ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ КУРС
реклама
ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ МОДУЛЬ 1 КУРС: ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ МОДУЛЬ 1 Рассмотрены теоретико-методологические основы психологического консультирования. Раскрыты виды и этапы консультирования, технология консультативного взаимодействия психолога и клиента, механизмы и приемы коррекционно-развивающего воздействия. ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН ...................................................................................................................... 3 ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................................................................ 4 ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ .................................................................................................................. 5 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ........................................................................................................................ 6 1 СУЩНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ................................................... 6 1.1 Понятие о психологическом консультировании ........................................................................... 6 1.2 Отличия психологического консультирования от психотерапии ................................................ 8 1.3 Методологические основы психологического консультирования .............................................. 9 1.4 Основные виды и цели психологического консультирования ................................................... 16 2 МОТИВЫ ОБРАЩЕНИЯ К ПСИХОЛОГУ-КОНСУЛЬТАНТУ ..................................................... 19 2.1 Понятие о психологическом запросе ............................................................................................ 19 2.2 Основные причины обращения к психологу-консультанту ....................................................... 20 3 ДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ................................................ 24 3.1 Основные этапы консультирования .............................................................................................. 24 3.2 Содержание взаимодействия консультанта с клиентом на каждом этапе консультирования ................................................................................................................................. 25 4 ПРИНЦИПЫ И УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ .............. 43 4.1 Личность консультанта и его позиции в процессе консультирования ...................................... 43 4.2 Основные принципы консультирования ...................................................................................... 46 5 ТЕХНОЛОГИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА С КЛИЕНТОМ ....... 48 5.1 Основные условия эффективности работы психолога-консультанта ....................................... 48 6 МЕХАНИЗМЫ И ПРИЕМЫ КОРРЕКЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ........................................... 57 6.1 Основные механизмы коррекционного воздействия .................................................................. 57 6.2 Приемы воздействия на клиента ................................................................................................... 60 7 КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА .......................... 64 7.1 Требования к поведению психолога в процессе консультирования ......................................... 64 7.2 Возможные ошибки консультанта ................................................................................................ 65 7.3 Развитие профессионально важных качеств у психолога-консультанта .................................. 67 ГЛОССАРИЙ ........................................................................................................................................... 69 2 ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН Сущность психологического консультирования. Понятие о психологическом консультировании. Отличия психологического консультирования от психотерапии. Методологические основы психологического консультирования. Основные виды и цели психологического консультирования. Мотивы обращения к психологу-консультанту. Понятие о психологическом запросе. Основные причины обращения к психологу-консультанту. Динамика психологического консультирования. Основные этапы консультирования. Содержание взаимодействия консультанта с клиентом на каждом этапе консультирования. Принципы и условия эффективности консультативной помощи. Личность консультанта и его позиции в процессе консультирования. Основные принципы консультирования. Технология взаимодействия психолога-консультанта с клиентом. Основные условия эффективности работы психолога-консультанта: ориентация на понимание, на установки клиента; формирование доверительных отношений; активное слушание; анализ контекста, выяснение скрытых мыслей и чувств; поддержание мотивации долговременной работы. Механизмы и приемы коррекционного воздействия. Основные механизмы коррекционного воздействия. Приемы воздействия на клиента. Критерии эффективности работы психолога-консультанта. Требования к поведению психолога в процессе консультирования. Возможные ошибки консультанта. Развитие профессионально важных качеств у психолога-консультанта. 3 ЛИТЕРАТУРА Учебные издания 1. Алѐшина, Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование [Текст] / Ю. Е. Алешина. – М. : Класс, 2007 (гриф УМО РФ). * 2. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования [Текст] / А. Н. Елизаров. – М. : Ось-89, 2007 (гриф УМО РФ). 3. Карабанова, О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования [Текст] / О. А. Карабанова. – М. : Гардарики, 2007 (гриф УМО РФ). 4. Колесникова, Г. И. Психологические виды консультирования: психопрофилактика, психокоррекция, консультирование [Текст] : учеб. пособие для вузов / Г. И. Колесникова. – Ростовна-Дону : Феникс, 2006. 5. Пахальян, В. Э. Психологическое консультирование [Текст] / В. Э. Пахальян. – СПб. : Питер, 2006 (гриф УМО РФ). * 6. Суркова, Е. Г. Проективные методы диагностики: психологическое консультирование детей и подростков [Текст] : учеб. пособие / Е. Г. Суркова. – М. : Аспект-Пресс, 2008 (гриф УМО РФ). 7. Хозиева, М. В. Практикум по возрастно-психологическому консультированию [Текст] / М. В. Хозиева. – М. : Academia, 2005 (гриф УМО РФ). 8. Хухлаева, О. В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции [Текст] / О. В. Хухлаева. – М. : Академия, 2004 (гриф УМО РФ). 4 ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ Студент, изучивший дисциплину «Основы психологического консультирования», должен обладать следующими компетенциями: - применять методы психологической диагностики личности, выявления и идентификации проблем клиентов; - владеть технологией ведения консультативной беседы, навыками активного слушания клиента. 5 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР* 1 СУЩНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ 1.1 Понятие о психологическом консультировании В жизни каждого человека бывают такие критические моменты, проблемные ситуации, когда собственных психических сил не хватает для их решения. Спектр таких проблем может быть очень широк. Это и неприятности на работе, и неустроенность личной жизни, и неурядицы в семье, и трудности выбора профессии, и многое другое. Помочь в такой ситуации может квалифицированный специалист, осуществляющий психологическое консультирование. Консультирование как вид психологической помощи человеку тесно связано с развитием психологии как науки и практической деятельности. Практическая психология - отрасль психологии, предмет которой - психологическая помощь, т.е. практическая деятельность психологов, направленная на конкретного человека, его проблемы, запросы, потребности и т.п. Психологическая помощь - система мероприятий, направленных на смягчение или преодоление психологических трудностей, решение психологических проблем, возникающих у человека или группы людей, средствами практической психологии. Однако реально существовавшие формы и элементы консультирования намного старше ―научного‖ существования психологии. Испокон веков люди, осуществляющие накопление душеведческого опыта, становились своеобразными источниками психологических консультативных ―услуг‖, т.е. неформальными психологами. Трудности, испытываемые людьми, не ограничивались рамками медицинских проблем, поэтому репертуар психологических услуг был довольно широким. Всевозможные знахари, ведуны, шаманы осуществляли свои психологические предвидения и прогнозы, давали объяснения различным событиям, предлагали нуждающимся решения и пути выхода из трудных ситуаций. Прекрасным примером психологической помощи является религиозная исповедь верующего служителю церкви. Эволюция консультативных услуг тесно связана с развитием психотерапии. Применение психологических методов в лечении различного рода недугов постепенно упрочило позиции психотерапии, выведя ее тем самым из-под ―крыла‖ медицины. Начало немедицинской психотерапии совпало с появлением в начале XX в. первых психологических и психотерапевтических школ и в первую очередь психоанализа. Поистине революционным тогда было признание того, что причины многих болезней вообще лежат за пределами медицины и могут быть преодолены сугубо психологическими методами. Таким образом, если первоначально психотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются психологи, работники других социальных служб. Позднее, в 1950-х гг., содержательно и организационно оформляется консультативная психология - отрасль практической психологии, разрабатывающая способы психологической помощи клиенту, не нуждающемуся в психотерапии. Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической Полужирным шрифтом выделены новые понятия, которые необходимо усвоить. Знание этих понятий будет проверяться при тестировании. 6 помощи. Она исходит из представления о том, что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося за помощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности, которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выхода из трудной жизненной ситуации. Организационной формой реализации консультативных услуг является психологическая консультация - психологический центр, укомплектованный специалистами-психологами, имеющими профессиональные знания и навыки в области психологического консультирования. Взаимодействие консультанта и клиента психологической консультации (т.е. человека, получающего психологическую помощь от психолога-консультанта) происходит, как правило, в форме консультативной беседы. Консультативная беседа — это основная форма психологического консультирования, процесс диалогического общения, в ходе которого один человек (консультант) помогает другому (клиенту) использовать свои внутренние ресурсы для личностного развития в позитивном направлении. В отечественной практической психологии существует несколько подходов к пониманию сущности психологического консультирования. Так, по мнению Н.Н. Обозова, психолог, работая с другим человеком, не столько должен и может предложить новые приемы поведения, решения жизненных ситуаций, сколько прояснить их причины и следствия. В этом случае основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются. Основой такой формы воздействия является, прежде всего, изменение установки клиента как на других людей, так и на различные формы взаимодействия с ними. В ходе консультационной беседы клиент получает возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и в соответствии с этим новым видением изменить свое отношение к происходящему и свое поведение. С точки зрения Копьева А.Ф., ключевым событием консультирования является момент ―диалогического прорыва‖, который представляет собой кульминационную точку консультативного процесса, в котором происходит преодоление болезненной замкнутости личности в отношении существенных для нее сторон бытия. Консультация, правильно построенная, прямо или исподволь подводит клиента к диалогу, с одной стороны, раскрывает болезненную ситуацию, а с другой - высвечивает здоровые силы, способные к изменению. Некоторая неопределенность предмета консультирования отражается не только в различном понимании динамики и основных механизмов коррекционно-развивающего эффекта консультативного взаимодействия, но и в разнообразии определений самого понятия ―психологическое консультирование‖. Так или иначе, все они в совокупности включают следующие основные аспекты: 1) консультирование помогает клиенту осознать свою роль в возникновении проблемы; 2) консультирование помогает человеку выбрать вариант решения этой проблемы; 3) акцентируется ответственность и способность самого клиента к принятию самостоятельных решений в дальнейшем; 4) консультирование способствует развитию личности и помогает обучаться новому поведению; 5) непременным залогом успешности консультирования консультативное взаимодействие между клиентом и консультантом. 7 является эффективное Таким образом, психологическое консультирование – это вид психологической помощи, заключающийся в разъяснении клиенту психологической консультации его психологических трудностей, коррекции неадаптивных способов поведения человека, активизации его внутренних ресурсов для личностного развития и решения психологических проблем, с которыми он сталкивается в личной жизни, профессиональной деятельности, обучении и других ситуациях. 1.2 Отличия психологического консультирования от психотерапии Консультативная психология представляет собой важное самостоятельное направление психологической науки и практики, которое в настоящее время вышло из-под опеки психотерапии и имеет следующие характерные особенности. Во-первых, консультирование охватывает более широкий круг психологических проблем, чем психотерапия. Есть психологические проблемы чисто ―консультативные‖ по своему характеру, не нуждающиеся в психотерапии в обычном смысле этого слова. Это в первую очередь интерперсональные проблемы, связанные с взаимоотношениями между людьми, социальной адаптацией, психологическими закономерностями развития и воспитания. Во-вторых, консультирование и психотерапия ориентированы на разные этапы взаимодействия психолога и клиента. Психотерапия - это помощь человеку в случае, когда психологические проблемы уже настолько осложнились, что нуждаются в долговременной коррекции их последствий. Консультирование же - прежде всего превентивная, упреждающая работа, предотвращающая развитие нежелательных осложнений. В этом плане оно ориентировано в большей степени на настоящее и будущее клиента. Поэтому в консультировании особенно важна ранняя диагностика психологических проблем. В-третьих, специфика консультирования заключается в отказе от концепции болезни (как в медицинской психотерапии), признании за человеком права на большую вариативность поведенческих реакций и психических состояний как здоровых, а не болезненных проявлений. Имея немедицинскую парадигму, консультирование тем не менее заимствует приемы и техники почти у всех направлений психотерапии, активного социально-психологического обучения (АСПО), психотренингов и т.п. Но использует их не для лечения (как в психотерапии) и не для формирования системы знаний и умений, а для помощи здоровому человеку в преодолении его трудностей, нахождении выхода из затруднительных положений, задействовании для этого внутренних ресурсов самого клиента, а также развитие его личности. В этом отношении большую роль играет ценностное участие консультанта, хотя и отклоняется навязывание ценностей клиентам. В-четвертых, консультирование ориентировано на большую индивидуализацию и пробуждение внутренних ресурсов человека. Основной функцией психолога-консультанта является предоставление клиенту необходимой психологической информации, стимулирование его собственных потенций на борьбу с психологическими трудностями и лишь за неимением личностных ресурсов - участие в коррекционной работе. В связи с этим возрастает значимость процесса общения между консультантом и клиентом как равных партнеров по взаимодействию. В-пятых, еще один очень существенный момент, касающийся требований к специализации профессионала. Та или иная отрасль психотерапевтической практики тесно связана с определенной школой. Соответственно, психотерапевт одной теоретической ориентации, как 8 правило, не пользуется методами других направлений психотерапии. Подготовка же консультанта традиционно не ориентирована на такое глубокое освоение основ одного метода, она более универсальна, эклектична. В-шестых, отличает консультирование и его краткосрочность - до 15 встреч. Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи. Таким образом, соотношение процесса консультирования с другими видами помощи человеку можно отобразить в виде таблицы, в которой степень отклонений от психической нормы условно может быть соотнесена с тем или иным видом помощи (таблица 1). Таблица 1. Соотношение различных видов психологической помощи с состояниями психики человека Состояние психики Болезнь Начальные отклонения в психике от нормы Психическая норма Вид помощи Психиатрия. Медицинская психотерапия Немедицинская психотерапия и психокоррекция Консультирование. Активное социальнопсихологическое обучение 1.3 Методологические основы психологического консультирования Методологические основы психологического консультирования связаны с проблемой выбора и принятия консультантом той или иной психологической модели человека, движущих сил и механизмов развития психического. Теория, которой пользуется психолог, задает организующие принципы для консультирования. Обобщая накопленные факты, делая более понятными сложные явления хаотичного, дезорганизованного внутреннего мира клиента, она открывает широкую перспективу понимания его проблемы. Теория помогает формулировать динамичные гипотезы, разъясняющие эту проблему и указывающие эффективные методы ее разрешения. С накоплением опыта каждый психолог создает, ―конструирует‖ свою собственную теорию, которая, отражая индивидуальный опыт взаимодействия с клиентами, опирается на уже известные теоретические ориентации и направления. Характеристика возможных подходов к практике психологического консультирования, сложившихся в настоящее время в психологии, учитывает следующие основания для их выделения: - общепсихологическое понимание личности и движущих сил ее развития; - детерминация психологических проблем человека. Так, по первому основанию выделяются следующие основные направления1. 1. Глубинная психология. К нему относятся психоанализ (3. Фрейд), индивидуальная психология (А. Адлер), аналитическая психология (К. Юнг), трансактный анализ (Э. Берн) и др. 2. Бихевиоральное направление включает социальное научение, тренинг социальной компетентности; самообучение; когнитивная терапия; рационально-эмоциональная терапия (А. Эллис) и др. 3. Гуманистическое направление представлено гештальттерапией (Р. Перлз), личностноцентрированной терапией (К. Роджерс), логотерапией (В. Франкл), психодрамой (Морено). Абрамова, Г. С. Практическая психология. – 3-е изд., стер. – Екатеринбург, 1988. - С. 141. 9 Описание каждого направления будет представлять собой краткую аннотацию, позволяющую выделить основные понятия, используемые в каждом направлении, и основные методы воздействия на клиента. Глубинная психология (психодинамическое направление). Сегодня психодинамическая теория, созданная 3. Фрейдом, существует во множестве модификаций и представлена работами А. Адлера, Э. Эриксона, Э. Фромма, К. Хорни, К. Юнга, В. Райха и др. Популярные сегодня транзактный анализ Э. Берна, гештальттерапия Р. Перлза, биоэнергетика А. Лоуэна родились на основе работы их авторов в классической теории З. Фрейда. Как известно, концепция бессознательного - основной пункт теории 3. Фрейда. Понятие бессознательного позволяет описать сложность и неоднозначность жизни человека. Главной задачей психоанализа является выявление и изучение подсознательной сферы, которая управляет человеком. Психолог, работая с клиентом с позиции психодинамической теории, стремится к тому, чтобы клиент осознал свои бессознательные процессы и научился воздействовать на них. В этом случае считается, что цель взаимодействия психолога и клиента достигнута. Эта теория предполагает, что устойчивые личностные характеристики, стереотипы поведения формируются в раннем детстве и впоследствии в разных вариантах воспроизводятся во взрослом поведении. Содержание стереотипов во многом определяется содержанием и динамикой периодов, реализующих различные задачи личностного развития, и кризисами, через которые проходит человек. То есть жизнь человека в этом смысле определяется его прошлым. Психолог, работающий с клиентом, должен выделить содержание кризисов, способствующих возникновению проблем. Осознание истоков проблем самим клиентом ставится в центр всей работы, а ключевым моментом в этом процессе выступает инсайт как момент для начала личностного изменения. Кроме этого, консультант выделяет преобладающие эмоциональные и поведенческие стереотипы, характеризующие адаптивную активность человека к социальному окружению, устанавливает их связь друг с другом и с прошлым опытом человека. Распознавание эмоциональных и поведенческих стереотипов можно осуществить через изучение защитных механизмов личности. Защитные механизмы – это совокупность бессознательных психических процессов, которые призваны защищать Я от угроз со стороны реальности (в детстве) или со стороны влечений и сверх-Я. В психодинамических теориях считается, что большинство защитных механизмов применяется для подавления сексуального и агрессивного инстинктов и сохранения, тем самым, энергетического баланса между внешними (социальными) и внутренними (бессознательными) силами. Преимущества и отрицательные стороны различных защитных механизмов представлены в таблице (таблица 2)1. Таблица 2. Содержание защитных психологических механизмов Преимущество Отрицательная сторона Идентификация (бессознательное уподобление себя другой личности; неосознаваемое следование образцам и идеалам, позволяющее преодолеть собственные слабость и чувство неполноценности) Благодаря формированию Сверх-Я Контролер (Сверх-Я) становится внутренним перенимаются нормы, приносящие тираном. Человек делается рабом интроецированных освобождение от конфликтов норм и поэтому несвободен. Через идентификацию с агрессором и авторитетом дальше распространяется принцип: что мне делают, то делаю другим я _____________________ Лейстер, П. Не давайте себя в обиду. – Новосибирск, 1976. 10 Продолжение таблицы 2 Преимущество Отрицательная сторона Вытеснение (перевод неприемлемых для индивида мыслей, воспоминаний, чувств из сознания в сферу бессознательного) Неисполнимые желания и неприемлемые Вытеснение требует энергии для его поддержания. представления вытесняются из сознания Проблема не решается, она остается, и это - угроза ради спокойствия, это приносит психическому здоровью моментальное освобождение Проекция (импульсы и чувства, неприемлемые для личности, приписываются внешнему объекту и проникают в сознание как измененное восприятие внешнего мира) Можно не видеть бревна и в собственном Затрудняется самопознание и созревание личности. глазу и критиковать его в глазу другого. Невозможно объективное восприятие внешнего мира. Можно бороться с собственными Проекция с трудом различима личностью, это лишает ошибками, ничего не делая с самим собой ее реалистичности Образование симптомов (образование психических или неорганических нарушений и заболеваний, выступающих символами и следствием аффективных переживаний и стремлений и «отстраняющих» больного от реального мира) Агрессия против самого себя – Симптомы становятся хроническими; это медленное самоагрессия, которая ведет к ущемлению умирание собственной жизни и поиску сочувствия Замещение (процесс и результат замены вытесненного влечения или представления какой-либо тенденцией или символом. Выделяются: замещение потребности; замещение объекта; замещение деятельности) Замещение - более «здоровый» защитный Отреагировавший чувствует освобождение, а механизм, чем образование симптомов, замещающий объект часто страдает. Замещение так как осуществляется не на собственном может иметь социально-негативные последствия, теле, а переносится на замещаемый объект отреагировавший получает новую фрустрацию - круг замыкается, и бумеранг вернется к нему Сублимация (преобразование энергии сексуального влечения, агрессивного характера на цель более отдаленную или социально более ценную и приемлемую) Энергия напряжения полностью Упускаются причины напряжения. Сублимированное отреагируется в социально полезной напряжение не исчезает, поэтому возникает более деятельности: творчество, спорт и т.д. или менее осознанное состояние фрустрации Образование реакций (изменение неприемлемой для сознания тенденции на какой-либо способ поведения) Маскировка уже имеющихся чувств, Образование реакций приводит ко лжи, которая уменьшение напряжения за счет новых затягивает и самого человека, и окружающих его видов взаимодействия людей Бегство (от реальности) (стремление избежать неприемлемой информации, переживаний, решений путем погружения в болезнь, регрессии в поведении к более ранним стадиям возрастного развития как средству и способу защиты от конфликта и реальности) Человек избегает критики и благодаря Позиция наблюдателя уменьшает продуктивность и этому – фрустрации активность человека, в будущем возникают проблемы с саморегуляцией Рационализация (бессознательное стремление к рациональному обоснованию и объяснению своих идей и поведения, даже когда они иррациональны) Подыскиваются обоснования своих Деловое и конструктивное обсуждение проблемы действий, скрывающие истинные мотивы. устраняется, человек сам создает себе препятствие, Рационализация служит сохранению чтобы с точки зрения других выглядеть лучше самоуважения и самоутверждения против внешней критики, обеспечивает состояние внутреннего комфорта Оглушение (стремление снять переживания за счет употребления алкоголя, наркотиков и т.п.) Благодаря алкоголю или наркотикам Зависимость от алкоголя и наркотика. Изменение устраняются конфликты, фрустрации, органических структур организма, болезнь страхи, вина, достигается ощущение силы. Это спасение от пугающей действительности 11 Продолжение таблицы 2 Преимущество Отрицательная сторона Экранирование (эмоциональное дистанцирование от неприятных событий и вызванных ими переживаний) Отгораживание от психических нагрузок, Симптомы исчезают без устранения причин. Это депрессивных настроений, страхов, приводит к накоплению отрицательных переживаний беспокойства происходит в короткий срок. Возникает преходящее чувство покоя, стабильности, расслабления, уравновешенности и как следствие – удовлетворительное временное освобождение Толкование бессилием (объяснение причин неподобающего поведения, мыслей, поступков объективными обстоятельствами, сложившимися против воли человека) «Я ничего не могу сделать – таковы Психологические проблемы не устраняются, а обстоятельства» – таким образом человек распространяются дальше. Появляется опасность избегает решения проблем манипуляций Играние ролей (формы поведения, применяемые человеком для достижения целей в зависимости от обстоятельств вопреки тенденции к самовыражению) Маска роли приносит безопасность. Неспособность найти себя за надетой маской, Потребность в безопасности сильнее, чем запрограммированной ролью блокированная свобода самовыражения индивидуальности Важными механизмами самозащиты являются также: - фиксация (задержка на одной стороне развития); - регрессия (возврат при угрозе стресса на более раннюю стадию развития); - перенос бессознательных переживаний в физическую сферу (например в головную боль); - провокационное поведение (вести себя таким образом, чтобы человек был вынужден обнаружить чувства, на которые неспособен сам провоцирующий, например выказать гнев или любовь); - интроекция (символическая интернализация, т.