ТЕМА 1. Предмет, задачи, структура дисциплины

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Лекции по дисциплине
«Психопатология детского возраста»
ТЕМА 1. Предмет, задачи, структура
дисциплины
Содержание
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Структура психиатрии, ее межпредметные связи ………...
Психопатология детского возраста как наука. Предмет и
задачи ………………………………………………………...
Значение психиатрических знаний в воспитании и
обучении детей с нарушениями развития …………………
Этапы развития психиатрии ………………………………..
Основные направления современной психиатрии ………..
История развития детской психиатрии и специальной
педагогики …………………………………………………...
Вопросы для самопроверки ……………………….………..
Список литературы…………………………………………..
г. Москва, 2014
2 стр.
3 стр.
4 стр.
5 стр.
6 стр.
8 стр.
13 стр.
14 стр.
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
1. Структура психиатрии, ее межпредметные связи
Психиатрия – медицинская наука, изучающая нарушения психической
деятельности, их клинические проявления, особенности течения, исхода,
этиологии и патогенеза, эпидемиологии и т.д.
Задачи психиатрии:
 диагностика психических расстройств;
 изучение клиники, этиопатогенеза, течения и исхода психических
заболеваний;
 изучение эпидемиологии психических расстройств;
 исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических
заболеваний;
 разработка методов лечения психической патологии;
 разработка способов реабилитации больных с психическими
заболеваниями;
 разработка методов профилактики психической патологии среди
населения;
 вопросы организации психиатрической помощи населению.
Структура психиатрии достаточно сложная.
1. Общая психопатология – изучает основные закономерности
этиопатогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики психических
расстройств.
2. Частная психиатрия – изучает отдельные психические заболевания.
3. Возрастная психиатрия.
4. Организационная психиатрия.
5. Судебная психиатрия – решает вопросы вменяемости и
дееспособности.
6. Психофармакотерапия – занимается разработкой и изучением
действия на психику лекарственных веществ.
7. Социальная психиатрия.
8. Наркология – изучает влияние психоактивных веществ на
состояние человека.
9. Транскультуральная психиатрия – занимается сравнением
психической патологии в разных странах, культурах.
10. Ортопсихиатрия – рассматривает психические расстройства с точки
зрения разных дисциплин.
11. Биологическая психиатрия.
12. Сексология.
13. Суицидология.
14. Военная психиатрия – изучает посттравматические стрессовые
расстройства, психопатологию военного времени.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 2
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
15. Экологическая психиатрия – изучает влияние экологических
факторов на психику.
16. Психотерапия.
Межпредметные связи. Современная психиатрия тесно связана со
многими смежными науками и прежде всего с биологическими, создающими
предпосылки для успешного развития прикладных наук медицины, в том
числе и психиатрии. Конкретные биологические исследования различных
психических заболеваний проводятся на основе достижений таких
фундаментальных наук, как нейрофизиология, биохимия, генетика,
иммунология др.
В частности, современные данные нейрофизиологии позволяют
объяснять многие психопатологические явления. Как известно, выдающиеся
ученые С. П. Боткин, И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев и многие другие
главную роль в жизнедеятельности организма отводят нервной системе.
В последние годы много сделано в изучении биохимических основ
психических
заболеваний.
Ведущими
учеными
осуществляется
систематизация полученных в этой области данных для создания
обоснованной биохимической концепции психических заболеваний.
Однако
психиатрия
базируется
не только
на данных
ряда
биологических наук. Большая роль в понимании сущности психических
явлений
принадлежит
объективному
психологическому
анализу
деятельности мозга в норме и патологии. С точки зрения современной
психологии психика представляет собой сочетание ряда субъективных
категорий – ощущений, восприятий, памяти, эмоции, мышления, сознания.
2. Психопатология детского возраста как наука. Предмет и задачи
Психопатология детского возраста – медицинская наука, часть
детской психиатрии, изучающая общие закономерности и развитие детских и
подростковых психических расстройств, направленная на создание методов
лечебно-коррекционного воздействия.
