симптом «пропажи» изжоги как отражение формирования

Êë³í³÷íà òà åêñïåðèìåíòàëüíà ïàòîëîã³ÿ
Ò. Õ². ¹3 (41), ×.2, 2012
ÓÄÊ 616.342-002.44-02:579.835.12
À. À. Àâðàìåíêî
Öåíòð ïðîãðåññèâíîé ìåäèöèíû è
ðåàáèëèòàöèè «Rea+Med»,
êàôåäðà ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà ÌÌÓÐîË
«Óêðàèíà», ã. Íèêîëàåâ
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ÿçâåííàÿ áîëåçíü
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. ÍÐèíôåêöèÿ, èçæîãà, ñèìïòîì
«ïðîïàæè».
ÑÈÌÏÒÎÌ «ÏÐÎÏÀÆÈ» ÈÇÆÎÃÈ ÊÀÊ
ÎÒÐÀÆÅÍÈÅ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß
ÌÅÕÀÍÈÇÌÀ ßÇÂÎÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß
 ÄÂÅÍÀÄÖÀÒÈÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÅ
Ðåçþìå. Èññëåäîâàíà âðåìåííàÿ äèíàìèêà ñèìïòîìà «èçæîãà» ó
áîëüíûõ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Áûëî
âûÿñíåíî, ÷òî ó 19,1 % áîëüíûõ äàííûé ñèìïòîì âîîáùå
îòñóòñòâîâàë â òå÷åíèå âñåé èõ æèçíè, à ó 80,9% áîëüíûõ
äàííûé ñèìïòîì èñ÷åçàë áåç ëå÷åíèÿ (ñèìïòîì «ïðîïàæè») çà
2,5 - 5 ìåñÿöà äî íà÷àëà íîâîãî îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîãî ïðîöåññà.
Ââåäåíèå
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïðîøëî ïî÷òè 30 ëåò ñî
äíÿ îòêðûòèÿ Á. Ìàðøàëëîì è Äæ. Ð. Óîððåíîì
èíôåêöèè Helicobacter pylori (HP) è îïðåäåëåíèÿ
å¸ ðîëè â ýòèîëîãèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà (ÕÃ)
òèïà Â, ÿçâåííîé áîëåçíè (ßÁ) è ðàêà æåëóäêà,
âîïðîñû ïàòîãåíåçà ßÁ îñòàþòñÿ íåäîñòàòî÷íî
èçó÷åííûìè [2]. Äî ñèõ ïîð îñòàþòñÿ íåÿñíûìè
âîïðîñû îòíîñèòåëüíî åäèíè÷íîñòè è òèïè÷íîñòè
ëîêàëèçàöèè ÿçâåííûõ äåôåêòîâ, à òàêæå ïî ïîâîäó ñèìïòîìàòèêè ÿçâåííîãî ïðîöåññà è, ïðåæäå
âñåãî, ñèìïòîìà «èçæîãà», êîòîðûé àññîöèèðóåòñÿ
ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà âðà÷åé è áîëüíûõ,
êàê è ïðîöåññ ÿçâîîáðàçîâàíèÿ, ñ ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòüþ æåëóäî÷íîãî ñîêà [3]. Èçó÷åíèå äèíàìèêè ïðîÿâëåíèÿ äàííîãî ñèìïòîìà ó áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ßÁ ÄÏÊ)
è ñòàëî öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ
Èçó÷èòü ÷àñîâûå àñïåêòû äèíàìèêè ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìà «èçæîãà» ó áîëüíûõ ñ ÿçâåííîé
áîëåçíüþ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèé åå òå÷åíèÿ.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû
Áûëî ïðîâåäåíî êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå 84
áîëüíûõ ñ ëîêàëèçàöèåé ÿçâåííûõ äåôåêòîâ â
ëóêîâèöå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå âêëþ÷àëî: ïîøàãîâóþ âíóòðèæåëóäî÷íóþ ðÍ – ìåòðèþ ïî ìåòîäèêå Â. Í. ×åðíîáðîâîãî [8]; ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèþ
(ÝÃÄÑ) ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå [4]; äâîéíîå
òåñòèðîâàíèå íà ÍÐ: òåñò íà óðåàçíóþ àêòèâíîñòü è ìèêðîñêîïèðîâàíèå îêðàøåííûõ ïî Ãèìçà ìàçêîâ-îòïå÷àòêîâ, ìàòåðèàë äëÿ êîòîðûõ áðàëñÿ âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ýíäîñêîïèè èç ÷åòûðåõ
òîïîãðàôè÷åñêèõ çîí: èç ñðåäíåé òðåòè àíòðàëü À. À. Àâðàìåíêî, 2012
8
íîãî îòäåëà è òåëà æåëóäêà ïî áîëüøîé è ìàëîé
êðèâèçíå ïî ðàçðàáîòàííîé íàìè ìåòîäèêå [7].
Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îáñëåäîâàíèÿ: ñíà÷àëà
ïðîâîäèëàñü ðÍ-ìåòðèÿ, à ïîñëå – ÝÃÄÑ ñ çàáîðîì áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà äëÿ ïðîâåäåíèÿ òåñòèðîâàíèÿ íà ÍÐ. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü óòðîì, íàòîùàê, ÷åðåç 12-14 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðè¸ìà ïèùè. Âñå áîëüíûå áûëè îïðîøåíû
äëÿ ïîëó÷åíèÿ äàííûõ ïî ôîðìèðîâàíèþ ñèìïòîìàòèêè ñ àêöåíòîì íà äèíàìèêó ðàçâèòèÿ ñèìïòîìà «èçæîãà».
Ïîëó÷åííûå äàííûå áûëè îáðàáîòàíû ñòàòèñòè÷åñêè ñ ïîìîùüþ t-êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà ñ
âû÷èñëåíèåì ñðåäíèõ âåëè÷èí (Ì) è îöåíêîþ
âåðîÿòíîñòè îòêëîíåíèé (m). Èçìåíåíèÿ ñ÷èòàëèñü ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíûìè ïðè ð < 0,05.
Ñòàòèñòè÷åñêèå ðàñ÷¸òû âûïîëíÿëèñü ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîííûõ òàáëèö Exel äëÿ Microsoft
Office.
Îáñóæäåíèå ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ
Ïðè îïðåäåëåíèè óðîâíÿ êèñëîòíîñòè âûÿâëÿëèñü âñå óðîâíè êèñëîòíîñòè, êðîìå àíàöèäíîñòè: ãèïåðàöèäíîñòü âûðàæåííàÿ – ó 28 (33,3%),
ãèïåðàöèäíîñòü óìåðåííàÿ – ó 18 (21,4%), íîðìàöèäíîñòü – ó 21 (25%), ãèïîàöèäíîñòü óìåðåííàÿ –
ó äåâÿòè (10,8%), ãèïîàöèäíîñòü âûðàæåííàÿ – ó
âîñüìè (9,5 %).
Ïðè ïðîâåäåíèè ÝÃÄÑ ó âñåõ áîëüíûõ áûëî
ïîäòâåðæäåíî íàëè÷èå Õà â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ,
íà ôîíå êîòîðîãî è ðàçâèâàëàñü ßÁ ÄÏÊ. Ïðè
àíàëèçå ýíäîñêîïè÷åñêîé êàðòèíû ÿçâåííûõ äåôåêòîâ ñëèçèñòîé ëóêîâèöû ÄÏÊ ÿçâåííûé ïðîöåññ áûë âûÿâëåí â ðàçíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ: àêòèâíàÿ ñòàäèÿ - â 31 (36,9%), ñòàäèÿ íà÷àëüíîé
ýïèòåëèçàöèè - â 28 (33,3%), ñòàäèÿ íåïîëíîé
ýïèòåëèçàöèè - â 19 (22,6 %) ñëó÷àÿõ; ðàçìåðû
ÿçâåííûõ äåôåêòîâ êîëåáàëèñü îò 2,6 äî 1,1 ñì è
Îðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿ
â ñðåäíåì ñîñòàâëÿëè 1,42 ± 0,27 ñì. Ó 39 ïàöèåíòîâ (46,4%) èìåëèñü ïðîÿâëåíèÿ ïåðåíåñåííûõ
â ïðîøëîì ÿçâ â âèäå ðóáöîâîé äåôîðìàöèè ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè: ãðóáàÿ äåôîðìàöèÿ –
ó 17 (20,2%), óìåðåííàÿ – ó 19 (22,6%), íåçíà÷èòåëüíàÿ – ó òðåõ (3,6%) ïàöèåíòîâ.