е. включение в себя человека или образа); - интеллектуализация (преувеличенное использование интеллектуальных ресурсов в целях устранения эмоциональных переживаний и чувств); - компенсация (бессознательная попытка преодоления реальных и воображаемых недостатков); - отрицание (отвержение мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне). В процессе беседы психолог, работающий на основе психодинамической теории, использует следующие приемы. 1. Анализ символов повседневности, например, направленная ассоциация клиента на заданное слово. 2. ―Фрейдовская ошибка‖ - это ошибки, описки, обмолвки клиента, которые рассказывают его подсознательные чувства. Свободное ассоциирование является лучшим способом понять смысл этих ошибок. 3. Анализ сновидений через поток свободных ассоциаций по поводу содержания сна. 4. Анализ сопротивления как проявления более широкого механизма вытеснения. 12 Сопротивление - психоаналитический термин, обозначающий закрытость пациента процессу терапии, которая вызвана нежеланием заново переживать неприятные чувства, связанные с вытесненными конфликтами. Сопротивление означает своеобразную оппозицию клиента, его силы, противодействующие процессу и процедурам психоанализа. Сопротивление проявляется поразному: клиент может молчать, его ответы однозначны, сухи и невыразительны, он может избегать определенной темы, опаздывает на встречу и т.п. Анализ сопротивления помогает выяснить действительные истоки проблем клиента. 5. Анализ содержания переноса клиента. Перенос (трансфер) - психоаналитический термин, обозначающий особое эмоциональное отношение между психотерапевтом и клиентом, характеризующееся перенесением в процесс психоаналитического взаимодействия эмоционального опыта пациента, в частности проекцию на консультанта черт личности другого (значимого) человека. Перенос может быть положительным (чувство симпатии и привязанности) и отрицательным (чувство дискомфорта от общения с психологом). Перенос относится к чувствам клиента и по отношению к психологу. Контрперенос (контртрансфер) - психоаналитический термин, обозначающий перенос на пациента собственного эмоционального опыта психотерапевта. Обратный перенос - это содержание чувств психолога по отношению к клиенту. Психолог обязан идентифицировать, понять и проработать свои чувства к клиенту. Осознание своих чувств по отношению к клиенту и умение обращаться со своими чувствами - составная часть работы практического психолога любого направления. Возможность для целеустремленной работы в аналитической ситуации возникает при условии создания особого климата рабочего (терапевтического) альянса. Терапевтический альянс психоаналитический термин, обозначающий оптимальные, лишенные невротичности, разумные, десексуализированные взаимоотношения между консультантом и клиентом, основанные на доверии клиента к психоаналитическому процессу. Итак, свободное ассоциирование - основа всех техник, применяемых психологами, использующими психодинамическую теорию. Работа в русле психодинамических теорий требует от психолога интеллектуальной дисциплины, виртуозного владения техниками, что достигается путем длительного систематического обучения. Психоанализ является сложным методом, требующим солидной подготовки психолога. Бессистемное использование психоаналитических методик и приемов интерпретации результатов порождает ―дикий‖ психоанализ, который не приносит клиенту облегчения. Бихевиоральное направление в психологическом консультировании. Исторически это направление идет от работ Д. Уотсона и Б. Скиннера. Исходная методологическая позиция психологов этого направления состоит в том, чтобы дать клиенту контроль над своими действиями, сформировать у него оптимальные поведенческие навыки. Психолог вместе с клиентом пытается вмешаться в жизненные условия клиента с целью их изменения. Это строится на следующих основных составляющих бихевиоральной психологии: 1) отношение психолога и клиента (психолог-бихевиорист делится своими планами с клиентом, надеясь на активность клиента во взаимодействии с собой); 2) определение проблемы через операционализацию поведения. Цель операционализации поведения - перевести неясные слова в объективные, наблюдаемые действия. При этом психологбихевиорист задает себе и решает вопрос: ―Могу ли я видеть, чувствовать, осязать понятия, которые употребляет мой клиент?‖; 13 3) понимание контекста проблемы через функциональный анализ. Функциональный анализ предполагает исследование событий, предшествующих поступку, сам поступок и его последствия, то есть результат. Так выясняются причинно-следственные связи в последовательности событий, определяющих внешнее поведение клиента; 4) установление социально важных целей для клиента. Психолог совместно с клиентом выбирает и вырабатывает достижение для него целей, предполагающих конкретный план действий на будущее. Психолог-бихевиорист делает упор на действиях человека, а не на его размышлениях по поводу действий. В поведенческой коррекции используются методы, условно относимые к трем основным группам. А. Методы контробусловливания предполагают разрыв нежелательной установившейся связи между условным раздражителем и реакцией и (или) замену ее новой. Практикуются такие приемы, как сочетание приятного для клиента воздействия с ситуацией, обычно для него неприятной, либо, наоборот, сочетание неприятного воздействия с ситуацией, обычно доставляющей удовольствие (например, при избавлении от вредных привычек). Другим вариантом контробусловливания является парадоксальное (для клиента) сочетание с приятной или неприятной ситуацией не конкретного воздействия, а состояния. Например, человека обучают расслаблению, а затем ему, находящемуся в этом состоянии, предъявляют ситуацию, обычно вызывающую минимальную тревогу (а следовательно, напряжение); когда он перестает чувствовать тревогу, переходят к более стрессогенным ситуациям, предъявляя их в порядке нарастания силы негативных воздействий. Б. Наряду с контробусловливанием выделяют оперантные методы, базирующиеся на принципах, выделенных Б. Скиннером. В основе этих методов лежит система наград, которые получает клиент за те действия, которые терапевт считает желательными, вследствие чего согласно идеям Скиннера вероятность такого поведения возрастает. Вариантом такого подхода является формирование желательного поведения на базе самоконтроля и самонаград (в данном случае клиент сам отбирает и создает в жизни благоприятные ситуации и избегает нежелательных). В. Наконец, к третьей группе методов относятся те, что опираются на взгляды социобихевиористов. Согласно последним человек научается через наблюдение. Терапия, соответственно, основывается на предъявлении модели оптимального поведения, которой клиент должен следовать, имитируя ее. Например, если ребенок боится собак, то терапевт демонстрирует ему собственное бесстрашное общение с собаками (или чье-то другое), скажем, подходя к собаке и гладя ее. В бихевиоральном консультировании широко используются психологические стратегии, направленные на поддержание у клиента нужного поведения в повседневной жизни. Это стратегии предотвращения рецидивов. Рецидивы, срывы случаются у большинства клиентов, задача психолога состоит в том, чтобы на обобщающей стадии интервью построить программу, которая помогла бы справиться с рецидивом. Эта стратегия дает возможность клиенту контролировать себя в трудных ситуациях. 14 Стратегии предотвращения рецидивов разделяются по следующим категориям: предвидение трудных ситуаций, регулирование мыслей и чувств; выявление нужных дополнительных навыков, выстраивание благоприятных последовательностей. Основные пункты программы предотвращения рецидивов выглядят следующим образом: 1) выбор подходящего поведения. Описание его в деталях, решение клиентом вопроса о том, насколько часто еще ему будет нужно это поведение и как он поймет, что произошел срыв; 2) стратегия предупреждения рецидивов. Стратегия состоит в том, что клиент фиксирует происшедший рецидив и описывает, в чем он состоит. Затем анализирует, в чем разница между обучением оптимальному поведению и его использованию в трудных ситуациях. Далее анализируется, кто из известных клиенту людей может помочь ему придерживаться желаемого поведения. Обсуждаются ситуации с высоким уровнем риска, люди, события, места, которые провоцируют срыв; 3) стратегия рационального мышления предлагает анализ эмоционального отклика клиента на временный срыв или рецидив, а также анализ того, что поможет ему мыслить более эффективно в трудных ситуациях или после срыва; 4) с клиентом обсуждается практика, направленная на поддержку выработанных навыков. Обсуждается вопрос о том, какие дополнительные навыки ему нужны, чтобы удержаться в рамках выработанного поведения; 5) при стратегии определения желаемых выводов психолог и клиент обсуждают будущие выгоды его нового поведения, способы вознаграждения им себя за выполненное действие; 6) стратегия предсказания последствий первого рецидива направлена на описание в деталях первого рецидива - людей, мест, времени, возможного эмоционального состояния. Техника предотвращения рецидива важна не только для психологии бихевиоризма. Проблема рецидивов существует в работе психологов всех направлений, решение ее психологамибихевиористами заслуживает огромного внимания всех практических психологов. Гуманистическое направление в психологическом консультировании. Гуманистическое, или экзистенционально-гуманистическое, направление в психологии развивалось К. Роджерсом, Ф. Перлзом, В. Франклом, А. Маслоу. Оно ставит в центр своей методологии личность клиента, которая является контролирующим центром в принятии психологом решений. Основная методологическая позиция состоит в том, что предназначение человека - жить и действовать, определяя свою судьбу, сосредоточение контроля и решений находится внутри самого человека, а не в его окружении. Действуя в мире, человек должен ясно осознавать воздействие мира на него. Гуманистическое направление практической психологии постоянно ориентируется на индивидуальный рост клиента, основанный на стремлении к максимальной самоактуализации. Задача психолога состоит в том, чтобы как можно полнее понять мир клиента и поддержать его во время принятия ответственного решения. Работа с миром клиента требует от психолога соблюдения некоторых условий, способствующих процессу позитивных изменений. 1. Психолог должен сохранять безусловно позитивное отношение к выражаемым клиентом чувствам, даже если они идут вразрез с его установками. 2. Необходима эмпатия, стремление видеть мир глазами клиента. 3. Аутентичность терапевта, отказ от маски ―профессионала‖. 4. Психолог должен воздерживаться от интерпретации сообщений клиента или от подсказки решения его проблем. Ему нужно выполнять лишь функции зеркала, отражающего мысли и чувства клиента, и формулировать их по-новому. Такое отражение приводит клиента к изучению своих внутренних переживаний, более реалистическому самовосприятию и пониманию того, как его воспринимают другие люди. 15 В ходе интервью психолог пользуется открытыми и закрытыми вопросами, отражением чувств, пересказом, самораскрытием и другими приемами, позволяющими клиенту проявить свое мироощущение. Используя в общении с клиентом методы взаимодействия, позволяющие клиенту снять тревожность и напряжение, психолог показывает клиенту, как надо общаться с людьми. Клиент, услышанный и понятый психологом, может измениться. В гуманистическом направлении психологии особое место занимает гештальттерапия (Ф. Перлз), отличающаяся разнообразием воздействующих на клиента приемов и техник. Перечислим некоторые из техник гештальттерапии: - восприятие ―здесь и теперь‖; - директивность; - речевые изменения; - метод пустого кресла: беседа с частью своего ―Я‖; - диалог ―верхней собаки‖ - авторитарной, директивной и ―нижней собаки‖ - пассивной, с чувством вины, ищущей прощения; - фиксированное ощущение; - работа со снами. Кроме того, благодаря работам В. Франкла, в гуманистической психологии используются техники логотерапии: - перемены отношения; - парадоксальные намерения; переключение; - метод убеждений (призыва); - сократовский диалог. Осуществление этих техник требует от психолога красноречия, точности словесных формулировок, ориентации на мироощущение клиента. Психолог, чтобы работать эффективно, не должен начинать работу с предвзятыми идеями о том, как должен быть устроен мир его клиента. Практическая работа психолога - это работа с конкретной индивидуальностью человека. В том числе и с собственной индивидуальностью составной частью его профессиональной позиции. Психологу необходимо постоянно изучать свои личностные и профессиональные возможности, чтобы избежать ригидности или излишней свободы в развитии личных понятий. 1.4 Основные виды и цели психологического консультирования Консультирование как таковое существует не только в психологии, но и в ряде других профессиональных областей. К ним относятся консультирование врачебное, управленческое, юридическое и т.д. К классификации собственно психологического консультирования можно подходить, опираясь на различные основания или критерии. С точки зрения пространственной организации консультативного процесса, выделяют два вида консультирования: - контактное (или очное), при котором консультант сам встречается с клиентом; - дистантное, которое подразделяется на письменное и телефонное. Следующее основание учитывает количество клиентов, одновременно консультируемых одним психологом. По этому критерию консультация может быть: - индивидуальной; - групповой. 16 На основе объекта, на который направлены действия консультанта и сферы приложения консультативных услуг, выделяют следующие виды консультирования: - семейное и супружеское психологическое; - школьное; - возрастно-психологическое; - профессиональное; - консультирование в клинической (преимущественно психиатрической) практике и т.д. В соответствии с задачами мобилизации – успокоения - личностной реконструкции выделяются следующие модели консультирования (Кочарян А.С., Кочарян Г.С): Энергетическая модель. В основе этой модели лежит идея энергетического гомеостаза. Здесь консультирование непосредственно направлено на снижение эмоционального напряжения посредством вегетативных и разряжающих техник (аутогенный тренинг, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону и др.). Симптоматическая модель. На этапе психодиагностики эта модель характеризуется тем, что затруднения и конфликты человека рассматриваются как производные определенных личностных черт типа личностной тревожности, агрессивности, депрессивности, нейротизма и т.п. Консультирование в этом случае сводится к психодиагностике и информированию человека о его личностных особенностях. Семантическая модель. В рамках этой модели структура личности, ее актуальные черты рассматриваются как производные, вторичные защитные образования. И конфликт человека с окружающими объясняется не личностными ―дефектами‖, а наоборот, конфликт обеспечивает образование определенных личностных свойств. Консультирование в этом случае строится по принципу построения версий конфликтов у человека. Типология консультирования может быть сопряжена и с преобладающими типами проблем и проблемных ситуаций (проблемы секса, старения и умирания, фобии, расстройства, переживания утраты, суицидальные намерения, религиозные и юридические проблемы и т.п.) и типологией личности клиентов (клиенты, предъявляющие завышенные требования, истерические, обсессивные, шизоидные личности и т.п.). С особенностями личности связано и такое различие между отдельными клиентами, знание и понимание которого практически определяет успешность консультативного процесса. В.В. Столиным выделены три основных ориентации клиента, влияющие на характер взаимодействия с ними консультанта. 1. Деловая ориентация, существующая в двух основных видах: а) адекватная – клиент искренне заинтересован в решении проблемы (характерные высказывания: ―Вы сделаете все возможное…‖ и ―Я сам готов делать все, что вы мне скажете‖); б) неадекватная – клиент преувеличивает возможности консультанта (―Я уверен, что только вы могли бы мне помочь…Вы маг…‖). 2. Рентная ориентация. Делится на два вида: а) ―обаятельный рантье‖ – клиент считает, что его откровенность, обаяние и доверие к консультанту – тот капитал, с которого он неизбежно получит процент в виде переложения ответственности на плечи консультанта (―Ну, теперь вы все знаете и скажете мне, что делать дальше‖); б) ―требовательный рантье‖ – клиент хочет получить процент уже с самой позиции посетителя консультации (―Ну вот, теперь вы все знаете, и теперь это ваша забота – вам за это деньги платят‖). 17 3. Игровая ориентация. В этом случае возникает впечатление, что клиент обратился лишь для того, чтобы вступить в определенные отношения с консультантом. Например, клиент дает понять консультанту, что он не профан в психологии, как бы предлагая консультанту пройти у него аттестацию (―Посмотрим, такой ли вы специалист…‖). Доказательства компетентности клиент принимает с оживлением и тут же выдвигает новые ―экзаменационные вопросы‖. С типами консультирования отчасти связана и определенная позиция консультанта. С одной стороны, позиция предполагает содержание действий консультанта, с другой – эмоциональный тон этих действий. Позиции, обусловленные содержанием, могут быть описаны следующим образом: 1) консультант-советчик – дает клиенту информацию, прямые советы; 2) консультант-помощник – оказывает помощь клиенту в нахождении ―инсайта‖, внутреннего решения, в актуализации имеющихся внутренних ресурсов; 3) консультант-эксперт – показывает клиенту возможные варианты решения проблемы, оценивает их совместно с клиентом и помогает ему выбрать наиболее адекватные. Принимая во внимание эмоциональный тон действий консультанта, необходимо выделить следующие позиции: - взаимодействие на равных; - взаимодействие с позиции ―сверху‖; - взаимодействие с позиции ―снизу‖. Существуют директивные и недирективные модели психологической помощи, предусматривающие разный уровень активности или пассивности клиента и консультанта, приоритет в принятии решений. Согласно первой модели основной акцент делается на активное вмешательство консультанта в ситуацию. Он советует, регламентирует, санкционирует и т.п. (однако общение не должно превращаться в манипулирование). Согласно второй - консультант при любых обстоятельствах предоставляет личности право оставаться такой, какая она есть, осуществить собственный выбор среди найденных совместно альтернатив. Говоря о целях психологического консультирования, необходимо помнить, что их выделение зависит от нескольких обстоятельств, а именно: - от потребностей клиентов, обратившихся за психологической помощью, и ―широты‖ контекста проблемы; - от теоретической ориентации самого консультанта; - от степени использования для достижения этих целей психологической информации. Все цели консультирования можно представить в виде своеобразного континуума, на одном полюсе которого могут быть расположены перспективные, глобальные цели и цели специфические, конкретные, краткосрочные. Таким образом, в теоретических школах, ориентированных на перестройку личности (психоанализ, гуманистическая психология, экзистенциональная психология), акцентируются перспективные цели, а в школах, ориентированных на изменение поведения (бихевиоризм), большее значение придается конкретным целям. Следуя заявленной логике выделения целей консультирования, в самом общем виде перспективная цель консультирования может быть сформулирована как достижение нового качества личности человека, обратившегося за помощью. Это - культурно-продуктивная личность, обладающая чувством перспективы, действующая осознанно, способная разрабатывать различные стратегии своего поведения. В этой конечной цели смыкаются цели и консультанта, и клиента. Абрамова, Г. С. Указан. раб. С. 153. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования. – М., 1999. – С. 10. 18 Вместе с тем следует различать, что каждый консультант имеет свою систему общих целей, соответствующую его теоретической ориентации, а клиент – свои индивидуальные цели, приведшие его к специалисту. Реализация целей консультанта зависит от потребностей и ожиданий клиента в отношении разрешения психологической проблемы. Психологическая проблема клиента - это совокупность психологических трудностей, дирмоничное состояние, причиняющее человеку страдание, от которого он хотел бы избавиться. В этом смысле цель клиента – разрешить эту психологическую проблему, а цель консультанта – найти пути психологической помощи клиенту. Под разрешением проблемы со стороны клиента понимается не устранение проблемы по принципу вытеснения, т.е. мнимой ее ликвидации, а такая работа, в результате которой человек не только преодолевает текущие трудности, но обогащает свой опыт, гармонизирует собственную жизнь. В процессе консультирования психолог, как правило, решает две основные задачи: 1) помогает клиенту сориентироваться в собственных проблемах, найти направление, в котором следует искать выход из затруднительной ситуации; 2) актуализирует психические силы и способности клиента, способствующие нахождению новых возможностей решения проблем. Задача консультативная - психологическая проблема для консультанта, которая заключается в выявлении причин психологических трудностей клиента, их интерпретации и поиске способов их преодоления, т.е. в помощи клиенту решить его психологические проблемы. Соответственно этому, консультативная беседа как основной метод консультирования всегда имеет два аспекта: диагностический и психотерапевтический. Для решения первой (диагностической) задачи психологу-консультанту нужно осуществить всесторонний анализ необходимой информации о клиенте и его ситуации и определить (идентифицировать) проблемы, заставившие человека обратиться за помощью. Вторая (терапевтическая) задача - это собственно процесс реализации психологической помощи с использованием специальных приемов и техник. Он включает психологическую поддержку, оптимизацию психического состояния и актуализацию собственных психологических ресурсов клиента. Их эффективность будет намного выше, если терапевтическая и коррекционная работа опирается на результаты решения диагностической задачи, помогающей установить оптимальные формы помощи, адекватные именно для данного случая. 2 МОТИВЫ ОБРАЩЕНИЯ К ПСИХОЛОГУ-КОНСУЛЬТАНТУ 2.1 Понятие о психологическом запросе Психологический запрос - мотивированное определенным образом обращение клиента к консультанту с просьбой предоставить конкретную форму психологической помощи. Формулирование и решение консультативных задач начинается с психологического запроса клиента. Он обращается к психологу с просьбой предоставить психологическую помощь, описывая в той или иной форме свои трудности, переживания. Для того чтобы человек решился на консультацию, необходимо как минимум два условия: 1) объективное наличие психологических проблем, которые лежат в основе неблагоприятного психологического состояния; 2) хотя бы частичная рефлексия человеком своих проблем, т.е. отображение их в сознании в форме потребности в психологической помощи. 19 Спектр возможных проблем, являющихся причиной обращения к психологу, может быть достаточно широк: от пищевых расстройств до проблем, затрагивающих самые основы существования человека. Существуют различные подходы к классификации психологических проблем. Выделяются, например, проблемы личностные, педагогические, коммуникативные, возрастные, пограничные. Проблемы могут различаться по степени их сложности (в первую очередь для самого клиента): от простых, когда бывает достаточно обыкновенной разъяснительной беседы, до сложных, требующих от клиента открытий, инсайта, что возможно лишь при длительной консультативной работе. Следующая классификация предполагает выделение трех оснований для локализации источников возникновения проблемы: а) окружение (включает проблемы, связанные с семьей, местом проживания человека, местом учебы, работы, отношениями со знакомыми, друзьями и т.п.); б) жизнь человека в целом (фиксируются общие проблемы, такие как смысл жизни, самореализация, финансово-бытовые проблемы, суицидальная активность); в) человек (отражает проблемы физиологического плана, в том числе нормальные психофизиологические состояния, сексуальные проблемы, болезни, наркотическую зависимость). Даже наличие объективных причин для обращения за психологической помощью не всегда приводят к тому, что человек идет к психологу. Причины здесь могут быть самыми различными: - недостаточные уровень образования и информированность по вопросам психологии; - отсутствие знаний о специфике деятельности психолога-консультанта; - существование определенных психологических барьеров: страх обнажить свой внутренний мир, нежелание избавиться от некоторых психологических проблем, используемых как защиты, недоверие или неуверенность в том, что психолог может помочь и т.п. Иногда требуется со стороны психолога создать (может быть, через третьих лиц) мотивацию для получения психологической помощи. В этом случае возможны определенные упреждающие действия со стороны консультанта: разъяснения, заочные консультации, приглашение членов семьи. Однако, если мотивация поработать над своими психологическими проблемами у человека не сформирована, вмешательство в его внутренний мир без его разрешения допустимо лишь в исключительных обстоятельствах. Например, при угрозе совершения суицида, уголовного преступления, в других критических ситуациях, когда негативные последствия невмешательства могут значительно превысить вред от нарушения психологической неприкосновенности. Но даже в таких случаях консультанту нужно помнить об этике и о том, что чрезмерная активность может иметь противоположный эффект, поэтому злоупотреблять ею не следует. 2.2 Основные причины обращения к психологу-консультанту Целесообразно выделить несколько основных групп причин, побуждающих людей обращаться за помощью к психологу-консультанту. Квалификация данных причин не является психологическим диагнозом. Это скорее исходный динамический фактор. Его не следует автоматически сводить к содержанию проблемы клиента, поскольку он отражает лишь наличные возможности его самопрезентации. Следует также отметить, что наличие у клиента того или иного состояния вовсе не исключает возможности других. Отнесение же случая к той или иной категории предполагает, что в настоящий момент именно данная причина является ведущей в общей картине обращения за психологической помощью. Меновщиков, В. Ю. Введение в психологическое консультирование. – М., 1998. – С. 44. 20 Это следующие причины обращения за психологической помощью. 