2 269 951(13) C2

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÔÅÄÅÐÀÖÈß
RU
(19)
(11)
2 269 951
(13)
C2
(51) ÌÏÊ
A61B 17/00
(2006.01)
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ
ÏÎ ÈÍÒÅËËÅÊÒÓÀËÜÍÎÉ ÑÎÁÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ,
ÏÀÒÅÍÒÀÌ È ÒÎÂÀÐÍÛÌ ÇÍÀÊÀÌ
(12)
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ
(21), (22) Çà âêà: 2004112721/14, 26.04.2004
(72) Àâòîð(û):
Êþí Ëþäìèëà  ÷åñëàâîâíà (RU)
(24) Äàòà íà÷àëà äåéñòâè ïàòåíòà: 26.04.2004
(43) Äàòà ïóáëèêàöèè çà âêè: 20.10.2005
2 2 6 9 9 5 1
(56) Ñïèñîê äîêóìåíòîâ, öèòèðîâàííûõ â îò÷åòå î
ïîèñêå: ÒÎÑÊÈÍ Ê.Ä. è äð. Ãðûæè áðþøíîé
ñòåíêè. Ì.: Ìåäèöèíà, 1990, ñ.113-115. RU
2147421 Ñ1, 20.04.2000. FR 2829922,
28.03.2003. DESARDA M.P. Inguinal
hemiorrhaphy with an undetached strip of
external oblique aponeurosis: a new approach
used in 400 patients. Eur J Surg. 2001 Jun;
167(6):443-8 (Abstract).
Íàêëàäûâàþò íà îñòàâøèåñ ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè óçëîâûå øâû. Ïîäøèâàþò â
ëàòåðàëüíîé
îáëàñòè
ñóõîæèëüíóþ
÷àñòü
ïîïåðå÷íîé ìûøöû ê ïàõîâîé ñâ çêå. Ñïîñîá
ïîçâîë åò ïðåäóïðåäèòü ïîïàäàíèå íèæåëåæàùèõ
òêàíåé â èíòåðïîçèöèþ, ïðåäîòâðàòèòü íàò æåíè òêàíåé.
R U
2 2 6 9 9 5 1
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ËÅ×ÅÍÈß ÏÀÕÎÂÛÕ ÃÐÛÆ
Ñòðàíèöà: 1
RU
C 2
C 2
Àäðåñ äë ïåðåïèñêè:
195067, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Ïèñêàðåâñêèé ïð.,
47, ÃÎÓÂÏÎ ÑÏáÃÌÀ èì. È.È. Ìå÷íèêîâà, ïàâ.1,
ïàòåíòíûé îòäåë
(57) Ðåôåðàò:
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê
õèðóðãèè, è ìîæåò áûòü ïðèìåíèìî äë ëå÷åíè ïàõîâûõ ãðûæ. Ðàññåêàþò ïîïåðå÷íóþ ôàñöèþ.
Óäàë þò ãðûæåâîé ìåøîê. Ïîäøèâàþò â
ìåäèàëüíîé îáëàñòè ê ñâ çêå Êóïåðà îáúåäèíåííîå
ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö æèâîòà è ïîïåðå÷íóþ
ôàñöèþ, ñ îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà .
R U
(45) Îïóáëèêîâàíî: 20.02.2006 Áþë. ¹ 5
(73) Ïàòåíòîîáëàäàòåëü(ëè):
Ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêà ãîñóäàðñòâåííà ìåäèöèíñêà àêàäåìè èì. È.È. Ìå÷íèêîâà
(RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 269 951
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2004112721/14, 26.04.2004
(72) Inventor(s):
Kjun Ljudmila Vjacheslavovna (RU)
(24) Effective date for property rights: 26.04.2004
(45) Date of publication: 20.02.2006 Bull. 5
(57) Abstract:
FIELD: medicine, surgery.
SUBSTANCE: one should dissect cross-sectional
fascia, remove hernial sac, suture up a combined
tendon of lateral abdominal muscles and crosssectional fascia in median area to lacunar
ligament by keeping its loose edge, apply
interrupted sutures onto the rest loose edges of
cross-sectional fascia, in lateral area it is
necessary to suture up tendinous part of crosssectional muscle to inguinal ligament. The
innovation
suggested
enables
to
avoid
interposition of underlying tissues and prevent
tissue tension.
