Новосибирский государственный университет Медицинский факультет Реферат на тему: «Санитарно-эпидемиологическое значение комаров как

Новосибирский государственный университет
Медицинский факультет
Реферат на тему: «Санитарно-эпидемиологическое значение комаров как
переносчиков арбовирусных инфекций»
Выполнила: Яковлева Т.А.
Студентка гр.13451
Преподаватель: Бугров А.Г.
2015г.
Арбовирусные инфекции- (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) —
группа инфекционных заболеваний, вызываемых арбовирусами и передающихся
посредством кровососущих членистоногих (трансмиссивным путем).
Заражение данными инфекциями болезней чаще всего происходит в сельской
местности, и лишь некоторые арбовирусные инфекции распространяются в
городах, потому что там обитают их переносчики. Возбудителей желтой
лихорадки , лихорадки денге и лихорадки чикунгуньи от человека к человеку
переносят синантропные комары Aedes aegypti .
Лихорадка Денге
Возбудителем лихорадки Денге является вирус семейства Togaviridae рода
Flavivirus.
Симптомы лихорадки Денге
В зависимости от формы клинические проявления могут варьировать, но среди
общих симптомов можно обозначить:

интоксикационный синдром (слабость, недомогание, головная боль);

двухволновую лихорадку (в первые сутки, по окончании инкубационного периода,
подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до
нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры
до высоких цифр);

сильный озноб;

пятнисто-папулезную сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение,
возвышающееся над уровнем кожи) красного оттенка. Сыпь сопровождается
зудом и оставляет после себя шелушение.
Инкубационный период-от 3 до 15 суток (в среднем, 5-8).
Причины
Заболевание распространено в странах тропического и субтропического пояса.
Заражение человека происходит при укусе комаром Aedes aegypti/Aedes
albopictus.
Диагностика

Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта пребывания
человека в зоне, для которой характерно данное заболевание).

Подозрение на лихорадку Денге ставится при наличии ключевых симптомов
заболевания (температура 40°C, сопровождающаяся сильной головной болью,
давящей болью на глазные яблоки, мышечными и суставными болями, тошнотой,
рвотой, увеличением лимфатических узлов, сыпью).

Лабораторная диагностика:
выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР-диагностики (в первые 2-3 дня
болезни);

определение антител в крови к возбудителю

в общем анализе крови обращают внимание на сниженное количество
тромбоцитов и повышенный гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на
эритроциты (красные кровяные клетки).
.
Лечение лихорадки Денге
Лечение больных лихорадкой Денге должно осуществляться в реанимационных
отделениях. Назначают:

при сильной интоксикации и обезвоживании внутривенное введение водносолевых растворов или раствора глюкозы;

переливание компонентов крови (эритроцитарной, тромбоцитарной массы);

переливание цельной крови только при обширных кровотечениях;

жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);

кортикостероиды (противовоспалительные препараты, производные
естественного гормона человека – кортизола);

антибиотики в случае бактериальных осложнений.
Иммунитет после заболевания кратковременный, длится несколько лет и
формируется только по отношению к тому подтипу, который спровоцировал
развитие заболевания. Соответственно, при заражении человека другими
подтипами иммунная система не реагирует должным образом, заболевание
развивается повторно.
Летальным исходом заболевание заканчивается редко (в большинстве случаев
заболевание сопровождается благоприятным исходом при условии
своевременного оказания медицинской помощи).
Желтая лихорадка
Возбудителем является арбовирус Viscerophilus tropicus
Желтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка
джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных
пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому).
Заболевание распространено в странах Африки и Южной Америки.
Симптомы желтой лихорадки
В типичных случаях заболевание протекает в три этапа. Выделяют:
 начальный период;

период ремиссии;

период венозного стаза.
Для начального этапа характерны:
 повышение температуры тела до 40 градусов;

обычно к третьим суткам температура спадает (при затяжном течении может
держаться до 8 дней);

затем температура вновь повышается, но не достигает изначальных значений;

озноб;

боли в мышцах спины и конечностях;

головная боль;

тошнота и рвота;

покраснение кожных покровов лица, верхней части туловища;

отечность век;

припухлость губ;

желтушность склер;

слизистая рта и язык ярко-красного цвета;

больные страдают бессонницей;

тошнота, рвота с примесью желчи;

учащенный пульс;

при пальпации (ощупывании) органов брюшной полости печень и селезенка
увеличены, болезненны;

с началом желтушного окрашивания склер (белков глаз) снижается артериальное
давление; кожа приобретает синюшную окраску;

появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен, в рвотных массах
появляются примеси крови;

на завершающем этапе развития начального периода возможно два исхода:
летальный исход или переход заболевания в стадию ремиссии.
Для ремиссии характерно:
 улучшение общего состояния;

одутловатость и высокая температура тела спадают.
Через несколько часов состояние больного резко ухудшается. Это признак
перехода заболевания в период венозного стаза.
Для периода венозного стаза характерно:
 развитие желтухи;

кишечные кровотечения;

рвота цвета кофейной гущи;

артериальное давление падает;

слабый пульс (до 40 ударов в минуту);

поражаются почки.
В случае развития почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности
(нарушение ключевых функций органов) — высокий риск летального исхода. Со
стороны нервной системы развивается токсическое поражение головного мозга.
При благоприятном исходе на 8-9 день наступают улучшения, лабораторные
показатели приходят в норму.
Инкубационный период- от 3 до 6 суток (реже до 10 суток).
Диагностика

Анализ анмнеза заболевания (сбор сведений о пациенте, помогающих поставить
верный диагноз) и жалоб (когда появились боли, повышение температуры тела и
т.д.).

Анализ эпидемиологического анамнеза (доктор выясняет, выезжал ли человек в
зону, где встречается данное заболевание).

Биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения
работы печени и почек).

Иммуноферментный анализ (ИФА) - это лабораторное исследование на
выявление специфических антител к возбудителю.

Полимеразная цепная реакция — исследование, направленное на выявление
фрагментов РНК вируса.

Возможна также консультация терапевта.
Лечение желтой лихорадки
Все лечение желтой лихорадки сводится к симптоматическому:

постельный режим;

обильное питье;

прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

дезинтоксикационная терапия в виде введения солевых растворов, растворов
глюкозы;

при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа.
Осложнения и последствия

Инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное сильной
интоксикацией организма, которое может завершиться развитием комы).

Поражение головного мозга.

Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).

Гангрена (отмирание) мягких тканей и конечностей.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции
Профилактика желтой лихорадки

Иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (регион, для которого
характерно распространение заболевания). Вакцинация показана при выезде в
ряд стран, например, Мавританию, Боливию, Мали, Конго и др.

Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний: лицам с тяжелым
иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные);лицам
старше 60 лет.

Дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих
из эндемичной зоны в другие регионы (для предотвращения распространения
вируса в другие регионы).

Использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых),
ношение защитной одежды.

Установка защитных сеток в жилищах.