Ïðè òåñòèðîâàíèè íà ÍÐ õåëèêîáàêòåðíàÿ
èíôåêöèÿ áûëà âûÿâëåíà â 100% ñëó÷àåâ. Äàííûå ïî ñòåïåíè îáñåìåíåíèÿ ñëèçèñòîé æåëóäêà
ÍÐ-èíôåêöèåé ó áîëüíûõ ßÁ ÄÏÊ ïî òîïîãðàôè÷åñêèì çîíàì æåëóäêà îòðàæ¸íû â òàáëèöå 1.
Ïðè àíàëèçå äàííûõ ïî ñòåïåíè îáñåìåíåíèÿ ñëèçèñòîé æåëóäêà õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèåé áûëî
âûÿñíåíî, ÷òî ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ â àíòðàëüíîì îòäåëå æåëóäêà äîñòîâåðíî (p > 0,05) áîëüøå , ÷åì â òåëå
æåëóäêà, êàê ïî áîëüøîé, òàê è ïî ìàëîé êðèâèçíå.
Äàííûå ïî îïðîñó îòíîñèòåëüíî ïðîÿâëåíèÿ
ñèìïòîìà «èçæîãà» îòðàæåíû â òàáëèöå 2.
Àíàëèçèðóÿ ïîëó÷åííûå äàííûå âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ñèìïòîì èçæîãè, êàê è ïðîöåññ ÿçâîîáðàçîâàíèÿ, íå çàâèñèò îò óðîâíÿ êèñëîòíîñòè è
ëèáî âîîáùå ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò â àíàìíåçå
áîëüíûõ, ëèáî èñ÷åçàåò äî îáîñòðåíèÿ ßÁ ÄÏÊ
áåç ëå÷åíèÿ âî âðåìåííîì ïðîìåæóòêå îò 2,5 äî 5
ìåñÿöåâ (â ñðåäíåì 3,97 ± 1,57 ìåñ.). Äàííîå ÿâëåíèå ìû íàçâàëè ñèìïòîìîì «ïðîïàæè» èçæîãè.
Äàííûé ñèìïòîì îáúÿñíèì èñõîäÿ èç çíàíèé îñîáåííîñòåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÍÐ, ñ òî÷êè çðåíèÿ
íîâîãî âçãëÿäà íà ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ ñèìïòîìà «èçæîãà» [1] è ñ òî÷êè çðåíèÿ íîâîé òåîðèè
ÿçâîîáðàçîâàíèÿ - òåîðèè åäêîãî ùåëî÷íîãî
«ïëåâêà» (àììèà÷íî-ùåëî÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ)
(Àâðàìåíêî À.À., Ãîæåíêî À.È., 2007 ã.) [3]. ÍÐ
ïîñòîÿííî ïðîäóöèðóåò àììèàê èç ìî÷åâèíû,
ïîïàâøåé â æåëóäîê ðàçíûìè ïóòÿìè, ïðè÷¸ì áåç
îáðàòíîé ñâÿçè (ñêîëüêî ïîñòóïèëî ìî÷åâèíû â
ïîëîñòü æåëóäêà, ñòîëüêî è ïîäâåðãàåòñÿ ðàçëîæåíèþ ïîä âîçäåéñòâèåì óðåàçû, âûäåëÿåìîé
õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèåé) [6]. Ïðè ýòîì îáðàçóåòñÿ áîëüøîé îáú¸ì ãàçîâîé ñìåñè, â ñîñòàâ
êîòîðîé âõîäèò è «îñòàòî÷íûé» àììèàê - àììèàê,
êîòîðûé íå áûë èñïîëüçîâàí äëÿ íåéòðàëèçàöèè
ñîëÿíîé êèñëîòû âîêðóã áàêòåðèé [3, 5, 9, 10].