В детском возрасте различные психические расстройства чаще имеют
генетические корни, которые проявляют себя на фоне соматических,
инфекционных и неврологических расстройств, а также в неблагоприятной
социальной обстановке. Поэтому психиатрия детского возраста тесно связана
с невропатологией и педиатрией, с физиологией и психологией, которые
раскрывают основные процессы функционирования всего организма и
высшей нервной деятельности, обуславливающие психические процессы.
Предмет детской психопатологии – любые возможные нарушения,
встречающиеся в детском развитии. Как известно, причин, обуславливающих
нарушения, может быть множество, в связи с этим патопсихолог обязательно
принимает во внимание все сведения о ребенке в совокупности. Информация
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 3
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
должна охватывать не только биологические факторы развития, но и
социальные проявления.
Главной задачей детской психопатологии является своевременная и
максимально точная диагностика развития психики ребенка, имеющей
отклонения. В этом случае производится диагностика состояния
протекающих психических процессов – памяти, восприятия, мышления, а
также особенность деятельности ребенка и его личности.
Устанавливается уровень детского развития, определяется, насколько
этот уровень соответствует имеющимся возрастным нормам. Выявляются
патологические особенности развития. Выявление нарушения развития у
ребенка имеет связь с психологическим консультированием его родителей,
учителей, опекунов.
3. Значение психиатрических знаний в воспитании и обучении детей с
нарушениями развития
Еще в начале XX века в России стал активно развиваться опыт
воспитания и обучения детей с тяжелыми нарушениями физического и
умственного развития на принципах милосердия, гуманности, медикопедагогической и социальной поддержки детям и их семьям.
Специалистам, работающим с детьми, следует освоить методические
приемы для работы с членами семей, где воспитываются дети, с тем, чтобы
помочь в создании благоприятного психологического климата, необходимого
для адекватного воспитания и тем самым для сохранения здоровья детей.
Следует организовать совместную деятельность с педиатрами, педагогами,
обучить анализу отношений в семье и методике помощи ее членам, что
расширит круг специалистов, помогающих семье укреплять душевное
благополучие и правильно воспитывать детей.
Знания по детской психиатрии необходимы для определения границ
компетентности непсихиатров в отношении курируемых детей и очертаний
этого контингента. Полученные сведения позволят уточнить особенности
психического состояния детей, а также учесть возрастную специфику
патопсихологии, без которой невозможен эволюционный подход к
диагностике созревающей личности, понимание динамики заболевания и
лечение в соответствии с возрастом больного.
Определенная
психиатрическая
подготовка
даст
будущим
специалистам возможность правильно определить, имеются ли у детей
отклонения, и направить их при необходимости в то или иное детское
учреждение с учетом наличия или отсутствия психопатологических
симптомов.
Для совместной работы с врачами (педиатром, психиатром,
неврологом) необходимо также разбираться в симптоматике нервно-
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 4
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
психических расстройств. Не ориентируясь в ней, невозможно правильно
составить психолого-педагогическое заключение в случае подозрения на
наличие психического заболевания.
Особенное значение освоенные знания по психиатрии имеют для
анализа психических аномалий при речевой патологии, некоторых
поведенческих нарушений, парциальных форм психического недоразвития и
задержек психического развития. Они позволят без больших ошибок
диагностировать структуру психических расстройств, имеющихся при
различных степенях умственной отсталости, задержках психического
развития и парциальных нарушениях психики. Этот анализ облегчит
составление рекомендаций по коррекционной педагогике и абилитации детей
с отклонениями в развитии.
4. Этапы развития психиатрии
В истории психиатрии выделяют следующие этапы формирования
научных воззрений и организации помощи психически больным.
1. Донаучный период, простирающийся с древнейших времен до
появления эллинской медицины. Он характеризуется примитивнотеологическим пониманием аномального поведения больных. Полностью
отсутствует какая-либо медицинская помощь при душевных болезнях,
однако в это время происходит хотя и бессистемное, однако, крайне важное
для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений, получивших
образное запечатление в мифологии и народной поэзии.
