Release of the medial collateral ligament to improve flexion in post

Мобилизация (релиз) медиальной коллатеральной связки для улучшения
сгибания при посттравматических контрактурах локтевого сустава
D. S. Ruch, J. Shen, G. D. Chloros, E. Krings, A. Papadonikolakis
From Duke University, Durham, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:614-18.
Сокращение коллатеральных связок считается важным фактором в развитии
посттравматических контрактур локтевого сустава. Мы проанализировали
результаты изолированной мобилизации (релиза) медиальной коллатеральной
связки в группе из 14 пациентов с посттравматической потерей сгибания в
локтевом суставе, лечившихся в период с 1998 по 2002г. Было девять женщин и
пять мужчин со средним возрастом 45 лет (от 17 до 76). Отдалѐнный результат
оценивали в среднем через 25 месяцев (от 9 до 48). Операцию выполняли через
заднемедиальный продольный разрез в проекции локтевого нерва. После
декомпрессии локтевого нерва, выделение медиальной коллатеральной связки
проводилось последовательно, начиная с заднего пучка и поперечного компонента
связки и с измерением угла сгибания после каждого этапа релиза. Если полное
сгибание не было достигнуто, проводилась мобилизация также и переднего пучка
медиальной коллатеральной связки. В отдалѐнных результатах среднее сгибание в
локтевом суставе улучшилось значительно, с 96˚(от 85˚ до 115˚) перед операцией
до 130˚ (от 110˚ до 150˚) при последнем осмотре (р=0,001) ˚Среднее разгибание
улучшилось значительно с 43˚ (от 5˚ до 90˚) перед операцией и до 22˚ (от 5˚ до 40˚)
при последнем осмотре (р=0,003). Отмечено значительное улучшение
функционального исхода. Оценка по шкалам Броберга и Моррея улучшилась в
среднем с предоперационных 54 баллов (от 29,5 до 85) до 87 баллов (от 57 до 99)
при последнем осмотре (р<0,001). У всех пациентов локтевые суставы были
стабильны. Наши результаты показывают, что частичный хирургический релиз
медиальной коллатеральной связки ведѐт к улучшению амплитуды движений в
локтевом суставе у пациентов с посттравматической контрактурой локтевого
сустава, но менее эффективен в отношении болевого синдрома.