Деятельность психолога при работе с кризисными состояниями

ГОУ ВПО «Тверской
государственный университет»
Факультет психологии и социальной работы
Кафедра психологии труда, организационной и клинической психологии
Утверждаю:
Декан____________ф-та
«___»____________ 2013_г.
Учебно-методический комплекс
Деятельность психолога при работе с кризисными состояниями
Направление подготовки
030401.65 Клиническая психология
Профиль подготовки
Специализация Патопсихологическая диагностика и психотерапия
Квалификация (степень выпускника)
Специалист
Форма обучения
очная
Обсуждено на заседании кафедры
«__»____________ 2011 г.
Протокол № __
Составители:
к.п.н.
Е.А. Карасева____________
Зав. кафедрой____________
Тверь 2013
II. Пояснительная записка
1. Цели и задачи дисциплины
Целями освоения дисциплины являются: 1) теоретическое ознакомление
студентов с областью мультидисциплинарного подхода к
кризисным
состояниям; 2) усвоение техник и приемов групповой и индивидуальной
работы в случае обращения пациентов с последствиями столкновения с
кризисной ситуацией.
В результате изучения данной дисциплины студенты должны получить
представление о
принципах организации оказания психолого-психиатрической помощи
человеку, находящемуся в кризисном состоянии, работе различных служб,
аспектах психокоррекционной и реабилитационной работы с взрослыми и
детьми, психотерапевтических моделях помощи. Также студенты должны
уметь применять в своей деятельности ряд психотерапевтических методик
при работе с последствиями пережитого кризисного состояния и
использовать полученные знания в своей клинико-психологической работе.
2. Место дисциплины в структуре ООП специалиста
Дисциплина относится к разделу: Профессиональный цикл, вариативная
часть, дисциплина по выбору.
Для освоения дисциплины студенту необходимы знания по
психодиагностике, патопсихологии, дифференциальной и возрастной
психологии, нейропсихологии и физиологии и другим теоретическим и
практическим дисциплинами циклов С.3. С3.В.ДВ.3.
Для изучения курса студент должен обладать культурой научного
мышления, умением обобщать, анализировать и синтезировать факты и
теоретические положения, использовать системы категорий и методов,
необходимых для решения типовых и новых задач в различных областях
профессиональной деятельности.
Кроме того, студенту необходимо владение знаниями об основных
направлениях клинико-психологических вмешательств: патопсихологического
эксперимента, психологического консультирования и их теоретической
обоснованности.
К основным требованиям для освоения дисциплины также относится
владение
методиками
индивидуально-типологической
(личностной)
диагностики, умение выявлять и анализировать информацию, необходимую
для определения целей психологического вмешательства,
умение
осуществлять
клинико-психологическое
вмешательство
в
целях
профилактики, лечения, реабилитации и развития, умение описывать и
анализировать процесс и результаты вмешательства, формулировать
рекомендации по результатам проведенного обследования.
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы,
в объеме 72 часов.
4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате
освоения дисциплины
Изучение курса направлено на формирование следующих компетенций:
1. Общекультурные компетенции:
- владение культурой научного мышления, обобщением, анализом и
синтезом фактов и теоретических положений (ОК-3);
- использование системы категорий и методов, необходимых для решения
типовых и новых задач в различных областях профессиональной
деятельности (ОК-4).
2. Профессиональные компетенции:
- владение необходимыми знаниями об основных направлениях
клинико-психологических вмешательств (психотерапии и психологического
консультирования) и их теоретической обоснованности (ПК-9);
- умение выявлять и анализировать информацию, необходимую для
определения целей психологического вмешательства, самостоятельно или в
кооперации с коллегами разрабатывать программы вмешательства с учетом
нозологических и индивидуально-психологических характеристик (ПК-10);
- умение осуществлять клинико-психологическое вмешательство в целях
профилактики, лечения, реабилитации и развития (ПК-11);
- умение описывать и анализировать процесс и результаты вмешательства,
формулировать рекомендации по результатам проведенного обследования
(ПК-12);
- владение навыками консультирования медицинского персонала (или
сотрудников других учреждений) по вопросам взаимодействия с пациентами
(клиентами), создания необходимой психологической атмосферы и
терапевтической среды, навыками психологического консультирования
населения в целях психопрофилактики и развития (ПК-13).
