Лекция № 7 по ТА лицевого отдела головы

ЛЕКЦИЯ №7
ТЕМА:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Лектор: Кенешбаев Бекболот Капаевич
План лекции:
Границы, формы, возрастные и
половые особенности
Слои лица
Кровоснабжения, венозный отток,
иннервация лица
Щечная область лица
Околоушно-жевательная область лица
Глубокая область лица
Границы
ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ЛИЦА
На основании изучения анатомических особенностей
лица выделяют две крайние формы изменчивости его:
Хамопрозопическая форма – широкое и низкое лицо
- в большинстве случаев совпадает с брахиморфным
типом телосложения. Эту форму характеризуют
большие, четырёхугольной формы глазницы, скуловые
кости и дуги выражены, высота лица невелика.
Лептопрозопическая форма – чаще совпадают с
долихоморфным телосложением и характеризуются
следующими признаками: глазницы округлые,
скуловые кости и дуги не выражены, лицо удлиненно.
По Бауэру различают: церебральный, респираторный
и диггестивный тип лица.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦА
У новорожденных и детей раннего возраста до 1-1,5 лет лицо имеет
округлую форму.
Начиная с 1,5 лет жизни размеры лица увеличиваются и лицо
ребёнка постепенно удлиняется.
После прорезывания молочных зубов и особенно в период полового
созревания изменяется нижняя половина лица.
Объем лицевого скелета в течении 1 года жизни составляет 13%
объёма черепа, к 8 годам достигает 18,3%, к 12 годам – 21,4%, у
взрослого в среднем достигает 40%.
Окончательное формирование лица завершается к 20-23 годам у
мужчин и к 16-18 годам у женщин. До 40 лет форма лица изменяется
незначительно.
Под влиянием функциональной нагрузки жевательных и мимических
мышц, челюстей изменяются нижняя челюсть.
У новорожденных подкожная жировая клетчатка лица хорошо
выражена, особенно жировое тело щеки. Собственная фасция
развита слабо, за исключением околоушной области, где она
формирует капсулу околоушной слюнной железы.
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦА
Мимические мышцы у новорожденного развиты достаточно
хорошо, особенно в окружности носовых отверстий и ротовой
щели.
Жевательная группа мышц также сравнительно хорошо развита,
особенно височная и латеральная крыловидная мышцы. Заметная
структурно-функциональная перестройка жевательных мышц
происходит на протяжении первых трех лет, а затем от 7 до 14 лет.
Мягкие ткани лица имеют многочисленные сосуды с выраженными
анастомозами, благодаря чему раны лица хорошо заживают и
редко нагнаиваются.
У мужчин более мощный костный остов лица, сильнее развиты
зубы и мускулатура лица, подкожная клетчатка выражена слабее,
хорошо развитые надбровные дуги. Мужское лицо более
профилировано.
Для женщин характерны: более округлые очертания лица,
глазницы имеют обычно округлую форму, размеры их большие,
чем у мужчин. Слабо выражены надбровные дуги, чаще
встречаются короткие, широкие носы. ,
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦА
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦА
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
Артериальная система
Артериальная система
Венозная система
Лимфоотток
Иннервация
лицевой нерв
Иннервация
тройничный нерв
Иннервация
тройничный нерв
ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Границы
Верхняя — нижний край глазницы.
Нижняя — нижний край нижней челюсти.
Передняя — носогубная и носощечная складки.
Задняя — передний край m. masseter
Поверхностные образования
Кожа тонкая, подвижная. ПЖК состоит из двух слоев: поверхностного и
глубокого. Поверхностный слой представлен рыхлой клетчаткой;
глубокий содержит в себе мимические мышцы, покрытые ПФ, лицевую
артерию, вену и ветви лицевого нерва. СФ образует капсулу жирового
комка и прикрепляется к нижней челюсти. Жировой комок щеки имеет
три отростка: височный – сообщается с подапоневротическим
пространством височной области; глазничный – сообщается с полостью
глазницы; крылонебный – сообщается с крылонебной ямкой.
