Врожденная мышечная кривошея

Департамент социальной защиты населения администрации Владимирской области
ГКУСО ВО «Муромский реабилитационный центр
для детей и подростков с ограниченными возможностями»
Отделение абилитации детей раннего возраста
«ВРОЖДЕННАЯ
МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ»
Муром 2012
Понятие врожденной мышечной кривошеи
Врожденная мышечная кривошея – одна из
разновидностей
кривошеи,
группы
состояний,
характеризующихся
изменением
нормального
положения головы. При кривошее голова наклоняется в
больную сторону и немного разворачивается в здоровую
сторону лицом. При двухсторонней кривошее
(встречается реже) голова больного отклоняется назад.
Среди
врожденной
патологии
опорнодвигательного
аппарата
врожденная
мышечная
кривошея составляет 12,4%, занимая по частоте третье место после врожденного
вывиха бедра и косолапости. Четкой закономерности частоты заболевания и
локализации (правосторонняя или левосторонняя) не установлено..
Виды врожденной мышечной кривошеи
К кривошее относятся возникающие по различным причинам деформации шеи,
объединенные одним признаком – нарушением положения головы. Ортопедия и
травматология выделяют две большие группы кривошей: врожденные и
приобретенные.
Самый распространенный вид врожденной кривошеи – это врожденная
мышечная кривошея. Кроме патологии мышц, причиной возникновения врожденной
кривошеи может стать клиновидная шея, шейные ребра, сращения и другие пороки
развития шейных позвонков.
Развитие приобретенной кривошеи происходит при повышении тонуса шейных
или околопозвоночных мышц, повреждениях шейного отдела при травме
позвоночника, глубоких рубцовых изменениях области шеи, воспалительных
заболеваниях околоушной железы (паротит), среднего уха (отит) и мягких тканей
области шеи.
Причины и симптомы врожденной мышечной кривошеи
Основные причины врожденной мышечной кривошеи:
•
недоразвитие кивательной мышцы;
•
разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;
•
хроническое воспаление мышцы;
•
недостаточное кровоснабжение мышцы.
Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате
длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные
условия для укорочения кивательной мышцы.
Симптомы: головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в
пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто
в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается
асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз,
асимметрия шеи и головы.
Течение врожденной мышечной кривошеи
Как правило, врожденная мышечная кривошея незаметна в первые десять дней
жизни ребенка. На 15-20 день появляется утолщение и уплотнение в средней или
средненижней части кивательной мышцы. Вместе с прогрессированием изменений
становятся все более выраженными проявления врожденной мышечной кривошеи.
У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года уплотнение и утолщение
кивательной мышцы исчезает самостоятельно, и мышца снова становится эластичной.
У других больных патология продолжает прогрессировать, эластичность мышцы
уменьшается, мышца уплотняется, истончается и отстает в росте по сравнению с
мышцей на противоположной стороне. В результате комплексного лечения в
большинстве случаев удается добиться полного устранения кривошеи до того, как
ребенку исполнится 5-6 месяцев.
Показанием к оперативному лечению является сохранение выраженной кривошеи
у ребенка в возрасте старше 2 лет. Хирургическое лечение заключается в удлинении
грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.
Лечение врожденной мышечной кривошеи
Лечение осуществляется ортопедом. В процессе лечения могут использоваться
консервативные и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от возраста
ребенка, состояния кивательной мышцы и степени деформации шеи.
Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж.
Пораженную мышцу прогревают лампой «Соллюкс» или грелкой. После того, как
ребенку исполнится 1,5-2 месяца к списку лечебных мероприятий добавляется
электрофорез с йодистым калием. Некоторым детям показано ношение специального
чепчика или воротника Шанца.
Большое значение имеет правильный уход за ребенком. Малыша нельзя раньше
положенного срока держать вертикально. При укладывании в кровать ребенка
необходимо удерживать головку в правильном положении (используются различные
повязки, специальные чепчика, мешочки с песком и т.д.).