2. Эпоха древней греко-римской медицины. Началом ее условно можно
считать VII или VI век до нашей эры, когда впервые появились попытки
оказать
помощь
душевнобольным,
заболевание
которых
стало
рассматриваться, как явление естественного порядка, требующее принятия
каких-то естественных мер. Сделаны первые шаги в понимании психических
расстройств вне теологических тенденций (учение Гиппократа о конституции
и темпераменте, учение об истерии, взаимовлияние души и тела в развитии
болезней), а также отмечаются зачатки организации помощи психически
больным. В Древнем Риме считалось, что сумасшествие насылается богами,
и в некоторых случаях его рассматривали как знак избранности (например,
эпилепсию называли священной болезнью).
3. Средние века (эпоха инквизиции) характеризуются регрессом до
уровня донаучного мировоззрения. Отношение к больным весьма
противоречиво – от первых шагов по организации общественного
призрения до уничтожения больных на кострах инквизиции. В средние века
в Европе психозы считались порождением дьявола. Лечение
душевнобольных «изгнанием беса» проводилось священнослужителями.
Некоторых душевнобольных, считая их ведьмами и колдунами, сжигали.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 5
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
Первые дома призрения душевнобольных создавались при монастырях, а
пациенты содержались в. смирительных рубашках и цепях «для обуздания
дьявола». На Руси душевнобольных называли как «одержимыми»
(дьяволом), так и «блаженными» (от слова «благо»), среди юродивых было
много психически больных. Призрение душевнобольных также
осуществлялось в монастырях, а лечение – «изгнание беса» – в церкви. В
отдельных
случаях
больным
приписывались
колдовство,
«вероотступничество», и они, к сожалению, иногда становились жертвами
народного гнева. В большинстве же случаев больных пригревали в
монастырях, чтобы они не были «помехой для здоровых… получали
вразумление и приведение в истину». Многие, «лишенные разума»,
назывались «юродивыми», «блаженными».
4. Период, охватывающий 18 век и начало 19-го века – период
становления психиатрии, как области медицины, эпоха Ф. Пинеля и Дж.
Конолли,
провозгласивших
принципы
ненасилия
в
отношении
душевнобольных. Развертывается широкое строительство психиатрических
больниц, в них проводятся исследовательские работы, на основании которых
происходит становление симптоматологической психиатрии.
5. Эпоха нозологической психиатрии Э. Крепелина. Создание
нозологической классификации психических расстройств. Вместе с тем,
психиатрия, в связи с огромным усилением так называемой нервности в
широких слоях населения все более выходит за пределы специальных
больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни. Изучение
пограничных состояний – неврозов и психоневрозов – подает повод к
созданию нового, скоро получившего права гражданства термина – «малая
психиатрия».
6. Современный этап развития психиатрии – характеризуется
расширением внебольничных форм психиатрической помощи, изучением
социальных, психосоматических аспектов психических расстройств.
Основными вехами этого этапа являются учение З. Фрейда о
«бессознательном», а также «психофармакологическая революция».
5. Основные направления современной психиатрии
1. Нозологическое направление (от греч. nosos – болезнь) принято в
нашей стране и распространено в немецкоязычных странах. Все психические
расстройства представлены в виде отдельных психических болезней
(шизофрения, маниакально-депрессивный, алкогольный и другие психозы).
Считается, что каждой болезни присущи свой особый этиопатогенез
(допускается разнообразие провоцирующих и предрасполагающих
факторов), характерная клиническая картина и течение (хотя выделяются
разные типы и их варианты), а также наиболее вероятный прогноз.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 6
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
Основоположником нозологического направления во всем мире
считается немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил
почти все психические расстройства в виде отдельных болезней.
2. Синдромологическое направление – в основе классификации
психических заболеваний должны лежать психопатологические синдромы.
Синдромологическое направление господствовало в психиатрии в XIX веке и
в настоящее время наиболее сохраняется во французской психиатрии.
Диагнозами служат названия синдромов (депрессия, делирий, хронический
бред, кататония, спутанность и т.д.) независимо от вызвавших их причин. В
начале XX века это направление уступило место нозологическому. Однако с
появлением в 50-х годах психотропных средств, каждое из которых
эффективно при определенных синдромах, синдромологическое направление
вновь стало приобретать сторонников. Обычно оно входит как составная
часть в эклектическое направление.