Ýòîò «îñòàòî÷íûé» àììèàê è åñòü îñíîâà ôîðìèðîâàíèÿ ñèìïòîìà «èçæîãà» è ïîâðåæäàþùåãî
ôàêòîðà ñëèçèñòîé - ãèäðîêñèäà àììîíèÿ. Ñèìïòîì «èçæîãà» ÿâëÿåòñÿ íå ïðîÿâëåíèåì çàáðîñà
êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà, à «âïðûñêèâàíèÿ»
â ïîëîñòü ïèùåâîäà ïîä äàâëåíèåì êàïåëü ùåëî÷íîãî âîäíîãî ðàñòâîðà àììèàêà ñ áîëüøîé êîíöåíòðàöèåé ãèäðîêñèäà àììîíèÿ, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â óçêîì êàíàëå êàðäèàëüíîãî æîìà, ÷òî
ïðèâîäèò ê õèìè÷åñêîìó ðàçäðàæåíèþ íåðâíûõ
îêîí÷àíèé, ëåæàùèõ íà ïîâåðõíîñòè ýïèòåëèÿ
ïèùåâîäà, è ïðè îïðåäåë¸ííûõ óñëîâèÿõ - ê ùåëî÷íîìó îæîãó ñëèçèñòîé â òèïè÷íîì ìåñòå - â
íèæíåé òðåòè ïèùåâîäà â âèäå ýðîçèé è ÿçâ [4].
Òî æå ñàìîå ïðîèñõîäèò è â ïðîòèâîïîëîæíîì
êîíöå - â ëóêîâèöå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè,
ãäå ôîðìèðîâàíèå ùåëî÷íîãî ðàñòâîðà ñ âûñîêîé
êîíöåíòðàöèåé ãèäðîêñèäà àììîíèÿ ïðîèñõîäèò
âñëåäñòâèå ýôôåêòà «ïîðøíÿ» è (èëè) ýôôåêòà
«êóçíå÷íûõ ìåõîâ» è ðåàëèçóåòñÿ íà ñòåíêå ëóêîâèöû â âèäå ùåëî÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé
îêðóãëîé èëè îâàëüíîé ôîðìû, â ðÿäå ñëó÷àåâ ãëóáîêîãî, ñ âûðàæåííûì âîñïàëèòåëüíûì âàëîì, ïîêðûòîãî ðûõëûì ñåðî-áåëûì íåêðîçîì,
÷òî ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì äëÿ îæîãà ùåëî÷àìè [3].
9
Êë³í³÷íà òà åêñïåðèìåíòàëüíà ïàòîëîã³ÿ
Ôàêòè÷åñêè îáà ïðîöåññà åñòü íå ÷òî èíîå, êàê
ïðîÿâëåíèå ñíèæåíèÿ ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ,
êîòîðîå ôîðìèðóåòñÿ â ïîëîñòè æåëóäêà èç-çà
ãàçîâîé ñìåñè ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé àììèàêà êàê ïðîäóêòà ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ â æåëóäêå è ïðîöåññîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèè è êîòîðîå íå çàâèñèò îò óðîâíÿ
êèñëîòíîñòè, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ è íàøèìè èññëåäîâàíèÿìè. Ïîëíîå îòñóòñòâèå ñèìïòîìà «èçæîãà» ó ÷àñòè áîëüíûõ ñ ßÁ ÄÏÊ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîñòîÿííîì ñíèæåíèè ãàçîâîãî äàâëåíèÿ
òîëüêî ÷åðåç îäèí êëàïàí - ÷åðåç ïðèâðàòíèê, ÷òî
ïðèâîäè ê ôîðìèðîâàíèþ ïîñòîÿííîé âûñîêîé
êîíöåíòðàöèè «îñòàòî÷íîãî» àììèàêà â âûõîäíîì îòäåëå æåëóäêà è íîâûì îáîñòðåíèÿì çàáîëåâàíèÿ. Ñáðîñ ãàçîâîãî äàâëåíèÿ ÷åðåç âåðõíèé
êëàïàí - êàðäèàëüíûé æîì - ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ «îñòàòî÷íîãî» àììèàêà âîçëå ïðèâðàòíèêà,
÷òî ñíèæàåò óãðîçó ÿçâîîáðàçîâàíèÿ, ïîýòîìó
ñèìïòîì «èçæîãà» - ÷àñòûé ñèìïòîì ó áîëüíûõ ñ
õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì òèïà Â, ó êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ïðîÿâëåíèÿ ÿçâåííîãî ïðîöåññà. Ïîÿâëåíèå ñèìïòîìà «ïðîïàæè» (èñ÷åçíîâåíèå èçæîãè áåç ëå÷åíèÿ), ò.å. ïðåêðàùåíèå ñíèæåíèÿ
äàâëåíèÿ â æåëóäêå çà ñ÷¸ò ñáðîñà ãàçîâîé ñìåñè
÷åðåç âåðõíèé êëàïàí, ÿâëÿåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè
íåáëàãîïðèÿòíûì, òàê êàê ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ñáðîñ
äàâëåíèÿ îïÿòü èä¸ò òîëüêî ÷åðåç íèæíèé êëàïàí
(ïèëîðè÷åñêèé æîì) è ÷òî âîçðàñòàåò óãðîçà íîâîãî ÿçâîîáðàçîâàíèÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå.
