöèäèâèðóþùèé, íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùèé ïàíêðåàòèò ñî ñíèæåííîé
âíåøíåñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé è ñîïóòñòâóþùåé
ÄÆÏ ïî ãèïîìîòîðíîìó èëè ñìåøàííîìó òèïó ïðè
îòñóòñòâèè âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà è ïðè
íàëè÷èè äóîäåíîãàñòðàëüíîãî ðåôëþêñà.
ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÏÎ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÞ
Ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ïàíêðåàòèòå ñ ñîïóòñòâóþùåé ÄÆÏ è ýêñêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
ôóíêöèè ÏÆ ïðè îòñóòñòâèè âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïî 200 ìã (2 êàïñóëû) ïðåïàðàòà çà 10–15 ìèí äî åäû, çàïèâàÿ 200 ìë
âîäû, â òå÷åíèå 2 íåä. Ïî ìåðå äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà (óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè è èñ÷åçíîâåíèè
äèñïåïñè÷åñêèõ ÿâëåíèé, íîðìàëèçàöèÿ ñòóëà)
ìîæíî ïåðåéòè íà ïðèåì 1 êàïñóëû 3–4 ðàçà â ñóòêè. Ïî ðåçóëüòàòàì íàøèõ èññëåäîâàíèé è äàííûì
ëèòåðàòóðû ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ óëó÷øàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè ëå÷åíèÿ.
Ïðè ïàíêðåàòèòå, ñîïðîâîæäàþùåìñÿ äóîäåíîãàñòðàëüíûì ðåôëþêñîì, è ïðè ïîâûøåííîé êèñëîòîîáðàçóþùåé ôóíêöèè æåëóäêà ÔÅÁÈÕÎË ñëåäóåò íàçíà÷àòü íà ôîíå ïðèåìà áëîêàòîðîâ Í2-ðåöåïòîðîâ, à òàêæå ãåëÿ «Ãàñòåðèí», êîòîðûé íåîáõîäèìî
ïðèíÿòü ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå ïðèåìà ÔÅÁÈÕÎËÀ ïî
1–2 äîçû.
ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÄÅÉÑÒÂÈß
Âîçíèêàþò ðåäêî (â 5–7% ñëó÷àåâ): èçæîãà, òîøíîòà ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ñîïóòñòâóþùåé ÿçâåííîé áîëåçíüþ.
ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß
Îñòðûé ïàíêðåàòèò, ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ îáñòðóêöèÿ æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, âûðàæåííûé áîëåâîé
ñèíäðîì ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ïàíêðåàòèòå.
ÂÛÂÎÄÛ
Ïîëèòðîïíîñòü êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêîé
àêòèâíîñòè ÔÅÁÈÕÎËÀ, ìÿãêèé õîëåêèíåòè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòà, ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî
ïîáî÷íûõ äåéñòâèé îòêðûâàþò ïåðñïåêòèâó èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ÕÏ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Ãåëëåð Ë.È. (1994) Ôàðìàêîòåðàïèÿ îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Êëèí. ìåäèöèíà, 2.
Ãðèöåíêî ².²., Êîñ³íñüêà Ñ.Â., Çàëåâñüêèé B.I. (1998)
³äíîâëåííÿ ñêîðî÷óâàëüíî¿ ôóíêö³¿ æîâ÷íîãî ìixypa ó õâîðèõ õðîí³÷íèì õîëåöèñòèòîì ç ã³ïîìîòîðíîþ äèñê³íå糺þ.
Ìàòåð³àëè XIV 璿çäó òåðàïåâò³â Óêðà¿íè. Êè¿â, ñ. 358–359.
Çëàòêèíà À.Ð. (1994) Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 334 ñ.
Êðóòèêîâ Ñ.Í., Êîëáàñèí Ï.Í., Ïîëüñêàÿ Ë.Â., Ëóäàí Â.Â.,
Êóðàã È.Í. (1999) Ïðèìåíåíèå Ôåáèõîëà â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà. Ãàñòðîåíòåðîëîã³ÿ. Âèï. 29, Äí³ïðîïåòðîâñüê, ñ. 120–122.
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 5 ( 19) – IX/ X 2000
47
ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
×óêëèí Ñ.Í., Êàçìèð÷óê Ò.Ã., Ïåðåÿñëîâ À.À. (1998) Ñèñòåìà àíòèïðîòåàç è åå ðîëü ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ìåæäóíàðîäíûé ìåä. æóðí., 4: 33–35.