1. Тревога. Состояние тревоги, беспокойства встречается очень часто. Можно сказать, что в той или иной степени оно свойственно едва ли не всем, обращающимся за психологической консультацией. Однако в некоторых случаях состояние тревоги определенно является ключевым и, не доискиваясь до предполагаемых глубинных истоков, есть смысл считать его основным фактором, обусловливающим данные проблемы клиента, и именно в связи с этим состоянием необходимо ориентировать основные усилия психолога-консультанта. Главной особенностью клиентов, пребывающих в данном состоянии, являются обеспокоенность, связанная с каким-либо конкретным обстоятельством (происшедшим или могущим произойти в их жизни), либо беспокойство как легкая эмоциональная ―доминанта‖, не имеющая однозначного событийного истолкования. Здесь достаточно иногда лишь несколько вопросов со стороны консультанта, чтобы выявить целое ―поле‖ значимых острых проблем. Состояние тревоги может выступать в качестве негативного контекста для развития более серьезных проблем как для клиента, так и для его ближайшего окружения. Очень часто вследствие длительного состояния тревоги люди начинают срываться на близких людей, проявлять агрессивность и т.п. Таким образом, актуальная тревога клиента - как его начальное состояние - становится как бы определенным ―сигналом‖, обращенным к консультанту, ―сигналом‖ о некотором весьма глубоком и болезненном круге проблем, мотивирующих обращение клиента к психологуконсультанту. От способности консультанта почувствовать эту болезненную ―зону‖ и подвести клиента к ее открытому обсуждению во многом зависит эффект работы с подобными случаями. 2. Сомнение, неуверенность. В эту группу следует отнести те случаи обращений, которые вызваны трудностями в принятии важного жизненного решения или же, наоборот, сомнениями в правильности уже совершенного поступка. Случаи сомнения, неуверенности по сравнению с тревогой можно рассматривать как более выраженную степень осознания возникших проблем клиентом. Как правило, то, что при тревоге таится ―на полпути‖ к сознанию и, не находя выхода и адекватного словесного выражения, приводит к беспокойству, в данном случае достаточно ясно представлено в сознании, причем нередко как фундаментальная жизненная проблема, не раз уже бывшая предметом самостоятельных размышлений. Проблема клиента (а отсюда и проблема консультанта) здесь нередко состоит в том, смогут ли оба приступить к ее открытому обсуждению, не скрывая друг от друга и тех мыслей, которые думают ―про себя‖. Поэтому в работе с данной категорией клиентов чрезвычайно важна - с одной стороны - их личная способность быть честными перед самим собой, с другой - чувствительность консультанта к этому ―намерению‖ клиента. 3. Уныние. Главной особенностью случаев этой группы является преимущественно эмоциональное реагирование на происходящие травмирующие жизненные события. Клиента тяготят чувства тоски, уныния, обиды, и он, более или менее осознанно, стремится разделить их с кем-либо, получить утешение в беседе с авторитетным для него человеком. В данном случае главная проблема для клиента и консультанта состоит в том, чтобы подойти к обсуждению тех интимно значимых ценностей и желаний, в которых клиент фрустрирован. Как правило, это наиболее глубокие, ―базальные‖ потребности, в которых человек испытывает неудовлетворенность. Раздуев, В. А. Психологическое консультирование в вузе: Учебное пособие. – М., 1996. – С. 10-12. 21 Очень важно, чтобы сочувственно-помогающая установка консультанта была уравновешена долей здравого смысла, подсказывающая и напоминающая о том, насколько часто в жизни любой человек сталкивается с неудовлетворенностью и разочарованием в казалось бы самых важных и насущных своих запросах и что не так часто имеет место противоположное. Одним на обстоятельств, осложняющих консультативную работу с некоторыми представителями данной группы клиентов, является тенденция к ―опредмечиванию‖ своих невзгод и устойчивая фиксация на ком-либо из своего окружения, кто воспринимается как ―корень зла‖, ―виновник‖ и т.д. В условиях профессиональной деятельности это может быть начальник, сослуживец, дома – супруг, дети, родители. 4. Потрясение. К этой группе относятся состояния, связанные с тягостным ощущением исключительности произошедшей с клиентом беды или совершенного им самим проступка. Психотравмирующее событие представляется человеку настолько чудовищным, противоречащим самим основам его жизни, что он, как правило, не может или (и) не хочет поведать о нем людям из своего окружения и вместе с тем явно не в состоянии справиться с ним в одиночку. Нередко сам по себе подробный рассказ о вызывающих душевную боль обстоятельствах или воспоминаниях приносит существенное облегчение. В результате преодоления безумной замкнутости человек перестает чувствовать себя один на один со своей обидой или виной. Как правило, здесь мы сталкиваемся с такой обнаженной душевной травмой, что у человека не находится никаких средств психологической защиты против нее. Это отличает, в частности, данное состояние от уныния, где данная фаза - фаза острого страдания, если и имела место, - уже пройдена, и нередко само уныние можно рассматривать как своеобразное - непродуктивное средство психологической компенсации. Данные случаи предъявляют, пожалуй, максимальные требования к способности консультанта к искреннему сопереживанию. Возникающее в таких случаях эмоциональное взаимопонимание консультанта с клиентом уже само по себе доставляет существенное облегчение. Точная квалификация данного состояния может быть затруднена привычной ориентацией консультанта на сам характер психотравмирующих обстоятельств - на внешнюю фабулу рассказа клиента, а не на тот ―след‖, который она оставила в его душе. Состояние потрясения может иметь место при, казалось бы, вполне заурядных и – с внешней точки зрения - довольно безобидных обстоятельствах. И наоборот, самые драматичные ситуации, производя огромное впечатление на консультанта, могут совсем по-иному восприниматься самим клиентом, существенно не нарушая его эмоциональное равновесие. Подлинное потрясение, захватывая человека ―врасплох‖ и разрушая защитные механизмы, делает его одновременно очень открытым и как бы нуждающимся в диалоге с консультантом. Напротив, излишнее акцентирование травмирующих обстоятельств, более или менее прямые требования признания себя в качестве ―страдальца‖ свидетельствуют о некоторой степени освоения человеком своей ситуации, что, в свою очередь, позволяет предполагать, что здесь мы имеем дело уже не с потрясением и на первый план выступило какое-то иное состояние. 5. Порочный круг конфликта. В случае этого типа обращает на себя внимание главным образом сама ситуация, в которой находится клиент. Как правило, это ситуация актуального конфликта с кем-либо из своих близких, знакомых, начальников (подчиненных). Конфликта, из которого он не может или не хочет выйти. Данное состояние характеризуется в первую очередь чрезвычайной эмоциональной значимостью участников конфликта друг для друга при крайне болезненных и, порой, уродливых формах ―осуществления‖ этой значимости. 22 Профессиональная задача психолога-консультанта - содействовать эмоциональному ―отделению‖ участников конфликта друг от друга. Символом этого отделения (и, в определенной степени, высвобождению из-под власти конфликта) становится раздельное обсуждение с консультантом своих проблем. В той мере, в какой подобное - раздельное - обсуждение приобретает для клиентов самостоятельное, не зависящее от обстоятельств их ―борьбы‖ значение, можно говорить о процессе эмоционального дистанцирования, который является важнейшей предпосылкой выхода человека из ―порочного круга‖ конфликта. 6. Поиск участия. Недостаток душевной близости в жизненных контактах с людьми побуждает человека искать компенсации ―на стороне‖, в частности - в общении с психологомконсультантом по поводу тех или иных личных психологических проблем. В этом случае основной смысл консультирования состоит в обоюдном стремлении к близости, и взаимоотношения клиента с психологом-консультантом приобретают как бы самоценный характер. У клиентов данного типа сильно выражено стремление к установлению близких эмоциональных отношений с другим человеком, притом, что их личная жизнь нередко отмечена одиночеством. Объективные жизненные трудности и присущая этим людям склонность к ―самокопанию‖ делает их уязвимыми для настроений безнадежности и отчаяния. Их первый визит к психологу нередко происходит под влиянием этих чувств. Для клиентов в поисках участия необходимо найти в консультанте как бы соучастника своей жизни, и они изначально настроены на длительное, ―углубленное‖ сотрудничество. Идя навстречу этим тенденциям, консультант становится для клиента неким ―эмоциональным костылем‖, необходимым на данном этапе его жизни, существенным фактором психологической поддержки. И здесь сама по себе регулярность встреч, возможность вновь и вновь обратиться и побеседовать о себе и о своих проблемах приобретает значение не меньшее, чем само содержание и качество анализа рассматриваемых проблем. Здоровая динамика подобных случаев предполагает укрепление возможностей самого клиента, в силу чего альянс с психологом постепенно утрачивает для него свою актуальность, оттесняемый событиями и общением в ―реальной‖ жизни. 7. Психологическая интоксикация. Распространенность этого состояния является относительно недавним ―завоеванием‖ нашей культуры. Она связана, наряду с прочими обстоятельствами, с распространением психологических знаний о личности, о конфликтах и т.п. в массовом сознании, вследствие чего у некоторых людей возникает иллюзия будто психология, так хорошо разбираясь в человеческих ошибках, знает правила того, как надо жить, чтобы этих ошибок не допускать. Находящийся в таком состоянии клиент, как правило, не испытывает в данный момент какого-либо действительного затруднения или страдания и обращается за консультативной помощью как бы ―впрок‖. Его проблемы звучат, быть может, и очень внушительно, но они слишком многочисленны, аморфны и общи. Клиент склонен находить в себе все возможные и невозможные ―комплексы‖, а его готовность к самоанализу столь же безгранична, сколь и его надежды на консультирование. Обращаясь к психологу, такой клиент, с одной стороны, хочет изменения своего статус-кво, с другой стороны, довольно жестко ограничивает ―зону поиска‖ уровнем психологических закономерностей. В результате, подлинные обстоятельства его жизни, его поступки, мысли и чувства оказываются более или менее ―зашумленными‖ теми психологическим диагнозами, в рамках которых он сознает себя и свою жизнь и которые он предлагает консультанту в качестве ―материала‖ для совместной работы. 23 8. Управление - манипуляция. Находясь в этом состоянии, клиент главным образом сосредоточен на других людях - конкретных лицах из своего жизненного окружения или вообще на всех, с кем ему приходится общаться. В консультировании он ищет возможности психологически ―оснаститься‖ теми или иными знаниями или приемами общения, которые помогли бы ему добиваться желаемых результатов от его партнеров по общению. При этом смысл результатов, нравственную и психологическую оправданность тех целей, которые ставит клиент перед собой в общении, он менее всего склонен обсуждать с консультантом, и попытки решить эти вопросы нередко встречают более или менее выраженное сопротивление. В подтексте стремления к манипуляции нередко можно найти глубокую разочарованность и отчаяние, объясняющие тот особый азарт, который свойственен этим клиентам в их стремлении добиваться своего. Поэтому успешность консультативной работы в данных случаях зависит от того, удастся ли в обсуждении перейти от узкого круга жестко очерченных клиентом задач к более широкому ―смысловому полю‖. Следует отметить, что, хотя одновременно у человека могут наблюдаться признаки сразу нескольких из перечисленных состояний, в процессе психологического консультирования, как правило, в данный конкретный момент времени на первый план с достаточной очевидностью выступают лишь какое-то одно (редко больше) состояние. Именно оно и может являться исходной диагностической основой для консультативной работы. Данная классификация причин обращения за помощью может быть ориентиром для оказания психологического воздействия психолога-консультанта в практике своей деятельности. 3 ДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ 3.1 Основные этапы консультирования Ни одна из теоретических ориентаций или школ психологического консультирования не отражает все возможные ситуации взаимодействия консультанта и клиента. Поэтому рассмотрим самую общую модель структуры консультативного процесса, называемую эклектической. Эта системная модель, охватывающая пять тесно связанных между собой стадий, отражает универсальные черты психологического консультирования. 1. Установление контакта с клиентом. На этой стадии консультант устанавливает контакт (raport) с клиентом и достигает обоюдного доверия: необходимо внимательно выслушать клиента, говорящего о своих трудностях, и проявить максимальную искренность, эмпатию, заботу, не прибегая к оценкам и манипулированию. Следует поощрять клиента к углубленному рассмотрению возникших у него проблем и фиксировать его чувства, содержание высказываний, невербальное поведение. 2. Уяснение проблемы клиента. На этой стадии консультант стремится понять и точно охарактеризовать проблемы клиента, устанавливая ее связь с проблемной ситуацией, контекстом проблемы. Точное определение проблем позволяет понять их причины, а иногда указывает и на способы разрешения. Если при определении проблем возникают трудности, неясности, то надо вернуться к стадии исследования. Пользуясь открытыми вопросами, консультант побуждает клиента понять свою роль в возникновении проблемы, однако не навязывает своих решений. 24 3. Осознание желаемого состояния. Данная стадия является своего рода переломным моментом в ситуации консультирования. Она характеризует перевод запроса клиента, адресованный консультанту в виде просьбы о помощи, в позицию активного присоединения клиента к выработке возможных вариантов решения проблемы. Для клиента становится очевидным невозможность оставаться в ―прошлом‖, так сказать, пассивном качестве заказчика на решение его собственных проблем. Он начинает занимать активную рефлексивную позицию не только по отношению к новой, будущей модели жизни, но и процессу своего возможного участия в ее реализации. 4. Выдвижение альтернатив и формулирование терапевтической задачи. Выясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативы решения проблем. Осуществляется их критическая оценка. Консультант помогает клиенту разобраться, какие альтернативы подходят и являются реалистичными с точки зрения предыдущего опыта и настоящей готовности измениться. Составление плана реалистичного решения проблем должно также помочь клиенту понять, что не все проблемы разрешимы. Психолог должен объяснить, что некоторые проблемы требуют слишком много времени; другие могут быть решены лишь частично посредством уменьшения их деструктивного воздействия на поведение. Клиент должен усвоить, что частичная неудача в самостоятельной реализации выбранного плана - еще не катастрофа и следует продолжать реализовывать план решения проблемы, связывая все действия с конечной целью. 5. Обобщение результатов взаимодействия. На этой стадии консультант предпринимает усилия по изменению мыслей и чувств клиента в плане усиления позитивного настроя на его самостоятельные действия по реализации избранного варианта решения проблемы вне ситуации консультирования, т.е. в повседневной жизни. При необходимости возможно уточнение плана решения. Может определяться конкретное домашнее задание, а также обсуждаться вопрос о необходимости обращения и к другим специалистам. 3.2 Содержание взаимодействия консультанта с клиентом на каждом этапе консультирования Рассмотрим каждый из этапов консультирования более подробно. Первая стадия – установление контакта с клиентом – может длиться от нескольких секунд до десятка минут. В этот период психолог-консультант структурирует ситуацию. Психолог сам решает проблемы установления контакта с клиентом. На этой стадии психолог-консультант показывает клиенту свою позицию во взаимодействии с ним. Известно, что сам процесс консультирования на первых порах повышает тревожность клиента. Это обусловлено, наряду с наличием его собственных проблем, неизвестностью предстоящей процедуры и сомнением в способности консультанта оказать помощь, и самой обстановкой консультирования. В этой связи он должен быть уверен, что его не услышат посторонние люди. Поэтому беседа должна проходить в отдельном, изолированном от других помещений кабинете. Кабинет должен быть не очень большим, окрашенным в спокойные тона, уютно обставленным. Свет не должен падать на клиента. В кабинете необходим стол, удобные стулья (три – четыре на случай приема нескольких человек). Кабинет не должен быть перегружен мелкими деталями, чтобы не отвлекать внимание клиента. На рабочем столе не стоит держать 25 личные вещи (например семейные фотографии) или предметы, отражающие убеждения консультанта (например крест на стене, портреты политических деятелей и т.п.). Клиента следует принимать в одном и том же кабинете. Это меньше отвлекает и не занимает время для освоения новой обстановки. С успехом установления контакта тесно связан вопрос структурирования консультативного пространства, – т.е. взаимного расположения консультанта и клиента. Если консультант и клиент сидят на противоположных сторонах стола, то между ними сохраняется социальная дистанция и атмосфера консультирования будет, скорее всего, официальной. Такое расположение более подходит для беспокойных клиентов (стол для них служит своего рода защитным барьером общению). Для большинства же случаев более благоприятным вариантом является взаимное расположение консультанта и клиента за одним (журнальным) столиком (1,5 метра друг от друга) при неярком освещении. В таких условиях консультанту доступна вся невербальная информация, исходящая от клиента. Оба могут менять расстояние между ними в зависимости от ситуации консультирования. С проблемой дистанции тесно связан вопрос о терапевтическом смысле и возможности физического прикосновения к клиенту. Не менее важным является и вопрос структурирования времени консультирования. Обычно консультативная беседа длится около 50 минут. Продолжительность беседы может изменяться в зависимости от возраста клиента. Например, беседа с 5-7-летним ребенком не должна длиться более 20 минут, с 8-12-летним – около 30 минут, а с детьми старше 12 лет – до 1 часа. Продолжительность беседы консультант определяет в самом начале беседы (после знакомства с клиентом). Клиент должен знать, каким временем он располагает для обсуждения наболевших проблем. В противном случае он может нервничать из-за мысли о том, что прием может прекратиться в любой момент. Пределы времени можно устанавливать различными способами (например: ―В нашем распоряжении 50 минут, и я готов выслушать Вас‖, ―Как бы Вы хотели использовать наше сегодняшнее время? У нас есть 50 минут времени‖ и т.п.). Первое, что необходимо сделать консультанту во время приема - это встретить и усадить клиента. Успех беседы во многом зависит от того, насколько уже с первых минут психолог сумеет проявить себя доброжелательным и заинтересованным собеседником. Консультант может продемонстрировать свою заинтересованность и доброжелательность с первых минут встречи, встав навстречу клиенту, а то и встретив его в дверях кабинета. При необходимости можно помочь снять верхнюю одежду, показать, куда удобнее поставить портфель, а затем предложить сесть. Лучше, если консультант с самого начала подбадривает клиента репликами типа: ―Проходите, пожалуйста‖, ―Усаживайтесь поудобнее‖ и т.п. Что представляется здесь важным, в чем начинающий консультант может допустить ошибку? Не следует слишком суетиться, заигрывать с клиентом, с первых минут пытаться вступить с ним в активный контакт, предлагать свою помощь. Ситуация начала беседы для человека, пришедшего к психологу впервые, полна дискомфорта, ему необходимо дать время оглядеться, прийти в себя. Хорошо, если консультант не слишком многословен. Непосредственно перед тем, как начать беседу, лучше сделать паузу: не слишком большую - 40-60 секунд, но достаточную для того, чтобы он успел собраться с мыслями и оглядеться. Иначе у клиента может возникнуть состояние напряженности и растерянности. Давая клиенту возможность установить позицию на равных, психолог-консультант первым не представляется. Первым представляется клиент. Психолог-консультант должен пояснить, кто он, чем занимается. 26 Бывает, что в начале беседы консультант сталкивается с ситуацией, когда клиенту необходимо объяснить, что такое психологическое консультирование, на что он может рассчитывать, обращаясь за помощью. Психолог-консультант может обсудить с клиентом различные формы работы, которые могли бы принести ему пользу, объясняя, насколько эффективна каждая из этих форм. Хотя это может показаться излишним, но сам момент необходим для осознания и принятия клиентом своей личной ответственности за ход совместной работы по разрешению его проблем. Это мобилизует его и на подсознательном уровне. Интервью может начаться с вступления, заданным вопросом–предложением психологомконсультантом: - слушаю Вас...; - что привело Вас ко мне... Создаются условия для разговора о проблеме. Если клиент не идет на контакт, то не следует идти у него на поводу, задавая вопросы, о которых он мечтает. В этой ситуации консультант должен помнить главную цель консультирования – помочь клиенту понять, что именно он сам и есть тот человек, который должен действовать, изменяться, актуализировать свои способности. Итак, результатом работы на этой стадии является то, что клиент психологического консультирования достигает определенного комфорта, эмоционального и когнитивного принятия ситуации консультирования и личности психолога-консультанта. Вторая стадия психологического консультирования начинается со сбора информации о клиенте, решается вопрос о том, ―В чем проблема?‖ Необходимо выяснить все, что выводит человека из психологического равновесия. Общий алгоритм действий психолога может быть сведен при этом к трем основным шагам: установление симптомов, установление их причин, нахождение эффективных способов лечения этих симптомов. С этой целью вначале производится анализ жалобы клиента. Поэтому первая фаза данной стадии состоит в выслушивании ―исповеди‖ клиента – т.е. его рассказа о том, что привело его в психологическую консультацию. ―Исповедь‖ клиента продолжается примерно 15-20 минут. В это время психолог-консультант сам пытается определить строение внутреннего мира клиента, то, какими модальностями этого внутреннего мира владеет клиент. Через анализ контекста исповеди клиента психолог-консультант может выяснить, что знает клиент о своих целях, мыслях, чувствах, возможностях своих действий. Необходимо также решить вопрос о том, что надо знать клиенту о содержании своего внутреннего мира, чтобы сделать его более гармоничным. Когда клиент выражает неуверенность, о чем и как следует говорить, с чего начать, можно предложить: ―Рассказывайте то, что считаете самым важным сами, а если что-то понадобится узнать мне, я сам спрошу, если вдруг в этом возникнет необходимость‖. Иногда клиента нужно специально успокоить: ―Не торопитесь, времени у нас достаточно‖. Рассказывая о своих проблемах и трудностях на консультации, человек формирует проблемную ситуацию для психолога. Таким образом, проблема клиента трансформируется в проблему консультанта, т.е. приобретает форму психологической (или консультативной) задачи, сущность которой заключается в нахождении методов психологической помощи. Выслушивая клиента, консультант должен постоянно задавать себе вопросы: - что происходит сейчас в жизни клиента? - что ожидает клиент от консультирования? - каковы потенциальные возможности и ограничения клиента? - какова основная психодинамика в теперешней жизни клиента? 27 Рассказ о возникновении проблемы зачастую сопровождается жалобой клиента на кого-то или на что-то. Жалоба клиента - адресованное консультанту выявление недовольства по поводу некоторых психологических трудностей, которые клиент хотел бы устранить, но не может сделать это самостоятельно. Жалоба, высказываемая клиентом, имеет свою структуру. Выделяются такие компоненты для ее анализа: во-первых, жалоба всегда ориентирована на кого-то или что-то (локус жалобы); во-вторых, она базируется на собственном объяснении клиентом тех или иных трудностей (самодиагноз); кроме того, в жалобе явно или неявно представлена психологическая проблема, т.е. необходимость что-то изменить в себе или в обстоятельствах; наконец, проблема конкретизируется в психологическом запросе или в просьбе предоставить ту или иную помощь. Рассмотрим выделенные компоненты жалобы клиента более подробно. 1. Локус жалобы - направленность жалобы, то, на что она ориентирована. Локус жалобы делится на субъектный (на кого жалуется) и объектный (на что жалуется). По субъектному локусу встречаются пять основных видов жалоб (или их комбинаций): а) на ребенка (его поведение, развитие, здоровье); б) на семейную ситуацию в целом (в семье ―все плохо‖, ―все не так‖); в) на супруга (его поведение, особенности) и супружеские отношения (―нет взаимопонимания, любви‖ и т.д.); г) на самого себя (свой характер, способности, особенности и т.д.); д) на третьих лиц, в том числе на проживающих в семье или вне семьи бабушек и дедушек. По объектному локусу можно выделить следующие виды жалоб: а) на нарушение психосоматического здоровья или поведения (энурез, страхи, навязчивости); б) на ролевое поведение (несоответствие полу, возрасту, статусу) мужа, жены, детей, тещи, свекрови и т.п.; в) на поведение с точки зрения соответствия психическим нормам (например, нормам умственного развития ребенка); г) на индивидуальные психические особенности (сверхактивность, медлительность, ―безволие‖ и т.п. ребенка; отсутствие эмоциональности, решительности и т.п. супруга); д) на психологическую ситуацию (потеря контакта, близости, понимания); е) на объективные обстоятельства (трудности с жильем, работой, временем, разлука и т.д.). 2. Самодиагноз - это собственное объяснение клиентом природы того или иного нарушения в семейной жизни, основанное на его представлениях о самом себе, о семье и человеческих взаимоотношениях. Часто самодиагноз выражает отношение клиента к расстройству или его предполагаемому носителю. Самые распространенные самодиагнозы: а) ―злая воля‖ - негативные намерения лица, выступающего причиной нарушений, или (как вариант) указание на непонимание этим лицом каких-либо истин, правил и нежелание понять их; б) ―психическая аномалия‖ - отнесение лица, о котором идет речь, к психически больным; в) ―органический дефект‖ - квалификация лица, о котором идет речь, как врожденно неполноценного; г) ―генетическая запрограммированность‖ - объяснение тех или иных поведенческих проявлений влиянием негативной наследственности (применительно к ребенку, как правило, наследственности со стороны разведенного супруга или супруга, с которым клиент в конфликтных отношениях; применительно к супругу — со стороны родных, с которыми конфликтные взаимоотношения); д) ―индивидуальное своеобразие‖ - понимание тех или иных поведенческих особенностей как проявление устойчивых, сложившихся личностных черт (а не конкретных мотивов в ситуации); 28 е) ―собственные неверные действия‖ - оценка собственного настоящего или прошлого поведения (в т.