Âûâîäû
1. Ïðîöåññ ÿçâîîáðàçîâàíèÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå è ñèìïòîì «èçæîãà» ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì îäíîãî ïðîöåññà - ñíèæåíèÿ ïîâûøåííîãî âíóòðèæåëóäî÷íîãî äàâëåíèÿ çà ñ÷¸ò ñáðîñà
ãàçîâîé ñìåñè ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé «îñòàòî÷íîãî» àììèàêà ÷åðåç êàíàë ïèëîðè÷åñêîãî
æîìà è êàíàë êàðäèàëüíîãî æîìà.
2. Ñèìïòîì «ïðîïàæè» (èñ÷åçíîâåíèå èçæîãè
áåç ëå÷åíèÿ) ÿâëÿåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûì ñèìïòîìîì, òàê êàê îçíà÷àåò ïîâûøåíèå ðèñêà íîâîãî ÿçâîîáðàçîâàíèÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå.
Ïåðñïåêòèâû äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé
Áóäåò ïðîäîëæåíî èçó÷åíèå ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà ÿçâåííîé áîëåçíè.
Ò. Õ². ¹3 (41), ×.2, 2012
Ëèòåðàòóðà. 1. Àâðàìåíêî À.À. Íîâûé âçãëÿä íà ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ ñèìïòîìà «èçæîãà» ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì òèïà  / À.À. Àâðàìåíêî, È.Í. Øóõòèíà // Êë³í. òà åêñïåðèì. ïàòîëîã³ÿ. – 2009. – Òîì VIII, ¹ 4
(30). – Ñ. 3 – 6. 2. Àâðàìåíêî À. À. Õåëèêîáàêòåðèîç / À. À.
Àâðàìåíêî, À. È. Ãîæåíêî. – Íèêîëàåâ, «Õ- press ïîëèãðàôèÿ», 2007. – 336 ñ. 3. Àâðàìåíêî À. À. ßçâåííàÿ áîëåçíü
(î÷åðêè êëèíè÷åñêîé ïàòîôèçèîëîãèè) / Àâðàìåíêî À. À.,
Ãîæåíêî À. È., Ãîéäûê Â. Ñ. – Îäåññà, ÎÎÎ «ÐÀ «ÀÐÒ-»,
2008. – 304 ñ. 4. Åíäîñêîï³ÿ òðàâíîãî êàíàëó. Íîðìà, ïàòîëîã³ÿ, ñó÷àñí³ êëàñèô³êàö³¿ / Â. É. ʳìàêîâè÷, Â. ². ͳê³øàºâ, ².
Ì. Òóìàê [òà ³íø.] / çà ðåä. Â. É. ʳìàêîâè÷à ³ Â. ². ͳê³øàºâà. - Ëüâ³â: Âèäàâíèöòâî Ìåäèöèíà Ñâ³òó, 2008. – 208 ñ., ³ë.