EFFECT: higher efficiency of surgical treatment.
3 ex
R U
2 2 6 9 9 5 1
C 2
C 2
(54) METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF INGUINAL HERNIAS
Ñòðàíèöà: 2
EN
2 2 6 9 9 5 1
Mail address:
195067, Sankt-Peterburg, Piskarevskij pr.,
47, GOUVPO SPbGMA im. I.I. Mechnikova,
pav.1, patentnyj otdel
R U
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
vysshego professional'nogo obrazovanija
Sankt-Peterburgskaja gosudarstvennaja
meditsinskaja akademija im. I.I. Mechnikova (RU)
(43) Application published: 20.10.2005
RU 2 269 951 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê îáëàñòè ìåäèöèíû, â ÷àñòíîñòè ê õèðóðãèè, è ìîæåò
èñïîëüçîâàòüñ ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè ïàõîâûõ ãðûæ.
Èçâåñòíû ñïîñîáû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè ïàõîâûõ ãðûæ - ïî Áàññèíè, Øîëäàéñó,
Ïîñòåìñêîìó, çàêëþ÷àþùèåñ â óêðåïëåíèè çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà. (Ïàõîâûå
ãðûæè. Ïîä ðåäàêöèåé Í.È.Êóêóäæàíîâà. Ì., "Ìåäèöèíà", 1969 ã., ñ.161-162, 181).
Íåäîñòàòêîì ïåðå÷èñëåííûõ ñïîñîáîâ âë åòñ òî, ÷òî ïðè ïëàñòèêå ïî Áàññèíè,
Øîëäàéñó ïîäøèâàþò áîêîâûå ìûøöû æèâîòà íà âñåì ïðîò æåíèè ê ïàõîâîé ñâ çêå, ÷òî
ïðèâîäèò ê èõ àòðîôèè, ðóáöîâîìó ïåðåðîæäåíèþ è íàðóøåíèþ ôóíêöèè. Ïðè ïëàñòèêå ïî
Ïîñòåìñêîìó ëèêâèäèðóåòñ ïàõîâûé êàíàë, à ñåìåííîé êàíàòèê ðàñïîëàãàþò â
ïîäêîæíîæèðîâîé êëåò÷àòêå, ÷òî çàòåì âåäåò ê åãî äèñòðîôè÷åñêèì èçìåíåíèåì.
Ïî íàèáîëåå áëèçêîé òåõíè÷åñêîé ñóùíîñòè â êà÷åñòâå ïðîòîòèïà íàìè âûáðàí ñïîñîá-I
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè , ïðåäëîæåííûé Í.È.Êóêóäæàíîâûì. Ñïîñîá çàêëþ÷àåòñ â
óêðåïëåíèè çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà ïóòåì ïðîøèâàíè äâóõ U-îáðàçíûõ øâîâ â
ëàòåðàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñíèçó ÷åðåç çàäíèé âåðõíèé îòäåë ïàõîâîé
ñâ çêè, à ñâåðõó ÷åðåç ïîïåðå÷íóþ ôàñöèþ âìåñòå ñ àïîíåâðîçîì ïîïåðå÷íîé ìûøöû. Â
ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ïîäøèâàþò ãëóáîêèé ëèñòîê âëàãàëèùà ïð ìîé
ìûøöû æèâîòà ê ñâ çêå Êóïåðà.
Íåäîñòàòêîì ñïîñîáà âë åòñ íàò æåíèå òêàíåé â ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî
ïðîìåæóòêà è ïîïàäàíèå íèæåëåæàùèõ òêàíåé â èíòåðïîçèöèþ, ÷òî âî ìíîãèõ ñëó÷à õ
ïðèâîäèò ê ðåöèäèâó.
Çàäà÷åé èçîáðåòåíè âë åòñ óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ðåöèäèâîâ ïðè õèðóðãè÷åñêîì
ëå÷åíèè ïàõîâûõ ãðûæ çà ñ÷åò ïðåäóïðåæäåíè ïîïàäàíè íèæåëåæàùèõ òêàíåé â
èíòåðïîçèöèþ.
