Оценка функционального статуса головного мозга пациента во

Лазарев В.В., Михельсон В.А., Цыпин Л.Е., Галибин И.Е., Поляев Ю.А., Подвойская
И.В., Шафранов В. В.
КИСЛОРОДНЫЙ СТАТУС ГОЛОВНОГО МОЗГА
И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ ПРИ
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ В
БАССЕЙНЕ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ У
ДЕТЕЙ.
Кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии с курсом
нутрициологии ФУВ РГМУ, кафедра хирургических болезней детского
возраста РГМУ, ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, г. Москва.
При выполнении диагностических и лечебных манипуляций под общим
обезболиванием у детей разных возрастов в рентгеноэндоваскулярной хирургии
используется как введение рентгеноконтрастных средств (РКС), так и
эмболизирующих материалов в бассейн наружной сонной артерии. Во время
данных манипуляций нами производилась оценка кислородного статуса
головного мозга методом оптической спектроскопии в параинфракрасном
диапазоне прибором Critikon RedOx – 2020 "Jonson&Jonson".
При мониторинге регистрировались следующие показатели: общий
гемоглобин (tHb), оксигемоглобин (O2Hb), дезоксигемоглобин (HHb),
регионарная сатурация (RSat), уровень цитохрома С-оксидазы (Cytaa3). Динамика
показателей, полученных у пациентов во время манипуляций, свидетельствовало
о том, что динамичная окклюзия сосудов гемангиомы сопровождалась
двухфазностью изменений оцениваемых показателей. На первом этапе
происходило снижение RSat, O2Hb и tHb при фактически неизменном
содержании HHb, которое сменялось динамичным увеличением этих показателей,
что указывало на увеличение кровенаполнения головного мозга и
свидетельствовало о достаточности объёма эмболизации, подтверждаемое
рентгеноконтрастным исследованием. К концу эмболизации изменения
регистрируемых показателей сохраняли свою тенденцию, что свидетельствовало
о стабильности процесса увеличения объёма притекающей к головному мозгу
крови по внутренней сонной артерии в результате перестройки гемодинамики
после окклюзии артериального русла в бассейне наружной сонной артерии. На
основании выполненных исследований получен патент на изобретение № 2229272
- «Способ осуществления контроля при эндоваскулярной окклюзии гемангиом и
ангиодисплазий с локализацией в области головы и шеи».
Полученные результаты позволили на основании показателей
церебральной оксиметрии определить критерии адекватности выполнения
эмболизации и ее окончания для предупреждения возможных осложнений ввиде
отека головного мозга в результате увеличения его кровенаполнения.
Дальнейший динамичный контроль кислородного статуса головного мозга в
послеоперационном периоде создает условия для оптимизации тактики ведения
данных пациентов в отделении интенсивной терапии.