3. Профессионально-специализированные компетенции:
- применение методик индивидуально-типологической (личностной)
диагностики для решения психотерапевтических и реабилитационных задач
(ПСК-3.9);
- разработка и осуществление личностно- и социально-ориентированных
программ психотерапии, коррекции и реабилитации (ПСК-3.10).
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
•Знать: психологическую феноменологию нарушений
личности и
психических процессов, качества и степени их снижения; современные
подходы в диагностике нарушений психической деятельности субъекта для
выявления
закономерностей
и
психологических
механизмов
психопатологической симптоматики;
- организационные, правовые и этические принципы работы психолога в
консультировании и психотерапии;
- фундаментальные теоретико-методологические
концепции
развития
личности, психопатологии и психотерапии;
- общие и специфические цели и методы основных
психотерапевтических
направлений классической и современной теории психотерапии и
психологического консультирования;
- психологические закономерности и механизмы психологического
воздействия,
общие
и
специальные
факторы
эффективности
психотерапевтического процесса;
- основные
стратегии
психопрофилактики,
реабилитации,
психотерапии и психологической коррекции
аномалий
психического
развития у детей, подростков и юношей.
•Уметь: самостоятельно формулировать практические и исследовательские
задачи, составлять программы психотерапевтической и
консультативной
работы на основе психодинамического, гуманистического, когнитивнобихевиорального, системно-семейного и других подходов;
- применять методы клинико-психологической
оценки патологических
симптомов, защитных механизмов и копинговых стратегий личности с
целью выбора конкретных программ психологического воздействия;
- использовать
методы
психотерапии
и
психологического
консультирования в работе с индивидами, группами,учреждениями;
- самостоятельно планировать и проводить исследование по оценке динамики
личности
в психотерапевтическом процессе и эффективности
психотерапевтического вмешательства, осуществлять качественный и
количественный анализ результатов исследования, а также проверку их
статистической достоверности.
• Владеть: основными приемами клинико-психологической диагностики
(клиническое интервью, проективные методы, опросники) для оценки
эффектов и эффективности психотерапии и консультирования;
- основными техниками создания и поддержания рабочего альянса в
психотерапевтических отношениях;
- способами совершенствования системы саморегуляции и предотвращения
синдрома профессионального сгорания психотерапевта и консультанта;
- приемами
психотерапевтической
работы
и
психологического
сопровождения лиц, находящихся в ситуациях стресса;
- основными методами индивидуальной,
групповой
и семейной
психотерапии, психологического консультирования.
5. Образовательные технологии
В учебном процессе используются активные и интерактивные формы
проведения практических занятий: ролевые игры, разбор конкретных ситуаций,
элементы психологических тренингов.
Во внеаудиторной работе студенты отрабатывают полученные навыки в
практическом применении на клинических базах практик в непосредственном
контакте с лицами, страдающими различными видами психических и
психосоматических расстройств, полученных вследствие столкновения с
чрезвычайной экстремальной ситуацией.
В рамках учебного курса по психологии экстремальных ситуаций и
состояний предусмотрены встречи со специалистами областных и городских
лечебных учреждений, участвующих в оказании помощи в случае
чрезвычайных ситуаций, с которыми заключены соответствующие договоры о
сотрудничестве.
6. Формы контроля
Дисциплина преподается на 5 курсе, в 9 семестре, итоговая форма
контроля – зачет.
III. Учебная программа
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
Тема 1. Определение кризисного состояния человека.
Понятия кризисной ситуации и кризисного состояния. Общие понятия
теории стрессовых реакций. Основные системы, адаптирующие организм к
острому и хроническому стрессу. Виды кризисных состояний (кризисы в
семье, социуме и т.п.). Определение кризисного состояния с помощью
клинико-психологических методов.
Тема 2. Принципы организации оказания психологической и
психиатрической помощи в кризисном состоянии.
Организация психолого-психиатрической помощи в
условиях
стационара. Консультативная работа бригады психологической и
психиатрической помощи. Работа Кризисного Центра. Организация работы
«Горячая линия», служба «Телефон доверия», другие формы дистантной
помощи в кризисной ситуации и состоянии.
Тема 3. Психические расстройства, возникающие при переживании
кризисной ситуации.
Острая реакция на стресс. Переходный период. Посттравматическое
стрессовое расстройство (ПТСР). Генерализованное тревожное расстройство.
Другие остро возникающие психогенные расстройства. Расстройство
приспособительных реакций. Реакция горя. Патологическая реакция горя.
