2 432 125(13) C1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 432 125
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/00
A61B 17/56
A61B 17/58
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21)(22) Заявка: 2010124486/14, 15.06.2010
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
15.06.2010
(45) Опубликовано: 27.10.2011 Бюл. № 30
C 1
2 4 3 2 1 2 5
R U
C 1
Адрес для переписки:
410002, г.Саратов, ул. Чернышевского, 148,
ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития
России, руководителю ОФиУИС, С.А.Грамма
(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
У ДЕТЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение
относится
к
области
медицины, а именно к травматологии и
ортопедии, и может найти применение при
пластике передней крестообразной связки
коленного сустава у детей. Способ включает
формирование
сквозных
туннелей
в
медиальном мыщелке большеберцовой кости и
латеральном мыщелке бедренной кости. После
чего проводят через них трансплантат и
фиксируют его концы. При этом туннель в
медиальном мыщелке большеберцовой кости
формируют проксимальнее ее зоны роста под
углом к межмыщелковому возвышению.
Туннель в латеральном мыщелке бедренной
кости формируют дистальнее зоны роста
последней. Фиксацию концов трансплантата
осуществляют с помощью вводимых в туннели
интерферентных
винтов.
Использование
данного
способа
позволяет
повысить
эффективность оперативного вмешательства и
восстановления
нормальной
функции
коленного сустава за счет улучшения
надежности
и
стабильности
фиксации
трансплантата с обеспечением возможности
сохранения зоны роста бедренной кости. 1 з.п.
ф-лы, 5 ил.
(56) (продолжение):
tendon transplant. Evaluation of 79 cases. Prognostic factors. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1997;
Ñòð.: 1
ru
2 4 3 2 1 2 5
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: CLANCY W.G.Jr. Intra-articular
reconstruction of the anterior cruciate ligament.
Orthop Clin North Am. 1985 Apr; 16 (2): 181-9.
RU 2115387 C1, 20.07.1998. RU 2306891 C1,
27.09.2007. RU 2318460 C2, 10.03.2008. RU
2370231 C1, 20.10.2009. US 4585458 A,
29.04.1986. LAFFARGUE P. et al. Reconstruction
of the anterior cruciate ligament by bonepatellar
(см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
Федеральное государственное учреждение
"Саратовский научно-исследовательский
институт травматологии и ортопедии"
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации (ФГУ "СарНИИТО"
Минздравсоцразвития России) (RU)
R U
Приоритет(ы):
(22) Дата подачи заявки: 15.06.2010
(72) Автор(ы):
Богатов Виктор Борисович (RU),
Барабаш Юрий Анатольевич (RU),
Норкин Игорь Алексеевич (RU)
83 (6): 505-14 (Abstract).
R U
R U
2 4 3 2 1 2 5
C 1
C 1
2 4 3 2 1 2 5
Ñòð.: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 432 125
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
A61B 17/56
A61B 17/58
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12) ABSTRACT
OF INVENTION
(72) Inventor(s):
Bogatov Viktor Borisovich (RU),
Barabash Jurij Anatol'evich (RU),
Norkin Igor' Alekseevich (RU)
(21)(22) Application: 2010124486/14, 15.06.2010
(24) Effective date for property rights:
15.06.2010
intercondylar eminence. The tunnel in the lateral
condyle of femur is formed in a distal direction from
a growth area of the latter. The transplant ends are
fixed with using interference screws inserted in the
tunnels.
EFFECT: use of the given method allows
providing higher effectiveness of a surgical
intervention and normal function recovery of the knee
joint due to improved reliability and stability of
transplant fixation with enabled preservation of the
growth area of femur.
