Современная диагностика и лечение опухолей спинного мозга

неврология
Современная диагностика и
лечение опухолей спинного
мозга
Кирпа Юрий Иванович,
Заведующий отделением спиналъной нейрохирургии
Опухоли спинного мозга
6
Спинной мозг - орган центральной нервной системы позвоночных, расположен внутри позвоночного столба. Он начинается от головного мозга и имеет вид белого шнура диаметром около 1 см. Опухоли
спинного мозга образуются в результате неконтролируемого деления
клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно
зрелые нейроны теряют способность к делению. Наблюдаются преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Как правило, они встречаются
намного реже, чем опухоли головного мозга. При опухолях спинного
мозга резко нарушаются условия нормального функционирования спинного мозга. Опухоль способна сдавливать (менингиома, невринома),
разрушать (метастаз рака), а также прорастать (глиома) в спинной мозг.
Опухоль, развиваясь, уменьшает пространство в позвоночном канале,
это сопровождается нарушением процесса ликворообращения, а также
наблюдается натяжение мозговых оболочек. Все это приводит к нарушению спинального кровообращения. Половина всех спинальных опухолей развивается в грудном отделе, четверть — в шейном и четверть — в
поясничном отделе. Различают спинномозговые опухоли интрамедуллярные (располагающиеся внутри спинного мозга) и экстрамедуллярные
(локализующиеся вне спинного мозга). Экстрамедуллярные новообразования составляют около 70% всех спинальных опухолей, интрамедуллярные— 10% и экстрадуральные — 20%. Таким образом, чаще всего
встречаются экстрамедуллярные опухоли. В большинстве случаев это
доброкачественные опухоли: менингиомы, невриномы, гораздо реже —
злокачественные — саркомы.
Большинство опухолей спинного мозга растет медленно, имеют
различную симптоматику. Нередки случаи, когда правильный диагноз
устанавливается через несколько лет от появления первых симптомов.
Наиболее частым и ранним симптомом является боль. Жалобы на нарушения чувствительности или двигательные расстройства на ранних
стадиях заболевания предъявляют только 30-35% пациентов. По этой
причине особенно важна диагностика опухоли спинного мозга, которая
подтвердит диагноз и точно определит местоположение опухоли.
Спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерный томограф точно показывает спинной мозг и нервы, обеспечивая
полную картину опухоли спинного мозга, а контрастное вещество помогает выдвинуть на первый план определенные ткани и структуры. Легче
видеть патологические изменения в спинном мозге. Большую диагностическую ценность приносит люмбальная пункция, при которой выявляется наличие или отсутствие ликвородинамического
блока
(затруднение прохождения ликвора на уровне опухоли). При обнаружении последней, производилась миелография (введение рентгеноконтрастного препарата в ликворное пространство позвоночного канала)
неврология
уточнявшая наличие и уровень блокады ликворных
пространств позвоночного канала.
После выявления новообразования, одним из методом диагностика является биопсия — единственный способ
определить, злокачественна ли спинальная опухоль или нет.
Если опухоль спинного мозга злокачественна, биопсия
также помогает определить тип рака и варианты терапии.
Раковые опухоли 1 типа являются наименее агрессивными,
а 4 типа, самыми агрессивными.
Инновационные методы и инструменты позволяют
нейрохирургам удалять опухоли спинного мозга, которые
когда-то считали недоступными. Мощные микроскопы,
используемые в микронейрохирургии, облегчают отличать
опухоль от здоровой ткани. Врачи также могут проверить
различные нервы во время нейрохирургической операции
электродами, таким образом минимизируя повреждение
нервов. Лучевая и химиотерапия терапия может использоваться после операции, чтобы устранить остатки опухоли,
которые не могут быть полностью удалены.
Радиохирургическое лечение, с помощью этого метода
лечение становится возможным, как строго направленное
воздействие на ткань опухоли. При этом методе не затрагивают здоровые ткани и структуры, прилегающие к новообразованию. Эффективность такой терапии сравнима с
результатами оперативного вмешательства.
Микрохирургическая техника
Данный метод лечения может использоваться в случае опухолей спинного
Своевременная диагностика и лечение
достойное качество жизни пациенту.
-
обеспечивает
Кирпа Юрий Иванович,
Заведующий отделением спинальной нейрохирургии
Кандидат медицинских наук
Областная клиническая больница им. Мечникова,
г. Днепропетровск, пл. Соборная, 14
+58 (056) 726-75-15
+38 (056) 377-83-38
7