Øåëàãóðîâ À.À. (1970) Áîëåçíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 264 ñ.
Bartos (1966) Ucinok Febicholu SPOFA u nemochnych s
chronicou pancreatitidou a u nemochnychs chronikymi zi cnika.
Farmakoterap. Zpravi SPOFA, 12, 3: 33–35 (in Czech).
Ê˲Ͳ×ÍÀ ÅÔÅÊÒÈÂͲÑÒÜ ÔÅÁ²ÕÎËÓ
ÏÐÈ ÕÐÎͲ×ÍÈÕ ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍßÕ
ϲÄØËÓÍÊÎÂί ÇÀËÎÇÈ
C.M. Ïîë³âîäà, C.I. Öèìáàë, C.I. Ñâèñòóí
Ðåçþìå. Âèâ÷åí³ òà óçàãàëüíåí³ äàí³ ïðî ìîæëèâ³ñòü
çàñòîñóâàííÿ ó õâîðèõ ç õðîí³÷íèì ðåöèäèâóþ÷èì
ïàíêðåàòèòîì ÔÅÁ²ÕÎËÓ (ì³æíàðîäíà íàçâà —
ôåí³ïåíòîë) — ôàðìàêîëîã³÷íîãî ïðåïàðàòó, ÿêèé
îäåðæóþòü ç òðîï³÷íî¿ ðîñëèíè êóðêóìè äîâãî¿
(Curcuma longa) ³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ïðè çàõâîðþâàííÿõ ïå÷³íêè òà æîâ÷íîãî ì³õóðà. Íàâåäåí³
äàí³ ïðî æîâ÷îã³ííèé, ã³ïîõîëåñòåðèíåì³÷íèé, ïðîòèçàïàëüíèé, ïðîòèì³êðîáíèé, àíòèîêñèäàíòíèé,
ïðîòèâèðàçêîâèé (çá³ëüøóº óòâîðåííÿ ìóöèíà) åôåêòè ÔÅÁ²ÕÎËÓ, à òàêîæ îñíîâí³ ïîêàçàííÿ òà ðåêîìåíäàö³¿ ùîäî éîãî çàñòîñóâàííÿ ó õâîðèõ íà õðîí³÷íèé ðåöèäèâóþ÷èé ïàíêðåàòèò â ïîºäíàíí³ ç äèñê³íå糺þ æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â ³ äóîäåíîãàñòðàëüíèì
ðåôëþêñîì.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ÔÅÁ²ÕÎË (ôåí³ïåíòîë), ìåòàáîë³çì ïðåïàðàòó, ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ,
êë³í³÷íà åôåêòèâí³ñòü, ïàíêðåàòèò.
ÐÅÔÅÐÀÒÈÂÍÀ
Ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ ðàçìåðà êîðîíàðíûõ àðòåðèé
ïî äàííûì èíòðàâàñêóëÿðíîãî óëüòðàçâóêîâîãî
èññëåäîâàíèÿ
Sheifer S.E., Canos M.R., Weinfurt K.P., Arora U.K., Mendelsohn F.O., Gersh B.J., Weissman N.J. (2000) Sex differences in coronary
artery size assessed by intravascular ultrasound. Am. Heart. J., 139(4):
649–653.