Ïîñòàâëåííà çàäà÷à ðåøàåòñ òåì, ÷òî ïîñëå ðàññå÷åíè ïîïåðå÷íîé ôàñöèè è
óäàëåíè ãðûæåâîãî ìåøêà â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ïðîøèâàþò
îáúåäèíåííîå ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö æèâîòà è ïîïåðå÷íóþ ôàñöèþ, ñ îñòàâëåíèåì åå
ñâîáîäíîãî êðà , çàòåì - ñâ çêó Êóïåðà è ïàõîâî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ò æ, ïðè ýòîì òàêæå
îñòàâë åòñ ñâîáîäíûé êðàé ïîïåðå÷íîé ôàñöèè. Íà ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè
íàêëàäûâàþòñ óçëîâûå øâû.
Ñïîñîá õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè ïàõîâûõ ãðûæ îñóùåñòâë åòñ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
ïàðàëëåëüíî ïàõîâîé ñâ çêå ðàññåêàåòñ êîæà ñ ïîäêîæíîæèðîâîé êëåò÷àòêîé. Ïîñëå ÷åãî
ðàññåêàåòñ àïîíåâðîç íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà (ïåðåäí ñòåíêà ïàõîâîãî êàíàëà).
Îá çàòåëüíî áåðåòñ íà äåðæàëêó ñåìåííîé êàíàòèê èëè êðóãëà ñâ çêà ìàòêè.
Ãðûæåâîé ìåøîê âûäåë åòñ è óäàë åòñ òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì. Ïðè íàëè÷èè êîñîé
ïàõîâîé ãðûæè â ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ðàññåêàåòñ ïîïåðå÷íà ôàñöè ïàðàëëåëüíî ïàõîâîé ñâ çêå íà ïðîò æåíèè 2-3 ñì. Ïðè ïð ìîé ïàõîâîé ãðûæå
íåîáõîäèìîñòü â äàííîé ìàíèïóë öèè îòïàäàåò, òàê êàê ôàñöè ðàññåêàåòñ ïðè
âûäåëåíèè ãðûæåâîãî ìåøêà. Óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì ëåâîé ðóêè èëè ëîïàòî÷êîé
Áó ëüñêîãî îòîäâèãàåòñ êëåò÷àòêà è íàðóæíûå ïîäâçäîøíûå ñîñóäû â ëàòåðàëüíóþ
ñòîðîíó. Â ìåäèàëüíîì îòäåëå ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà íàêëàäûâàþò 3 øâà êðóãëîé ìàëîé
èãëîé ñ øåëêîâîé ëèãàòóðîé ¹5. Ñâåðõó ïðîøèâàþò îáúåäèíåííîå ñóõîæèëèå áîêîâûõ
ìûøö æèâîòà è ïîïåðå÷íóþ ôàñöèþ ñ îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà . Ñíèçó ïðîøèâàþò
ñâ çêó Êóïåðà è ïîäâçäîøíî-ëîáêîâûé ò æ, ñ îñòàâëåíèåì ñâîáîäíîãî êðà ïîïåðå÷íîé
ôàñöèè. Íà ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè íàêëàäûâàþò óçëîâûå øâû, êîòîðûå ñðàçó
çàâ çûâàþò.  ëàòåðàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ïîäøèâàþò ñóõîæèëüíóþ ÷àñòü
ïîïåðå÷íîé ìûøöû ê ïàõîâîé ñâ çêå. Øâû çàâ çûâàþò, íà÷èíà ñ ìåäèàëüíîé ÷àñòè. Ïðè
íàëè÷èè íàò æåíè ïåðåä çàâ çûâàíèåì øâîâ âûïîëí åòñ ïîñëàáë þùèé ðàçðåç íà
ãëóáîêîì ëèñòêå âëàãàëèùà ïð ìîé ìûøöû æèâîòà.
Ñóùåñòâåííûìè îòëè÷èòåëüíûìè ïðèçíàêàìè çà âëåííîãî ñïîñîáà âë þòñ :
1. Ïîäøèâàíèå â ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà îáúåäèíåííîãî ñóõîæèëè áîêîâûõ ìûøö æèâîòà è ïîïåðå÷íîé ôàñöèè ñ îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà ê ñâ çêå
Êóïåðà.
2. Äîïîëíèòåëüíîå ïðîøèâàíèå, â ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà, ïàõîâîÑòðàíèöà: 3
DE
RU 2 269 951 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
àïîíåâðîòè÷åñêîãî ò æà ñ îñòàâëåíèåì ñâîáîäíîãî êðà .
