Выявление закономерностей адаптации растущего организма к

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГОТОВНОСТЬ К ШКОЛЕ ДЕТЕЙ С РЕЧЕВОЙ
ДЕПРИВАЦИЕЙ И ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКОГО ДОМА
Т.С. Борисова, Н.А. Болдина, Ж.П.Лабодаева, Л.М. Матюхина
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск
Реферат: Проведенный анализ состояния здоровья, уровня развития «школьнозначимых» функций и психоэмоционального статуса дошкольников с речевой депривацией и
воспитанников детского дома свидетельствует о недостаточной функциональной готовности
шестилеток к систематическому обучению в школе сопровождающейся психоэмоциональным неблагополучием и снижением неспецифической резистентности организма, что может
привести к затруднению процесса адаптации их к школе и формированию группы риска нездоровых детей.
Ключевые слова: здоровье, дети, психоэмоциональный статус, функциональная готовность к школе.
Введение. Диагностика функциональной готовности растущего организма к процессу
обучения и своевременная организация целенаправленной последующей коррекции адаптационного
периода
является
приоритетным
направлением
в
развитии
социально-
гигиенического мониторинга детского населения в процессе его образовательной деятельности.
Разрабатывая стратегию прогнозирования здоровья будущих учеников нельзя не учитывать
теорию
средового
подхода,
т.е.
влияния
определенной
воспитательно-
образовательной среды на становление когнитивных и психоэмоциональных особенностей
личности, определяющих различия в формировании функциональной готовности детей к
школе.
Материал и методы исследования. С целью накопления объективной информации и
научного обоснования прогноза состояния здоровья детей старшего дошкольного возраста с
учетом средовых детерминант проведено изучение морфофункционального и психоэмоционального статуса воспитанников логопедических групп дошкольных учреждений и шестилетних детей детского дома.
Изучение уровней развития «школьно-значимых» функций проводилось по медицинским и психофизиологическим критериям. Данные о заболеваемости и группах здоровья получены из учетных форм медицинской документации. Биологический возраст детей и степень его соответствия хронологическому возрасту определялись по классической схеме с
учетом зубной формулы, уровня и динамики роста. Состояние здоровья оценивалось по индексу функциональных изменений системы кровообращения (адаптационный потенциал), а
также по индексам Рорера, физического и функционального состояния организма. Для оценки нервно-психического статуса и выявления предикторов риска психосоматической дезадаптации к учебной деятельности использовался метод психодиагностического скрининга с
применением методик: «мышление и речь», «бусы», определения доминирования познавательного и игрового мотивов в аффективно-потребностной сфере ребенка и модифицированных методик цветового теста Люшера [1].
Результаты и их обсуждение. В дошкольном возрасте овладение речью, как средством
общения, представляет собой центральную линию развития ребенка, поскольку меняет его
отношение к окружающей среде, выводя из ситуативной зависимости. Дефекты речи нарушают общение с близкими, препятствуют развитию познавательных процессов, отрицательно влияют на формирование самосознания затрудняя адаптацию к систематическим учебным
нагрузкам и способствуя формированию психоэмоциональных отклонений, что не может не
отразиться на состоянии здоровья таких детей.
Большинство воспитанников логопедических групп дошкольных учреждений не зависимо от возраста имеют морфофункциональные отклонения или часто болеют: у 73,0% 6летних детей и 66,0% 7-леток регистрируется 2 группа здоровья. Хронические заболевания в
стадии компенсации отмечены у 23,0% детей из группы 6-летних и у 17,0% семилеток, 4,0%
детей 6 лет имеет четвертую группу здоровья (больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации). В структуре функциональных нарушений и хронических заболеваний
наиболее часто встречаются заболевания органов дыхания (13,7% среди шестилеток и 15,0%
среди семилеток), нарушения со стороны костно-мышечной системы (преимущественно
нарушения осанки и плоскостопие – 9,1% шестилетки и 10,0% - семилетки), систем пищеварения (4,5% - шестилетки и 6,0% - семилетки) и психоневротические расстройства (ночной
энурез - 4,5% и 5,1% соответственно 6 и 7-летние дети). Две трети обследованных детей имеет полиорганную патологию.
Оценка физического статуса, отражающего общие закономерности роста и развития,
показала¸ что 79,2% шестилеток и 66,2% семилеток гармонично сложены. Дисгармоничное
физическое развитие за счет дефицита массы тела имеет место у 8,2% детей 6 лет и у 17,1%
детей 7 лет, за счет еѐ избытка у 13,3% шестилеток и 17,1% семилетних детей. Индивидуализация процессов роста и развития приводит к широкой вариабельности детского населения
по уровню фактически достигнутого морфофункционального состояния. Соответствие биологического возраста хронологическому отмечается у 36,4% детей 6 лет и у 43,5% семилеток. Более половины детей (59,1% шестилеток и 52,6% семилеток) имеют замедления темпов биологического созревания.
