Выявление закономерностей адаптации растущего организма к
реклама
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГОТОВНОСТЬ К ШКОЛЕ ДЕТЕЙ С РЕЧЕВОЙ ДЕПРИВАЦИЕЙ И ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКОГО ДОМА Т.С. Борисова, Н.А. Болдина, Ж.П.Лабодаева, Л.М. Матюхина УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск Реферат: Проведенный анализ состояния здоровья, уровня развития «школьнозначимых» функций и психоэмоционального статуса дошкольников с речевой депривацией и воспитанников детского дома свидетельствует о недостаточной функциональной готовности шестилеток к систематическому обучению в школе сопровождающейся психоэмоциональным неблагополучием и снижением неспецифической резистентности организма, что может привести к затруднению процесса адаптации их к школе и формированию группы риска нездоровых детей. Ключевые слова: здоровье, дети, психоэмоциональный статус, функциональная готовность к школе. Введение. Диагностика функциональной готовности растущего организма к процессу обучения и своевременная организация целенаправленной последующей коррекции адаптационного периода является приоритетным направлением в развитии социально- гигиенического мониторинга детского населения в процессе его образовательной деятельности. Разрабатывая стратегию прогнозирования здоровья будущих учеников нельзя не учитывать теорию средового подхода, т.е. влияния определенной воспитательно- образовательной среды на становление когнитивных и психоэмоциональных особенностей личности, определяющих различия в формировании функциональной готовности детей к школе. Материал и методы исследования. С целью накопления объективной информации и научного обоснования прогноза состояния здоровья детей старшего дошкольного возраста с учетом средовых детерминант проведено изучение морфофункционального и психоэмоционального статуса воспитанников логопедических групп дошкольных учреждений и шестилетних детей детского дома. Изучение уровней развития «школьно-значимых» функций проводилось по медицинским и психофизиологическим критериям. Данные о заболеваемости и группах здоровья получены из учетных форм медицинской документации. Биологический возраст детей и степень его соответствия хронологическому возрасту определялись по классической схеме с учетом зубной формулы, уровня и динамики роста. Состояние здоровья оценивалось по индексу функциональных изменений системы кровообращения (адаптационный потенциал), а также по индексам Рорера, физического и функционального состояния организма. Для оценки нервно-психического статуса и выявления предикторов риска психосоматической дезадаптации к учебной деятельности использовался метод психодиагностического скрининга с применением методик: «мышление и речь», «бусы», определения доминирования познавательного и игрового мотивов в аффективно-потребностной сфере ребенка и модифицированных методик цветового теста Люшера [1]. Результаты и их обсуждение. В дошкольном возрасте овладение речью, как средством общения, представляет собой центральную линию развития ребенка, поскольку меняет его отношение к окружающей среде, выводя из ситуативной зависимости. Дефекты речи нарушают общение с близкими, препятствуют развитию познавательных процессов, отрицательно влияют на формирование самосознания затрудняя адаптацию к систематическим учебным нагрузкам и способствуя формированию психоэмоциональных отклонений, что не может не отразиться на состоянии здоровья таких детей. Большинство воспитанников логопедических групп дошкольных учреждений не зависимо от возраста имеют морфофункциональные отклонения или часто болеют: у 73,0% 6летних детей и 66,0% 7-леток регистрируется 2 группа здоровья. Хронические заболевания в стадии компенсации отмечены у 23,0% детей из группы 6-летних и у 17,0% семилеток, 4,0% детей 6 лет имеет четвертую группу здоровья (больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации). В структуре функциональных нарушений и хронических заболеваний наиболее часто встречаются заболевания органов дыхания (13,7% среди шестилеток и 15,0% среди семилеток), нарушения со стороны костно-мышечной системы (преимущественно нарушения осанки и плоскостопие – 9,1% шестилетки и 10,0% - семилетки), систем пищеварения (4,5% - шестилетки и 6,0% - семилетки) и психоневротические расстройства (ночной энурез - 4,5% и 5,1% соответственно 6 и 7-летние дети). Две трети обследованных детей имеет полиорганную патологию. Оценка физического статуса, отражающего общие закономерности роста и развития, показала¸ что 79,2% шестилеток и 66,2% семилеток гармонично сложены. Дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела имеет место у 8,2% детей 6 лет и у 17,1% детей 7 лет, за счет еѐ избытка у 13,3% шестилеток и 17,1% семилетних детей. Индивидуализация процессов роста и развития приводит к широкой вариабельности детского населения по уровню фактически достигнутого морфофункционального состояния. Соответствие биологического возраста хронологическому отмечается у 36,4% детей 6 лет и у 43,5% семилеток. Более половины детей (59,1% шестилеток и 52,6% семилеток) имеют замедления темпов биологического созревания. 