Щечно-глоточная фасция покрывает снаружи щечную мышцу и
прикрепляется к нижней челюсти. Щечная мышца – самая глубокая
мимическая мышца. Через нее проходит выводной проток околоушной
слюнной железы. Слизистая преддверия рта покрывает изнутри
щечную мышцу.
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Границы
Верхняя — скуловая дуга.
Задняя — наружный слуховой проход и сосцевидный
отросток.
Нижняя — нижний край нижней челюсти.
Передняя — передний край m. masseter
Поверхностные образования
Кожа тонкая, подвижная.
ПЖК достаточно выражена и пронизана соединительнотканными перегородками, которые связывают кожу с
собственной фасцией. Последняя представляет собой
плотную соединительнотканную пластинку. Окружая
околоушную слюнную железу, она носит название fascia
parotidea, и образует футляр для жевательной мышцы fascia masseterica.
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Собственная фасция
Собственная фасция образует капсулу жирового тела щеки.
F. parotideomasseterica образует капсулу для околоушной железы,
отдавая в ее толщу отроги, также образует и футляр для m. masseter
Глубокие образования
М. masseter.
Glandula parotis расположена в fossa retromandibularis, ее ложе
сформировано анатомическими образованиями:
сверху — хрящевая часть наружного слухового прохода (слабое место
капсулы); сзади — m. sternocleidomastoideus; снизу — отрог фасции,
отделяющий ее orgl. submandibularis; спереди — угол нижней челюсти;
медиально – окологлоточное клетчаточное пространство («слабое
место» капсулы).
Выводной проток железы у новорожденных лежит несколько ниже,
чем у взрослых, имеет дугообразный ход, выпуклостью обращенный
кверху. Проекция протока соответствует линии, идущей от основания
мочки уха к середине расстояния между носогубной складкой и
верхней губой.
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Она становится доступной после удаления ветви нижней челюсти,
жевательной мышцы и скуловой дуги.
Границы
Пространство (подвисочная ямка), ограниченное:
•
снаружи - восходящая ветвь нижней челюсти;
•
спереди — бугор верхней челюсти;
•
изнутри крыловидный отросток клиновидной кости:
•
сверху — основание черепа;
•
сзади — околоушная слюнная железа в капсуле;
•
снизу замкнуто прикреплением к углу нижней челюсти mm.
masseter et ptеrygoidеus medialis
Собственная фасция
Фасция покрывает мышцы (mm. pterygoidei medialis et lateralis,
temporalis) и образует межкрыловидный апоневроз покрывающий
наружную поверхность медальной крыловидной мышцы
Мышцы
Mm. pterygoidеi mеdialis et lateralis, temporalis
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Клетчаточные пространства
В межчелюстной области выделяют два межфасциальных клетчаточных
промежутка: височно-крыловидный (interstitium temporopterigoideum) и
межкрыловидный (interstitium interpterigoideum).
Spatium temparopterygoideum располагается между латеральной
крыловидной и височной мышцей, имея вид сагиттальной щели и
содержит:
1) венозное сплетение (plexus pterygoideus),
2) a. maxillaris ветви: a. meningea media, a. alveolaris inferior, аа.
masseterica, temporales profuni anterior et posterior, buccalis , a.
infraorbitalis, aa. alveolares superiores postcriorcs; а. palatina descendens,
a. sphenopalatina.
Пространство сообщается с крылонебной ямкой, полостью черепа
(круглое отверстие), глазницей, жировой комок щеки (Биша) проникает в
него своим отростком.
Spatium interpterygoideum располагается между латеральной и
медиальной крыловидными мышцами и представляется в виде
треугольной щели и содержит ветви n. mandibularis (ветвь n. trigeminus): n.
massetericus, пп. temporales profundi anterior et posterior, n. buccinatorius; n.
auriculotemporalis; n. alveolaris inferior дает n. mylohyoideus; n. lingualis.
Пространство сообщается с окологлоточным пространством, полостью
черепа, дном полости рта, крылонебной ямкой.