Современные классификации психических расстройств, связанных с
кризисным состоянием человека. Психические расстройства у женщин в
кризисных ситуациях. Расстройства адаптации, обусловленные социальным
стрессом.
Тема 4. Особенности клинико-психологических
стрессового расстройства у детей.
проявлений
Факторы, способствующие развитию стрессовых расстройств у детей и
подростков. Ситуации кризиса: в семье, в социуме, в биографии.
Переживание домашнего насилия. Острая стрессовая реакция. Критерии
диагностики ПТСР у детей. Методы психологической диагностики. Лечение
ПТСР. Принципы организации медико-психологической помощи детям и
подросткам в кризисных ситуациях.
Тема 5.
состояния.
Гендерные
различия
при
переживании
кризисного
Особенности реагирования на кризисные ситуации у мужчин и женщин.
Гендерные особенности в реагировании на дорожно-транспортное
происшествие. Влияние факторов стресса на соматическое и психическое
здоровье женщин и мужчин. Принципы оказания психологопсихиатрической помощи в зависимости от гендерной принадлежности.
Тема 6. Психогенные расстройства в позднем возрасте.
Основные разновидности психогенных расстройств позднего возраста:
психогенные депрессии, ипохондрические реакции, психогенные параноиды,
собственно-возрастные
(непсихотические)
реакции
в
старости,
посттравматическое стрессовое расстройство в позднем возрасте. ПТСР и
коморбидная психическая патология. Реакции на ситуации кризиса в семье.
Карегивинг (caregiving), проблема ухода, депрессии при карегивинге.
Лечение и организация помощи.
Тема 7. Стресс и психосоматика.
Основные направления. Соматизация психических расстройств.
Посттравматическое стрессовое расстройство и проблемы психосоматики.
Концепция стресса и психосоматическая медицина. Модели невротической и
психосоматической патологии. Механизмы совладания (копинг-поведение) с
кризисным состоянием.
Тема 8. Статистика и проблема роста кризисных состояний.
Распространенность кризисных состояний в современном мире.
Распространенность отдаленных психических расстройств у пострадавших в
ситуациях насилия и пр. Факторы, повышающие вероятность развития ПТСР.
Классификация ситуаций: насилие, домашнее насилие, экономический
кризис, природные и техногенные катастрофы, транспортные происшествия,
и др..
Тема 9. Лечение переживающих кризисное состояние методами
медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Показания к лечению медикаментозными средствами терапии.
Психофармакотерапия, взаимодействие клинического психолога с врачами
психиатрического и общесоматического профиля. Методы комплиментарной
медицины. Психотерапевтические подходы. Роль клинического психолога в
формировании комплаенса (отношения к лечению).
Тема 10. Психоаналитическая концепция травматического невроза.
Психическая травма. Кризисное состояние как постэффект психической
травмы. Травматичное психическое представление и травматичный импульс
влечения как модели психического аппарата. Клиническая картина
травматического невроза. Психотерапия травматического невроза.
Тема 11. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия кризисного
состояния.
Когнитивная
модель
переживания
кризиса.
Диагностические
характеристики. Когнитивные оценки травмы (кризиса) и последствий.
Дисфункциональные поведенческие и когнитивные стратегии совладания.
Прошлый опыт и иррациональные убеждения. Цель и задачи когнитивной
психотерапии, методы и приемы.
Тема 12. Психологическая интервенция в кризисном состоянии.
Психологическая помощь – определение уровня интервенции. Помощь в
течение первых недель после травмы. Отсроченная помощь. Этапы и приемы
различных видов психологической интервенции. Границы профессиональной
компетенции психолога.
IV. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Рабочая учебная программа
Наименование разделов и тем
1.Определение
кризисного состояния человека.
организации
оказания
психологической и психиатрической помощи в
кризисном состоянии.
Всего
9
Аудиторные
занятия
Лекции Практические
работы
1
1
2.Принципы
Самостоятельная
работа
2
2
9
1
1
3. Психические расстройства, возникающие при
кризисном состоянии.
4. Особенности клинико-психологических
проявлений стрессового расстройства у детей.
5. Гендерные различия при переживании
кризисного состояния.
6. Психогенные расстройства в позднем
возрасте..
7. Стресс и психосоматика.
8. Статистика и проблема роста кризисных
состояний.
9. Лечение переживающих кризисное состояние
методами медикаментозной и
немедикаментозной терапии.
10. Психоаналитическая концепция
травматического невроза.
11. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
кризисного состояния.
2
8
1
9
1
8
1
2
10
1
2
9
1
2
8
1
8
1
6
1
5
1
3
2
(интерактив)
3
3
3
3
2
3
2
3
(интерактив)
2
4
3
3
(интерактив)
12. Психологическая интервенция в кризисном
состоянии.
5
ИТОГО
72
1
12
4
(интерактив)
3
2
26
34
Матрица компетенций.
Формируемые компетенции
Наименование тем
ОК3,4
ПК-9
ПК2,3,4
х
1.Определение
кризисного
состояния человека.
2.Принципы
организации
оказания психологической и
психиатрической помощи в
кризисном состоянии.
х
3. Психические расстройства,
возникающие при кризисном
состоянии.
4. Особенности клиникопсихологических проявлений
х
х
Используемые
технологии, способы и
методы
ПСК3.2,
3.5
Традиционная лекция
Традиционная лекция
х
Регламентированная
дискуссия
Проблемная лекция с
включением активного
стрессового расстройства у
детей.
5. Гендерные различия при
переживании кризисного
состояния.
6. Психогенные расстройства
в позднем возрасте..
слушания
х
Лекция-консультация
х
7. Стресс и психосоматика.
8. Статистика и проблема
роста кризисных состояний.
9. Лечение переживающих
кризисное состояние
методами медикаментозной и
немедикаментозной терапии.
10. Психоаналитическая
концепция травматического
невроза.
11.Когнитивнобихевиоральная психотерапия
кризисного состояния.
12. Психологическая
интервенция в кризисном
состоянии.
х
х
х
х
х
х
х
Презентация минипроектов малыми
группами
Презентация минипроектов малыми
группами
Традиционная лекция,
творческие задания
тренинговые задания
Регламентированная
дискуссия.
Тренинговые методы
Презентация минипроектов малыми
группами
Традиционная лекция,
ролевые игры, элементы
тренинга
Проблемная лекция. Метод
малых групп в тренинге
V. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,
промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебнометодическое обеспечение самостоятельной работы студентов
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Общие понятия теории стрессовых реакций.
2. Основные системы, адаптирующие организм к острому и хроническому
стрессу,
биологические
аспекты
индивидуальных
различий
стрессоустойчивости.
3. Физиологические последствия стрессовых реакций.
4. Общие подходы к феномену кризисного состояния, характеристики
феномена.
5.
Классификация кризисных ситуаций и состояний. Отличие от
чрезвычайной ситуации.
6. Специфика нарушений/устойчивости при
переживании кризисной
ситуации.
7. Современные классификации психических расстройств, связанных с
кризисными ситуациями.
8. Острые реакции на стресс. Реакции горя, утраты. Патологическое горе.
9. Расстройства адаптации, обусловленные социальным стрессом.
10. Факторы кризисных ситуаций, способствующие развитию стрессовых
расстройств у детей и подростков.
11.Принципы организации медико-психологической помощи детям и
подросткам в кризисной ситуации.
12. Основные разновидности психогенных расстройств в позднем возрасте.
13. Лечение и организация помощи пожилым лицам, пережившим кризисную
ситуацию.
14. Концепция стресса и психосоматическая медицина.
15. Соматоформные симптомы, конверсионный механизм, копинг-поведение.
16. История возникновения видов интервенции в чрезвычайных и кризисных
ситуациях.
17. Гендерные особенности реагирования на кризисную ситуациию.
18. Принципы оказания психолого-психиатрической помощи лицам в
кризисном состоянии.
19. Острые и отсроченные кризисные состояния.
20. Модели психотерапевтической интервенции в кризисном состоянии.
Темы рефератов и курсовых работ:
1. Теоретические и эмпирические модели изучения расстройств личности
при кризисном состоянии.
2. Специфика индивидуально-психологической организации лиц с высокой
стрессоустойчивостью.
3. Резилиенс, сопротивление, репрессивный копинг, позитивные эмоции при
страдании.
4. Нарушения паттернов объектных отношений и их репрезентаций при
переживаниях стресса.
5. Виды стресса, генез, психологические механизмы, терапевтические
подходы к коррекции эмоциаональных расстройств у детей.
9. Разработка критериев психологической оценки последствий перенесенной
кризисной ситуации с применением проективных методов (TAT, ORT, .DT,
Тест Роршаха, Совместный Тест Роршаха и др.).