5. Çàê Ì. Þ. Âïëèâ òîêñèãåííèõ øòàì³â H.pylori íà ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ øëóíêà ó ïàö³ºíò³â ç õðîí³÷íèì àòðîô³÷íèì ãàñòðèòîì / Ì. Þ. Çàê // Ñó÷àñíà ãàñòðîåíòåðîë. - 2010. - ¹ 5 (55). - Ñ. 37 - 42. 6. Èñàêîâ Â. À. Õåëèêîáàêòåðèîç / Â. À. Èñàêîâ, È. Â. Äîìàðàäñêèé. – Ì.: Ìåäïðàêòèêà - Ì, 2003. – 411 ñ. 7. Ïàòåíò íà êîðèñíó ìîäåëü 17723
Óêðàèíà, UA ÌÏÊ À61Â1/00 Ñïîñ³á ä³àãíîñòèêè õðîí³÷íîãî
ãàñòðèòó òèïó Â, à òàêîæ âèðàçêîâî¿ õâîðîáè òà ðàêó øëóíêà,
àñîö³éîâàíèõ ç ãåë³êîáàêòåðíîþ ³íôåêö³ºþ / À.Î. Àâðàìåíêî. - ¹ u 200603422; Çàÿâë. 29.03.06; Îïóáë. 16.10.06, Áþë. ¹
10. – 4 ñ. 8. ×åðíîáðîâûé Â.Í. Êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå èíäèêàòîðà êèñëîòíîñòè æåëóäêà (ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè)
/ Â.Í. ×åðíîáðîâûé. - Âèííèöà,1991. – Ñ. 3 -12. 9. Konturek
P.C. Helicobacter pylori infection in gastric cancerogenesis / P. C.
Konturek, S. J. Konturek, T. Brzozowski // J. Physiol. Pharmacol.
- 2009. - Vol. 60(3). - P. 21 - 30. 10. McNamara D. Helicobacter
pylori infection and the pathogenesis of gastric cancer: a paradigm
for host-bacterial interaction / D. McNamara, E. El-Omar // Dig.
Liv. Dis. - 2008. - Vol.40 (7). - P.504 - 509.
ÑÈÌÏÒÎÌ «ÏÐÎÏÀƲ» ÏÅײ¯ ßÊ
²ÄÎÁÐÀÆÅÍÍß ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÌÅÕÀͲÇÌÓ
ÂÈÐÀÇÊÎÓÒÂÎÐÅÍÍß Ó ÄÂÀÍÀÄÖßÒÈÏÀ˲É
ÊÈØÖ²
À.Î. Àâðàìåíêî
Ðåçþìå. Äîñë³äæåíà ÷àñîâà äèíàì³êà ñèìïòîìó «ïå÷³ÿ» ó
õâîðèõ ³ç âèðàçêîâîþ õâîðîáîþ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè. Áóëî
ç’ÿñîâàíî, ùî ó 19,1% õâîðèõ äàíèé ñèìïòîì âçàãàë³ â³äñóòí³é
ïðîòÿãîì óñüîãî ¿õíüîãî æèòòÿ, à ó 80,9% õâîðèõ äàíèé ñèìïòîì çíèêàâ áåç ë³êóâàííÿ (ñèìïòîì «ïðîïàæ³») çà 2,5 - 5 ì³ñÿö³
äî ïî÷àòêó íîâîãî çàãîñòðåííÿ âèðàçêîâîãî ïðîöåñó.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: âèðàçêîâà õâîðîáà äâàíàäöÿòèïàëî¿
êèøêè. ÍÐ-³íôåêö³ÿ, ïå÷³ÿ, ñèìïòîì «ïðîïàæ³».
THE SYMPTOM OF “LOSS” OF HEARTBURN AS A
REFLECTION OF THE MECHANISM FORMATION
OF ULCERATION IN THE DUODENUM
A. A Avramenko
Abstract. A temporal dynamics of the sympthom “heartburn” was investigated in patients with duodenal ulcer. It was
ascertained that the given sympthom was generally absent during the whole period of their life in 19,1% of patients, and in
80,9% of patients this sympthom was disappearing (the
sympthome of “loss”) without treatment during 2,5-5 months
before the new onset of exacerbation of ulcerative process.
Key words: duodenal ulcer, HP infection, heartburn, a
symptom of “loss”.
Center for Progressive Medicine and Rehabilitation «Rea + Med»
Department of Human Development MMURoL
“Ukraine” (Nikolaev)
Clin. and experim. pathol.- 2012.- Vol.11, ¹3(41).-P.8-10.
Íàä³éøëà äî ðåäàêö³¿ 25.08.2012
Ðåöåíçåíò – ïðîô. Î.².Âîëîøèí
 À. À. Àâðàìåíêî, 2012
___________
10