3. Íàëîæåíèå óçëîâûõ øâîâ íà îñòàâøèåñ ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè.
Ñîâîêóïíîñòü ñóùåñòâåííûõ îòëè÷èòåëüíûõ ïðèçíàêîâ âë åòñ íîâîé è ïîçâîë åò
óêðåïèòü çàäíþþ ñòåíêó ïàõîâîãî êàíàëà è ïðåäóïðåäèòü ïîïàäàíèå íèæåëåæàùèõ òêàíåé â
èíòåðïîçèöèþ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ôîðìèðîâàíèå ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ñòðóêòóð ìåæäó
îäíîðîäíûìè òêàí ìè è ñíèæàåò êîëè÷åñòâî ðåöèäèâîâ.
Ïðèìåð 1, è\á ¹3902.
Áîëüíà Ì., 78 ëåò ïîñòóïèëà â êëèíèêó ñ äèàãíîçîì: ëåâîñòîðîíí ðåöèäèâíà ïàõîâà ãðûæà. Îïåðèðîâàíà â ïëàíîâîì ïîð äêå 19.03.02. Ïîñëå èíôèëüòðàöèîííîé
àíåñòåçèè ðàññå÷åíà êîæà ñ ïîäêîæíîæèðîâîé êëåò÷àòêîé ïàðàëëåëüíî ïàõîâîé è âûøå íà
3 ñì ïàõîâîé ñêëàäêè. Ðàññå÷åí àïîíåâðîç íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà. Ãðûæåâîå
âûï ÷èâàíèå âû âëåíî â ïðîåêöèè ìåäèàëüíîé ìêè, ðàçìåðàìè 12×10×10 ñì. Íàä
ãðûæåâûì âûï ÷èâàíèåì ðàññå÷åíà ïîïåðå÷íà ôàñöè , ïîäñåðîçíà îáîëî÷êà. Ãðûæåâîé
ìåøîê âûäåëåí äî øåéêè, ïðîøèò, ïåðåâ çàí è îòñå÷åí. Èññå÷åíû èçáûòêè ïîïåðå÷íîé
ôàñöèè. Â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà íàëîæåíû òðè øâà êðóãëîé ìàëîé
èãëîé ñ øåëêîâûìè íèò ìè ¹5. Ñâåðõó ïðîøèòî îáúåäèíåííîå ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö
æèâîòà, ïîïåðå÷íà ôàñöè ñ îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà . Ñíèçó ïðîøèòà ñâ çêà
Êóïåðà, ïîäâçäîøíî-ëîáêîâûé ò æ ñ îñòàâëåíèåì ñâîáîäíîãî êðà . Íà ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè íàëîæåíû óçëîâûå øâû ñ ïîãðóæåíèåì íèæåëåæàùèõ òêàíåé. Â
ëàòåðàëüíîì îòäåëå ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñâåðõó ïðîøèòà ñóõîæèëüíà ÷àñòü ïîïåðå÷íîé
ìûøöû, ñíèçó ïàõîâà ñâ çêà. Çàâ çûâàíèå øâîâ íà÷èíàëîñü ñ ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî
ïðîìåæóòêà, ïîñëå âûïîëíåíè ïîñëàáë þùåãî ðàçðåçà â ìåäèàëüíîì îòäåëå ãëóáîêîãî
ëèñòêà âëàãàëèùà ïð ìîé ìûøöû æèâîòà. Àïîíåâðîç íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà óøèò
óçëîâûìè øâàìè êðàé â êðàé. Ðàíà óøèòà ïîñëîéíî. Áîëüíà âûïèñàíà â
óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòî íèè íà 8 ñóòêè, ê íàñòî ùåìó âðåìåíè æàëîá íå ïðåäú âë åò,
ðåöèäèâà íåò.
Ïðèìåð 2, è\á ¹12091.
