The Photon Theory

ЛАЗЕРНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ - МЕДИЦИНСКАЯ
ТЕХНОЛОГИЯ XXI ВЕКА
А.М. Лисенкова, А.А. Николаева, И.С. Манак
Белгосуниверситет, г. Минск
Гипертермия давно применяется при лечении различных
онкологических новообразований. Были известны случаи замедления,
остановки роста и даже исчезновения злокачественных опухолей у
людей при естественной гипертермии. Так, в 1779 году сообщалось о
сильном воздействии на опухоль лихорадки, вызванной малярией
(д-р Kizovitz). Затем появились сообщения об исчезновении меланом,
костных сарком и других опухолей после перенесенных
инфекционных заболеваний, протекавших с высокой температурой. В
первой половине XX века
предпринимались многочисленные
попытки научного обоснования применения высоких температур
(42-450С) в онкологической практике. В последние десятилетия
начался этап детального и глубокого изучения гипертермии как
самостоятельного способа лечения злокачественных опухолей, так и в
качестве одного из компонентов комплексного лечения рака. Были
определены экспозиционные режимы повреждения опухоли: 120
минут при 420С, 60 минут при 430С, 30 минут при 440С, 15 минут при
450С [1]. Гипертермию применяют в 60-ти мировых медицинских
центрах. В России такими центрами являются Санкт-Петербург,.
Нижний Новгород и Новосибирск. Здесь впервые в мире была
проведена лазерная гипертермия опухолей в 2000 году. Лазерный луч
способен влиять на глубоко расположенные
злокачественные
опухоли различной локализации благодаря возможности высокой
концентрации световой энергии на ограниченном участке тела. При
этом создаются условия для избирательной гибели только
пораженных клеток, а здоровые остаются невредимыми. Лазерное
излучение терапевтических доз кроме того активизирует защитные
силы организма. Кроме того гипертермия делает уцелевшие раковые
клетки более чувствительными к медикаментам и радиационному
облучению. При этом доза облучения или химиопрепарата может
быть уменьшена в несколько раз, что очень важно, т.к. снижается
токсическое воздействие на организм. По утверждению известного
онколога профессора Ф. Баллюзека на начальных стадиях рака
эффективность гипертермии составляет 100%, а при значительных
рецидивах - 50%.
168
Метод общей гипертермии активно изучался с 60-х годов XX
века. Этот метод обычно применяется в случаях, когда рак уже дал
метастазы. При помощи специальных установок температура тела
больного повышается до 42 -430С, т. е. создается искусственная
лихорадка. Термическое воздействие длится несколько часов, клетки
опухоли гибнут, а здоровые клетки - не повреждаются.
Врачи применяют общую гипертермию не только в онкологии.
Например, в Новосибирске с ее помощью лечат наркоманов.
Оказалось, что искусственная лихорадка снимает химическую
зависимость от наркотиков. Обнаружено также что общая
гипертермия уничтожает многие бактерии и вирусы, в том числе
вирус СПИДа. Однако, ослабленный болезнью организм обычно не
выдерживает такой нагрузки.
Существует целый ряд методов создания общей гипертермии: с
применением ванны, метод Hendersona, воздушный, водоструйный,
электромагнитный.
Обычно
процедура
общей
гипертермии
происходит под наркозом, с искусственной вентиляцией легких,
возможны ожоги и некрозы кожи, страдает нервная система
пациентов. С 1969 года водоструйная гипертермия применяется в
Белорусском НИИ онкологии и медицинской радиологии в сочетании
с искусственной гипергликемией, ионизирующей радиацией и
химиотерапией при лечении больных
меланомой кожи, раком
молочной железы, опухолями мягких тканей, костей и другими
злокачественными новообразованиями [1-4].
Применение высокочастотных электромагнитных полей для
создания гипертермии в патологических тканях началось с 70-х годов
XX века. Преимущество электромагнитной гипертермии по
сравнению с воздушной и водоструйной состоит в том, что тело
больного разогревается “изнутри”, прогрев ткани при этом
равномерный, не происходит повреждение кожных покровов,
возможно эффективное управление процессами разогрева.
