Старые проблемы и новые возможности.
advertisement
ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова 1 Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга2 ООО «ВИРТУМЕД» 3 Зарипова З.А.1, Лопатин З.В.1, Гаврилова Е.Г.1, Щёголев А.В.2, Верёвкин А.Е.3 тренинг по респираторной терапии в анестезиологии и реаниматологии РОСОМЕД, 2014 Ошибки анестезиологов Не освещаются Не оцениваются Не анализируются Однотипны! Устойчивы! Дорого обходятся! Дефекты диагностики и лечения в нашей специальности 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 4,1% 4,1% 4,1% 8,2% 67,3% дефекты при обеспечении проходимости дыхательных путей несоблюдение асептики при проведении эпидуральной блокады несоблюдение временных нормативов при проведении СЛР не выполнены мероприятия СЛР недопустимое сочетание препаратов недостаточная программа интенсивной терапии не заготовлено достаточное количество препаратов крови трансфузия иногруппной крови воздушная эмболия при использовании катетера в центральной вене «Цена ошибки» при обеспечении проходимости дыхательных путей Прямая связь 88% Непрямая связь 12% Тяжкий вред здоровью 18% Летальный исход 82% Модель James Reason’s Почему наступают критические инциденты? «Обучение в процессе» teaching in progress «Недостаточный контроль» inadequate supervision Miller RD (ed): Miller’s Anesthesia, 7th ed, 2011 Как избегать проблем? 1. 2. Ресурсное обеспечение на административном уровне Внедрение эффективных систем регистрации происшествий и их анализ «… от 50% до 96% критических инцидентов не регистрируется…» !!! Miller RD (ed): Miller’s Anesthesia, 7th ed, 2011 Организационное обучение Обучение на событиях, которые уже произошли Заблаговременное обсуждение событий с позиции их влияния на безопасность Протоколы и Check-листы Логистика в образовании Выявление приоритетных направлений обучения Освещение и анализ инцидентов Обучение Коррекция учебных планов и программ Риски для пациентов Непрерывный образовательный процесс Планирование Анализ и прогнозирование Организация Регулирование Учёт Контроль Двусторонний подход Практикум по манипуляции Тренинг командной работы, как модель поведения в критической ситуации Обратная связь! Измерение компетенций? Difficult Airway Management Simulation Evaluation System «ВИРТУМЕД» http://www.virtumed.ru/ Дефекты диагностики и лечения в нашей специальности 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 4,1% 4,1% 4,1% 8,2% 67,3% дефекты при обеспечении проходимости дыхательных путей несоблюдение асептики при проведении эпидуральной блокады несоблюдение временных нормативов при проведении СЛР не выполнены мероприятия СЛР недопустимое сочетание препаратов недостаточная программа интенсивной терапии не заготовлено достаточное количество препаратов крови трансфузия иногруппной крови воздушная эмболия при использовании катетера в центральной вене Причины ошибок мнение врачей низкий теоретический уровень недостаточный уровень практической подготовки организационные сложности недостаточное оснащение 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Актуальны ли для Вас краткосрочные курсы повышения квалификации? 11,8% интересно 88,2% все равно Какой вариант прохождения курсов для Вас наиболее приемлем? 12,2% 26,5% 61,2% 1 раз в 5 лет 1 раз в 2,5 года систематически Симуляционный комплекс респираторной терапии TestChest «ВИРТУМЕД» http://www.virtumed.ru/ Перспективы… «Дальнейший прогресс в области безопасности пациента при анестезии потребует междисциплинарного исследования и профессиональной подготовки, совершенствования систем безопасности и организационного обучения, и вовлечения всех уровней системы здравоохранения». Miller RD (ed): Miller’s Anesthesia, 7th ed, 2011 Ресурсное обеспечение • Протоколы Обеспечь • Оборудование Научи • Логистика обучения • Критерии оценки Спроси • Контроль • Анализ А анестезиологи-реаниматологи должны уметь справляться с критическими ситуациями! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! realzulya76@gmail.com