Áîëüíîé Â., 71 ãîä ïîñòóïèë â êëèíèêó ñ äèàãíîçîì: äâóñòîðîíí êîñà ïàõîâà ãðûæà, àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îïåðèðîâàí â ïëàíîâîì ïîð äêå 10.09.02 ïîä
ýíäîòðàõåàëüíûì íàðêîçîì. Âûïîëíåí äóãîîáðàçíûé ðàçðåç íàä ëîíîì. Ðàññå÷åíû
ïåðåäíèå ñòåíêè ïàõîâûõ êàíàëîâ. Ñåìåííûå êàíàòèêè âç òû íà äåðæàëêó. Ñïðàâà
ãðûæåâîé ìåøîê âûäåëåí èç ýëåìåíòîâ ñåìåííîãî êàíàòèêà ðàçìåðàìè 8,0×4,0×4,0 ñì,
ïðîøèò ó øåéêè ïåðåâ çàí è îòñå÷åí. Ñëåâà ãðûæåâîé ìåøîê âûäåëåí èç ýëåìåíòîâ
ñåìåííîãî êàíàòèêà ðàçìåðàìè 15,0×15,0×10,0 ñì, ïðîøèò ó øåéêè, ïåðåâ çàí è îòñå÷åí.
 ìåäèàëüíîì óãëó ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñïðàâà è ñëåâà ðàññå÷åíà ïîïåðå÷íà ôàñöè ,
âûäåëåíà ñâ çêà Êóïåðà. Ñïðàâà â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà íàëîæåíû
òðè øâà êðóãëîé ìàëîé èãëîé ñ øåëêîâûìè íèò ìè ¹5. Ñâåðõó ïðîøèòî îáúåäèíåííîå
ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö æèâîòà, ïîïåðå÷íà ôàñöè ñ îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà .
Ñíèçó ïðîøèòà ñâ çêà Êóïåðà, ïîäâçäîøíî-ëîáêîâûé ò æ ñ îñòàâëåíèåì ñâîáîäíîãî êðà .
Íà ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé ôàñöèè íàëîæåíû óçëîâûå øâû ñ ïîãðóæåíèåì
íèæåëåæàùèõ òêàíåé. Â ëàòåðàëüíîì îòäåëå ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñâåðõó ïðîøèòà
ñóõîæèëüíà ÷àñòü ïîïåðå÷íîé ìûøöû, ñíèçó ïàõîâà ñâ çêà. Çàâ çûâàíèå øâîâ íà÷èíàëè
ñ ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà, ïîñëå âûïîëíåíè ïîñëàáë þùåãî ðàçðåçà â
ìåäèàëüíîì îòäåëå ãëóáîêîãî ëèñòêà âëàãàëèùà ïð ìîé ìûøöû æèâîòà. Àïîíåâðîç
íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà óøèò óçëîâûìè øâàìè êðàé â êðàé. Àíàëîãè÷íûå
ìàíèïóë öèè âûïîëíåíû ñëåâà. Ðàíà óøèòà ïîñëîéíî. Âûïèñàí â óäîâëåòâîðèòåëüíîì
ñîñòî íèè íà 9 ñóòêè. Ïîñëå îïåðàöèè áîëüíîé îñìîòðåí òðè ðàçà. Æàëîá è ðåöèäèâà íåò.
Ïðèìåð 3, è\á ¹6305.
Áîëüíà Þ., 72 ëåò ïîñòóïèëà â êëèíèêó ñ äèàãíîçîì: ïðàâîñòîðîíí ïð ìà ïàõîâà ãðûæà. Ïðè îáúåêòèâíîì îñìîòðå âû âëåíà äâóñòîðîíí ïàõîâà ãðûæà. Îïåðèðîâàíà â
ïëàíîâîì ïîð äêå 15.04.01 ïîä ýíäîòðàõåàëüíûì íàðêîçîì. Âûïîëíåí äóãîîáðàçíûé
ðàçðåç íàä ëîíîì. Ðàññå÷åíû ïåðåäíèå ñòåíêè ïàõîâûõ êàíàëîâ. Êðóãëûå ñâ çêè ìàòêè
âç òû íà äåðæàëêè. Ãðûæåâûå ìåøêè âû âëåíû â ïðîåêöèè ìåäèàëüíîé ïàõîâîé ìêè.