Ó æåíùèí îòìå÷àåòñÿ õóäøèé èñõîä èíôàðêòà ìèîêàðäà è êîðîíàðíîé ðåâàñêóëÿðèçàöèè. Ïðè÷èíû ýòîãî ôåíîìåíà ìíîãîîáðàçíû, íî îäíîé èç íèõ ìîæåò
áûòü ìåíüøèé äèàìåòð ïðîñâåòà âåíå÷íûõ àðòåðèé ó
æåíùèí, ÷òî áûëî ïîäòâåðæäåíî ïðè ïîìîùè àíãèîãðàôèè. Âìåñòå ñ òåì, âñëåäñòâèå âîçìîæíîãî ñî÷åòàííîãî âëèÿíèÿ õàðàêòåðà ðåêîíñòðóêöèè êîðîíàðíûõ
àðòåðèé, íàëè÷èÿ «àíãèîãðàôè÷åñêè íåìîãî» àòåðîñêëåðîçà, à òàêæå ðàçìåðîâ òåëà, íå ÿñíî, äåéñòâèòåëüíî ëè ðàçìåð âåíå÷íûõ àðòåðèé çàâèñèò îò ïîëà. Ó 50
ìóæ÷èí è 25 æåíùèí âûïîëíåíû èíòðàâàñêóëÿðíûå
óëüòðàçâóêîâûå èññëåäîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ñåãìåíòîâ
ëåâîé âåíå÷íîé àðòåðèè: ó îñíîâàíèÿ (LM, left main) è
ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòè åå ïåðåäíåé íèñõîäÿùåé âåòâè
(LAD, left anterior descending).  èññëåäóåìûõ ó÷àñòêàõ
àðòåðèè íå áûëè îáíàðóæåíû ïðèçíàêè âûðàæåííîãî
àòåðîñêëåðîçà. Èçìåðÿëè äèàìåòð è âåëè÷èíó ïðîñâåòà àðòåðèé, à òàêæå ïðîèçâîäèëè ïåðåðàñ÷åò ñ ó÷åòîì
48
CLINICAL EFFICIENCY OF FEBICHOL
FOR TREATMENT OF CHRONIC DISEASES
OF PANCREAS
S.N. Polivoda, S.I. Tsymbal, S.I. Svistun
Summary. The literary applications, given about an opportunity in the treatment of chronic relapsing pancreatitis FEBICHOL (international name — fenipentol) were
investigated. It’s a pharmacological drug obtained from
macrotherm Curcuma longa, widely used for the treatment of the liver and cholic bladder diseases. The data
on a wide spectrum of pharmacotherapeutic effects of
FEBICHOL is given. The most important are cholagogue,
hypocholesterinemic, antiinflamative, antimicrobic, antioxidant, antiulcerous (it is enlarged the formation of
mucin). The basic indications to application and reference on purpose of FEBICHOL at the patients with
chronic relapsing pancreatitis in a combination with dyskinesias of cholic ducts and presence of duodenogastrical
reflux are submitted.
Key words: FEBICHOL (fenipentol), metabolism of
a drug, indication to application, clinical efficiency,
pancreatitis.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Ïîëèâîäà Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷
69123, Çàïîðîæüå, à/ÿ 7272
Çàïîðîæñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé
óíèâåðñèòåò, êàôåäðà ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ¹ 2
²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß
ðàçìåðîâ òåëà. Âëèÿíèå ïîëà íà ðàçìåðû âåíå÷íûõ àðòåðèé èçó÷àëè ïðè ïîìîùè ëèíåéíîãî ðåãðåññèîííîãî àíàëèçà — îäèíî÷íîãî è ìíîæåñòâåííîãî. Ñðåäíèå
íåñêîððåêòèðîâàííûå ðàçìåðû àðòåðèé (LM è LAD) ó
æåíùèí áûëè ìåíüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí, — 21,53 ïðîòèâ
26,95 ìì2 (ð<0,001) è 14,68 ïðîòèâ 19,94 ìì2 (ð=0,002)
ñîîòâåòñòâåííî; ñðåäíèå ðàçìåðû ïðîñâåòà àðòåðèé LM
è LAD — 15,94 ïðîòèâ 18,79 ìì2 (ð=0,020) è 10,13 ïðîòèâ 12,71 ìì2 (ð=0,036) ñîîòâåòñòâåííî. Ïðè ïîìîùè
ìíîãîìåðíûõ ìîäåëåé, ó÷èòûâàþùèõ âåëè÷èíó ïîâåðõíîñòè òåëà è äðóãèå ïàðàìåòðû, óñòàíîâëåíî íåçàâèñèìîå âëèÿíèå ïîëà íà ñêîððåêòèðîâàííûå ðàçìåðû
àðòåðèé LM è LAD. Ïðè àíàëèçå, êîòîðûé ó÷èòûâàë
îáëàñòè, çàíÿòûå áëÿøêàìè, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïîë
ÿâëÿåòñÿ íåçàâèñèìûì ïðåäèêòîðîì ñêîððåêòèðîâàííûõ âåëè÷èí ïðîñâåòà àðòåðèè LAD. Òàêèì îáðàçîì, ó
æåíùèí, íåçàâèñèìî îò ðàçìåðîâ òåëà, ðàçìåðû àðòåðèé LM è LAD ìåíüøå. Ýòî ïîäòâåðæäàåò, ÷òî ïîë äåéñòâèòåëüíî îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà âåëè÷èíó âåíå÷íûõ àðòåðèé. Çàäà÷åé áóäóùèõ èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå ìåõàíèçìîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå
âûÿâëåííîãî ôåíîìåíà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðàáîòêå íîâûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ñòðàòåãèé è óëó÷øåíèþ
èñõîäà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ó æåíùèí.
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 5 ( 19) – IX/ X 2000