2 cl, 1 ex, 5 dwg
R U
2 4 3 2 1 2 5
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine,
namely to traumatology and orthopaedics, and can
find application in plastic surgeries on an anterior
cruciate ligament of a knee joint in children. The
method involves creation of through tunnels in a
medial condyle of shin bone and a lateral condyle of
femur. Then, a transplant is delivered therethrough,
and its ends are fixed. The tunnel in the medial
condyle of shin bone is created in a proximal
direction from its growth area at an angle to an
Ñòð.: 3
en
C 1
C 1
(54) METHOD OF PLASTIC SURGERY ON ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT OF KNEE JOINT IN
CHILDREN
2 4 3 2 1 2 5
(73) Proprietor(s):
Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie
"Saratovskij nauchno-issledovatel'skij institut
(45) Date of publication: 27.10.2011 Bull. 30
travmatologii i ortopedii" Ministerstva
Mail address:
zdravookhranenija i sotsial'nogo razvitija
410002, g.Saratov, ul. Chernyshevskogo, 148, FGU
Rossijskoj Federatsii (FGU "SarNIITO"
"SarNIITO" Minzdravsotsrazvitija Rossii,
Minzdravsotsrazvitija Rossii) (RU)
rukovoditelju OFiUIS, S.A.Gramma
R U
Priority:
(22) Date of filing: 15.06.2010
RU 2 432 125 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и
может быть использовано для лечения острой и хронической передней нестабильности
коленного сустава у детей.
Известны способы пластики передней крестообразной связки коленного сустава
[авторские свидетельства SU на изобретения №990204, №1228839, №1335265, №1669437,
№1680113, патенты RU на изобретения №2002454, №2007137, №2116054, №2242946].
Все они характеризуются выполнением каналов в суставных концах бедренной и
большеберцовой костей, проведением имплантата через каналы с последующей
фиксацией.
Известен также способ пластики передней крестообразной связки коленного
сустава у детей [Drez D. Jr. Modified Eriksson procedure for chronic anterior cruciate
instability, Orthopedics; 1978, Jan-Feb; 1 (1): 30-36]. В данном способе формируют
туннель в мыщелке большеберцовой кости и отсекают медиальную часть связки
надколенника. Затем проводят последнюю через туннель в медиальном мыщелке
большеберцовой кости и фиксируют снаружи латерального мыщелка бедра.
Однако данный способ не обеспечивает необходимой надежности и фиксации
передней крестообразной связки.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики
передней крестообразной связки коленного сустава у детей [Clancy W.G.Jr. Intraarticular reconstruction of the anterior cruciate ligament, Orthopedic Clinics of North America,
1985, Apr; 16 (2); 181-189]. Данный способ характеризуется тем, что из центральной
порции связки надколенника берут свободный костно-сухожильный аутотрансплантат
и проводят его через заранее сформированные сквозные туннели в медиальном
мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости.
Однако при использовании данного способа происходит повреждение зоны роста
бедренной и большеберцовой костей.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности
оперативного вмешательства и сокращение сроков восстановления нормальной
функции коленного сустава за счет улучшения надежности и стабильности фиксации
трансплантата с обеспечением возможности сохранения зон роста бедренной и
большеберцовой костей.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе пластики
передней крестообразной связки коленного сустава у детей, включающем
формирование сквозных туннелей в медиальном мыщелке большеберцовой кости и
латеральном мыщелке бедренной кости, проведение через них трансплантата и
фиксацию его концов, туннель в медиальном мыщелке большеберцовой кости
формируют проксимальнее ее зоны роста под углом к межмыщелковому
возвышению, а в латеральном мыщелке бедренной кости - дистальнее зоны роста
последней, фиксацию концов трансплантата осуществляют с помощью вводимых в
туннели интерферентных винтов.
Заявляется также способ пластики передней крестообразной связки коленного
сустава у детей с вышеописанными признаками, в котором проведение трансплантата
через туннели осуществляют как в ретроградном, так и в антеградном направлении.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении
поставленной ранее задачи. Такой технический прием, как формирование сквозных
туннелей проксимальнее зоны роста большеберцовой кости под углом к
межмыщелковому возвышению и дистальнее зоны роста бедренной кости, позволяет
сохранить анатомическое и функциональное строение коленного сустава у детей, что
Ñòð.: 4
DE
RU 2 432 125 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
обеспечивает повышение эффективности проводимого оперативного вмешательства.