3. Эклектическое направление (его представители чаще называют
данное направление «прагматическим», или «атеоретическим») к концу XX
века стало наиболее распространенным в мировой психиатрии. По сути дела
его отражают Международная классификация психических болезней (9-й и
10-й пересмотры) и особенно современная американская классификация
психических расстройств — DSM-III-R. Систематика строится так, чтобы по
возможности отразить суждения представителей разных направлений и
многих психиатрических школ. Если причина психического расстройства в
общем известна (алкоголизм, наркомании, старческое слабоумие и др.), то
оно выделяется по нозологическому принципу. Если же причины неясны, а
характерные органические изменения в мозге не установлены, то
систематика приближается к синдромологической (выделяются расстройства
бредовые, аффективные и др.) или к психоаналитическому направлению
(например, диссоциативное расстройство – «раздвоение личности»).
4. Психоаналитическое направление основывается на учении всемирно
известного австрийского психиатра, невролога и психолога Зигмунда
Фрейда. Согласно этому учению, психика человека состоит из сознания («Я»,
или «Эго»), подсознательной сферы («Оно», или «Ид») и «сверхсознания»
(«сверх-Я», или «супер-Эго»). В подсознательном сосредоточены инстинкты
и влечения, особое значение придается сексуальности (либидо). Между «Я» и
«Оно» находится «цензура» – преграда, не пропускающая из
подсознательного в сознание инстинкты и влечения и тем самым
властвующая над поведением. Во время сна цензура ослабевает, и тогда силы
бессознательного прорываются в сновидения, обычно в символическом виде.
Но и в бодрствующем состоянии бессознательное дает о себе знать в виде
оговорок, описок, неожиданных ассоциаций и др. «Супер-Эго» – область
запретов: морали, нравственности, совести, чувства вины и ответственности,
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 7
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
оно стоит на страже интересов всего человечества в целом. Последователи:
М. Кляйн, А. Фрейд создали систему психоанализа детского возраста,
Э. Эриксон – эпигенетическая теория развития личности, Адлер, Юнг и др.
5. Антипсихиатрическое направление – основатель Р.Лайнг, движение,
ставящее перед собой задачу устранения психиатрических институтов, как
форм социального принуждения «инакомыслящих». Основными тезисами
являются следующие: общество само безумно, оно подавляет попытки выйти
из рамок привычных способов мышления и восприятия. Лайнг трактовал
психопатологию в контексте изменения способа бытия индивида. По его
мнению, шизофрения представляет собой особую стратегию, к которой
индивид прибегает, чтобы адаптироваться к неблагоприятной жизненной
ситуации. Другие представители: Д. Купер, Ф. Базальо.
6. История развития детской психиатрии и специальной педагогики
В зарубежной литературе отражаются два направления в изучении
психических расстройств детского возраста.
Одно направление связано с именами К. Каруса (1808) и К. Мореля
(1857), считавших, что дети могут быть умственно отсталыми, но не
психически больными. К. Морель выступал со своей теорией вырождения,
определяя вырождение как болезненное уклонение от первоначального типа,
которое обладает свойством передаваться по наследству. Отмечая
наследственный фактор вырождения, Морель вместе с тем подчеркивал, что
причиной вырождения является действие многих факторов среды. Эти
взгляды К. Мореля на длительный срок задержали развитие детской
психиатрии. Вместе с тем Морель впервые обратил внимание на
необходимость профилактики умственной отсталости.
Другое направление в изучении психических расстройств связано с
именем Ж. Эскироля (1829). Проводя наблюдения за слабоумными
больными, он пришел к выводу, что эта группа больных не однородна. По
времени
возникновения
и
тяжести
заболевания
(умственной
недостаточности) он разделял больных на две группы – с ранним и поздним
слабоумием, по тяжести проявления – идиотия (наиболее глубокая степень) и
имбецильность (средняя степень). При этом подчеркивалось, что
дифференциальной диагностикой между имбецильностью и идиотией
является возможность имбецилов обучиться элементарным возможностям
самообслуживания,
понимать
и
произносить
отдельные
слова.
Дифференциация этих двух форм интеллектуальной недостаточности
сохраняется и до настоящего времени.