10. Организация помощи лицам, переживающим стресс в условиях
кризисной ситуации.
11. Психологические интервенции в течение первых недель после травмы.
12. Психоаналитическая концепция травматического невроза.
13. Реинтеграция в социум лиц, перенесших кризисную ситуацию.
14. Психотерапевтические модели в клинике расстройств личности.
15. Специфика проективного обследования: стратегии, межличностный
контекст.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЙТИНГОВОЙ СИСТЕМЕ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
УЧЕБНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
В семестре предусматривается 2 промежуточных этапа оценки знаний
(рубежный контроль). В соответствии с этим изучение дисциплины
делится на 2 модуля.
Интегральный балл по каждому модулю складывается из оценки
текущей работы студента и оценки, полученной по итогам рубежного
контроля, следующим образом:
1 модуль
2 модуль
(14-15 неделя)
(41-42 неделя)
Текущая работа
20
20
Рубежный контроль
10
10
Всего
30
30
Первый и второй модуль:
Форма текущего контроля: 1) проверка конспектов лекций и семинаров;
2) доклады; 3) письменный опрос; 4) проверка знаний ключевых понятий.
Форма итогового контроля: тестирование
Первый модуль охватывает темы учебной дисциплины с 1 по 6. Второй – с
8 по 12.
VI. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
Основная литература:
1. Психиатрия чрезвычайных ситуаций. Руководство в 2-х томах/ под ред.
Проф. З.И. Кекелидзе. – 2е изд. – М., 2011.
2. Дмитриева Т.Б., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое
здоровье. М. – 2001.
1. Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Резник А.М. Боевая психическая травма.
Руководство для врачей.- М: ОАО «Издательство МЕДИЦИНА», 2005.
2. Магомед-Эминов М.Ш. Экстремальная психология.- М.: 2006.
3. Руководство по реабилитации лиц, подвергихся стрессорным
нагрузкам// под. ред. акад. В.И. Покровского, М.: Медицина, 2004.
4. Снедков Е.В., Резник А.М., Трущелев С.А. Реакции боевого стресса:
Учебное пособие. – М.: «Медкнига», 2007.
5. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. – М.,
2005.
6. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. – Институт
психологии РАН, 2009.
Дополнительная литература:
1. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.Н., Щукин Б.П.
Психогении в экстремальных условиях. – М.: Медицина, 1991.
2. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство. М.:
«Анахарсис», 2005.
3. Изард, Кэррол Э. Психология эмоций / Изард, Кэррол Э. ; Кэррол Э.
Изард ; [пер. с англ. В. Мисник, А. Татлыбаева]. - Москва [и др.] :
Питер, 2007.
4. Краснов В.Н. Психические расстройства у участников ликвидации
последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 1,2//
Социальная и клиническая психиатрия – 1993, Т.3, вып. 1,4.
5. Кекелидзе З.И. с соавт. Ресоциализация лиц, пострадавших при
чрезвычайных ситуациях. Пособие для врачей. – М., 2009.
6. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. – М., 1960.
7. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического
стресса. – СПб.: Питер, 2001.
8. Шахматов Н.Е. Психическое старение. М.: 1996.
5. Фоа Э., Кин Т.М., Фридман М. и др. Эффективная терапия
посттравматического стрессового расстройства. М.: «Когито-Центр»,
2005.
VII.
Материально-техническое
обеспечение
дисциплины
Компьютерные классы общего пользования с подключением к Интернет,
состоящие из не менее 12-15 компьютеров (для работы одной академической
группы одновременно).
1. Аппаратурное и программное обеспечение (и соответствующие
методические материалы) курсов Общего психологического практикума,
практикума по психодиагностике и практикумов специализаций.
4. Учебные классы, оснащенные современной аудио- и
видеотехникой (музыкальный центр, проигрыватель, видеокамера)
для курсов с проведением психологических тренингов, занятий по
психологическому консультированию и псхотерапии.
5. Компьютерные мультимедийные проекторы с ноутбуками (с ПК) во
всех аудиториях, где проводятся лекционные занятия и другая техника для
презентаций учебного материала.
6. Современные
лицензионные
компьютерные
статистические
системы для анализа данных и обработки результатов эмпирических
исследований по курсам «Информационные технологии в психологии» и
«Математические методы в психологии» и соответствующая учебнометодическая литература к ним.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО с
учетом рекомендаций и ПрООП ВПО по направлению и профилю подготовки
специальности «клиническая психология».