Осуществление прочной фиксации концов трансплантата с помощью вводимых
непосредственно в туннели интерферентных винтов способствует улучшению ее
стабильности и надежности, что, в свою очередь, приводит к скорейшему
восстановлению нормальной функции коленного сустава.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-5, на которых представлены
рентгенограммы больной С.:
на Фиг.1 - введение направляющей спицы в медиальный мыщелок большеберцовой
кости;
на Фиг.2 - проведение направляющей спицы через латеральный мыщелок
бедренной кости - вид спереди;
на Фиг.3 - проведение направляющей спицы через латеральный мыщелок
бедренной кости - вид сбоку;
на Фиг.4 - формирование туннеля в латеральном мыщелке бедренной кости;
на Фиг.5 - осуществление фиксации трансплантата в туннелях с помощью
интерферентных винтов.
Способ осуществляют следующим образом.
Укладывают больного на операционный стол на спине со свешенными с края стола
голенями. Подготавливают трансплантат передней крестообразной связки коленного
сустава. Трансплантат может быть выполнен в виде синтетического протеза по типу
жгута или взят из собственных тканей. После обработки операционного поля
осуществляют доступ через переднелатеральный прокол в полость коленного сустава,
в который вводят артроскоп. Выполняют диагностическую артроскопию. Производят
формирование туннеля в мыщелке большеберцовой кости проксимальнее зоны ее
роста под углом к межмыщелковому возвышению. Для этого под контролем
электронно-оптического преобразователя через переднемедиальный прокол вводят
направляющую спицу, по которой сверлят туннель в большеберцовой кости. Затем
формируют сквозной туннель в латеральном мыщелке бедренной кости дистальнее
зоны ее роста. Туннель сверлят по направляющей спице, проведенной с помощью
направителя через латеральный мыщелок бедренной кости. Туннели имеют диаметр,
соответствующий диаметру выбранного трансплантата. После проводят
трансплантат через сформированные туннели и фиксируют его концы с помощью
интерферентных винтов, которые вводят непосредственно в туннели, плотно
прижимая трансплантат к их стенкам. Трансплантат может быть проведен через
туннели в антеградном направлении - от латерального мыщелка бедренной кости к
медиальному мыщелку большеберцовой кости и в ретроградном направлении - от
медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной
кости. Рану послойно ушивают.
Пример.
Больной С., 14 лет, поступил в клинику с диагнозом: «Разрыв передней
крестообразной связки правого коленного сустава».
После подготовки больному была выполнена операция по описанному в данной
заявке способу: пластика передней крестообразной связки коленного сустава
протезом компании ДОНА диаметром 7 мм. Послеоперационный период протекал без
осложнений. Через 2 месяца после операции движения в суставе восстановлены.
Формула изобретения
1. Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у детей,
Ñòð.: 5
CL
RU 2 432 125 C1
5
10
включающий формирование сквозных туннелей в медиальном мыщелке
большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости, проведение через
них трансплантата и фиксацию его концов, отличающийся тем, что туннель в
медиальном мыщелке большеберцовой кости формируют проксимальнее ее зоны
роста под углом к межмыщелковому возвышению, а в латеральном мыщелке
бедренной кости - дистальнее зоны роста последней, фиксацию концов трансплантата
осуществляют с помощью вводимых в туннели интерферентных винтов.
2. Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у детей по
п.1, отличающийся тем, что проведение трансплантата через туннели осуществляют
как в ретроградном, так и в антеградном направлении.
15
20
25
30
35
40
45
50
Ñòð.: 6
RU 2 432 125 C1
Ñòð.: 7
DR
RU 2 432 125 C1
Ñòð.: 8