Когда Э. Крепелин (1898) создал свою первую классификацию
психических расстройств, то он перечислил все формы умственной
отсталости (дебильность, имбецильность и идиотию), как самостоятельные.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 8
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
Во вторую классификацию психических расстройств он ввел понятие
«олигофрения» (малоумие), объединив этим термином три степени тяжести
умственной отсталости: идиотию, имбецильность, дебильность.
Для выявления уровня интеллектуального развития детей и подростков
возникла необходимость их предварительного обследования. С этой целью
была создана методика «тестов», благодаря которым выявлялся
«интеллектуальный коэффициент» (ИК). Авторами тестов были учителя
А. Вине и Т. Симон (1905). Каждому заданию («тест») соответствовало
определенное количество баллов: если обследуемый самостоятельно
выполнял все задания, то он набирал от 80 до 100 баллов, что
соответствовало нормальному уровню интеллектуального развития. Если
задание выполнялось с помощью педагога, в замедленном темпе, то
количество баллов снижалось от 80 до 60 баллов, что соответствовало
определению «дебильность». В этих случаях можно было предположить о
разных вариантах отставания в умственном развитии.
Эти методики имели как положительные, так и отрицательные
качества. Положительным моментом обследования по тестам была
возможность предъявлять всем детям и подросткам одинаковые задания.
Отрицательным моментом оказался недостаточный учет психологического
состояния ребенка: новая обстановка, незнакомые люди, неподготовленные к
таким условиям дети легко терялись в незнакомой обстановке и не могли
ответить на простые вопросы. Если после обследования устанавливался
диагноз «дебильность», то детей направляли в специализированные классы,
где обучение проходило по специальным методикам и в два раза медленнее.
Врачи проводили необходимые медицинские мероприятия: изучали
особенности развития и воспитания ребенка до поступления в школу,
перенесенные в прошлом болезни, выявляли причины замедленного
развития, лечили детей, наблюдали за ними во время занятий.
Для развития детской психиатрической клиники большую роль
сыграли работы Ж. Эскироля, П. Жане (Франция), Д. Конолли, Г. Модзли
(Англия), Т. Геллера (Германия) и др. Так Ж. Эскироль, а впоследствии и
Т. Геллер (1908), описали несколько случаев психического расстройства у
детей, которое характеризовалось бурным речевым и интеллектуальным
развитием в первые годы жизни: дети отличались развитым воображением,
хорошими способностями, подвижностью и жизнерадостностью. В возрасте
4 – 5 лет быстро изнашивались, интеллектуально истощались, становились
однообразными в своих проявлениях и не оправдывали ранее возложенных
на них надежд. Распад психической деятельности в раннем детском возрасте
был назван «ранняя деменция» Геллера.
Для развития детской клинической психиатрии большое значение
сыграли работы А. Кальбаума (1863), описавшего детские формы кататонии
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 9
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
и гебефрении. Клиническая психиатрия продолжала накапливать факты,
свидетельствующие о том, что психозы свойственны не только взрослым, но
подросткам и детям. Первые руководства по психиатрии детского возраста
были написаны X. Эммингхаузом (1887) и Т. Моро де Тур (1889). Изучая
клинику раннего слабоумия, Э. Крепелин показал, что во многих случаях
психозы, наблюдаемые у взрослых, берут свое начало в детском возрасте.
Исторические корни медико-педагогической коррекции детей с
аномальным развитием нисходят к XVIII–XIX вв., когда во Франции
организовывались специальные школы для детей с замедленным развитием,
готовились специальные методы обучения. Большое значение за рубежом
сыграли работы Я.А. Коменского и И.Г. Песталоцци, в России –
К.Д. Ушинского, Л.С. Выготского о необходимости обучения и воспитания
детей с отклонениями в развитии.
В отечественной медицине рано формируется интерес к психическим
заболеваниям детского возраста. Уже в первой половине XIX в. в работах
Е.Н. Смельского, С.Ф. Хотовицкого и др. приводятся описания некоторых
нервно-психических заболеваний: эпилепсии, хореи, менингоэнцефалитов,
гидроцефалии, кратковременных психозов при скарлатине, отравлении
грибами.