ч. как воспитателя, супруга); ж) ―собственная личностная недостаточность‖ - тревожность, неуверенность, пассивность и т.п., и как следствие - неправильное поведение; з) ―влияние третьих лиц‖ - родителей, супруга, бабушек, дедушек, учителей, как актуальное, так и имевшее место в прошлом; и) ―неблагоприятная ситуация‖ - развод, школьный конфликт, испуг для ребенка; перегрузка, болезнь и пр. - для себя или супруга; к) ―направление‖ (―Меня к Вам направили...‖ и далее называется официальный орган, директор школы или иной руководитель). 3. Проблема - это указание на то, что клиент хотел бы, но не может изменить. Психологами называются следующие наиболее распространенные проблемы: 1) неуверен, хочу быть уверенным (в решении, оценке и т.д.); 2) не умею, хочу научиться (влиять, внушать, гасить конфликты, заставлять, терпеть и т.п.); 3) не понимаю, хочу понять (ребенка, его поведение; супруга, его родителей и т.д.); 4) не знаю, что делать, хочу знать (прощать, наказывать, лечить, уйти и т.п.); 5) не имею, хочу иметь (волю, мужество, терпение, способности и т.п.); 6) знаю, как надо, но не могу сделать, нужны дополнительные стимулы; 7) не справляюсь сам, хочу изменить ситуацию. Кроме того, возможны и глобальные формулировки: ―Все плохо, что делать, как жить дальше?‖ Необходимо различать проблему клиента и объектный локус жалобы, формулируемый в виде проблемы лица, о котором идет речь. Если речь идет о том, что муж, жена или ребенок не понимают, не умеют и т.п., это не означает, что клиент хочет что-то понять, узнать и т.п. 4. Запрос - конкретизация формы помощи, ожидаемой клиентом от консультации. Обычно проблема и запрос по смыслу связаны между собой. Например, если клиент формулирует проблему: ―Не умею, хочу научиться‖, то запрос, скорее всего, будет ―научите‖. Однако запрос может быть и уже проблемы. Можно выделить следующие виды запросов: 1) просьба об эмоциональной и моральной поддержке (―Я прав, не правда ли?‖, ―Я - хороший человек, не правда ли?‖, ―Мое решение правильно, не правда ли?‖); 2) просьба о содействии в анализе (―Я не уверен, что правильно понимаю эту ситуацию, не поможете ли мне разобраться?‖); 3) просьба об информации (―Что известно об этом?‖); 4) просьба об обучении навыкам (―У меня это не получается, научите‖); 5) просьба о помощи в выработке позиции (―Что делать, если он мне изменяет?‖, ―Можно ли наказывать за это моего ребенка?‖); 6) просьба в оказании влияния на члена семьи или в изменении его в интересах лица, о котором идет речь (―Помогите ему избавиться от этих страхов‖, ―Помогите ему научиться общаться с ребятами‖); 7) просьба об оказании влияния на члена семьи в интересах клиента (―Сделайте его более послушным‖, ―Помогите мне переломить его злую волю‖, ―Заставьте его больше любить и уважать меня‖). 29 В предъявляемой клиентом жалобе может быть явное и скрытое содержание. Скрытое содержание жалобы - неявная информация, не прозвучавшая прямо, но поданная в подтексте жалобы клиента интонацией, мимикой, жестами, некоторыми высказываниями и другими вербальными и невербальными средствами. Несовпадение может быть по всем рассмотренным четырем параметрам. Например, локус жалобы - ребенок и его поведение, а скрытое содержание позиция и поведение отца, не принимающего достаточно активного участия в воспитании. Рассогласование может быть и по самодиагнозу: в тексте звучит объяснение нарушений собственными неверными действиями, а скрытое содержание, передаваемое интонацией, мимикой, пантомимикой, жестами, указывает на другие причины (например, на вмешательство третьих лиц, которые и обусловили эти неверные действия). Несовпадение может касаться проблемы. Например, открыто заявляется: ―Не знаю, но хочу знать‖. При этом скрытое содержание: ―Не умею, но хочу уметь‖. И, наконец, расхождение наблюдается при анализе запроса: явное содержание запроса просьба о помощи: ―Что делать, если он мне изменяет?‖, а скрытое - просьба об оказании влияния в собственных интересах: ―Помогите мне его удержать‖. Следует отметить, что скрытое содержание - не бессознательное вытеснение, а лишь недоговоренное содержание. В отличие от скрытого содержания подтекст жалобы может быть неосознанным или вытесненным, поэтому его выявление перед клиентом при первой встрече может нарушить контакт. Однако для самого психолога такая задача должна стоять. Получить неявное содержание жалобы помогает анализ мимики, жестов, пантомимики, интонации, то есть первичная диагностика. Со стороны действий консультанта первую фазу составляет, прежде всего, выслушивание внимательное, эмпатическое, принимающее. В это время более уместны периодические ―способствующие высказывания‖: ―Да ..., конечно, я понимаю ..., угу ..., хм (поддакивания)‖. Роль ―способствующих высказываний‖ часто играет и невербальное поведение консультанта: уместный кивок головой, улыбка или сочувствие, выражаемое глазами, мимикой, наклон тела вперед, присоединение к некоторым движениям. На этой фазе беседы часто выясняется, что то, как интерпретирует свою ситуацию клиент, в чем и как он видит причины своих проблем, далеко от действительности, противоречиво. Но не соглашаться с клиентом, указывая на его ошибки, на этом этапе не стоит. Обычно у психолога нет еще достаточной информации, опираясь на которую можно было бы скорректировать точку зрения человека, а возражения, выражения несогласия лишь активизируют сопротивление, разрушая пока лишь только формирующийся положительный контакт. На этом этапе следует придерживаться принципа ―принятия концепции клиента‖. Следует помнить, что психологические проблемы не существуют изолированно, в чистом виде. Их всегда можно выделить из контекста определенного эпизода жизни человека, который называется проблемной психологической ситуацией. Проблемная психологическая ситуация совокупность обстоятельств жизни человека (или группы), его деятельности и отношений с другими людьми, повлекшая возникновение психологических проблем. К появлению или обострению дирмонии всегда приводят конкретные жизненные коллизии, которые и воспринимаются клиентом как причина его проблем, хотя на деле картина может быть намного сложнее. 30 Клиент психологической консультации склонен связывать свои трудности именно с ситуацией, конкретным событием, которое с ним произошло, а не с какими-то своими качествами, состояниями и т.п. Часто именно ситуация является причиной обращения в консультацию и обусловливает содержание запроса: ―Помогите разобраться в ситуации...‖, ―Как выйти из ситуации...‖ и т.п. Типичные случаи - ощущение безвыходности ситуации, невозможность самостоятельно справиться с состоянием безысходности. ―Привязка‖ психологической проблемы человека к ситуации - одно из характерных отличий консультирования от психотерапии. Как правило, потенциальный клиент психотерапевта начинает воспринимать свою проблему обособленно, вне связи с каким-то отдельным событием. Напротив, клиент консультанта начинает с рассказа о конкретных обстоятельствах. Именно поэтому центральным моментом в консультировании является анализ проблемной ситуации с вычленением и отделением проблемы от ситуации в сознании клиента. Важной задачей является выяснение всех возможных патогенных условий и факторов, которые могли наложить отпечаток на развитие проблем, оценка степени влияния каждого из них. Это нужно не столько для того, чтобы изменить внешние обстоятельства (чаще всего это оказывается проблематичным, хотя иногда и необходимым), сколько для лучшего понимания того, какие адаптивные возможности клиента нужно актуализировать. Анализ проблемной ситуации предполагает выявление ее участников, т.е. круга лиц значимого общения клиента, поскольку система взаимоотношений с другими людьми (прежде всего их патогенное влияние) может играть существенную роль в развитии психологических проблем человека. Вместе с тем сам клиент может оказывать патогенное воздействие на своих близких. Поэтому полезно определить, кто еще нуждается в психологической помощи. Во второй фазе рассматриваемой стадии консультирования психолог-консультант от нерефлексивного слушания постепенно должен переходить к слушанию рефлексивному отражать содержание услышанного и чувства клиента (например, ―Вы огорчены тем, что ...‖). Используются такие технические приемы, как уточнение (―Вы имели в виду, что ...‖) и пересказ (―Если я вас правильно понял, ваш муж ...‖). Важным звеном решения диагностической задачи для консультанта является определение действительных психологических проблем клиента – идентификация проблемы. Идентификация психологических проблем - процесс выяснения психологом того, какие психологические проблемы имеет человек, какие действительные причины и механизмы лежат в основе его психологических трудностей. Ведь часто истинная сущность трудностей человека не совпадает с формулировкой, которую он дает в своей жалобе. Поэтому информацию, полученную от него, нужно дополнить результатами разных диагностических приемов и наблюдением за его вербальным и невербальным поведением, интерпретируя его в терминах психологических проблем. Это позволит выявить психологические ключи, т.е. индикаторы действительных или потенциальных очагов сложностей, связанных с основными жалобами клиента. Примером психологических ключей могут быть слова, фразы, особенно несущие эмоциональную нагрузку, часто повторяющиеся или проходящие рефреном в речи клиента (вербальные ключи); смена настроения в определенные моменты беседы или при обсуждении определенных тем, неконгруэнтность реакций, специфические жесты, мимика и т.д. (невербальные ключи); несоответствие между содержательной и эмоциональной стороной беседы. 31 Процесс идентификации проблемы начинается с первых минут консультативной беседы. Для ее осуществления требуется вся накопленная в процессе взаимодействия информация, в процессе анализа которой существенную роль играет практический опыт и творческая интуиция психолога. В результате этих действий выдвигается консультативная гипотеза - предположение относительно характера и причин затруднений, которые стоят за особенностями поведения клиента. Гипотеза подсказывает направление, в котором нужно искать необходимую информацию, для того чтобы убедиться в правильности сделанного предположения или, наоборот, произвести его корректировку. В ходе беседы психолог-консультант выдвигает несколько гипотез о внутреннем мире клиента и проверяет их правильность ответами клиента на свои вопросы. Например, человек находится в депрессии. Такое состояние может быть результатом разных жизненных обстоятельств (психотравмы, кризиса и т.п.), но может быть и признаком какого-нибудь психического расстройства (клинической депрессии). Гипотеза строится на предпочтении одного из вариантов причин явления, который кажется более вероятным, но недостаточным для надежного вывода. Приступая к работе, консультант в первую очередь пытается установить наличие других признаков, сигнализирующих о психическом расстройстве (бред, навязчивости и др.), а также выясняет обстоятельства жизни клиента, которые могли послужить причиной депрессивного состояния. В зависимости от характера информации, получаемой психологом, выдвинутая гипотеза или подтверждается, или опровергается и меняется на другую. Гипотезы консультанта основываются на том, что рассказывает клиент о себе и о своих проблемах. Но это лишь база для их построения. Неопытный или непрофессиональный консультант на каждом приеме строит свои гипотезы заново, не имея ничего про запас. Но для профессионала, хорошо знакомого с различными теоретическими и практическими разработками в области консультирования и психотерапии, рассказ клиента представляет собой набор поведенческих паттернов, интерпретируемых с точки зрения той или иной разработанной концепции. Концептуальное видение того, о чем говорит клиент, значительно облегчает работу, позволяет лучше интерпретировать материал, быстрее находить то, что может помочь в сложившейся ситуации, оперировать большим количеством идей в понимании происходящего. А чем больше идей в гипотезе возникает у консультанта по поводу тех или иных высказываний клиента, тем легче ему работать. Гипотезы, которые психолог-консультант будет обсуждать с клиентом, должны быть просто и адекватно выражены для клиента. Во время психологического консультирования психологконсультант может достаточно четко изложить одну, проверенную фактами гипотезу, чтобы показать клиенту логику его поведения. Для сообщения содержания гипотезы психологконсультант демонстрирует клиенту разные стороны проблемы через содержание своих вопросов, чтобы клиент мог эту информацию проверить и принять. Определяя характер психологических проблем, консультант зачастую должен выйти за пределы ситуации, т.е. собрать дополнительные данные о жизни клиента - консультативный анамнез. Консультативный анамнез – это совокупность сведений о клиенте психологической консультации, его жизни, психологических проблемах, с которыми тот сталкивается. Сбор этих данных особенно уместен тогда, когда нужно исследовать источники развития проблемы, найти значимые события прошлого, которые могли послужить ее детерминантами. Дополнительную 32 информацию можно получить из наблюдения за поведением человека, тестирования и других средств (сочинения, рисунки, сны и т.п.). Возможными блоками информации, составляющей психологический анамнез, могут быть: 1) демографическая информация (пол, возраст, семейное положение, образование, профессия); 2) актуальные проблемы и нарушения (возраст, в котором возникли проблемы; события в жизни, обусловленные их возникновением; непосредственная причина обращения к психологу; предшествующие попытки разрешения проблем; употребление лекарств; семейный анамнез, особенно психические болезни у родственников, употребление лекарств, наркомания, самоубийства); 3) психосоциальный анамнез (очередность рождения, отношения в семье, первые воспоминания; успехи и неудачи в учебе, в отношениях с учителями, ровесниками; отношения с лицами другого пола, идеалы и устремления в юности; удовлетворенность работой, браком; отношения в семье, половая жизнь; экономические условия жизни; утрата близких; употребление алкоголя, наркотиков; психосоциальные и экзистенциональные кризисы; планы на будущее). В каждом конкретном случае при сборе информации надо руководствоваться критериями разумной достаточности. Один из наиболее надежных способов для консультанта проверить свои гипотезы - работа с конкретными ситуациями. Работа с ситуациями позволяет отделить ситуативные затруднения и чувства клиента от действительных проблем. С другой стороны, вычленяются элементы личностного потенциала, не позволяющие эффективно действовать человеку в тех или иных типах ситуаций. Широко известно, что чем более подробно говорит человек о чем-либо, чем больше конкретных деталей в его рассказе, тем меньше в нем отпечаток субъективности и односторонности и больше возможностей для понимания консультантом тех аспектов реальности, которые не воспринимаются или не замечаются рассказчиком. Мелкие детали ситуации труднее придумать или исказить, и они становятся своеобразными фильтрами, через которые проходит неосознаваемая или недооцениваемая клиентом информация. В подробном рассказе должно быть отражено: - когда именно и в связи с чем возникла описываемая ситуация; - где это происходило; - кто принимал в ней участие; - что конкретно говорили и сделали клиент и другие действующие лица; - что он думал и чувствовал в то время, когда разворачивались события; - что, с точки зрения клиента, в это время думали и чувствовали другие участники ситуации; - чем эта ситуация окончилась, какие она имела последствия и на что оказала влияние. Для того чтобы гипотеза консультанта подтвердилась или была опровергнута, обсуждения одной конкретной ситуации недостаточно: необходимы хотя бы два-три таких примера. И только в том случае, если во всех обсуждаемых ситуациях прослеживается один и тот же паттерн поведения и переживания, гипотезу консультанта можно считать подтвердившейся или опровергнутой. Существуют определенные критерии к отбору ситуаций: 1) выбираемые ситуации должны быть тесно связаны с содержанием основных жалоб клиента, с теми моментами межличностных отношений, которые являются трудными, проблемными; 33 2) обсуждаемые ситуации должны быть типичными, часто встречающимися в жизни клиента, чтобы по ним можно было судить об особенностях взаимоотношений в целом; 3) желательно, чтобы эти ситуации были достаточно развернутыми, описывающими целостные паттерны взаимодействия, то есть негативные, позитивные и нейтральные характеристики отношений. Чаще всего бывает, что после того, как две-три такие конкретные ситуации обсуждены, консультант может с уверенностью сказать, какая из гипотез оказалась наиболее подходящей, какое именно поведение клиента приводит к тому, что в его жизни возникают проблемы, как можно помочь ему относиться к происходящему по-другому и соответственно вести себя. Важной составляющей процесса идентификации проблемы, проверки гипотезы является оформление выводов об индивидуальных особенностях личности клиента, т.е. постановка психологического диагноза. Психологический диагноз - вывод о наличии и мере выраженности тех или иных психологических особенностей клиента, сформированный в результате психодиагностического обследования, путем нетестовой диагностики или каким-либо другим способом. Психологический диагноз следует отличать от клинического, или психиатрического, диагноза, т.е. выводов относительно наличия патологии, психического заболевания, пограничных состояний и других клинических проявлений. Провести разграничение клинических и психологических симптомов довольно трудно. Однако необходимо учитывать, что для постановки клинического диагноза нужна соответствующая медицинская или дефектологическая квалификация. Кроме того, постановка клинического диагноза - шаг очень ответственный, поскольку создает непредвиденные проблемы клиенту. При возникновении подозрения на серьезную патологию психолог-консультант обязан контактировать с соответствующим специалистом. Когда гипотеза становится достаточно обоснованной, консультант обобщает информацию и формулирует психологическое заключение. Заключение психологическое - характеристика психологических проблем клиента, указание причин, которые их побудили, и возможных направлений их решения. Оно фактически является результатом решения диагностической задачи и репрезентирует диагноз психологических проблем клиента. Психологическое заключение консультант формулирует в основном для себя, но частично эта информация представляется клиенту в интерпретации ситуации. В психологическом заключении, основанном на выявлении (или уточнении) психологических механизмов возникновения проблемы, содержится в том числе и психологический прогноз - оценка вероятных последствий развития психологической ситуации (решения психологических проблем, изменения симптоматики и т.п.). Психологическая интерпретация нужна для разъяснения и коррекции неконструктивной позиции клиента относительно своих проблем и трудностей (содержание установок клиента определяется при анализе жалобы). Иногда она служит какой-либо рабочей цели консультанта, например, для смены локуса жалобы. Удачно сделанная интерпретация является толчком для внутренней работы клиента над своими проблемами. Но иногда ее бывает недостаточно для того, чтобы стимулировать изменения к лучшему. Поэтому консультант вместе с клиентом разрабатывает программу дальнейшей психокоррекционной работы. Это означает, что можно переходить к следующей фазе консультативной беседы. 34 Разговор психолога-консультанта с клиентом на основе выдвинутой гипотезы, по мнению многих авторов, не должен превышать 20 минут. После этого начинается третья стадия психологического консультирования, которую можно обозначить как фазу осознания клиентом желаемого результата. Идет поиск ответа на вопрос: ―Чего вы хотите добиться?‖ Психолог-консультант помогает клиенту определить свой идеал, решить вопрос о том, что он хочет, каким он хочет быть. Обсуждается также вопрос о том, что произойдет, когда желаемый результат будет достигнут. Эта стадия психологического консультирования предполагает воздействие психологаконсультанта - это основное содержание консультирования. Для клиента она не выглядит как-то по-особому. В консультировании с клиентом происходит как бы ―инсайт‖ - клиент переживает изменения, происходящие с ним как результат его собственных усилий (―Я сам все понял‖). Подготавливается такое изменение поведения клиента в ситуации беседы постепенно. В этих целях вся информация, представляемая клиенту, направлена на осознание им контекста проблемы и его роли в происхождении проблемной ситуации. Отвечая на вопросы психолога-консультанта, клиент тоже анализирует свое поведение, чувства и поведение, чувства других в этой ситуации и, может быть, осознает их. Психологу-консультанту очень важно отметить момент изменения отношения клиента к своей проблеме. Он должен своевременно оказать психологическое воздействие на клиента с помощью специальных методов. Методы воздействия, применяемые психологами разных школ в ходе психологического консультирования, могут быть самые разные. Приведем некоторые из них, используя для этого следующую таблицу (таблица 3). Таблица 3. Методы воздействия консультанта и их функции во время консультации Метод Описание Интерпретация Новое видение ситуации Директива Резюме Пожелание или предписание клиенту совершить какое-либо действие Домашнее задание, пожелание о возможном действии Психолог делится личным опытом или разделяет нынешние чувства клиента Как клиента воспринимает психолог и окружающие Психолог устанавливает последовательность мышления и поведения клиента Суммирует суждения психолога Открытые вопросы Кто? Как? Почему? Информация Самораскрытие Обратная связь Логическая последовательность 35 Функция во время интервью Альтернативное видение реальности, изменение настроения клиента Показывает желаемое для психолога действие Новые сведения Установление раппорта, я– предложения психолога Конкретные данные для самовосприятия Дает клиенту возможность предвидеть результаты его действий Проясняет, чего добились психолог и клиент в ходе беседы Выяснение основных фактов и событий жизни клиента Продолжение таблицы 3 Метод Закрытые вопросы Поощрение Пересказ Отражение чувств Обобщающее резюме Описание Содержат частицу ―ли‖, отвечаются кратко Повторение ключевых фраз клиента Повторение сущности слов клиента и его мыслей с использованием ключевых слов Выделение эмоциональной стороны интервью Повторение основных фактов и чувств клиента в ходе интервью Функция во время интервью Сокращают длинный монолог Проработка специфических слов и их смысла для клиента Активизирует обсуждение, показывает уровень понимания Открывает чувства Проясняет направление беседы Если клиент оказывает сопротивление воздействию психолога и не реагирует на мягкие формы воздействия психолога-консультанта, то последний анализирует возможные причины сопротивления и работает с ними. Это может быть предварено словами: ―Вам трудно принять...‖, ―Вам не хочется согласиться...‖ Важный момент воздействия в том, что обычно беседа идет на фоне негативной информации о человеке, позитивную информацию самому человеку создать трудно. Поэтому психологу очень важно проговорить с клиентом возможные позитивные варианты поведения. Вербальное проговаривание проблем, их идентификация, а еще важнее, проговаривание возможных позитивных вариантов решения настраивает человека на подсознательном уровне на последующее воплощение избранного для этого плана действий в его реальной жизни. На этом фаза воздействия закончена, по длительности она равна примерно 15 минутам. Четвертая стадия беседы представляет собой выработку альтернативных решений и формулирование терапевтической задачи. На этой стадии происходит обсуждение с клиентом разных вариантов решения проблемы. Консультант, работая с альтернативными решениями, должен помнить о том, что ―правильное‖ для него решение не обязательно является таковым для клиента. Кроме того, важной особенностью психологического консультирования является то, что терапевтические задачи могут решаться лишь с участием самого клиента. От того, насколько он сумеет стать субъектом решения своих психологических проблем, зависит результативность помощи. Однако это не преуменьшает вклада консультанта, ибо ему принадлежит инициатива в выборе и формулировании консультативных задач и роль активного помощника в решении клиентом своих психологических проблем. Первым вариантом терапевтической задачи является запрос клиента. Однако объективно для человека не всегда необходимо именно то, с чем он обращается в консультацию. Поэтому задача в процессе консультирования постепенно уточняется и изменяется. Формулирование задачи консультант осуществляет, как правило, вместе с клиентом. Мало того, задача считается сформулированной лишь тогда, когда она принята клиентом. Это не исключает возможности своего видения ситуации психологом и своих задач, которые он формулирует для себя. Что значит сформулировать терапевтическую задачу? Фактически это значит определить, какую помощь следует оказать в данном случае, т.е. что мы хотим получить как результат консультирования. Терапевтическая задача определяется психологическими проблемами человека, 36 точнее их деструктивным действием. В самом общем случае формулировкой задачи может быть такая: ―Какие способы эффективного решения своих психологических проблем следует найти человеку, чтобы он мог устранить, уменьшить или компенсировать их деструктивное и патогенное влияние?‖ Это не означает, что существуют некие стандартные формулировки, подходящие для многих случаев. В каждой конкретной ситуации формулировка терапевтической задачи будет своя, не похожая на другие. По сути, это наиболее творческий момент деятельности психологаконсультанта. Однако существуют определенные общие стратегии, учитывая которые можно избежать типичных ошибок. Во-первых, терапевтическая задача, как правило, должна быть направлена не на устранение психологических проблем клиента, а на их разрешение. Решение терапевтической задачи должно быть ориентировано на изменение качества этой проблемы. Во-вторых, формулирование задачи должно быть ориентировано на причины психологических проблем, потому что всегда более эффективно воздействовать на причины явлений, чем на их следствия. В этом плане некоторые техники психотерапии позволяют сделать ―временную регрессию‖, позволяющую клиенту добиться повторения переживаний и осуществить значимую корректировку прошлых событий с целью снижения их психотравмирующего влияния. В-третьих, нужно ставить только такие задачи, которые имеют решение. Нельзя задаваться целью изменить природу человека, даже если она - источник серьезных проблем. Следует понимать, что не всегда можно добиться тех изменений, которых вы хотите, даже если они очень желательны в данной ситуации. Попытки решить неразрешимую задачу более вредны, чем полезны. Технологически процесс выдвижения альтернативных решений связан с некоторыми логическими шагами, снижающими исходную неопределенность ситуации. То есть исходная проблема должна быть разделена на множество промежуточных задач, последовательное решение которых представляет некий план преодоления общей (исходной) проблемы. Причем на каждом шаге в преодолении проблемы существует и, соответственно, выдвигается несколько возможных вариантов действий. Если клиент затрудняется сам предложить вариант действий, консультант, обобщая информацию клиента, может, например, сказать: ―Насколько я понял, Вы хотите возобновить отношения с ним (с ней), но сомневаетесь, стоит ли это делать?