Аппаратура для проведения гипертермии разрабатывается рядом
ведущих
мировых фирм. Так, компанией “Siemens”
была
разработана передвижная установка для общей гипертермии
человека человека. В пластмассовой камере используются 3 вида
нагрева: циркулирует горячий воздух (50-600С), вода в специальном
матрасе (420С), УВЧ - излучатель над торсом больного, соединенный
с генератором “Сиротерм -609” (мощность 250 Вт, частота излучения
169
433 МГц). При нагревании горячим воздухом выход на режим 420С
составляет 90 - 130 минут, а при использовании всех источников
нагрева 26 - 60 минут.
Для осуществления общей водоструйной гипертермии создано
несколько поколений установок типа “Пигмент”. Наиболее
совершенный и безопасный вариант “Пигмент-5” с автоматической и
ручной регулировкой температуры воды с точностью 0,5 0С.
Общая
электромагнитная
гипертермия
эффективно
осуществляется с помощью современных Российских установок
“Эмона”, “Яхта-5”, “ Юг - ВЧГ” Установка “Яхта-5” используется
для проведения общей и региональной электромагнитной
гипертермии при проведении комплексного лечения онкологических
больных, имеющих генерализованные формы
опухоли с
множественными метастазами. “Юг- ВЧГ” это уникальный комплекс
с компьютерным управлением, разработанный в Нижнем Новгороде ,
рекомендованный Минздравом России в 1999 году для серийного
производства. Комплекс “Юг - ВЧГ” предназначен для лечения
опухолей различной локализации: рака желудка, молочной железы с
метастазами, прямой и толстой кишки, рака легких и бронхов,
лимфомы, саркомы, меланомы и других.
Локальная гипертермия - это адресный нагрев пораженного
органа. Ранее ее использовали для лечения пациентов с
поверхностными или неглубоко (до 4-5 см) расположенными
опухолями (опухоли кожи, молочной железы, прямой кишки ,
простаты и т. д.).Традиционно использовались ультразвуковой метод,
электромагнитные волны разных диапазонов, интерстициальный
метод нагрева, с использованием ферромагнитных имплантантов. В
настоящее время наиболее перспективным методом локальной
гипертермии является лазерный нагрев.
В докладе подробно рассмотрены преимущества и недостатки
различных методов создания локальной гипертермии, средств ее
проведения.
Лазерная гипертермия имеет несомненные преимущества перед
традиционными методами лечения злокачественных опухолей. Это
высокая избирательность поражения патологической ткани, точность
дозирования,
легкость
управления
параметрами
луча,
безболезненность и отсутствие тяжелых осложнений лазерной
терапии, возможность многократного повторения лечебного
170
воздействия (курс 3-10 сеансов), возможность сочетания процедуры и
флуоресцентной
диагностики,
возможность
использования
магистральных волноводов в эндоскопических устройствах с
оптимальными
насадками.
Появление
нового
поколения
полупроводниковых лазеров ближнего ИК диапазона с выходной
мощностью выше 1Вт открыло новые возможности проведения
гипертермии При лазерной гипертермии используется не только
термический фактор, но и бактерицидный эффект лазерного
воздействия, осуществляется воздействие на системы кровеносных и
лимфатических сосудов, используется иммуностимулирующий и
другие положительные эффекты, применяемые в лазерной
медицине[5-7].
В докладе подробно рассмотрены средства и возможности
искусственшй лазерной гипертермии.
1. Александров Н.Н., Савченко Н.Е., Фрадкин С.З., Жаврид Э.А. Применение
гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей.
М.:Медицина. 1980. 256 с.
2. Жаков И.Г. Применение гипертермии и гипергликемии в лечении
злокачественных новообразований. Минск. - НИИ онкологии и медицинской
радиологии. 1983. 218 с.
3. Комбинированное лечение больных меланомой кожи Т4SOMO с
использованием
локальной
электромагнитной
гипертермии.
Метод.
рекомендации. НИИ онкологии и медицинской радиологии. 1992. 12 с.
4. Ваккер А.В. Медико-техническое обеспечение общей гипертермии в
комплексном лечении злокачественных новообразований. Минск. 1994. 34 с.
5. Ларюшин А.И., Илларионов В.Е. Низкоинтенсивные лазеры в медико­
биологической практике. Казань, "Абак".1997. 247 с.
6. Лисенкова А.М. , Манак И.С. и др. // Сб. научных статей, Минск. 1997.
С. 162-205.
7. Венков А.А. Лазерная гипертермия в лечении хирургических заболеваний.
Санкт-Петербург. 2001. 36 с.
171