Последовательная и углубленная разработка клиники детских нервнопсихических заболеваний в России начинается в 70-80-х годах XIX столетия
под руководством И.П Мержеевского, делающего важный вывод о том, что
причиной микроцефалии является не атавизм и дегенерация, а болезненные
влияния на плод в период его внутриутробного развития. В дальнейшем
изучению микроцефалии и идиотизма, а также психозов у детей посвящали
свои работы ученики и последователи И.П. Мержеевского – С.Н. Данило,
Н.М. Попов и др.
Среди многочисленных учеников И.П. Мержеевского был и
И.В. Маляревский, первый отечественный детский психиатр, посвятивший
себя изучению и предупреждению нервно-психических расстройств у детей.
Он создал в Петербурге первое в России психиатрическое учреждение для
детей
и
подростков
–
Врачебно-воспитательное
заведение,
просуществовавшее более 35 лет. И.В. Маляревский развивает медикопедагогическое направление в отечественной психиатрии, которое приводит
в дальнейшем к формированию психиатрии детского возраста.
Основными причинами психических заболеваний у детей
И.В. Маляревский считал болезненную наследственность, неблагоприятные
экономические и социальные условия. Ценным вкладом в психиатрическую
науку конца XIX в. являются идеи И.В. Маляревского о предупреждении
психических заболеваний в детском возрасте. Огромную роль в сохранении
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 10
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
психического здоровья он отводил гигиене воспитания и обучения. Большое
место в психопрофилактике должно занять семейное воспитание.
И.В. Маляревский создал теоретическую базу для формирования
психиатрии детского возраста как особой отрасли общей психиатрии. Он
выступает как теоретик и основоположник особой научной отрасли
медицины – медицинской педагогики, которая стоит на границе с
педагогикой, изучающей нервно-психические расстройства в детском
возрасте и вопросы их предупреждения, а также лечебное воспитание детей с
отклонениями в развитии. Основой лечебного воспитания он считал труд. В
организации педагогического процесса И.В. Маляревский использовал
методы воспитания и обучения, основанные на гуманном отношении к детям,
выбора деятельности по интересу ребенка.
Идеи И.В. Маляревского получили дальнейшее развитие в работах
прогрессивных
психоневрологов
Г.И. Россолимо,
Г.Я. Трошина,
А.С. Грибоедова, В.П. Кащенко.
Большой вклад в дело организации специальных учреждений внес
А.Ф. Лазурский (1900). Доктор Г.И. Россолимо, его ученик Ф.Д. Забугин и
другие в начале XX в. организовали в Москве институт детской неврологии,
куда приглашали врачей и педагогов на клинические разборы, ставили перед
ними медико-педагогические проблемы: лечение и обучение больных детей.
В Петербурге этими вопросами занимались А.В. Владимирский,
А.С. Грибоедов, Г.Я. Трошин и др.
В начале XX в. организовывались школы-интернаты и специальные
школы,
в
которых
совместно
работали
врачи
и
педагоги.
Основоположниками этих учреждений были профессора В.П. Кащенко,
И.А. Сикорский, В.А. Гиляровский и др.
Дальнейшее развитие детской психиатрии в России происходило в 20-е
годы XX столетия благодаря работам Т.И. Юдина, Н.И. Озерецкого,
Г.Е. Сухаревой, Т.П. Симсон, М.С. Певзнер и др. Традиционное для
отечественной
медицины
клиническое
направление
исследований
базировалось на теоретических концепциях отечественных ученых
И.М. Сеченова,
И.П. Павлова,
С.П. Боткина,
И.Н. Введенского,
обосновавших сущность психических заболеваний.
Научные связи детской психиатрии и педагогики сохранялись
благодаря работам А.С. Макаренко, В.А. Сухомлинского и других педагогов,
помогавших врачам лучше понимать психические особенности детей и
использовать педагогические приемы в лечебных целях.
В разработке проблем детских психозов особенно перспективным
оказалось эволюционно-биологическое (онтогенетическое) направление,
согласно которому психическая болезнь рассматривалась как динамическое
явление, где наряду с патогенным влиянием болезнетворного
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 11
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
специфического агента выступают неспецифические приспособительные
признаки, отражающие защитные реакции организма.
