распространенность нарушений ритма сердца и проводимости

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С
ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Лапачева И.Б., Лебедькова С.Е., Н.Н.Каган, Сафронов В.Н.
Государственная медицинская академия, Оренбург, Россия.
В настоящее время одно из ведущих мест, в структуре сердечнососудистых заболеваний детского возраста занимает пролапс митрального
клапана (ПМК). Распространённость ПМК у детей колеблется от 2 до 16%.
Частота встречаемости ПМК в популяции детей Оренбурга составляет 11,6%.
Целью исследования явилось определение частоты встречаемости ПМК у
детей с НРС, а также определение частоты и характера аритмий у детей с
пролапсом митрального клапана.
Методы: обследовано 103 ребенка и подростка 3-17 лет (54 девочки и 49
мальчиков) с пролапсом митрального клапана и 150 детей с аритмиями.
Контрольные группы составили 50 детей и подростков без НРС и 50 детей без
эхокардиографическх
признаков
ПМК.
Исследование
включало
электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию с
расчетом объёмных показателей, характеризующих центральную гемодинамику
(ударный объём и минутный объём).
Результаты. В результате проведённого исследования установлено, что
ПМК имеют 45% детей с НРС. В контрольной группе аналогичный показатель
составляет 20%. Нарушения ритма сердца и проводимости диагностированы у
81% детей с ПМК без регургитации и у всех детей, имеющих ПМК с
регургитацией. В группе детей без ПМК аритмии зарегистрированы в 60%
случаев. Анализ полученных электрокардиографических данных показал, что у
детей с ПМК без митральной регургитации достоверно чаще регистрировались
синусовая брадиаритмия, суправентрикулярная экстрасистолия, блокада передней
ветви левой ножки пучка Гиса, синдром удлинённого интервала QT, признаки
дисфункции синусового узла и СССУ (p<0,05). АВ-блокада I степени, АВ-блокада
II степени и полная АВ-блокада были зафиксированы только у детей с ПМК без
митральной регургитации.
У детей и подростков с ПМК при наличии митральной регургитации
достоверно чаще регистрировались суправентрикулярная экстрасистолия,
синоатриальная блокада, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, полная
блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка
Гиса и СССУ (p<0,05). АВ-блокада 1 степени и полная АВ-блокада
зарегистрированы только у.детей с ПМК при наличии митральной регургитации.
Анализ распространенности НРС в группе детей и подростков с ПМК
показал, что частота встречаемости синоатриальной блокады, АВ-блокады 1
степени, АВ-блокады III степени, полной блокады правой ножки пучка Гиса,
блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса и синусовой тахикардии выше у
детей с ПМК при наличии митральной регургитации по сравнению с группой
детей имеющих ПМК без регургитации.
Заключение: в результате проведенного исследования выявлены различия
в частоте обнаружения аритмий у детей с ПМК и в случае его отсутствия, что
требует проведения ЭКГ - исследования всем детям с пролапсом митрального
клапана.