‖ И далее: ―А что будет, если Вы встретитесь с ним? А если не встретитесь?‖ Вопросы могут быть и такие: ―Как Вам кажется, а можно ли было вести себя в этой ситуации как-то по-другому?‖ Цель консультанта при этом помочь клиенту сформулировать как можно большее число возможных вариантов поведения, а затем, внимательно анализируя их, выбрать, что является наиболее подходящим для данного человека в его ситуации. Чем более конкретным, разработанным будет вариант позитивного реагирования клиента, тем больше шансов, что он действительно изменит свое поведение и отношение к ситуации. Таким образом, с учетом принятия или непринятия клиентом некоторых из обсуждаемых вариантов складывается общий замысел действий, представляющий решение терапевтической задачи. Причем этот вариант принят самим клиентом, и это самое главное в плане вероятности достижения позитивного результата. К сожалению, такая тщательная проработка позитивных вариантов поведения происходит не так часто. Для этого либо не хватает времени на приеме, либо сама по себе возможность иного отношения к сложившейся ситуации для клиента настолько нова и непривычна, что требует 37 длительного осмысления и привыкания к ней. В этом случае не стоит настаивать на немедленной проработке позитивных поведенческих паттернов. Данная тема может быть предложена как материал для следующей встречи, о желательности которой стоит специально в этом случае сказать. Конечно, часто в силу различных причин человеку приходится самому обдумывать и решать, как ему быть дальше. Но, даже отпуская его для такого самостоятельного осмысления, консультанту следует подчеркнуть, что реальные изменения необходимы, понимание себя и ситуации без проявления этого вовне может не привести к желаемым изменениям в отношениях. Содержание пятой стадии психологического консультирования состоит в обобщении психологом-консультантом результатов взаимодействия с клиентом по поводу проблемы. Задача психолога на данной стадии заключается в том, чтобы способствовать изменению мыслей, действий и чувств клиентов в их повседневной жизни. Данная стадия состоит из трех этапов. К их числу можно отнести следующие: 1) подведение итогов беседы (краткое обобщение всего происшедшего за время приема); 2) обсуждение вопросов, касавшихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другими необходимыми специалистами; 3) прощание консультанта с клиентом. Остановимся последовательно на каждом из этих пунктов. 1. В консультировании важно, чтобы консультант и клиент не просто пришли к некоему совместному выводу или решению, но и то, как этот вывод или точка зрения были достигнуты в ходе беседы, то есть на каких конкретных фактах из жизни клиента он основан. Забывание, непонимание клиентом этого важнейшего момента является одним из основных механизмов сопротивления психологическому воздействию, когда казавшиеся замечательными идея или путь изменения взаимоотношений вдруг начинают восприниматься клиентом как необоснованное, непонятно откуда возникшее решение. Бывает также, что у самого клиента после посещения психолога возникает желание обсудить с кем-то происходящее, поделиться новыми идеями и переживаниями. И тут оказывается, что вместо подробного и логичного рассказа человек, активно работавший во время приема, с трудом может вспомнить, о чем вообще был разговор. Таких проблем можно с легкостью избежать, если в конце беседы консультант подведет ее итог, обобщит, о чем и зачем говорилось во время приема, выстроит основную логику сеанса. Пересказ содержания беседы должен быть действительно очень коротким. Клиент не запомнит его и только запутается, если он будет длиннее трех-четырех предложений. Важно, чтобы все, что назвал консультант, действительно обсуждалось во время приема и именно теми словами, которые используются для подведения итога, иначе в конце приема может вдруг возникнуть неожиданный спор с клиентом о терминах. Такой краткий пересказ содержания беседы может звучать, например, следующим образом: ―Наш сегодняшний с Вами разговор был посвящен Вашим отношениям с дочерью. Мы говорили о том, что Ваши конфликты с ней в основном связаны с тем, что ей кажется, что Вы постоянно учите ее. Вы же хотите ей выразить свое беспокойство за нее, помочь советом. В ходе нашего разговора мы с Вами пришли к выводу, что если бы Вы смогли подругому выразить свои чувства, рассказали бы ей о своих тревогах и переживаниях, Ваши отношения с ней, вероятно, изменились бы к лучшему. Ну что же, дело за Вами!‖ Если у клиента есть вопросы, какие-то невысказанные идеи и соображения, то краткое подведение итогов беседы поможет ему их сформулировать, поэтому целесообразно предоставить клиенту возможность отреагировать на окончание беседы, выдержав хотя бы некоторую паузу после того, как итог подведен. 38 2. Подавляющее большинство клиентов, впервые обращающихся за психологической помощью, ориентированы на разовый прием. Безусловно, реально за один консультативный час можно сделать очень мало, но, во всяком случае, можно попытаться привить человеку вкус к размышлениям о себе и окружающих людях, веру в то, что работа с профессионалом может действительно помочь в решении личных проблем. Если на то нет каких-либо особых оснований, консультанту не следует настаивать на последующих встречах, достаточно, чтобы клиент знал о том, что возможность обращения за помощью существует, и даже в том случае, если серьезных проблем не возникает, всегда найдется нечто, о чем можно будет поговорить с психологом. Приглашение обращаться в случае необходимости выглядит более весомо, если консультант назовет клиенту свои регулярные дни и часы приема (или какие-то другие необходимые координаты) и даст понять, что какой-то шаг в развитии отношений уже сделан. Таким образом, заключительная реплика психолога может иметь следующий вид: ―Я считаю, что мы с Вами сегодня неплохо поработали. Если у Вас возникнет желание обсудить со мной еще раз ту или любую другую ситуацию, я буду рад встретиться с Вами снова‖. Существует точка зрения, что одним из самых удачных вариантов завершения первой беседы является принятие решения о том, что контакты клиента с консультантом продолжатся и они встретятся еще один или несколько раз. Как показывают исследования, для того, чтобы повысить вероятность повторного прихода клиента и успешной работы с ним, консультант должен в конце первой встречи достаточно четко сформулировать, какие именно задачи будут решаться в ходе последующих встреч и сколько конкретно встреч может для этого понадобиться. В дальнейшем эта договоренность может меняться, но лучше, если клиент хорошо представляет, что именно его ждет. Это поможет ему работать более эффективно и целенаправленно, более конструктивно строить взаимоотношения с психологом, не боясь попасть в зависимость от него. Не стоит откладывать в долгий ящик и решение вопроса о том, когда именно будет следующая встреча, об этом не стоит созваниваться дополнительно и т.п., поскольку после перерыва или в ожидании дополнительной договоренности желание прийти может угаснуть. Лучше, если сразу будет назван день и час следующей встречи, удобный и консультанту и клиенту. Планируемая встреча - часто хороший повод для клиента, чтобы начать более активно работать над собой самостоятельно, размышлять о себе и других. Помочь ему в этом могут домашние задания, предлагаемые клиенту консультантом в конце встречи, обычно в качестве домашнего задания выбирается нечто, что уже обсуждалось в ходе беседы и что, как считают оба собеседника, полезно было бы скорректировать, изменить или глубже понять в результате наблюдения или тренировки. Для первой встречи характерна большая активность консультанта. Следующая встреча должна нагляднее показать клиенту характер разделения ответственности. Нередко клиент не знает, что делать во время следующей встречи, особенно если чувствует, что достаточно рассказал о себе на предыдущей встрече. На представленном ниже примере показывается вариант того, как консультанту следует вести себя в подобных случаях. Если клиент с самого начала встречи молчит, ожидая высказывания консультанта, можно сказать: ―В прошлый раз я задал много вопросов о Ваших проблемах и о том, с чем они могут быть связаны. С сегодняшнего дня я хотел бы, чтобы Вы взяли на себя инициативу в выборе дальнейшей тематики, а не ждали новых вопросов. Ведь только Вы знаете, что в действительности происходит с Вами. Итак, в данный момент Ваши чувства подскажут, о чем мы должны говорить сейчас‖. Кочюнас, Р. Указан. раб. - С. 88. 39 Если клиент продолжает молчать, консультант может спросить его: ―О чем Вы думали, направляясь на сегодняшнюю встречу?‖ Напряженный, беспокойный, ожидающий помощи лишь от консультанта клиент часто склонен ответить: ―Ничего‖. На это можно сказать: ―Мне кажется, что трудно ни о чем не думать. А точнее, я считаю это невозможным. Всегда в голове бродят разные мысли. Вы все-таки размышляли о сегодняшнем визите. Вероятно, у Вас были какие-то надежды в отношении нашей встречи. Что Вы хотели бы?‖ Если клиент ответит, что хотел бы услышать новые вопросы (а так часто и случается), консультант должен спросить: ―А каких вопросов Вы ждете?‖ Если клиент ничего не хочет уточнять, можно ему сказать: ―Я чувствую, что Вы сегодня не расположены к разговору. Возможно, Вас кто-то заставил прийти сюда, сказал, что Вы обязаны?‖ Как правило, в течение первой встречи удается пройти все стадии консультирования. Однако в некоторых случаях возможны (а порой и необходимы) и повторные консультации. Это происходит в нескольких случаях: а) на первой консультации были пройдены только первая и вторая стадии консультативного процесса; б) оказалось, что клиент первоначально говорил не о тех проблемах, которые его волнуют на самом деле, и начал открываться только на второй - третьей консультации; в) стадия перебора гипотез потребовала длительных раздумий, а иногда и консультаций с другими специалистами (сексологом, невропатологом, юристом и т.п.). Во всех этих случаях развитие консультативного процесса считается адекватным, но существуют и иные причины ряда повторных консультаций: а) клиент упорно ―сопротивляется‖; б) начинает ―играть‖ с консультантом, а консультант втягивается в ―игру‖, не замечая этого; в) развивается положительный перенос (часто эротический). Клиент ―липнет‖ к консультанту; г) клиент является ―пограничным‖ (или настоящим психопатом), а консультант питает иллюзии о том, что сможет ему помочь как адекватной личности. 3. Прощание с клиентом - во многом ритуальный акт, но оно не должно выглядеть формальным, и у человека не должно возникнуть ощущение, что как только он выйдет за дверь, его образ полностью исчезнет из сознания консультанта. Клиента следует проводить до двери, по возможности сказать несколько теплых слов на прощание. Следует избегать ситуации, когда в дверь, открытую для уходящего клиента, врывается другой. Такой поток может оттолкнуть тех, кому важны личные, доверительные отношения с профессионалом. Может случиться, что прием проведѐн не слишком удачно: клиент недоволен, выражает претензии. Не стоит бояться обсудить это с ним, сформулировать еще раз, с чем, с точки зрения психолога, связана неудовлетворенность. Важно, чтобы и в этом случае психолог до конца оставался профессионалом – был готов признать возможные ограничения своей компетенции, не вступал в излишние споры и пререкания, достойно и вежливо сумел завершить беседу. Бывает, что неудовлетворенный приемом человек некоторое время спустя приходит к другому выводу, начинает с благодарностью вспоминать визит в консультацию. 40 Иногда думают, что клиент каждый раз должен уходить от консультанта более счастливым, чем пришел. На самом деле он должен уйти от психолога более уверенным, но с пониманием того, что надо обязательно что-то менять в себе и своей жизни. Психолог в этом плане не освобождает мгновенно человека от страданий, а лишь придает его страданиям конструктивную направленность. Рассмотрим вопрос, связанный с возможными случаями отказа от консультирования и необходимостью направления клиента к другим специалистам. Наиболее частыми причинами выступают следующие: - консультант некомпетентен решать проблему, изложенную клиентом; - различия личностей клиента и консультанта настолько велики, что мешают завязать и поддерживать консультативный контакт; - клиент является другом или родственником консультанта, с ним трудно долгое время поддерживать консультативные отношения, и это делает невозможным серьезное психологическое консультирование; - клиент по каким-либо причинам отказывается обсуждать свои проблемы с психологом; - после нескольких встреч с клиентом напрашивается вывод, что консультативный контакт неэффективен и мала вероятность изменения его в продуктивном направлении. Как и сам процесс консультирования, процесс направления клиента к другому специалисту должен основываться на уважении и доверии к клиенту. Консультант должен ознакомить его с возможными вариантами консультирования, а выбирать должен сам клиент. Лучше направлять клиента не вообще в какое-либо учреждение, а к конкретному специалисту. Для этого консультант должен быть знаком с профилем учреждений и возможностями тех специалистов, которые там работают. Иногда бывает лучше, если сам консультант позвонит и договорится о приеме для клиента, однако наиболее правильно будет возложить на самого клиента ответственность за обращение. В заключение попытаемся структурировать все изложенное о процессе консультирования в специальной таблице (таблица 4)1. Таблица 4. Содержание и задачи стадий психологического консультирования Основная стадия и ее Время содержание 1 Установление контакта с до 5 мин клиентом: -встреча клиента (рукопожатие, знакомство); - усаживание, пауза молчания (20-60 с); - вопрос о причине обращения 2 Уяснение проблемы клиента 10-15 мин А Анализ содержания жалобы клиента: а-1 Анализ локуса жалобы (объектный, субъектный) а-2 Анализ самодиагноза клиента № Решаемая задача консультантом клиентом Установление раппорта Достижение (достижение взаимопри- психологического нятия и взаимопокомфорта, принятие нимания) личности психолога Уяснение характера и содержания психологической проблемы 41 Осознание контекста заказа и своей роли в происхождении психологической информации № Основная стадия и ее содержание Время а-3 Анализ психологического запроса клиента а-4 Анализ скрытого содержания жалобы и подтекста Б б-1 б-2 б-3 В в-1 в-2 в-3 в-4 3 А Б 4 А Б В Г Д Продолжение таблицы 4 Решаемая задача консультантом клиентом Анализ психологической ситуации: Определение обстоятельств, способствующих развитию психологической проблемы Определение круга лиц, нуждающихся в психологической помощи Прогнозирование возможного развития ситуации и нежелательных психологических последствий Анализ реальных психологических проблем: Выдвижение первоначальных гипотез относительно содержания психологических проблем, их причин и механизмов возникновения и развития Уяснение внутреннего мира клиента, его возможностей в решении проблемы (при необходимости – проведение мероприятий углубленной психодиагностики) Проверка сделанных предположений, формулирование психологического диагноза и интерпретация его клиенту Вывод о наличии проблем, выходящих за пределы компетенции психолога-консультанта Осознание желаемого результата Констатация наличия потребности в помощи Обсуждение желаемого состояния клиента посредством вопросов, переводящих клиента в рефлексивную позицию относительно новой модели жизни, проговаривание возможных позитивных вариантов поведения Формулирование терапевтической задачи Выработка альтернативных вариантов решения проблемы Оценка психологического прогноза относительно результатов психологической помощи при конкретном варианте Оценка реальных условий и возможностей решения консультативной задачи и корректировка терапевтической задачи Совместная с клиентом выработка тактики коррекционных действий, подведение клиента к необходимости самостоятельного решения психологической проблемы и принятию ответственности за результат на себя Вывод о необходимости дополнительных консультаций у других специалистов 42 10-15 мин Направленное воздействие на мысли и чувства клиента (подведение к инсайту) Осознание возможности позитивного решения проблемы 15-20 мин Обеспечение "принятия" задачи клиентом для самостоятельног о ее решения Уяснение и принятие образа самостоятельных действий по решению психологической проблемы № Основная стадия и ее содержание 5 Обобщение результатов взаимодействия Время 5-10 мин А Подведение итогов беседы (краткое обобщение в форме резюме всего происходившего за время приема) Б Определение домашнего задания клиенту В Обсуждение рекомендаций для обращения клиента к другим специалистам из смежной области, назначение дополнительных встреч Г Прощание консультанта с клиентом _________________ Продолжение таблицы 4 Решаемая задача консультантом клиентом Способствовать Выработка изменению мыс- навыков самолей, действий и стоятельного чувств клиента решения анав повседневной логичных жизни проблем в повседневной жизни без участия психолога 1 Сыромятников, И. В. Становление профессиональной деятельности военного психолога: Дисс. канд. психол. наук. – М., 1997. – 204 с. 4 ПРИНЦИПЫ И УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ 4.1 Личность консультанта и его позиции в процессе консультирования Эффективность деятельности специалиста во многом обусловлена тем, насколько ясно он представляет свое место в консультировании. Когда нет такой ясности, консультант в своей работе будет руководствоваться не определенными теоретическими принципами, а лишь ожиданиями и потребностями клиента, другими словами, будет делать лишь то, на что надеется и чего хочет клиент. Клиенты же чаще всего ожидают, что консультант возьмет на себя ответственность за успех их дальнейшей жизни и разрешит насущные проблемы - где учиться, как уладить конфликты на работе, разводиться ли с супругом и т.д. Самый общий ответ о роли консультанта кроется в понимании сущности процесса консультирования. Основная задача консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту в выявлении своих внутренних резервов и в устранении факторов, мешающих их использованию. Консультант также должен помочь клиенту понять, каким он хочет стать. Руководствуясь таким пониманием роли консультанта, обозначим некоторые основные ролевые функции (или позиции) психолога по мере усиления директивности в его поведении: - специалист по рефлексии (поднимает вопросы для размышления); - специалист по процессам (наблюдает за процессами решения проблем и затрагивает вопросы, отражающие обратную связь); - ищущий факты (собирает данные и стимулирует мышление); - выявляющий альтернативы (находит альтернативы самопонимания, ресурсов и способов деятельности клиента); - помощник в решении проблем (предлагает альтернативы и участвует в решениях); - инструктор и преподаватель (обучает клиента, предлагает программы совершенствования); - пропагандист (настоятельно предлагает пути решения, направляет процесс решения проблем). Кроме этого, консультант создает вокруг клиента здоровый психологический климат, строя и поддерживая отношения доверия, совершенствуя сам процесс консультирования. Личность консультанта выделяется почти во всех теоретических системах как важнейшее целительное средство в процессе консультирования. Отсюда вопрос: ―Что представляет собой консультант как человек, какие требования предъявляются к нему как к личности и профессионалу?‖ 43 Хотя исследований в этой области достаточно много, однако однозначного ответа о свойствах личности, способствующих эффективной работе консультанта, к сожалению, нет. Очень часто при описании преуспевающего консультанта как профессионалы, так и клиенты употребляют бытовые понятия: ―открытый‖, ―теплый‖, ―внимательный‖, ―искренний‖, ―гибкий‖, ―терпимый‖. Предпринимались попытки выделить свойства личности, необходимые консультанту для работы по профотбору. Национальная ассоциация профессиональной ориентации США выделяет следующие свойства личности: - проявление глубокого интереса к людям и терпение в общении с ними; - чувствительность к установкам и поведению других людей; - эмоциональная стабильность и объективность; - способность вызывать доверие других людей; - уважение прав других людей. В плане обобщения имеющихся в литературе описаний требований к личности консультанта целесообразно остановиться на некоторых, наиболее типичных качествах, рассматриваемых как базовые для определения ―модели личности‖ эффективного консультанта. Рассмотрим факторы, способные составить остов такой модели. Аутентичность. Выделяются три основных признака аутентичного существования: - полное осознание настоящего момента; - выбор способа жизни в данный момент; - принятие ответственности за свой выбор. Аутентичность в какой-то степени обобщает многие свойства личности. Прежде всего, это выражение искренности по отношению к клиенту. Аутентичный человек является самим собой в поведении, он не играет роль. Он позволяет себе не знать все ответы на жизненные вопросы, если их действительно не знает. Он не лицемерит и не заигрывает, пытаясь выставить себя в более выгодном свете. Соприкоснуться с жизнью клиента мы можем, только оставаясь живыми, естественными людьми. Аутентичный консультант наиболее подходящая модель для клиентов, служащая примером гибкого поведения. Открытость собственному опыту. Здесь открытость понимается не в смысле откровенности перед другими людьми, а как искренность в восприятии собственных чувств. Социальный опыт, мнение окружающих очень часто учит нас отрицать, отбрасывать свои чувства, особенно отрицательные. Эффективный консультант не должен отгонять любые чувства, в том числе и отрицательные. Только в таком случае можно успешно контролировать свое поведение, поскольку вытесненные чувства становятся иррациональными, источником неконтролируемого поведения. Консультант способен содействовать позитивным изменениям клиента, только когда проявляет терпимость ко всему разнообразию чужих и своих эмоциональных реакций. Развитие самопознания. Ограниченное самопознание означает ограничение свободы, а глубокое самопознание увеличивает возможность выбора в жизни. Чем больше консультант знает о себе, тем лучше поймет своих клиентов, и наоборот - чем больше консультант познает своих клиентов, тем глубже понимает себя. Толерантность к неопределенности. Консультанту совершенно необходима уверенность в себе в ситуациях неопределенности. По существу именно такие ситуации и составляют ―ткань‖ консультирования. Каждая ситуация, клиент, проблема – это всегда неизвестное, неопределенное, уникальное. Уверенность в своей интуиции и адекватности чувств, убежденность в правильности принимаемых решений и способность рисковать - все эти качества помогают переносить напряжение, создаваемое неопределенностью при частом взаимодействии с клиентами. Кочюнас, Р. Указан. раб. – С. 28-32. 44 Принятие личной ответственности. Поскольку многие ситуации в консультировании возникают под контролем консультанта, он должен нести ответственность за свои действия в этих ситуациях. Понимание своей ответственности позволяет свободно и сознательно осуществлять выбор в любой момент консультирования — соглашаться с доводами клиента или вступать в продуктивное противостояние. Способность к принятию личной ответственности основано на постоянной рефлексии своей профессиональной компетентности, ограниченности своих возможностей. Эмпатия как способность к сопереживанию другим людям является одним из наиболее важных качеств личности психолога. От умения и желания ―вжиться‖ в субъективный мир клиента зависит возможность точной идентификации проблемы. Эффективный консультант – это, прежде всего, зрелый человек. Личная зрелость консультанта подразумевает, что он успешно решает свои жизненные проблемы, откровенен, терпим и искренен по отношению к себе. Социальная зрелость консультанта подразумевает, что психолог способен помочь другим людям эффективно решать их проблемы, откровенен, терпим и искренен по отношению к клиентам. Имея собственную систему ценностей, он должен, руководствуясь ей в понимании смысла и содержания своей деятельности, одновременно признавать право каждого человека на собственную систему ценностей. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта. Профессия психолога-консультанта дает немало полезного самому консультанту. Однако, несмотря на полезность профессии, зачастую она стоит занимающимся ею людям довольно дорого. Воздействие не всегда заметно со стороны, но его настоящую цену чувствует сам консультант. Выделяются следующие аспекты этой ―платы‖: - угроза утратить идентичность и ―раствориться‖ в клиентах; - отрицательные последствия могут сказаться в личной жизни (семья, друзья); - угроза психических нарушений из-за постоянных столкновений с темными сторонами жизни и психической патологией (Карл Юнг называет это ―подсознательной инфекцией‖). Излишняя вовлеченность в профессиональную деятельность нередко заставляет страдать семью консультанта. Консультирование требует больших эмоциональных затрат, и иногда это значительно уменьшает эмоциональную отдачу в семье. Когда на работе весь день приходится выслушивать других людей и углубляться в их заботы, вечером бывает трудно проникнуться заботами жены или мужа и детей. И это не единственные проблемы, которые выдвигает профессия консультанта. Психологическое консультирование и психотерапия отнесены к профессиям, требующим большой эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющим весьма неопределенные критерии успеха. Представителям этих профессий грозит опасность т.н. ―синдрома сгорания‖. ―Синдром сгорания‖ - сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки. Синдром выражается в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, стремлении ограничить круг и число контактов, утрате способностей видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще. Существует мнение, что люди с определенными чертами личности (беспокойные, чувствительные, эмпатичные, склонные к интроверсии, имеющие гуманистическую жизненную установку, склонные отождествляться с другими) больше подвержены этому синдрому. 45 Наиболее типичными причинами ―синдрома сгорания‖ являются: - большая интенсивность контактов с другими людьми; - монотонность работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным; - напряженность и конфликты в профессиональной среде; - вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки; - работа с ―немотивированными‖ клиентами, постоянно сопротивляющимися усилиям консультанта помочь им, и незначительные, трудно ощутимые результаты такой работы; - нехватка условий для самовыражения личности на работе; - отсутствие служебной, профессиональной перспективы; - неразрешенные личностные конфликты консультанта. Существует также немало конкретных способов преградить путь ―синдрому сгорания‖: - культивирование других интересов, не связанных с консультированием; - поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания; - разнообразная культурная жизнь; - постановка реальных целей, умение проигрывать без ненужного самоуничижения; - открытость новому опыту; - умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и жизни; - периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно; - хобби, доставляющее удовольствие, и т.