С возрастом проявляются личностные особенности, указывающие на
перенесенное болезненное состояние, но не мешающие человеку
приспособиться к социальной среде. Г.Е. Сухарева одна из первых изучила
клинику шизоидных психопатий у подростков. Изучение шизофрении с
эволюционных позиций было наиболее полно представлено в работах
Г.Е. Сухаревой и Т.П. Симеон. В механизмах понимания психических
расстройств большое значение сыграли работы А.Н. Северцева, в которых
подчеркивалось значение приспособляемости организма. Термином
«приспособляемость» он обозначил наиболее полное соответствие в
филогенезе между структурой и функцией организма, с одной стороны, и
особенностями среды – с другой. Способность к эволюционной
изменчивости оценивалась им как пластичность организма.
В области детских психозов инфекционного происхождения большое
значение имели работы С.С. Мнухина (1968) и его школы. Дальнейшее
изучение особенности проявления симптомов и синдромов, динамики
течения болезни при психических расстройствах у детей и подростков
способствовали работы по сравнительной педиатрии и неврологии,
физиологии и психологии, выполненные в лаборатории В.М. Бехтерева,
Н.И. Красногорского, их сотрудниками и учениками.
Для развития детской психиатрии большую роль сыграли работы
Л.С. Выготского, А.Р. Лурия, А.Н. Леонтьева по проблемам эволюции
психического развития ребенка, эмоций и поведения. Рассматривая три
ступени в развитии психических процессов на примере поведения,
Л.С. Выготский и А.Р. Лурия подчеркивают значение эволюционного
фактора. Раскрывая биологическое значение инстинктивных реакций, авторы
подчеркивают их полезные приспособительные реакции к окружающей
среде. Формируясь в определенной последовательности, простейшие
инстинкты подавляются более сложными, надстраивающимися над ними,
обеспечивая новые формы деятельности и поведения. Для психического
развития человека имеют наибольшее значение более высокие уровни
развития, обусловленные включением сложных форм деятельности коры
головного мозга. С этими сложными формами деятельности тесно связаны
речь и мышление.
В современной детской психиатрии и психопатологии придается
большое значение возрастному фактору, нередко определяющему
клинические проявления болезни. С этих позиций приобретают современное
представление о критических периодах развития ребенка и их анатомофизиологическое и психоневрологическое значение.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 12
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
Развитие детской психиатрии продолжается и в настоящее время.
Врачи-психиатры, невропатологи, педиатры совместно с педагогамидефектологами, психологами и воспитателями дошкольных и школьных
учреждений
проводят
совместное
медико-психолого-педагогическое
консультирование и оказывают нуждающимся специальную помощь.
В последние годы все большее развитие получают методы
профилактической и лечебно-педагогической коррекции болезненных
состояний или дефектов психики.
Вопросы для самопроверки
1.
Опишите межпредметные связи психиатрии с другими науками.
2.
Какие закономерности изучает психопатология детского возраста?
3.
Что является главной задачей детской психопатологии?
4.
Какое значение знания по психиатрии имеют для анализа психических аномалий при
речевой патологии?
5.
Опишите первые шаги в понимании психических расстройств вне теологических
тенденций в эпоху древней греко-римской медицины.
6.
Охарактеризуйте нозологическое направление в психиатрии.
7.
Что положено в основу синдромологического направления в психиатрии?
8.
Каким образом строится систематика психических расстройств с точки зрения
эклектического направления?
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 13
Психопатология детского возраста
ТЕМА №1. Предмет, задачи, структура дисциплины.
Чурилова Татьяна Михайловна, к.б.н.
Список литературы
Основная
1. Гуровец, Г.В. Психопатология детского возраста : учеб.пособие для
студентов / Г.В. Гуровец. – М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2008. – 359
с. – (Специальное образование).
2. Дереча, В.А. Общая психопатология / В.А. Дереча. – М.: Медицина, 2011.
– 192 с.
3. Снежневский А.В. Общая психопатология: курс лекций /
А.В.Снежневский. – 7-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2013. – 208 с.:
4. Сорокина Т. С. История медицины: Учебник / Т.С. Сорокина Т. С. – 5-е
изд. – М., 2006. – С. 428. .
Дополнительная
5. Ковалев, В.В.Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей
и подростков / В.В. Ковалев. – М.: Медицина, 1985. – 288 с.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 14