2 Старший дошкольный возраст (6 лет) является сенситивным периодом в развитии конгнитивных процессов, определяющих возможности ребенка при систематическом обучении в школе. Успешность обучения, работоспособность и адаптация к учебным нагрузкам будущих школьников зависят от степени сформированности «школьно-значимых» функций, предполагающих готовность ребенка к овладению умениями, знаниями, сформированную мотивацию к обучению и другие необходимые для усвоения школьной программы личностные качества. Результаты психофизиологического тестирования, проводимые с помощью теста Керна Ирасека, установили наличие высокого уровня развития «школьно-значимых» функций у 18,2% шестилеток и 17,3% семилеток; среднего уровня у 40,9% шестилеток и 46,2% семилеток; низкого уровня у 40,9% шестилеток и 36,5% семилеток. Индикатором, отражающим процессы становления речи, наглядно-образного и словесно-логического мышления, является уровень развития мелкой моторики кисти. Низким уровнем еѐ развития характеризуется 29,1% шестилеток, среди 7-летних детей таковых нет. Средним уровнем развития моторики кисти обладает 58,3% и 82,3%, высоким – 12,5% и 16,7% соответственно 6 и 7-летних детей. Одними из немаловажных факторов, определяющих функциональную готовность детей к школе, являются их социальная адаптированность и языковая компетентность, которые определяются по способности ребенка строить языковое общение с другими детьми, по уровню владения ими грамматическими конструкциями речи и умению ориентироваться в окружающем. Исследования с помощью методики «Мышление и речь» позволили отметить, что лишь 8,0% детей 6 лет имеет высокий уровень способности устанавливать причинноследственные связи с окружающим, в то время как в возрастной группе 7-летних обследованных таких детей регистрируется в 2 раза больше. Низкий уровень ориентированности в окружающем отмечен у каждого третьего ребенка обеих возрастных групп (34,0% шестилеток и 33,0% семилеток). Большинство обследованных дошкольников, не зависимо от возраста, характеризуется недостаточной степенью сформированности образных представлений: средний уровень развития имеет 67,0% детей 6 лет и 50,0% детей 7 лет, почти каждый пятый обследуемый (19,0% шестилеток и 18,0% семилеток) характеризуется низким уровнем образных представлений. Способность к обобщению понятий у преобладающего большинства (67,0%) 6-летних детей достигает среднего уровня развития, в то время как семилетние дети без особых трудностей справляются с заданием, демонстрируя в 58,0% случаев их выполнения высокий уровень обобщения. При изучении характера процессов саморегуляции с помощью методики «да и нет» установлено, что 50,0% респондентов 6-летнего возраста не смогли справиться с правилами предложенной «игры» вследствие низкого уровня развития данной сферы когнитивных 3 функций. Семилетние же воспитанники характеризуются более эффективным еѐ совершенствованием, 17,0% их них имеет высокий и 83,0% средний уровни саморегуляции. Высокий уровень сформированности позиции ученика характерен всего лишь для 25,0% шестилеток и 33,0% семилетних детей. Следовательно, у большинства детей 6-ти лет по сравнению с семилетками не закончен процесс формирования психологической «модели школьника»: недостаточно развита мотивационная сфера, способность произвольно управлять своим поведением и познавательной деятельностью, высока эмоциональная неустойчивость. В современных социально-экономических условиях отмечается тенденция к увеличению контингента детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Постоянный мониторинг здоровья и социальной адаптации воспитанников детских домов является одной из ключевых проблем гигиены детей и подростков, так как вопросы социального и биологического сиротства предполагают не только создание оптимальных условий содержания, воспитания и обучения детей, оставшихся без попечения родителей, но и охрану их здоровья, обеспечивающую достойную интеграцию в общество [2]. Состояние здоровья 6-летних воспитанников детского дома характеризуется достаточно низким уровнем: среди них отсутствуют абсолютно здоровые дети, у половины (55,0%) регистрируются различные морфофункциональные отклонения и сниженная резистентность организма к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды, 45,0%, т.