Показания к регионарной терапии при гнойно

Показания к регионарной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях
Проблема лечения сепсиса гнойно-воспалительных осложнений и заболеваний является
одним из актуальных вопросов современной хирургии и травматологии Кузин М.И.,
Костючонок Б.М.,1990, А.М.Светухин 1983., Ю.А. Амирасиянов.
Основным принципом лечения гнойной хирургической инфекции является ранее
удаление нежизнеспособных тканей, адекватное дренирование очага, адекватная
антимикробная терапия. Наряду с этим необходимо проводить мероприятия по
устранению патологических нарушений, ускоренной регенерации. Для лечения больных
гнойной хирургической инфекцией требуется разнообразная медикаментозная терапия
(антибиотикотерапия).
Из наиболее доступных методов введения лекарственных веществ: местное,
внутриполостное, внутримышечное, внутривенное. Эти пути введения не всегда
позволяют в достаточной мере реализовать потенциальные возможности этих
препаратов. Это связано как с особенностями кровообращения пораженных органов, так
и теми патологическими изменениями в органах, в которых возникают
гнойно-воспалительные изменения. Введение больших доз лекарственных препаратов
иногда вызывают побочные эффекты, которые превосходят лечебный. Препараты,
введенные обычным путем, проходят через тканевые фильтры: легкие, печень, почки,
связываются с белками плазмы, происходят задержки, разрушения и выведение
лекарственных веществ.
В настоящее время наибольшее распространение получил внутриартериальный
(регионарный) путь введения медикаментозных препаратов. Этот путь введения
лекарств позволяет создать их наибольшую концентрацию в зоне патологического очага
при минимальном количестве введенного препарата. Использование регионарной
терапии в комплексном лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями
позволяют улучшить результаты лечения больных данной категории, сократить срок
пребывания больных в стационаре, снизить инвалидность и летальность.
Все показания к проведению регионарной терапии делятся на абсолютные и
относительные. Регионарная терапия проводится при гнойно-воспалительных
заболеваниях нижних и верхних конечностей, травматических энцефаломенингитах,
гнойных заболеваниях печени.
1/2
Показания к регионарной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях
Абсолютные показания:
1. Обширные гнойно-воспалительные заболевания верхних и нижних конечностей.
2. Тяжелая травма верхних и нижних конечностей (открытые переломы костей,
обширные раны, повреждение мягких тканей).
3. Острый гематогенный остеомиелит длинных трубчатых костей, костный панариций.
4. Гнойный артрит (панартрит, эмпиема сустава)
5. Остеоартрит.
6. Остеомиелит стопы
7. Гнойно-воспалительные заболевания стоп у больных сахарным диабетом с
умеренным нарушением кровообращения.
8. Множественные абсцессы печени.
9. Абсцессы мозга, гнойный энцефаломенингит.
Относительные показания; профилактика гнойно-воспалительных осложнений при
реконструктивных операциях на нижних конечностях по поводу ложных суставов,
переломов осложненных посттравматическим остомиелитом, реконструктивные
операции на костях.
Метод противопоказан или является бесполезным при значительном нарушении
кровообращения в пораженном органе.
Показанием для внутрипортальной инфузии являются:
1. профилактика и лечение печеночной недостаточности II и III стадии;
2. антибиотикотерапия при гнойных холангитах, внутрипеченочных абсцессах,
перитоните, панкреатите и тяжело обожженных больных.
2/2