2
Старший дошкольный возраст (6 лет) является сенситивным периодом в развитии
конгнитивных процессов, определяющих возможности ребенка при систематическом обучении в школе. Успешность обучения, работоспособность и адаптация к учебным нагрузкам
будущих школьников зависят от степени сформированности «школьно-значимых» функций,
предполагающих готовность ребенка к овладению умениями, знаниями, сформированную
мотивацию к обучению и другие необходимые для усвоения школьной программы личностные качества. Результаты психофизиологического тестирования, проводимые с помощью теста Керна Ирасека, установили наличие высокого уровня развития «школьно-значимых»
функций у 18,2% шестилеток и 17,3% семилеток; среднего уровня у 40,9% шестилеток и
46,2% семилеток; низкого уровня у 40,9% шестилеток и 36,5% семилеток.
Индикатором, отражающим процессы становления речи, наглядно-образного и словесно-логического мышления, является уровень развития мелкой моторики кисти. Низким
уровнем еѐ развития характеризуется 29,1% шестилеток, среди 7-летних детей таковых нет.
Средним уровнем развития моторики кисти обладает 58,3% и 82,3%, высоким – 12,5% и
16,7% соответственно 6 и 7-летних детей.
Одними из немаловажных факторов, определяющих функциональную готовность детей
к школе, являются их социальная адаптированность и языковая компетентность, которые
определяются по способности ребенка строить языковое общение с другими детьми, по
уровню владения ими грамматическими конструкциями речи и умению ориентироваться в
окружающем. Исследования с помощью методики «Мышление и речь» позволили отметить,
что лишь 8,0% детей 6 лет имеет высокий уровень способности устанавливать причинноследственные связи с окружающим, в то время как в возрастной группе 7-летних обследованных таких детей регистрируется в 2 раза больше. Низкий уровень ориентированности в
окружающем отмечен у каждого третьего ребенка обеих возрастных групп (34,0% шестилеток и 33,0% семилеток). Большинство обследованных дошкольников, не зависимо от возраста, характеризуется недостаточной степенью сформированности образных представлений:
средний уровень развития имеет 67,0% детей 6 лет и 50,0% детей 7 лет, почти каждый пятый
обследуемый (19,0% шестилеток и 18,0% семилеток) характеризуется низким уровнем образных представлений. Способность к обобщению понятий у преобладающего большинства
(67,0%) 6-летних детей достигает среднего уровня развития, в то время как семилетние дети
без особых трудностей справляются с заданием, демонстрируя в 58,0% случаев их выполнения высокий уровень обобщения.
При изучении характера процессов саморегуляции с помощью методики «да и нет»
установлено, что 50,0% респондентов 6-летнего возраста не смогли справиться с правилами
предложенной «игры» вследствие низкого уровня развития данной сферы когнитивных
3
функций. Семилетние же воспитанники характеризуются более эффективным еѐ совершенствованием, 17,0% их них имеет высокий и 83,0% средний уровни саморегуляции.
Высокий уровень сформированности позиции ученика характерен всего лишь для
25,0% шестилеток и 33,0% семилетних детей.
Следовательно, у большинства детей 6-ти лет по сравнению с семилетками не закончен
процесс формирования психологической «модели школьника»: недостаточно развита мотивационная сфера, способность произвольно управлять своим поведением и познавательной
деятельностью, высока эмоциональная неустойчивость.
В современных социально-экономических условиях отмечается тенденция к увеличению контингента детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Постоянный
мониторинг здоровья и социальной адаптации воспитанников детских домов является одной
из ключевых проблем гигиены детей и подростков, так как вопросы социального и биологического сиротства предполагают не только создание оптимальных условий содержания, воспитания и обучения детей, оставшихся без попечения родителей, но и охрану их здоровья,
обеспечивающую достойную интеграцию в общество [2].
Состояние здоровья 6-летних воспитанников детского дома характеризуется достаточно
низким уровнем: среди них отсутствуют абсолютно здоровые дети, у половины (55,0%) регистрируются различные морфофункциональные отклонения и сниженная резистентность
организма к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды, 45,0%, т.е почти
каждый 1/2 воспитанник детского дома страдает хроническим заболеванием, причем большинство из них имеет 2-3 морфофункциональных отклонения или сочетанную патологию. В
структуре хронической патологии преобладают заболевания носоглотки (21,3%) за счет патологии миндалин и аденоидов. Первое место в ранговом распределении морфофункиональных отклонений (25,5%) отводится отклонениям со стороны костно-мышечной системы, в
основном, за счет нарушения осанки и плоскостопия.