е почти каждый 1/2 воспитанник детского дома страдает хроническим заболеванием, причем большинство из них имеет 2-3 морфофункциональных отклонения или сочетанную патологию. В структуре хронической патологии преобладают заболевания носоглотки (21,3%) за счет патологии миндалин и аденоидов. Первое место в ранговом распределении морфофункиональных отклонений (25,5%) отводится отклонениям со стороны костно-мышечной системы, в основном, за счет нарушения осанки и плоскостопия. Морфофункциональный статус характеризуется несколько более благоприятным прогнозом – большинство (75,6%) обследованных детей имеет гармоничное физическое развитие. Вместе с тем, у каждого ¼ (24,4%) воспитанника детского дома отмечено дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие, обусловленное, в основном, дефицитом массы тела. Только каждый 1/5 (20,0%) из них характеризуется средним уровенем индекса Рорера, у ¾ (75,0%) величина данного показателя ниже среднего, у 5,0% детей (преимущественно девочек) отмечен низкий уровень физического и функционального состояния. У 60,0% дошкольников детского дома имеет место замедление темпов биологического созревания. 4 Сердечно-сосудистая система является одной из функциональных областей организма, наиболее чутко реагирующих в ответ на изменение факторов окружающей среды, социально-гигиенических условий и образа жизни, поэтому анализ еѐ состояния представляет нтерес при исследовании средовой обусловленности состояния здоровья. Систолическое артериальное давление у 70,0% воспитанников детского дома соответствует возрастным нормам, у 1/3 из них наблюдается неустойчивое состояние – у 25,0% дошкольников ниже и у 5,0% – выше возрастной нормы. Диастолическое артериальное давление находится в пределах возрастной нормы у 65,0%, почти каждый ¼ обследуемый (23,0%) имеет диастолическое артериальное давление выше возрастной нормы. Исследование системы гомеостаза посредством оценки адаптационного потенциала указывает на удовлетворительный уровень адаптационного статуса и адаптационных резервов организма у абсолютного большинства (95,5%) воспитанников детского дома. Оценка степени сформированности «школьно-значимых» функций позволила определить, что к систематическому обучению готова только половина (55,0%) дошкольников, характеризующихся достаточным уровнем внимания, умением слушать взрослого, способностью переводить речевую команду в практическую деятельность. Состояние «школьной незрелости» более распространено среди мальчиков, чем среди их ровесниц девочек (45,0% и 33,0% соответственно). Анализ эмоционального статуса воспитанников детского дома с помощью модифицированного теста Люшера и методики «Бусы» указывает на наличие у значительного количества воспитанников детского дома риска психосоматической дезадаптации – 53,4% детей находится в компенсированном состоянии, у 46,6% шестилеток отмечены проявления тревожности и психологического дискомфорта, для 45,0% из них характерно состояние тревоги и импульсивной деятельности. Таким образом, сравнительный анализ исходного состояния здоровья, уровня развития «школьно-значимых» функций и психоэмоционального статуса дошкольников с речевой депревацией и воспитанников детского дома позволяет сделать вывод о наличии средовой детерминированности и возрастной обусловленности функционального состояния растущего организма. Недостаточная функциональная готовность шестилетних детей к систематическому обучению в школе, сопровождающаяся психоэмоциональным неблагополучием и снижением неспецифической резистентности организма, несомненно вызовет затруднение процесса адаптации их к условиям образовательной среды, что, в свою очередь представляет риск формирования группы нездоровых детей. Литература. 5 1. Великанова, Л.П. Выявление предикторов риска психосоматической дезадаптации у младших школьников посредством психосоматического скрининга / Л.П. Великонова // Педиатрия. – 2008. - №4. – С.136-139. 2. Мальченкова, Е.В. Сравнительная характеристика физической работоспособности воспитанников детских домов и детей из семей/ Е.В. Мальченкова, Н.Ф. Фарино // Здоровье и окружающая среда: сб. научн. тр. – Минск, 2002. – С. 568-571. FUNCTIONAL READINESS OF PRE-SCHOOL CHILDREN WITH SPEECH DEPRIVATION AND INMATE OF A CHILDREN'S HOME. Borisova T.S., Boldina N.A., Labodaeva Z.P., Matsiukhina L.M. Belarussian State Medical University Summary: As a result of research it has been found that there is an insufficient functional readiness of 6 years old pre-school children to go to school testified by analysis of health condition, level of “important for school studying” functions development and psycho-emotional status of children with speech deprivation. A lot of children have problems in psycho-emotional status and low level of nonspecific resistance, which can cause of difficulties in school adaptation and increase number of children in group of risk. Key words: health status, speech deprivation, inmate of a children's home, psycho-emotional status, functional readiness to go to school. 6