п. 4.2 Основные принципы консультирования В любой деятельности существуют свои принципы и требования, реализация которых является обязательной для специалистов и во многом обусловливает эффективность их деятельности. Ниже сформулированы базовые правила организации диалога с клиентом, использования некоторых техник работы в консультировании, знание и понимание которых сможет во многом помочь начинающим консультантам. Эти правила взаимодействия ―психологконсультант - клиент‖ основаны на традициях парадигмы гуманистического подхода к личности человека. Следование им не только обеспечивает этичность профессиональной деятельности, но и является залогом успешности психического воздействия. Остановимся на некоторых из них. Неманипулятивный подход. Быть осторожным с личностью клиента – чрезвычайно важное правило для психолога. Некорректные или неквалифицированные действия могут причинить непоправимый вред. Слова психолога имеют намного большую значимость, чем мнение постороннего человека. Поэтому следует избегать чрезмерной активности со стороны консультанта в принятии решений. Лучше стимулировать к ним клиента, а не ставить его в позицию объекта, с которым консультант осуществляет те или иные операции, ибо это прямой путь к манипулятивному общению, которое противоречит профессионализму. Если склонность к манипулированию людьми, желание получать наслаждение от ощущения власти над ними превалируют над сопереживанием или стремлением помочь, консультант не работает на клиента, а решает собственные психологические проблемы. Клиент в такой ситуации выступает лишь средством. 46 Из имеющихся в практике оказания психологической помощи к основной идее консультирования ближе недирективный подход, заключающийся в активизации клиентом собственных психологических потенций. Хотя это кажется парадоксальным, однако подводить клиента к решению проблем недирективно сложнее, чем при директивном подходе, так как первое требует большей виртуозности консультанта. Ведь недирективность - это несовершенное бездействие. Создать условия, при которых клиент сделает нужные выводы и примет необходимое решение, всегда труднее, чем навязать это решение волевым усилием. Часто в недирективном консультировании используют майевтику (или метод сократовского диалога) - прием коррекционного воздействия, заключающийся в подведении клиента к пониманию закономерностей, формулированию выводов путем системы удачно поставленных проблемных вопросов. Данный метод заключается в таком построении консультативного общения, когда путем небольших проблемных вопросов, примеров, аналогий и т.п. клиент приобщается к самостоятельному анализу своих проблем и подводится к пониманию истины, уже известной консультанту, словно сам ее открывает для себя. Однако при определенном злоупотреблении и этот метод может превратиться в тонкое манипулирование, поэтому любое воздействие должно вытекать исключительно из интересов клиента и отвечать принципу ―Не навреди!‖ Принцип системности. Состоит в том, что в ходе консультации должна быть вскрыта система причин, обусловливающих предложенную психологу-консультанту ситуацию. Консультант может разобраться в причинах возникновения у клиента проблем только в контексте достаточно полной информации о нем. С другой стороны, должна существовать теоретическая система, позволяющая объяснять отдельные факты и проявления чувств, действий клиента исходя из целостного видения более широкой ―панорамы‖ его психической жизни, прогнозируя возможные варианты позитивных изменений. Принцип системности означает также, что в определении факторов, характеризующих возможность этих позитивных изменений, должен преобладать комплексный подход, учитывающий возможность реализации данных факторов в системе профессиональных действий как самого консультанта, так и других специалистов и окружения клиента (с учетом требования разумной достаточности). Кроме того, должно быть учтено мнение всех сторон, принимающих участие в предложенной консультанту ситуации. Принцип безоценочного отношения к клиенту и уважения его личности. Психологконсультант создает условия, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно во время приема. Доброжелательное отношение подразумевает не просто следование общепринятым нормам поведения, но и умение внимательно слушать, оказывать необходимую психологическую поддержку, не осуждать, а стараться понять и помочь каждому, кто обращается за помощью, независимо от звания, должности, возраста. Ради создания атмосферы доверия, способствующему более полному раскрытию личности, психолог стремится избегать каких-либо оценочных суждений. Что бы ни говорил человек – все достойно доброжелательного внимания. Психолог принимает человека и его проблемы такими, какие они есть. Принцип анонимности. Данный принцип означает, что любая информация, сообщенная клиентом психологу, не может быть передана без его согласия ни в какие общественные или государственные организации, частным лицам, в том числе родственникам, друзьям и т.д. Оговаривается не только сам факт возможности или невозможности передачи информации, но также и объем этой информации, круг лиц, которым она может быть передана, цели и порядок использования информации этими людьми. Из этого правила существуют исключения, о которых 47 клиент всегда должен предупреждаться заранее. Примером может служить ситуация, когда психолог узнает во время приема о чем-либо, что является серьезной угрозой для чьей-либо жизни или здоровью. Принцип разграничения личных и профессиональных отношений. Не рекомендуется переходить с клиентами на дружеские отношения или пытаться оказывать профессиональную консультативную помощь свои друзьям и ближайшим родственникам. Установление тесных личных отношений между консультантом и клиентом приводит к тому, что они как близкие люди начинают удовлетворять те или иные потребности и желания друг друга, консультант уже не может сохранить объективную и отстраненную позицию, необходимую для эффективного разрешения проблем клиента. Принцип ориентации на нормы и ценности клиента. Подразумевает, что психолог во время своей работы должен ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные принципы и идеалы, носителем которых является клиент. Эффективное воздействие возможно лишь при опоре на систему ценностей самого клиента, критическое же отношение консультанта может привести к тому, что пришедший на консультацию человек замкнется, не сможет быть искренним и открытым, а следовательно, и возможности консультативного воздействия окажутся практически нереализуемыми. Для этого консультанту необходимо вырабатывать привычку и умение смотреть на проблему и ситуацию ―глазами клиента‖, практиковать как бы ролевое перевоплощение. Это нужно, прежде всего, для понимания всех граней проблемы, без критического суждения, чтобы потом более объективно направлять внимание клиента на непродуктивный стиль его прошлого поведения. Запрет давать советы. Не рекомендуется давать клиентам советы. Основания для этого достаточно широки и многообразны. Каков бы ни был жизненный и профессиональный опыт психолога, дать гарантированный устный совет другому практически невозможно: жизнь каждого уникальна и непредсказуема. К тому же, советуя, консультант полностью берет на себя ответственность за происходящее, что не способствует развитию личности консультируемого. Психолог в этом случае выступает в роли ―учителя‖, что может привести к формированию и фиксации пассивной позиции клиента во время консультирования. При этом любые неудачи в реализации совета обычно приписываются консультанту, что приводит к снижению его авторитета и мешает пониманию клиентом своей роли в происходящих с ним событиях. Не стоит, однако, путать совет с предоставлением объективной информации, которую иногда просто необходимо дать клиенту. К тому же, если клиент нуждается в совете, отказ от него может привести к разочарованию. Другое дело, в какой форме этот совет предоставить. Лучше, если это будет не ―приговор судьи‖, а информация в нейтральной форме, из которой выводы должен сделать сам клиент. 5 ТЕХНОЛОГИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА С КЛИЕНТОМ 5.1 Основные условия эффективности работы психолога-консультанта В предыдущем разделе мы говорили об условиях, обеспечивающих эффективность консультативной работы. Причем основной акцент был сделан на освещении профессионально важных качеств психолога-консультанта и основополагающих 48 принципах организации консультативного взаимодействия. Личностные качества психолога, таким образом, можно рассматривать как своеобразный психологический ресурс, который потенциально, будучи включенным в деятельность, способен обеспечить успех в работе с клиентом. Принципы же консультирования задают определенные профессионально-этические стандарты, соблюдение которых является непременным условием любого профессионального взаимодействия психолога с клиентом. В данном разделе речь пойдет скорее об эмоциональной составляющей технологии консультативного контакта, о тех правилах и профессиональных действиях, соблюдение и выполнение которых способствует созданию особого климата доверия и взаимопонимания между клиентом и консультантом, а в конечном итоге – и успеху консультирования в целом. Ориентация на понимание, на установки клиента. Информация, которую передает психолог, должна быть понятой и адекватно воспринятой человеком, с которым он работает. Нужно учитывать не только интеллектуальный уровень клиента, но и возможные социокультурные отличия, различия в ―когнитивных системах‖ восприятия и переработки информации. Говорить следует ―на языке клиента‖, начиная с употребления тех слов, которые встречаются в его высказываниях, и кончая использованием его смысловых семантических единиц. Необходимо стремиться понять вещи так, как их понимает клиент, уловить тот смысл, который он вкладывает в ту или иную фразу, и работать именно с ним. Только тогда консультативное разъяснение затруднений достигнет цели, психологическая информация станет частью убеждений человека, превратится в руководство к действию. Открывая мир переживаний своих клиентов, наблюдательный консультант не может не отметить, что, при всей индивидуальной неповторимости проблем, есть нечто закономерное в том, как люди представляют свой внутренний опыт другому человеку. Представители нейролингвистического программирования, исследовавшие эти закономерности, пришли к выводу, что человек имеет несколько способов восприятия и репрезентации накопленной им информации. Условно основные режимы восприятия информации можно обозначить как зрительный (вижу), слуховой (слышу), кинестетический (чувствую). Каждый из режимов у различных людей может превалировать над другими (тогда человек лучше репрезентирует свой внутренний мир в какомлибо одном из режимов). То, в какой сенсорной модальности человеку лучше работается, можно определить, внимательно наблюдая за ним (глазные доступы), слушая и анализируя его речь (сигнальные слова). Если клиент в своем рассказе использует много зрительных образов, которые он как бы видит, подымая глаза вверх, жестом и словом рисует картины того, что происходит или происходило с ним, то можно сделать вывод, что он преимущественно использует зрительный канал получения и репрезентации опыта, т.е. является визуалом. Ключевыми словами при этом являются: ―вижу‖, ―наблюдаю‖, ―проиллюстрирую‖, ―выглядит‖, ―посмотрите‖, ―покажите‖, ―картина‖, ―яркий‖ и др. Аудиальный режим работы демонстрируют те, у кого глаза двигаются преимущественно в горизонтальной плоскости, а речь изобилует предикатами, отражающими ―звучащую действительность‖ (―слышать‖, ―говорить‖, ―беседа‖, ―звук‖, ―тон‖ и т.д.). Люди, мыслящие в телесных ощущениях, будут использовать слова типа ―чувствую‖, ―схватываю‖, ―гладко‖, ―цепко‖, ―рана‖, ―контакт‖ и т.д. Их называют кинестетиками. От того, в каком режиме преимущественно работает клиент, зависит и его способ ―думания‖. Например, визуалы могут думать сразу о многих вещах, представлять себе множество картин, совмещать их, подстраивать что-либо, добавлять или изменять. Им легче менять свои внутренние установки, изменяя ―картинку‖, сконструированную благодаря взаимодействию с консультантом. 49 Аудиалам, мыслящим линейно, переходя от мысли к мысли в определенном темпе, поможет почувствовать себя лучше снижение скорости мышления, последовательная обработка мысли за мыслью. Кинестетики, напротив, ориентируются не на плавное перетекание мыслей или образов, а на свои ощущения, интуицию, предчувствия и тому подобное. Чтобы как-то изменить их мироощущение, необходимо научить их больше доверять своим предположениям и предчувствиям. Подстраиваясь под тот или иной режим работы, консультант тем самым повышает эффективность взаимодействия, укрепляет контакт с партнером по общению. Таким образом, удается скорее сориентироваться в новой для него картине мира, да и комментарии психолога получают дополнительную действенность и силу. Замечено, что успешность консультации во многом зависит от того, как быстро возникает согласованность и симметричность действий между клиентом и консультантом. Многие консультанты подчеркивают роль отзеркаливания (процесса возвращения клиенту аспектов его собственного невербального поведения) и отражения (процесса возвращения клиенту его чувств, которых он, может быть, и не замечает в себе). Эти процессы помогают не только преодолеть барьеры принятия и понимания, но и дают ценную информацию, с которой можно конструктивно поработать в дальнейшем. Приходится принимать во внимание и то, какие ожидания имеет клиент относительно консультации. Избранная тактика беседы, предлагаемые решения должны быть адекватны не только данной проблеме, но и невысказанным установкам данного человека. Не нужно силой навязывать ему то, что вы считаете необходимым, даже если ваше решение не лишено объективности. Ведь если клиент ―не созрел‖, например, для разбора каких-то своих вытесненных проблем, акцентирование на них внимания может привести к сопротивлению. С сопротивлением тоже можно работать, но иногда полезнее сначала ―пойти на поводу‖ ожиданий клиента, который пришел за советом, пониманием, возможностью выговориться, а затем подвести его к работе над скрытыми проблемами. Формирование доверительных отношений. Формирование доверительных отношений едва ли не важнейшее условие эффективности консультирования. Это вера клиента в действенность психологической помощи. Добиваться доверия необходимо всеми возможными способами. Люди, ищущие помощи у консультанта или психотерапевта, находятся в состоянии тревоги, а порой и страха. Вначале они не знают, что ждать от консультирования и консультанта. Тем не менее они приходят на консультацию со своими проблемами и надеждой на понимание. Если с самого начала клиент отнесется к консультанту с доверием, то в процессе консультирования он станет смелее делиться своими чувствами, мыслями, страхами, которые не так легко обсуждать с чужим человеком. Если клиент не проникнется доверием, работа консультанта будет неэффективна и бессмысленна. Успешность создания терапевтического климата во многом обусловлена личностными качествами консультанта и его отношением к консультированию. При этом необходимо выполнять следующие условия: - необходим искренний интерес к людям и подлинное желание помогать им. Нельзя забывать, что клиенты тонко чувствуют, интересуется ли консультант ими по существу или только как объектами исследования; - во время консультирования все внимание следует уделять клиенту, нельзя заниматься посторонними делами (например: разговаривать по телефону, разрешать входить в кабинет коллегам и обсуждать с ними какие-то, пускай даже важные вопросы, витать в мыслях за стенами кабинета и т.п.); 50 - надо предоставить клиенту максимальную возможность высказаться. Он приходит к консультанту не выслушивать поучения и мудрые советы, а рассказать о гнетущих и затруднительных аспектах своей жизни; - не следует проявлять излишнее любопытство, вынуждая клиента испытывать неудобство. Консультант не должен походить на детектива. Важна лишь та информация о клиенте, которая необходима для понимания его проблем; - следует помочь клиенту почувствовать себя непринужденно во время консультативных встреч. Для этого консультант должен проявлять дружелюбие, искренность, естественность, суметь войти в положение клиента; - к проблемам клиента необходимо относиться без осуждения. Консультант должен не оценивать, а слушать, слышать и понимать. Когда консультант искренне и естественно демонстрирует установку ―принятия‖, клиент чувствует себя понятым и заслуживающим уважения. Большую роль в общении психолога с клиентом играет его умение к эмпатийному взаимодействию. Проявление эмпатии в общении означает, что консультант чутко и точно реагирует на переживания клиента, словно это его собственные переживания. Подразумевается его способность ―вжиться‖ в субъективный мир клиента и понять смысл разных событий в этом мире. Такое ―вхождение‖ должно быть безоценочным, не разделяющим содержание иного мира на правильную и неправильную, хорошую и плохую части. Безоценочная установка консультанта позволяет клиентам в большей мере принимать и себя. Когда консультант точно и старательно идентифицирует разнообразные чувства - злобу, страх, враждебность, тревогу, радость, клиент имеет возможность лучше услышать и понять себя. Эмпатия означает способность консультанта не только сопереживать, но и понимать клиента. В этом смысле эмпатическое познание осуществляется, прежде всего, эмоционально, через сопереживание клиенту. Эмпатия помогает консультанту разобраться в причинах недостаточной откровенности клиента: о чем-то клиент не говорит, поскольку этому препятствует бессознательное сопротивление, что-то просто скрывает и о чем-то не рассказывает из-за опасений не быть услышанным. Войдя в мир другого человека, консультанту в то же время важно оставаться автономным от клиента, т.е. сохранить самость. Поэтому сопереживание консультанта клиенту никогда не должно быть тотальным, а только частичным и временным. Это процесс, в котором консультант частично испытывает чувства клиента, одновременно сохраняя необходимую отстраненность. Эмпатическое понимание можно показать клиенту самыми разными способами - молчанием, отражением чувств, удачной и своевременной интерпретацией, рассказывая какую-нибудь историю, точной метафорой и т.п. Однако эмпатия не сводится к простой технике выражения своего интереса. Уникальная способность консультанта к эмпатии состоит в своеобразном видении клиента - умении вникнуть в его поведение и чувства и на основании интуиции понять, что клиент говорит откровенно и о чем умалчивает и т.д. Для создания и укрепления консультативного контакта очень важны техники одобрения и успокоения. Одобрение и успокоение являются одними из основных приемов нерефлексивного слушания. В зависимости от ситуаций консультант может выразить понимание, одобрение и поддержку короткими фразами или междометиями. Такие фразы побуждают клиента продолжить повествование. Например: ―Продолжайте, это интересно‖, ―Да, понимаю‖, ―Так‖ и т.п. Другим важным компонентом поддержки клиента является успокаивание, которое позволяет клиенту 51 поверить в себя. Это тоже короткие фразы, выражающие согласие, типа: ―Очень хорошо‖, ―Не волнуйтесь из-за этого‖, ―Вы правы‖, ―Конечно‖, ―Я знаю, что будет тяжело, но Вы не только можете, но и обязаны это сделать‖ и т.п. Ошибкой в применении техники успокаивания клиента является чрезмерное употребление данных приемов, что превращает консультанта в своего рода психологическую ―подпорку‖ для клиента, увеличивая его зависимость от консультанта. Активное слушание. Активное слушание является важным компонентом и условием эффективности рефлексивного общения. Рефлексивное общение - общение, ориентированное на понимание и принятие собеседника, уважение к его личности, безоценочное реагирование на его мысли, чувства, высказывания и эмоциональные состояния. Слушание - активный процесс, хотя бы потому, что при видимой внешней пассивности слушателя требует от него довольно значительного внутреннего напряжения, умения отвлечься от собственных мыслей, внимательно следить за словами и переживаниями другого человека. Рефлексивное слушание является видом слушания с объективной обратной связью для говорящего в виде заинтересованных вопросов-уточнений и интерпретаций, служащих критерием точности восприятия услышанного. Этот прием помогает клиенту наиболее полно выразить свои чувства. Уметь слушать рефлексивно - значит расшифровывать смысл сообщений, выяснять их реальное значение. Активное слушание предполагает овладение приемами, которые помогают понять и запомнить сказанное. С умения цепко придерживаться нити разговора начинается любая профессиональная психологическая работа. Вот почему приемы и техники активного слушания и понимающего (рефлексивного) реагирования обобщенно называют “метод базовых психотерапевтических навыков”. Раскроем сущность некоторых из приемов активного слушания. Выяснение, уточнение – это обращение к говорящему за уточнениями: ―Пожалуйста, объясните это‖, ―В этом ли состоит проблема, как Вы ее понимаете?‖, ―Не повторите ли Вы еще раз?‖, ―Я не понял, что Вы имеете в виду‖ и др. Оно помогает сделать сообщение понятным, способствует более глубокому осознанию информации. Вообще, получение информации о клиенте и побуждение его к самоанализу невозможны без умелого опроса. Чтобы спровоцировать собеседника на дополнительные объяснения, нужно сказать, например, так: ―Уточните, пожалуйста...‖; ―Я не понимаю, что Вы имеете в виду...‖; ―Что Вы хотели этим сказать?‖; ―Объясните подробнее...‖ или поставить соответствующий вопрос. Чаще всего в психологическом консультировании используются вопросы таких типов: закрытые, открытые, прямые, опосредованные, лично направленные, безличные и др. Закрытыми называются такие вопросы, отвечая на которые собеседник может одним словом подтвердить или отрицать сказанное. Например: ―Вы согласны с вашими коллегами?‖ - ―Да (нет)‖. Открытыми называются вопросы, на которые собеседник не может ответить коротко ―да‖ или ―нет‖. Например: ―Что именно вызывает Ваше несогласие?‖; ―В чем заключаются противоречия в отношениях с Вашими коллегами?‖ Открытые вопросы дают клиенту возможность делиться своими заботами и чувствами. Они передают ему ответственность за беседу и побуждают его исследовать свои установки, мысли, чувства, поведение. Выделяются следующие основные моменты, когда используются открытые вопросы. А. Начало консультативной беседы (―С чего сегодня Вы хотели бы начать?‖; ―Какие психологические трудности Вас привели ко мне?‖ и др.). 52 Б. Побуждение клиента продолжать или дополнять сказанное (―Что Вы почувствовали, когда это случилось?‖; ―Не можете ли добавить что-нибудь к тому, что уже сказали?‖). В. Побуждение клиента проиллюстрировать свои проблемы примерами, чтобы консультант мог лучше их понять (―Не сможете ли Вы рассказать о какой-либо конкретной ситуации?‖). Г. Сосредоточение внимания клиента на чувствах (―Что Вы чувствуете, когда все это произошло с Вами?). В прямых вопросах тема или проблема выражена открыто, непосредственно. Например: ―Хотели бы Вы перейти на другую работу, в другой коллектив?‖ В опосредованных вопросах интерес того, кто спрашивает, открыто не выражен. Например: ―Если бы Вы по каким-либо причинам временно не работали, то вернулись бы Вы на прежнее место работы?‖ Наконец, вопрос может быть обращен прямо к лицу, с которым разговаривают (лично направленный), например: ―Лично Вы довольны подобными условиями?‖, или может требовать неопределенного ответа, например: ―Насколько удовлетворительными могут считаться подобные условия?‖ Достаточно информативен для психолога тип опосредованных проективных вопросов. Собеседника просят ответить или высказаться от своего имени в какой-то конкретной или воображаемой ситуации либо ответить за другого человека или группу людей. Например: ―Вообразите себе, что вы встретили себя нынешнего через несколько лет, что бы вы сказали себе по поводу этих событий, о которых мы сегодня говорим?‖ Неплохих результатов можно достичь, используя технику коротких вопросов. С помощью этой техники каждый момент разговора, в котором ощущается необходимость в дополнительной информации, можно сделать вопросительным. Этого можно достичь, если изъять ключевое слово этого момента из предыдущей фразы и повторить его с вопросительной интонацией или сопровождая вопросительным словом ―Что?‖, ―Как?‖, ―Почему?‖ Хотя постановка вопросов и является важной техникой консультирования, следует избегать чрезмерного опрашивания. Большая склонность расспрашивать во время консультирования превращает беседу в обмен вопросами-ответами, клиент начинает ждать, чтобы консультант спросил еще о чем-нибудь. Частые вопросы заставляют консультанта принять ответственность на себя за ход и тематику обсуждения. Кроме того, чрезмерное расспрашивание переводит беседу от эмоционально окрашенных тем к обсуждению фактологии жизни, уничтожает ―подвижный‖ характер беседы. Частое использование вопросов может насторожить собеседника и даже отбить охоту отвечать. Вопросы, начинающиеся с вопросительного слова ―почему‖, наименее целесообразны, так как могут восприниматься как скрытое обвинение, порицание и, зачастую, вызывают защитное реагирование. Поэтому лучше использовать вопросы, вмонтированные в предложения, так называемые скрытые вопросы, например: ―Не лишним будет поговорить о чертах характера Вашего мужа‖, ―Хотелось бы выяснить, что в Ваших отношениях остается недосказанным‖ и т.д. Можно упомянуть еще несколько правил, которые следует иметь в виду, задавая вопросы клиентам: - вопросы ―Кто, что?‖ чаще ориентированы на факты, поэтому они увеличивают вероятность фактологических ответов; - вопросы ―Как?‖ ориентированы в большей степени на внутренний мир человека; - надо избегать постановки одновременно нескольких вопросов; - не следует один и тот же вопрос задавать в разных формулировках (клиенту неясно, на какой из вариантов надо отвечать); - нельзя вопросом опережать клиента (например, вопрос ―Все ли хорошо ладится?‖ чаще всего побуждает клиента дать утвердительный ответ). 53 Отражение содержания и чувств: перефразирование и обобщение. Перефразирование высказываний клиента в беседе - это передача собеседнику его же сообщения, но словами того, кто слушает. Парафраз особенно полезен в случаях, когда психологу приходится проверять, правильно ли он понял собеседника, особенно тогда, когда чувствуется, что клиент имеет трудности при формулировании мыслей. Перефразирование провоцирует человека на развитие собственной мысли, но касается лишь того, что было сказано открыто. Кроме того, перефразированием и обобщением информации психолог показывает клиенту, что его слушают и понимают. Перефразирование может начинаться такими словами: ―Если я Вас правильно понял, то...‖; ―Другими словами, Вы полагаете, что...‖; ―Поправьте меня, если я ошибаюсь относительно...