Ñòðàíèöà: 4
RU 2 269 951 C2
5
10
15
20
25
30
Ïîïåðå÷íà ôàñöè ðàññå÷åíà ïàðàëëåëüíî ïàõîâîé ñâ çêå. Ðàññå÷åíà ïîäñåðîçíà îáîëî÷êà. Âûäåëåí ãðûæåâîé ìåøîê ñïðàâà ðàçìåðàìè 8,0×8,0×6,0 ñì, ïðîøèò ó øåéêè,
ïåðåâ çàí è îòñå÷åí. Âûäåëåí ãðûæåâîé ìåøîê ñëåâà ðàçìåðàìè 4,0×4,0×5,0 ñì, ïðîøèò
ó øåéêè, ïåðåâ çàí è îòñå÷åí. Ñïðàâà â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà
íàëîæåíû òðè øâà êðóãëîé ìàëîé èãëîé ñ øåëêîâûìè íèò ìè ¹5. Ñâåðõó ïðîøèòî
îáúåäèíåííîå ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö æèâîòà, ïîïåðå÷íà ôàñöè . Ñíèçó ïðîøèòà
ñâ çêà Êóïåðà.  ëàòåðàëüíîì îòäåëå ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñâåðõó ïðîøèòà ñóõîæèëüíà ÷àñòü ïîïåðå÷íîé ìûøöû, ñíèçó ïàõîâà ñâ çêà. Çàâ çûâàíèå øâîâ íà÷èíàëè ñ
ìåäèàëüíîé ÷àñòè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà. Ïëàñòèêà ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà
âûïîëíåíà ïî Ìàðòûíîâó. Àíàëîãè÷íà ïëàñòèêà âûïîëíåíà ñëåâà. Ðàíà óøèòà ïîñëîéíî.
Áîëüíà âûïèñàíà â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòî íèè. ×åðåç 6 ìåñ öåâ âû âëåí ðåöèäèâ
ëåâîñòîðîííåé ïàõîâîé ãðûæè.
Çà âëåííûé ñïîñîá àïðîáèðîâàí íà 34 áîëüíûõ ñ îäíîñòîðîííèìè ïàõîâûìè ãðûæàìè è
íà 14 áîëüíûõ ñ äâóñòîðîííèìè ïàõîâûìè ãðûæàìè.
Ïðîàíàëèçèðîâàíû ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè ó 65 áîëüíûõ ïîñëå óñòðàíåíè îäíîñòîðîííåé ïàõîâîé ãðûæåé ñ ïëàñòèêîé ïî Êóêóäæàíîâó.
Çà âëåííûé ñïîñîá ïîçâîë åò ïðåäóïðåäèòü ïîïàäàíèå òêàíåé â èíòåðïîçèöèþ, ÷òî
îáåñïå÷èâàåò ôîðìèðîâàíèå ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ñòðóêòóð ìåæäó îäíîðîäíûìè òêàí ìè
è ñíèæàåò êîëè÷åñòâî ðåöèäèâîâ íà 9%.
Ïîñëå âûïîëíåíè ïëàñòèêè çà âëåííûì ñïîñîáîì ðåöèäèâ ê íàñòî ùåìó âðåìåíè íå
âû âëåí íè ó îäíîãî áîëüíîãî. Ïî ñïîñîáó ïðîòîòèïó ó 65 áîëüíûõ âû âëåíî 9 ðåöèäèâîâ,
÷òî ñîñòàâë åò 9%.
Ôîðìóëà èçîáðåòåíè Ñïîñîá õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè ïàõîâûõ ãðûæ, âêëþ÷àþùèé ðàññå÷åíèå ïîïåðå÷íîé
ôàñöèè, óäàëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà è ïîäøèâàíèå òêàíåé â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ïàõîâîãî
ïðîìåæóòêà ê ñâ çêå Êóïåðà, à â ëàòåðàëüíîé îáëàñòè - ñóõîæèëüíîé ÷àñòè ïîïåðå÷íîé
ìûøöû ê ïàõîâîé ñâ çêå íàëîæåíèåì øâîâ, îòëè÷àþùèéñ òåì, ÷òî â ìåäèàëüíîé îáëàñòè
ïîäøèâàþò îáúåäèíåííîå ñóõîæèëèå áîêîâûõ ìûøö æèâîòà è ïîïåðå÷íóþ ôàñöèþ ñ
îñòàâëåíèåì åå ñâîáîäíîãî êðà , ïðè÷åì íà îñòàâøèåñ ñâîáîäíûå êðà ïîïåðå÷íîé
ôàñöèè íàêëàäûâàþò óçëîâûå øâû.
35
40
45
50
Ñòðàíèöà: 5
CL