Морфофункциональный статус характеризуется несколько более благоприятным прогнозом – большинство (75,6%) обследованных детей имеет гармоничное физическое развитие. Вместе с тем, у каждого ¼ (24,4%) воспитанника детского дома отмечено дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие, обусловленное, в основном, дефицитом
массы тела. Только каждый 1/5 (20,0%) из них характеризуется средним уровенем индекса
Рорера, у ¾ (75,0%) величина данного показателя ниже среднего, у 5,0% детей (преимущественно девочек) отмечен низкий уровень физического и функционального состояния. У
60,0% дошкольников детского дома имеет место замедление темпов биологического созревания.
4
Сердечно-сосудистая система является одной из функциональных областей организма,
наиболее чутко реагирующих в ответ на изменение факторов окружающей среды, социально-гигиенических условий и образа жизни, поэтому анализ еѐ состояния представляет
нтерес при исследовании средовой обусловленности состояния здоровья. Систолическое
артериальное давление у 70,0% воспитанников детского дома соответствует возрастным
нормам, у 1/3 из них наблюдается неустойчивое состояние – у 25,0% дошкольников ниже и у
5,0% – выше возрастной нормы. Диастолическое артериальное давление находится в пределах возрастной нормы у 65,0%, почти каждый ¼ обследуемый (23,0%) имеет диастолическое
артериальное давление выше возрастной нормы.
Исследование системы гомеостаза посредством оценки адаптационного потенциала
указывает на удовлетворительный уровень адаптационного статуса и адаптационных резервов организма у абсолютного большинства (95,5%) воспитанников детского дома.
Оценка степени сформированности «школьно-значимых» функций позволила определить, что к систематическому обучению готова только половина (55,0%) дошкольников, характеризующихся достаточным уровнем внимания, умением слушать взрослого, способностью переводить речевую команду в практическую деятельность. Состояние «школьной незрелости» более распространено среди мальчиков, чем среди их ровесниц девочек (45,0% и
33,0% соответственно).
Анализ эмоционального статуса воспитанников детского дома с помощью модифицированного теста Люшера и методики «Бусы» указывает на наличие у значительного количества воспитанников детского дома риска психосоматической дезадаптации – 53,4% детей
находится в компенсированном состоянии, у 46,6% шестилеток отмечены проявления тревожности и психологического дискомфорта, для 45,0% из них характерно состояние тревоги
и импульсивной деятельности.
Таким образом, сравнительный анализ исходного состояния здоровья, уровня развития
«школьно-значимых» функций и психоэмоционального статуса дошкольников с речевой депревацией и воспитанников детского дома позволяет сделать вывод о наличии средовой детерминированности и возрастной обусловленности функционального состояния растущего
организма. Недостаточная функциональная готовность шестилетних детей к систематическому обучению в школе, сопровождающаяся психоэмоциональным неблагополучием и
снижением неспецифической резистентности организма, несомненно вызовет затруднение
процесса адаптации их к условиям образовательной среды, что, в свою очередь представляет
риск формирования группы нездоровых детей.
Литература.
5
1. Великанова, Л.П. Выявление предикторов риска психосоматической дезадаптации у
младших школьников посредством психосоматического скрининга / Л.П. Великонова // Педиатрия. – 2008. - №4. – С.136-139.
2. Мальченкова, Е.В. Сравнительная характеристика физической работоспособности
воспитанников детских домов и детей из семей/ Е.В. Мальченкова, Н.Ф. Фарино //
Здоровье и окружающая среда: сб. научн. тр. – Минск, 2002. – С. 568-571.
FUNCTIONAL READINESS OF PRE-SCHOOL CHILDREN WITH SPEECH
DEPRIVATION AND
INMATE OF A CHILDREN'S HOME.
Borisova T.S., Boldina N.A., Labodaeva Z.P., Matsiukhina L.M.
Belarussian State Medical University
Summary: As a result of research it has been found that there is an insufficient functional
readiness of 6 years old pre-school children to go to school testified by analysis of health condition,
level of “important for school studying” functions development and psycho-emotional status of
children with speech deprivation. A lot of children have problems in psycho-emotional status and
low level of nonspecific resistance, which can cause of difficulties in school adaptation and increase
number of children in group of risk.
Key words: health status, speech deprivation, inmate of a children's home, psycho-emotional
status, functional readiness to go to school.
6