‖ Перефразирование имеет следующие цели: - показать клиенту, что консультант очень внимателен и пытается его понять; - выделить основную мысль клиента, повторяя его слова в сжатом виде; - проверить правильность понимания мыслей клиента. Применяя данную технику, нельзя искажать или заменять смысл слов клиента, а также дословно повторять его высказывания. Перефразированию подлежит только основная мысль клиента. Резюмирование (обобщение) - прием активного слушания, который заключается в подытоживании сказанного собеседником. В обобщении (или резюмировании) выражается основная идея нескольких, мало связанных между собой утверждений или долгого и запутанного высказывания. Резюмирование помогает соединить воедино основные фрагменты разговора, еще раз проверить правильность и точность понимания переданной мысли. Начинается оно с тех же слов, что и перефразирование, но несет мысль более полную и обобщенную. Например: ―То, что Вы прежде сказали, может означать...‖; ―Ваши основные идеи, как я понимаю, заключаются в том...‖; ―Если подытожить то, что Вы сказали...‖ и т.д. Обобщение помогает клиенту систематизировать свои мысли, вспомнить о том, что было сказано и способствует последовательности консультирования. Ситуации, в которых чаще всего применяется обобщение, следующие: - структурирование психологом начала беседы, чтобы объединить ее с предыдущими беседами; - клиент говорит долго и запутанно; - одна тема беседы уже исчерпана и намечается переход к следующей теме; - стремление психолога придать некое направление беседе; - стремление в конце встречи подчеркнуть существенные моменты беседы и дать задание для самостоятельной работы. Отражение чувств тесно связано с перефразированием высказываний клиента. Разница лишь в том, что при перефразировании высказываний основное внимание уделяется содержанию, а при отражении чувств – тому, что скрыто за этим содержанием. При этом важно обращать внимание на баланс (дисбаланс) чувств и фактов в консультативной беседе. Нельзя, поддавшись азарту выспрашивания, не замечать или игнорировать чувства клиента. Существует правило, что при вопросе о чувствах клиент часто рассказывает факты из жизни, но если спрашивать о событиях, то практически нельзя услышать что-либо о чувствах. В связи с этим вопросы о чувствах должны быть приоритетными для консультанта. Отражая чувства клиента, психолог должен учитывать все эмоциональные реакции собеседника, эмоциональный 54 тон, позу, мимику и т.п. Обобщая чувства клиента, важно обращать внимание на полярные чувства к значимым объектам любви или ситуациям. Для более точного отражения чувств следует использовать многие понятия, определяющие разнообразные чувственные нюансы. Анализ контекста, выяснение скрытых мыслей и чувств. Для того чтобы отражение чувств клиента стало возможно, необходимо выяснить истинный смысл его эмоций и откликов. Речь в данном случае идет о выяснении скрытых мыслей и чувств. Не зря восточная мудрость гласит: ―Слушай, что говорят люди, но понимай, что они чувствуют‖. Рефлексирование переживаний и чувств нередко бывает более информативным, чем содержательная сторона разговора, потому что чувства в большинстве случаев остаются истинными и неподдельными. Они теснее связаны с тайными, скрытыми в глубине души, неосознанными влечениями и желаниями. Естественно, заметить разницу между чувствами и содержанием, которое вкладывается в сообщение, не легко. Но эта разница в работе консультанта приобретает решающее значение. Замечать чувства партнера по общению можно по-разному. Во-первых, нужно обращать внимание на слова и выражения, которые он употребляет для определения чувств, например: ―Я разгневался‖; ―У меня не было настроения‖; ―Я страдаю‖ и т.д. Большую эмоциональную нагрузку в речи несут также предлоги, наречия, прилагательные, глаголы, определяющие отношения. Проследим действия психолога на примере отрывка одного из диалогов с клиентом. Клиентка: Я очень возмущена тем, что моя дочь стала базарной бабой в прямом смысле этих слов. Ушла с работы, которую имела по окончании вуза, и теперь занимается коммерцией — продает цветы на базаре. Говорит, что так больше зарабатывает. Психолог: Ваша дочь могла заработать те же деньги, работая по специальности? (Закрытый вопрос.) К.: Нет. П.: То есть Вы согласитесь, что в современных условиях дочь приспособилась к жизни лучше, чем Вы ей предлагали. (Перефразирование, достижение согласия.) К.: В общем, так. Но приспособление к условиям жизни - это еще не все. П.: Что Вы имеете в виду? (Открытый вопрос, выяснение.) К.: Если дочь нигде не работает, какой пример она подает своему сыну?! П.: Вы хотите сказать, что Ваша дочь изнывает от безделья? (Парадоксальный вопрос.) К.: Как раз нет, ей приходится очень много и тяжело работать, но это труд, как бы точнее выразиться... не для души, а для примитивного самообеспечения. Своего сына она уже с 3 лет таскает за собой (он не ходит в детсадик), полуголого и часто голодного. Видели бы Вы, какой у него аппетит, когда он приходит к нам. (На глазах у женщины появляются слезы.) П.: Воспоминания о внуке вас растрогали. Вы, наверное, очень переживаете за него... (Интерпретация эмоционального состояния клиентки, присоединение через сочувствие.) В этом отрывке психолог почти ничего от себя не добавляет, он просто внимательно слушает и концентрирует внимание клиентки на том, что она говорит. Добиться такого эффекта ему помогает использование приемов активного слушания. Их названия выделены курсивом. Вот какое продолжение имел вышеизложенный диалог: Психолог: Вы чувствуете, что Ваша дочь уделяет своему сыну и Вашему внуку мало внимания. (Резюмирование, уточнение глубины переживаний). Клиент: Мы с мужем жили ради ребенка. Интересы дочери были для нас главными. И я не думала, что она станет такой черствой. П.: Черствой?... (Техника коротких вопросов). В чем проявляется ее черствость? (Акцентирование эмоционально насыщенного слова.) Горностай, П. П. Васьковская, С. В. Теория и практика психологического консультирования: Проблемный подход. – Киев. – С. 68. 55 К.: С тех пор, как стала самостоятельной (замужество, потом развод - все ―решения‖ принимала сама), ее поведение становится все более жестким и вызывающим. Даже ребѐнка у нас оставляет нечасто - хочет продемонстрировать силу и независимость. П.: В Ваших словах проскальзывает неприкрытая обида на дочь. Она не оправдала Ваших ожиданий. Вы ощущаете по этому поводу дискомфорт. (Перевод разговора в новую плоскость плоскость чувств.) Как видим, уточнение эмоционально насыщенного слова может вывести на уровень отсутствующих в рассказе переживаний, обнажить затаенные обиды и претензии. С помощью таких поворотов в разговоре психолог объективизирует другие стороны проблемы, осуществляет переход в новую плоскость ее обсуждения. Во-вторых, нужно следить за невербальными реакциями партнера по общению, а именно, за мимикой, интонацией голоса, позой, жестами и т.п. Эта диагностическая по своему содержанию информация дает психологические ключи к пониманию истинных чувств партнера, так как мало поддается сознательному контролю. Наиболее информативно расхождение между тем, что человек говорит, и тем, что демонстрирует его невербальное поведение. Существует даже термин для обозначения таких явлений: конгруэнтная и неконгруэнтная коммуникация. Конгруэнтной является такая коммуникация, в которой все сообщения, вербальные и невербальные, соответствуют определенному передаваемому значению. Заметив какое-то несоответствие (например, смущенную улыбку тогда, когда речь идет совсем не о веселых вещах, жесткость, зажатость фигуры, сжатые руки, сопровождающие рассказ о любви, и т.д.), психолог может поинтересоваться, чем вызвана такая реакция и, вероятно, получит дополнительную информацию для размышления. В-третьих, чтобы почувствовать, что переживает человек, не лишним будет вообразить себя на его месте. Сопереживание помогает точнее идентифицировать и воссоздать эмоции собеседника, проникнуться его состоянием. Однако проблема не только в том, чтобы идентифицировать переживание клиента, важно акцентировать его внимание на их осознании. Перейти к этой части разговора можно, пользуясь такими вводными фразами: ―Мне кажется, что Вы ощущаете...‖; ―Что Вы переживали, когда...?‖; ―Опишите Ваши чувства в ту минуту‖; ―Когда и как Вы почувствовали это впервые?‖ Не всегда человек в состоянии рассказать консультанту что-то определенное. В таких случаях психолог помогает клиенту актуализировать свои чувства, используя специальные приемы и техники психологического воздействия. К таким техникам принадлежат: техника альтернативных формулировок, т.е. специфическая подсказка вариантов переживаний, которые могли бы возникнуть в обсуждаемой ситуации, с тем, чтобы стимулировать деятельность собеседника, дать ему пример для описания своих эмоций; техника уточнений “глубины переживаний”, помогающая клиенту заглянуть в еще не изведанные уголки собственных чувств (Ю.Е. Алешина, 1993). Поддержание мотивации долговременной работы. Иногда низкий терапевтический эффект консультирования предопределяется невозможностью продолжить сотрудничество с клиентом (часто не из-за уважительных, а вследствие чисто ситуативных причин). Думать об этом следует уже на первой встрече. Необходимо позаботиться о формировании достаточной мотивации для долговременной и систематической работы. Для этого возможно использование следующих приемов: а) предупреждение в начале первой беседы о целесообразности повторных встреч; б) фиксирование внимания на положительном эффекте уже на первой встрече; в) формулирование 56 нерешенных задач, которые предстоит решить в дальнейшем; г) ориентация на постепенность изменений, происходящих в психологии человека; д) формирование положительного эмоционального отношения к консультации. 6 МЕХАНИЗМЫ И ПРИЕМЫ КОРРЕКЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Какими бы плодотворными ни были усилия консультанта в выяснении истинного смысла проблемы клиента, они сами по себе не способны изменить позицию самого клиента, стимулировать его на возможность и необходимость конструктивных перемен в себе и своем окружении. Поэтому решение собственно терапевтической задачи возможно только при условии реализации приемов и способов коррекционного воздействия на клиента. В этой связи выделение психологических механизмов таких воздействий предполагает ответ на вопрос: ―За счет чего происходят такие изменения?‖, а выделение приемов коррекционного воздействия – ответ на вопрос: ―Каким образом реализовать эти изменения посредством той или иной методики действий консультанта?‖ 6.1 Основные механизмы коррекционного воздействия Облегчение гнета психологических проблем. Все знают, какой огромный психологический эффект таит в себе религиозное ―отпущение грехов‖. Поведав о сокровенном, человек ощущает, как исчезают хроническое напряжение и беспокойство, так как разделенная ноша меньше тянет вниз. Понимая психологическое состояние клиента, психолог, как и духовное лицо, берет на себя труд разделить его бремя, помочь побороть дискомфорт. Он принимает от человека какую-то часть его страхов и тревог, причем, ―отдавая‖ эти тревоги и сомнения, люди верят, что они теперь не одиноки перед лицом своих проблем, а слова психолога обязательно сбудутся. Так, дети, отдавая свой рисунок психологу, твердо верят, что тот сумеет справиться с их ―страшилками и чудищами‖. Не всегда бывает достаточно добровольной ―исповеди‖ самого клиента. В некоторых случаях к ней нужно как бы подвести человека, тогда бы стало возможным свободное проявление эмоций. Помощь клиенту в свободном проявлении эмоций лежит в основе эффекта эмоционального отреагирования, использующегося во многих терапевтических подходах (психоанализе, психодраме, терапии творческим самовыражением, гештальттерапии и т.п.). Отреагирование (эмоциональное) - завершение эмоциональных переживаний, вызванных вытесненными из сознания психотравмирующими факторами, конфликтами и другими причинами, связанными с психологическими проблемами человека. Такое отреагирование позволяет преодолеть неблагоприятные эмоциональные состояния клиента, дает эмоциональную разрядку, настраивает его на восприятие психокоррекционного воздействия. Освобождаясь от пресса эмоций, собеседник готов более взвешено и последовательно рассказывать и понимать то, что ему говорит психолог. Иногда не лишними будут и некоторые формы негипнотического внушения. Так, психологконсультант пробует вселить веру: ―В том, что произошло, нет (почти нет) Вашей вины‖ или убеждает: ―При соблюдении определенных условий можно поправить безнадежное, как Вам представляется, положение вещей, поэтому нет смысла паниковать‖. 57 Вникая в чье-то беспокойство или освобождая от ущемленных чувств, неэффективных психологических защит или комплексов, психолог открывает для человека горизонты обновленной жизни, где не все так безнадежно плохо, как кажется на первый взгляд, а многое прямо зависит от того, как его воспринимать, то есть необходимо только изменить ―угол зрения‖ на проблему. Поиск нового ракурса видения проблемы. Оценивая проблему и свои возможности ее решения, человек редко самостоятельно может подняться над ситуацией, с которой (по его мнению) связаны и под углом зрения которой мыслятся все его неудачи. Для этого необходима смена ―позиции наблюдения‖, смена, может быть, жизненной философии, т.е. определенного стиля отношения к жизненным событиям. Данный механизм может быть реализован, например, посредством: - перехода в новую плоскость фокусирования информации; - реконструкции утраченного смысла; - расширения горизонтов видения мира; - переоценкой ценностей клиентом и т.п. Переход в новую плоскость фокусирования информации. Смысл данного механизма – в переводе эмоционально сфокусированных до этого жизненных впечатлений клиента в новую плоскость - плоскость проблемной сфокусированности. Человек, имеющий психологические трудности, преимущественно концентрирует свои усилия в плоскости эмоционально насыщенных образов и переживаний. Это блокирует его возможности самостоятельно справиться с психологическими затруднениями. Психолог прямо или опосредованно, через уточнение деталей или включение новой информации смещает точки напряжения, переставляет акценты. Реализации данной задачи способствует применение метода интерпретации. Реконструкция утраченного смысла. Люди, которые видят смысл собственного бытия, легче справляются с психологическими трудностями. Как удачно подметил Ф. Ницше: ―Тот, кто имеет зачем жить, может вынести любое как‖. Поэтому смысл данного механизма состоит в том, чтобы ―повернуть‖ проблему так, чтобы устранить ―экзистенциальный вакуум‖, образованный в сознании клиента. Чем бы ни были вызваны фрустрации и отчаяние человека - смертью близких, неизлечимой болезнью, врожденным или приобретенным физическим изъяном или увечьем, неразделенной любовью, бойкотом окружающих, внутренним конфликтом - во всех случаях необходимо отыскать смысл в чем-либо: в прошедшем, настоящем, будущем. Угадать, что может подтолкнуть человека к внутренней работе по приобретению смысла своей жизни, непросто, но если удастся это сделать - успех гарантирован. Расширение горизонтов видения мира и переоценка ценностей. Речь в данном случае идет об освоении человеком новых духовных горизонтов, изменении ―масштаба‖ видения себя и окружающего мира, корректировке ―мерки‖, с которой человек подходит к оценке своих несчастий. Психологический смысл любой жизненной проблемы будет меняться в зависимости от системы отсчета, в которой она рассматривается. Например, можно рассматривать ее в масштабе: а) жизни личности в целом; б) жизни людей, которым небезразлична судьба этого человека; в) жизни общности, членом которой он является; г) и даже жизни личности и существования цивилизации на Земле как одной из планет беспредельного космоса. Актуализируя для клиента новый уровень восприятия мира или сопоставляя его проблемы с более приземленными 58 обстоятельствами, с проблемами жизни других людей, затрагивающих, может быть, вопросы сохранения самой их жизни, здоровья, можно превратить его проблему в очень маленькую. Не достойную, по крайней мере, силы тех переживаний, которым отдается человек. Однако, прежде чем действовать, необходимо хорошо обдумать все, что хочется сказать клиенту, чтобы высказывания не были восприняты двусмысленно, а их содержательная нагрузка несла только положительные стимулы. Переоценка ценностей и переориентация особенно полезна тем, кто ―зациклился‖ на собственных негативных переживаниях и эмоциях, кому не столько события жизни, сколько собственные страдания по этому поводу ―застилают свет‖. С ними стоит вести разговор о том, что всякий опыт, даже болезненный, тоже имеет немалую ценность. Что только преодолевая трудности, человек развивается и по-настоящему начинает понимать себя и других, что принятие темных сторон своей личности, собственных ошибок и просчетов ―закаляет душу‖, добавляет мудрости, учит принимать других такими, какими они есть и т.д. Побуждение к противоположным действиям. Нередко в жизни возникают такие ситуации, когда бороться ―в лоб‖ с каким-либо явлением бесперспективно, а то и вредно. Попытайтесь удержать гипертимного подростка, у которого ярко выражена реакция эмансипации, и вы получите противоположный результат: чем больше вы будете его опекать, тем отчаяннее он будет вырываться из-под вашей опеки. В таком случае неизбежно жди беды. Поэтому поговорка ―Запретный плод - сладок‖ или известная психологическая установка ―Не думайте о розовой обезьяне‖ (пожалуйста, попробуйте какое-то время не думать о ней, когда вас предупредили, что думать о ней нельзя) могут подсказать более тонкий вариант психологического воздействия. Речь в данном случае идет о побуждении клиента не совершать какие-то действия, на выполнение которых (зная обыденную психологию большинства людей нарушать или не соблюдать запреты) как раз и рассчитан позитивный психотерапевтический эффект. Например, ребенок не хочет учиться музыке, и психолог запрещает ему и близко подходить к скрипке. Очень скоро маленькому ученику самому захочется попробовать свои силы, и он берет скрипку сам. В основе данной техники (техники парадоксальной интенции и техники дерефлексии) лежит механизм размыкания нежелательного рефлекса, когда побороть фобию, заикания, страх и т.п. можно, оставив без подкрепления ожидания клиентом неудачи. То есть клиент должен захотеть того, чего боится (не хочет делать и т.п.). Освобождение от психологических условностей и ограничений. Реализация данного механизма предполагает устранение искусственных ограничений к достижению гармоничности и уравновешенности человека, ощущению им внутренней свободы человека. К данным ограничениям и обстоятельствам, не позволяющим человеку произвольно, по своему усмотрению распорядиться собственной жизнью, могут относиться: законы социальной жизни, жестко соблюдаемые принципы и нормы морали, ложные стереотипы и установки, сформированные в специфических жизненных ситуациях и непригодные в новых условиях. Важнейшим терапевтическим фактором может и должно стать ощущение внутренней свободы человека, предполагающее способность к выдвижению и реализации большого количества альтернатив. Организация ситуаций высокого эмоционального накала. Жизнь любого человека насыщена событиями и ситуациями, когда определению верного варианта действий в этих ситуациях предшествуют значительные душевные переживания. В таких случаях говорят, что то или иное решение ―выстрадано‖ человеком. Драматические события могут закалить, а могут и сломать, 59 раздавить людей. Ситуацию высокого эмоционального накала можно организовать и в условиях консультативного взаимодействия. Коррекционный эффект такой ситуации направлен на превентивное ―обнажение‖ клиентом своих чувств, что позволяет выявить скрытый внутриличностный конфликт, не дожидаясь стихийного и неконтролируемого его разрешения. Организация эффекта отсроченного последействия. Смысл данного эффекта состоит в информировании (предостережении) человека о тех или иных последствиях неконструктивного (или напротив конструктивного) поведения, предоставляемого в виде психологической информации-обобщения такого рода случаев. Это взвешенное, причинно-логическое обоснование будущих изменений в жизни клиента. Следует различать конструктивные, т.е. обоснованносозидательные, и неконструктивные предостережения, имеющие целью манипулирование сознанием человека. Среди конструктивных выделяются: а) позитивно-содержательные, открывающие эмоционально-привлекательные перспективы; б) негативно-содержательные, несущие негативноокрашенные картины будущего; в) нейтральные, констатирующие что-либо без определенных эмоциональных оттенков. Предлагая ту или иную информацию, необходимо тщательно взвесить все особенности социальной ситуации жизни клиента, систему его защитных механизмов и т.п. Поддержка положительной Я-концепции. Терапевтический эффект данного механизма основан на формировании положительных установок клиента на будущее собственное поведение через положительное оценивание его как личности, его реальных действий сейчас. Авансирование доверием является мощным стимулом к самоизменению. Экспериментально установлено, что от характера связи подкрепления с ожиданиями самого человека зависит и последующий тип его поведения. Положительное поведение формируется преимущественно положительными ожиданиями и подкреплениями со стороны значимых других людей. 6.2 Приемы воздействия на клиента В данном параграфе мы обсудим некоторые приемы и техники, которые лежат в основе реализации вышеуказанных механизмов коррекционного воздействия. Интерпретация. Как правило, для того, чтобы пошатнуть устоявшиеся взгляды консультируемого на имеющуюся проблемную ситуацию, используется довольно универсальный прием психологической интерпретации. Интерпретация - трактовка психологом-консультантом информации о характере психологических проблем клиента с целью улучшения его понимания природы и причин собственных затруднений. От вариативного повторения уже сказанного (перефразирования, резюмирования) она отличается тем, что способствует возникновению в сознании клиента новых личностно значимых представлений о себе и своем поведении. По своей функции во время консультации интерпретации могут быть направлены на решение следующих задач: - установление связей между якобы раздельными утверждениями, проблемами, событиями; - акцентирование каких-либо особенностей поведения или чувств клиента; - интерпретация способов психологической защиты клиента, его реакций сопротивления или переноса; - увязывание нынешних событий, мыслей и переживаний с прошлым; - предоставление клиенту новой возможности понимания чувств, поведения или проблем. 60 Формы интерпретации тоже могут быть различными. Наиболее используемым ее видом является интерпретация как комментарий - трактовка или подача в новом ракурсе сказанного или продемонстрированного клиентом, а также того, что было выявлено с помощью диагностических методик и процедур до начала и в процессе общения. Специфика интерпретации как обобщения заключается в переходе к другому масштабу видения ситуации или в сведении в одну логическую систему разрозненных и часто не связанных в сознании клиента деталей психологической ситуации, поднимающей его на новый уровень понимания проблем. Интерпретация как вывод будет уместной тогда, когда обнаруживаются причинноследственные связи между явлениями, т.е. варианты решения психологических проблем логически вытекают из ситуации, но это неявно для клиента. К интерпретации как аналогии прибегают тогда, когда с помощью яркого образа, метафоры стимулируют мыслительные потенции клиента, подсказывают пути самостоятельного поиска способов решения психологической задачи. Прибегая к интерпретации, применяя ту или иную схему интерпретации, необходимо указывать, в рамках какого теоретического направления или подхода осуществляется анализ. В любом случае интерпретация должна быть понятной клиенту. Она должна связываться с тем, что клиент уже знает. Интерпретирование высказываний клиента должно опираться также и на определенный объем информации, не быть продуктом домысливания самого психолога. В некоторых случаях интерпретация применяется с целью снизить тревогу клиента, снять невротический синдром, превращая симптом из непонятного для него препятствия в установленную задачу, которую можно и надо решать. Консультант обязан уметь понимать реакции клиентов на суть интерпретаций. Эмоциональное равнодушие клиента должно заставить подумать консультанта о соответствии интерпретации действительности. Однако, если клиент прореагировал враждебно и сразу отверг интерпретацию как неправдоподобную, есть основание предполагать, что интерпретация затронула корень проблемы. Наиболее обоснованной будет интерпретация, которая базируется на систематизированных и теоретически выверенных психологических и психотерапевтических концепциях и моделях, результатах научно-экспериментальных психологических исследований или отдельных достижениях различных отраслей наук о человеке. Вот почему эрудиция специалиста должна быть как можно шире. Ведь каждая жизненная ситуация неповторима. В одном случае достаточно меткого выражения, запавшего в душу, например, резюме-интерпретация женщине, которая болезненно переживает развод: ―Вы всю жизнь прожили для своего мужа, когда же Вы начнете жить для себя?‖ В другом потребуется, например, убедительное обоснование ошибок ролевого взаимодействия с точки зрения трансакционного анализа Э. Берна, чтобы человек спроецировал на себя представленные там ролевые позиции и понял суть своих затруднений в общении с другими людьми. Конфронтация. Конфронтацию можно определить как всякую реакцию консультанта, противоречащую ―двойственному‖ поведению клиента, с целью показа ему способов психологической защиты, с помощью которых он стремится избежать обсуждения важных тем, а также мешающих увидеть и решить свои насущные проблемы в реальной жизни. Двойственным поведением могут быть ―игры‖, хитрости, сокрытие фактов или необоснованные оправдания своих действий, извинения и т.п. 61 Выделяются следующие функции, которые выполняет конфронтация в процессе консультирования: - обращение внимания клиента на противоречия в его поведении, мыслях, чувствах или между ними; - оказание помощи клиенту в возможности увидеть ситуацию объективно, вопреки представлению о ней клиента в контексте его потребностей; - обращение внимания клиента на его уклонение от обсуждения некоторых проблем (в некоторых случаях – на изменение темы обсуждения в процессе повествования). Технологически реализация приема конфронтации делится на два шага-высказывания консультанта: - на первом шаге он констатирует определенный аспект поведения клиента; - на втором шаге репрезентируется само противоречие. Схема высказывания консультанта следующая: ―Да (я согласен, это так)…, но (однако, вместе с тем)…‖ Необходимо помнить следующие правила для применения конфронтации: - ее нельзя использовать как наказание за неприемлемое поведение клиента; - она не предназначена для разрушения механизмов психологической защиты клиента (только помочь распознать эти способы); - нельзя использовать конфронтацию для удовлетворения потребностей или самовыражения консультанта; - она не должна быть категоричной и агрессивной (начинать необходимо словами ―мне кажется‖, ―если я не ошибаюсь‖, которые выражают определенные сомнения психолога и смягчают тон высказывания). Парадоксальные вопросы. Перевести разговор в новую плоскость можно также с помощью техники парадоксальных вопросов, позволяющей пошатнуть ―абсолютные истины‖, которыми оперирует клиент. Например, когда клиентка, обратившаяся по поводу разногласий с мужем, в один из моментов разговора в сердцах воскликнула: ―Не могу же я сказать об этом (сексуальная дирмония) своему мужу!‖, психолог парировал: ―А почему бы ему об этом и не сказать? Давайте поразмыслим, что бы из этого вышло‖. Во многих подобных случаях достаточно лишь небольшого толчка, чтобы заставить человека задуматься над тем, что прежде не вызывало сомнений, а затем найти конструктивные пути преодоления возникших проблем. Добиться углубления понимания себя и окружающих помогут и несовпадения между тем, что собеседник утверждал в начале беседы, и тем, что он говорит на протяжении дальнейшего разговора. Обратить на них внимание клиента можно, пользуясь короткими заметками или схематическими рисунками, которые психолог создает в течение всего разговора. Время от времени с этими материалами стоит знакомить и собеседника, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений. Подобное использование может иметь также информация, полученная в процессе диагностических процедур, умело вплетенных в консультативный процесс. Например, в опроснике, который предлагался для заполнения в начале работы, клиентка ответила, что не может смириться с тем, что ее муж такой бесхарактерный, хочет, чтобы он был настоящим мужчиной. А вскоре в беседе на вопросы психолога: ―Считаете ли Вы, что ваш муж имеет право на собственное мнение?‖ ответила: ―Нет, он должен соглашаться со мной‖. Горностай, П. П., Васьковская, С. В. Указ. раб - С. 88. 62 Паузы молчания. Организация и распознавание пауз в консультативной беседе – один из важных навыков консультирования. Паузы молчания могут специально применяться психологом (т.н. организованная тишина) в целях предоставления возможности клиенту ―погрузиться‖ в себя, изучить свои мысли и чувства, понять свою ответственность за беседу. Вообще, спектр смысловых нюансов молчания в консультировании достаточно широк, и они могут выражать следующие аспекты: - тревогу клиента, его плохое самочувствие, растерянность и т.п.; - поиск нужных слов клиентом для продолжения повествования или обдумывание психологом наиболее важных вопросов; - надежду консультанта и клиента на продолжение беседы со стороны друг друга; - поиск нового направления беседы, если она зашла в тупик; - сопротивление клиента процессу консультирования; - обобщение без слов той информации, которая обсуждалась до этого. Предоставление информации. Предоставление информации клиенту реализуется через высказывание своего мнения консультантом и его ответы на вопросы клиента. Как правило, предоставлению информации предшествуют вопросы клиентов, за которыми скрыты глубоко личные проблемы с сопутствующими им тревогами, страхами, надеждами. Задавая вопрос, клиент подсознательно надеется на подтверждение ложности своих опасений, и это должен учитывать консультант. Нельзя уходить от ответа или отвечать неопределенно, так как это еще больше настораживает клиента, углубляя его сомнения и опасения. Иногда вопросы задаются с целью ухода от обсуждения тех или иных вопросов, зондирования мнения психолога по отношению к конкретным ситуациям, явлениям или событиям, чтобы ориентироваться в своих дальнейших ответах на это мнение. Это также может быть важным диагностическим признаком наличия проблем в этой области у клиента или важности этой темы для него. Структурирование консультирования. Эта процедура проходит через весь процесс консультирования. По сути дела само консультирование и есть процесс структурирования внутреннего мира клиента. Структурирование означает организацию отношений консультанта с клиентом, выделение отдельных этапов консультирования и оценку их результатов, а также предоставление информации о процессе консультирования. Структурирование происходит по принципу ―шаг за шагом‖. Каждый новый этап начинается с оценки того, что достигнуто. Это способствует осознанию клиентом позитивного продвижения в разрешении его проблемы, активизирует его участие в планировании процесса консультирования. Описанные приемы и техники не только помогают выяснять скрытые мысли и чувства клиента, но и дают возможность перевести разговор в ―фокус‖ более плодотворного сотрудничества. Заканчивая разговор о технологии ведения консультативной беседы, подчеркнем, что за каждым, даже простейшим, приемом стоит множество маленьких профессиональных тонкостей, знание которых приходит лишь с опытом работы. Применение каждого из них должно быть увязано с другими, соотнесено со степенью готовности клиента воспринять и принять ту или иную информацию, образ действий психолога. То есть применение каждого приема должно быть своевременным и целесообразным. Например, до интерпретации дело может дойти лишь тогда, когда между психологом и клиентом возник доверительный контакт, чувство принятия и согласия. Образно говоря, может возникнуть ситуация, когда прием ―не долетает‖ или ―перелетает‖, потому что партнер еще не ―созрел‖ до восприятия новой и непривычной для себя информации. 63 7 КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА Определение критериев эффективности работы психолога – достаточно сложный вопрос, требующий учета как субъективных переживаний клиента, связанных с его надеждами на определенный результат взаимодействия с психологом, так и регистрации объективных изменений в его поведении в последующей жизни. Не менее важным является и процессуальный аспект, связанный с соблюдением психологом-консультантом технологических требований, которые, в конечном итоге, приводят к желаемому результату. 7.1 Требования к поведению психолога в процессе консультирования Содержание данного раздела касается некоторых правил поведения консультанта, соблюдение которых позволит более эффективно организовать консультативное взаимодействие. Это правила-обобщения, высказываемые в ряде работ по психологическому консультированию различными авторами исходя из собственного опыта консультативной работы. К их числу можно отнести следующие. Требования к речи консультанта. Речь должна быть ограничена по времени. Закругляйте свои высказывания, если замечаете, что собеседник проявляет нетерпение или теряет интерес. Ограничение по времени позволяет больше услышать от клиента, позволить ему выговориться. Между тем, существуют правила и ситуации, когда от слушания необходимо перейти к высказываниям: - когда клиент дает невербальные сигналы (например взглядом) о необходимости услышать Ваше мнение; - когда клиент повторяется, а Вы уже однажды продемонстрировали ему свое понимание его позиций и чувств; - психологу трудно оставаться в ситуации искреннего понимания, а высказывания клиента начинают угнетать или сердить; - когда психолог полагает, что у него есть идеи или информация, полезные для продвижения к решению проблемы. Речь консультанта не должна восприниматься как нечто чуждое и непонятное. Поэтому необходимо воздерживаться от употребления слов и выражений, которые могут быть неправильно истолкованы собеседником. Необходимо также придерживаться тех слов и выражений, которые содержатся в речи клиента, особенно ключевых слов. Тон высказываний психолога должен быть доброжелательным. С клиентом не следует говорить слишком громко. Скорее наоборот, приглушенный голос в большей степени способствует возникновению у собеседника ощущения доверительности, интимности. Изменение темпа и громкости голоса могут приводить и к изменениям состояния клиента. Консультанту также следует выдерживать паузу после каждого высказывания клиента. Это позволяет избежать впечатления, что на каждое высказывание у психолога заранее готов ответ, а само содержание его мало интересует в силу типичности проблем и схожести ситуаций у многих людей. Невербальный контакт. Невербальные реакции не менее важны, чем речь консультанта. Следует обращать внимание на свои жесты, позу, выражение лица в процессе разговора. Так, невольная гримаса раздражения может свести на нет все предыдущие усилия консультанта. 64 С другой стороны, необходимо следить за невербальными реакциями клиента. Установлено, что опытный психолог может ―считывать‖ и интерпретировать около 2000 невербальных сигналов, поступающих от клиента. В процессе беседы следует смотреть не в сторону, а на собеседника. Однако не следует навязывать взгляд клиенту, хотя для последнего бывает очень важным заглянуть в глаза психолога, чтобы проверить, насколько внимательно его слушают, не осуждают ли. Независимо от того, знает ли психолог на каждом этапе беседы или нет необходимое решение, следующий свой шаг (вопрос, ответ, суждение и т.п.), он не должен выдавать своей растерянности. Выражение спокойствия и уверенности на лице консультанта – важнейший психотерапевтический фактор. Быть самим собой. Нельзя быть жертвой профессиональной роли, исполнять которую консультант стремится в любой ситуации консультирования. Стремление казаться непогрешимым инженером человеческих душ снижает шансы на истинное понимание проблем клиента, а самого клиента провоцирует на замкнутость. В идеальном случае не должно быть разницы между тем, что делает хороший человек, и тем, что делает хороший консультант. Признание ограниченности своих возможностей. Недопустимо обманывать клиента, ―кормить‖ их нереальными обещаниями. В этом плане надо четко осознавать границы своей компетентности и не выстраивать иллюзий на положительное завершение консультации. Нельзя надеяться на успех с каждым клиентом. Стремление помочь любой ценой по своей мотивации достаточно подозрительно. Такая гипермотивация скорее связана со стремлением к самосовершенству, а не к стремлению понять обратившегося за помощью. Стремление увидеть любой ценой положительные результаты может приводить к ложным профессиональным выводам и шагам в профессиональном взаимодействии. Не надеяться на быстрые результаты. Не надо переживать, если проблема не разрешается в течение 1-2 встреч. Процесс улучшения, скорее, похож на ломаную кривую, имеющую подъемы и спады. Это нормальный процесс поиска решения с присутствием ошибочных гипотез. Надо уметь ждать, пока клиент созреет для тех или иных действий психолога, пока им будут осознаны и переосмыслены привычные способы самозащиты, понята своя роль в происхождении и решении проблемы. Не растворяться в проблемах клиентов. Непомерная опека и переживание проблем клиента таят в себе опасность ―заболеть болезнью‖ клиента. Надо максимально посвящать себя проблеме клиента во время приема и сразу же отключаться от нее после его ухода. Увязание в проблеме клиента, участие в его жизненных обстоятельствах, попытки помочь вне ситуации консультирования снимают ответственность с самого клиента, превращая психолога в опекуна. 7.2 Возможные ошибки консультанта С самого начала беседы не стоит забывать о том, что консультативное воздействие – это, прежде всего, воздействие через слово: одна неточная формулировка или реплика - и клиент надолго может быть выбит из колеи, обидится на консультанта, замкнется, почувствует себя неуверенно и одиноко. И тогда психологу придется потратить много времени на исправление ситуации и восстановление контакта. 65 К таким неудачным словам, которые, к сожалению, часто встречаются в речи консультанта, относится, например, слово ―проблема‖. Употребление его в начале беседы до того, как его по отношению к себе применил сам клиент, может вызвать негативную реакцию. ―Проблема‖ может прозвучать для человека как приговор или диагноз, в то время как он может совершенно иначе оценивать свою ситуацию. Другая, часто встречающаяся ошибка начинающих консультантов, излишняя фиксация внимания клиента на особенностях ситуации консультирования репликами типа: ―Не бойтесь‖, ―Не напрягайтесь‖, ―Даже если Вам будет стыдно говорить о чем-то, Вы...‖ В какой бы форме они не прозвучали, из них следует, что здесь можно чего-то бояться, стыдиться, в связи с чем-то напрягаться и т.д. Следующая ошибка связана со стремлением психолога (из благих намерений, конечно же) давать советы. Однако дать совет – это одна из труднейших задач. Личность нельзя изменить советами. От выслушивания совета не устраняется сама причина проблемы, а клиент слагает ответственность за последующее развитие событий на консультанта (―плохой совет‖). Со стремлением советовать тесно связана и другая ошибка – перенесение на клиента своей системы ценностей. Оценочный подход к действиям клиента, направление его мыслей в русле своего понимания жизни (жизненной философии) нивелирует личность, снижает самооценку человека. Недопустимы выражения, показывающие, какие чувства клиент может, имеет право испытывать, а какие – нет. Возможные ошибки консультанта, допускаемые в ситуации консультирования, представлены в таблице (таблица 5), показывающей также и пути их профилактики. Таблица 5. Возможные ошибки консультанта и пути их профилактики Ошибка 1. Отсутствие личностного обращения к интервьюируемому. 2. Поучения, очевидные и банальные. Профилактика 1. Обязательное использование имени клиента в ходе интервью. 2. Освоение предмета профессиональной деятельности, принятие профессиональных ограничений. 3. Освоение профессиональной позиции и профессиональной этики. 4. Рефлексия на содержании профессионального аспекта взаимодействия. 5. Говорить простым, четким, литературным языком. 6. Организация профессионального пространства, контроль за временем своих высказываний. 7. Контроль за соответствием задаче клиента. 3. Избыточная личная заинтересованность в содержании интервью. 4. Уход от профессионального взаимодействия в бытовое. 5. Использование специальной, редко употребляемой в быту терминологии. 6. Стремление интервьюера занять собой, своими личными проблемами и высказываниями большую часть времени. 7. Навязывание своего мнения интервьюируемому. 8. Эмоциональное воздействие через оценку качеств клиента. 9. Отсутствие четких целей интервью. 10. Уличение клиента в неискренности, стремление ―поймать‖ его. 11. Постоянные апелляции к мнению других людей. 8. Безоценочное общение. 9. Владение предметом интервью. 10. Следование предмету интервью. 11. Цель интервью - мнение, проблема, внутренняя картина болезни и т.п. - в логике индивидуальной судьбы человека. 12. Самоконтроль за профессиональным развитием 12. Отказ от взаимовлияния людей в процессе интервью Абрамова, Г. С. Указ. раб. С. 285.66 Знание данных ошибок поможет начинающим специалистам обратить внимание на индивидуальные особенности своей практической работы с клиентами и более целенаправленно работать по профилактике данных недостатков. 7.3 Развитие профессионально важных качеств у психолога-консультанта Одно из важнейших требований профессиональной этики - это компетентность консультанта. В связи с этим возникают вопросы: ―Какая профессиональная подготовка может обеспечить компетентное консультирование?‖ и ―Какой опыт необходим претенденту на роль консультанта?‖ Во многих странах статус консультанта определяется лицензией, предоставляющей формальное право заниматься профессиональной деятельностью. Чтобы получить ее, надо пройти официальную академическую программу профессиональной подготовки, проработать определенное количество часов под наблюдением квалифицированного специалиста и иметь установленный минимум профессионального опыта. Такая система лицензирования ограничивает возможность заниматься практикой лицам, не имеющим соответствующей квалификации. Однако лицензия, к сожалению, не гарантирует, что консультант эффективно и компетентно справится со своими обязанностями. При обучении психотерапии и психологическому консультированию наряду с необходимостью приобретения соответствующей теоретической базы под квалифицированным руководством часто подчеркивается важность углубления самопознания консультанта (психотерапевта). М. Сох (1988) говорит: ―Жизненный опыт консультанта интегрируется с возрастающим багажом профессиональных знаний на основе углубленного самопознания. Даже отлично подготовленному консультанту не одинаково легко со всеми людьми, зато ему гарантирован душевный комфорт‖. Развитию самопознания способствует обширный и интенсивный курс индивидуальной и групповой терапии, особенно в группах, ориентированных на совершенствование личности. Каждый консультант до начала профессиональной деятельности, а также в процессе работы должен пройти личную терапию, т.е. решать свои проблемы при содействии опытного профессионала. Как известно, в психоанализе длящийся до нескольких лет самоанализ является важнейшим звеном профессиональной подготовки психоаналитика. Опыт личной терапии важен по двум причинам. Во-первых, потому, что консультант, как и любой человек, имеет в своей личности ―белые пятна‖: непознанные, неосознаваемые аспекты самости, внутренние конфликты, более глубокое познание и разрешение которых способствует становлению эффективного консультанта. Консультанту очень полезно самонаблюдение под контролем другого профессионала за переживанием таких значимых событий в жизни, как любовь, секс, насилие, семейные отношения, власть, смерть и т.д. Это не означает, что личность консультанта должна быть ―разобрана по косточкам‖. Имеется в виду необходимость достаточного самопонимания, прежде чем понадобится помощь. Тем не менее было бы слишком крайним утверждение, что, приступая к консультированию, следует избавиться от всех внутренних конфликтов. Важно понимать суть конфликтов и как они сказываются на отношениях с клиентами. Ведь если консультант в своей личной жизни с трудом сдерживает злость или не понимает, почему постоянно испытывает вину, то велика вероятность 67 аналогичных реакций и в процессе консультирования. Если консультанта гнетет груз прошлых заблуждений или насущные заботы, разве сможет он помочь клиенту избавиться от подобных проблем? В действительности мы не продвинемся с клиентом дальше пройденного нами пути. Консультирование у коллеги-профессионала ценно и перед началом деятельности, поскольку постоянные столкновения с разнообразными проблемами клиентов нередко вскрывают наши старые конфликты, вытесненные чувства. Начинающего консультанта нередко мучит чувство профессионального бессилия. Это тоже требует определенной помощи коллег. Другое важное преимущество личной терапии заключается в том, что консультант входит в роль клиента и приобретает соответствующий опыт. А.П. Чехов, врач по образованию, говорил, что, если бы он учил студентов медицине, половину времени уделил бы усвоению психологии больного человека, его мироощущению. Личная терапия предоставляет уникальную возможность увидеть процесс консультирования и психотерапии глазами клиента. Только таким образом консультант может узнать, что такое беспокойство, связанное с самоанализом, что такое перемещение и как оно действует и т.п. Побывав в роли клиента, консультант значительно лучше представляет весь спектр душевных переживаний, возникающий во время консультирования. Как в индивидуальной, так и в групповой терапии с будущими и уже работающими консультантами важно также выделить вопросы, связанные с более глубоким осознанием специфики профессии, обратить внимание на причины и мотивы, приведшие в профессию. Консультант должен продумать следующие вопросы: - почему я выбрал профессию консультанта? - какими потребностями обусловлен мой выбор? - какую пользу я стремлюсь извлечь из своей профессии? - как смогу я сочетать свои потребности с потребностями клиентов? Возможны и другие вопросы, касающиеся личности консультанта и его проблем: - какие у меня проблемы и как я их решаю? - какое влияние эти проблемы могут оказать на мою работу? - каковы мои ценности и как они сказываются на стиле консультирования? - как я использую свою силу? - каким людям я больше нравлюсь и кто нравится мне? - кому я не нравлюсь и кто не нравится мне? - какое впечатление я произвожу на других людей? Попытка ответить на эти вопросы в процессе индивидуальной или групповой терапии поможет лучше познать и понять себя, а это значит - стать более эффективным консультантом. 68 ГЛОССАРИЙ № п/п Новое понятие 1 Жалоба клиента 2 Задача консультативная 3 Заключение психологическое 4 Защитные механизмы 5 Идентификация психологических проблем 6 Интерпретация 7 Клиент психологической консультации 8 Консультативная беседа 9 Консультативная гипотеза 10 Консультативная психология 11 Консультативный анамнез 12 Контрперенос (контртрансфер) 13 Конфронтация 14 Локус жалобы Содержание адресованное консультанту выявление недовольства по поводу некоторых психологических трудностей, которые клиент хотел бы устранить, но не может сделать это самостоятельно психологическая проблема для консультанта, которая заключается в выявлении причин психологических трудностей клиента, их интерпретации и поиске способов их преодоления характеристика психологических проблем клиента, указание причин, которые их побудили, и возможных направлений их решения совокупность бессознательных психических процессов, которые призваны защищать Я от угроз со стороны реальности (в детстве) или со стороны влечений и сверх-Я процесс выяснения психологом того, какие психологические проблемы имеет человек, какие действительные причины и механизмы лежат в основе его психологических трудностей трактовка психологом-консультантом информации о характере психологических проблем клиента с целью улучшения его понимания природы и причин собственных затруднений человек, получающий психологическую помощь от психолога-консультанта основная форма психологического консультирования; процесс диалогического общения, в ходе которого один человек (консультант) помогает другому (клиенту) использовать свои внутренние ресурсы для личностного развития в позитивном направлении предположение относительно характера и причин затруднений, которые стоят за особенностями поведения клиента отрасль практической психологии, разрабатывающая способы психологической помощи клиенту, не нуждающемуся в психотерапии совокупность сведений о клиенте психологической консультации, его жизни, психологических проблемах, с которыми тот сталкивается психоаналитический термин, обозначающий перенос на пациента собственного эмоционального опыта психотерапевта всякая реакция консультанта, противоречащая «двойственному» поведению клиента, с целью показа ему способов психологической защиты, с помощью которых он стремится избежать обсуждения важных тем, а также мешающих увидеть и решить свои насущные проблемы в реальной жизни направленность жалобы, то, на что она ориентирована 69 № п/п Новое понятие 15 Майевтика (или метод сократовского диалога) 16 Отреагирование (эмоциональное) 17 Перенос (трансфер) 18 Перефразирование 19 Практическая психология 20 Проблемная психологическая ситуация 21 Психологическая консультация 22 Психологическая помощь 23 Психологическая проблема клиента 24 Психологические ключи 25 Психологический диагноз 26 Психологический запрос 27 Психологический прогноз 28 Психологическое консультирование Содержание прием коррекционного воздействия, заключающийся в подведении клиента к пониманию закономерностей, формулированию выводов путем системы удачно поставленных проблемных вопросов завершение эмоциональных переживаний, вызванных вытесненными из сознания психотравмирующими факторами, конфликтами и другими причинами, связанными с психологическими проблемами человека психоаналитический термин, обозначающий особое эмоциональное отношение между психотерапевтом и клиентом, характеризующееся перенесением в процесс психоаналитического взаимодействия эмоционального опыта пациента, в частности, проекцию на консультанта черт личности другого (значимого) человека передача собеседнику его же сообщения, но словами того, кто слушает отрасль психологии, предмет которой психологическая помощь, т.е. практическая деятельность психологов, направленная на конкретного человека, его проблемы, запросы и потребности совокупность обстоятельств жизни человека (или группы), его деятельности и отношений с другими людьми, повлекшая возникновение психологических проблем психологический центр, укомплектованный специалистами-психологами, имеющими профессиональные знания и навыки в области психологического консультирования система мероприятий, направленных на смягчение или преодоление психологических трудностей, решение психологических проблем, возникающих у человека или группы людей, средствами практической психологии совокупность психологических трудностей, дирмоничное состояние, причиняющее человеку страдание, от которого он хотел бы избавиться индикаторы действительных или потенциальных очагов сложностей, связанных с основными жалобами клиента вывод о наличии и мере выраженности тех или иных психологических особенностей клиента, сформированный в результате психодиагностического обследования, путем нетестовой диагностики или каким-либо другим способом мотивированное определенным образом обращение клиента к консультанту с просьбой предоставить конкретную форму психологической помощи оценка вероятных последствий развития психологической ситуации (решения психологических проблем, изменения симптоматики и т.п.) вид психологической помощи, заключающийся в разъяснении клиенту психологической консультации его психологических трудностей, коррекции неадаптивных способов поведения человека, 70 № п/п Новое понятие 29 Резюмирование (или обобщение) 30 Рефлексивное общение 31 Рефлексивное слушание 32 Самодиагноз 33 «Синдром сгорания» 34 Скрытое содержание жалобы 35 Сопротивление 36 Структурирование 37 Терапевтический альянс 38 Техника альтернативных формулировок 39 Эмпатия Содержание активизации его внутренних ресурсов для личностного развития и решения психологических проблем, с которыми он сталкивается в личной жизни, профессиональной деятельности, обучении и других ситуациях прием активного слушания, который заключается в подытоживании сказанного собеседником общение, ориентированное на понимание и принятие собеседника, уважение к его личности, безоценочное реагирование на его мысли, чувства, высказывания и эмоциональные состояния вид слушания с объективной обратной связью для говорящего в виде заинтересованных вопросовуточнений и интерпретаций, служащих критерием точности восприятия услышанного собственное объяснение клиентом природы того или иного нарушения в семейной жизни, основанное на его представлениях о самом себе, о семье и человеческих взаимоотношениях сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки неявная информация, не прозвучавшая прямо, но поданная в подтексте жалобы клиента интонацией, мимикой, жестами, некоторыми высказываниями и другими вербальными и невербальными средствами психоаналитический термин, обозначающий закрытость пациента процессу терапии, которая вызвана нежеланием заново переживать неприятные чувства, связанные с вытесненными конфликтами организация отношений консультанта с клиентом, выделение отдельных этапов консультирования и оценка их результатов, а также предоставление информации о процессе консультирования психоаналитический термин, обозначающий оптимальные, лишенные невротичности, разумные, десексуализированные взаимоотношения между консультантом и клиентом, основанные на доверии клиента к психоаналитическому процессу специфическая подсказка вариантов переживаний, которые могли бы возникнуть в обсуждаемой ситуации, с тем, чтобы стимулировать деятельность собеседника, дать ему пример для описания своих эмоций способность к сопереживанию другому человеку 71
