изменения показателей микрокристалла ротовой жидкости у

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОКРИСТАЛЛА РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ
В.Р. Гайфуллина
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
кафедра общей стоматологии, г. Минск
Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических
болезней в разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время они
поражают до 20-40% населения. Каждые 10 лет количество больных
удваивается (Новиков Д.К.,2001).
По данным ВОЗ (2004), летальность при фармакотерапии занимает 5-е
место в мире после сердечно-сосудистых, онкологических, легочных
заболеваний, травм и составляет 0,1%, тогда как при хирургических
вмешательствах она в 10 раз меньше (0,01%) Среди факторов, поддерживающих
высокий уровень лекарственных осложнений, наиболее важное значение имеют
рост потребления лекарственных препаратов (ЛС) населением, широкое
распространение самолечения, возможность приобретения ЛС без рецептов,
полипрогмазия и политерапия, загрязнение примесями, содержащимися в
пищевых продуктах (мясо, молоко), полученных от животных, леченых
медикаментами. В городах с высокоразвитой промышленностью, мегаполисах,
в регионах с плохой экологией, аллергическими заболеваниями страдают до 50 60% населения (Лусс Л.В,1993).
Появление большого количества малотоксичных местных анестетиков
привело, в два последних десятилетия, к существенному расширению их
применения в самых различных областях медицины для снятия боли у
пациентов при разнообразных манипуляциях. И хотя возникновение
аллергических проявлений при местной анестезии не столь часто, массовое
использование местных анестетиков в медицине привело к увеличению
абсолютного числа пациентов, у которых возникают клинические проявления
аллергических реакций
В сложившихся условиях врач - стоматолог обязан уметь прогнозировать
риск развития аллергической реакции, а также заблаговременно и безопасно для
пациента диагностировать ее.
Существует множество методов клинической и лабораторной диагностики,
однако не существует идеального. Если в вопросе лабораторной диагностики
нас интересует только достоверность, то при пробе на аллергены, важны
информативность и безопасность, а также простота в исполнении и
доступность.
Наиболее простым, но информативным способом оценки физикохимических свойств биоматериала являются кристаллографические методы,
базирующиеся на качественно-количественном описании и интерпретации
кристаллообразования биосубстратов.
Цель нашего исследования – обоснование аллергонастороженности по
степени изменения показателей микрокристалла ротовой жидкости у пациентов
с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Исследование проводилось на базе УЗ «25-ая центральной районной
поликлиники Московского района г. Минска ». Основную группу участников
составили 15 пациентов (женщин):
1)
в возрасте от 44 до 60 лет с аллергической реакцией в анамнезе на
новокаин – 80%, анальгин – 13%, антибиотики – 7%;
2)
возникновение аллергической реакции произошло в среднем около
5-10 лет назад;
3)
аллергическая реакция проявлялась в виде немедленных
гиперчувствительных
реакций:
аллергической
бронхиальной
астмы,
ангионевротического отека Квинке, крапивницы, ларингоспазма и гипотензии;
Группу контроля составили 15 пациенток той же возрастной категории не
имеющих в анамнезе аллергических реакций. Забор материала проводился в
определенные часы суток (с 8 до 12 часов) при помощи стерильной пипетки
непосредственно в полости рта обследуемых. На поверхность предметного
стекла наносили три капли ротовой жидкости и высушивали их при
температуре 18-25 °С. Для каждого пациента изготавливали 1 препарат (3
образца микрокристалла ротовой жидкости). Состояние и плотность
кристаллов оценивали с помощью светового микроскопа «Zeiss» при
увеличении х400. Типичные участки мазка фотографировались встроенной
камерой и выводились на персональный компьютер. Всего обрабатывалось 45
изображения кристаллограмм у пациентов с отягощенным аллергологическим
анамнезом и 45 образцов контрольной группы. Предварительная обработка
изображений включала фильтрацию и декорреляционное растяжение яркости,
что было обусловлено низким контрастом и наличием шумов в исходных
данных.
Затем выполняли кластеризацию полученных изображений с помощью
разбиения заданной выборки объектов на подмножества, называемые
кластерами, так, чтобы каждый кластер состоял из схожих объектов, а объекты
разных кластеров существенно отличались. Кластерный анализ - это
многомерная статистическая процедура, выполняющая сбор данных,
содержащих информацию о выборке объектов, и затем упорядочивающая
объекты в сравнительно однородные группы (кластеры). Кластерами мы
определяли типы микрокристалла по классификации П.А. Леуса (1977 г.), в
некоторой нашей модификации: I тип - основной ствол кристалла, II тип – все
ответвления от основного ствола кристалла, III тип - разрозненные, единичные
мелкие кристаллы, без ориентации.
В автоматическом режиме мы произвели кластеризацию цифровых
изображений для разбиения на отдельные области с целью распознавания
объектов по трем вышеуказанным типам. Затем мы подсчитали площадь
каждого типа кристалла в пикселях, и полученные результаты перевели в
относительные показатели. Результаты количественной оценки кристаллограмм
ротовой жидкости пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом
составили: I тип – 1,64 %, II тип –7,46 %, III тип – 90,9 %; у пациентов группы
контроля - I тип – 23,3 %, II тип – 32,88 %, III тип – 43,79 %.
Вывод:
1)
Тщательный сбор анамнеза с целью выявления аллергических
реакций, это один из основных этапов клинического обследования
стоматологического пациента.
2)
Разработанные нами алгоритмы кластерного анализа могут в
автоматическом режиме получить количественные показатели микрокристалла
ротовой жидкости, и провести сравнительный анализ между обследуемых
групп людей на объективной основе.
3)
При проведении сравнительного анализа между показателями
микрокристаллизации
ротовой жидкости пациентов мы выявили, что
аллергонастороженность у пациентов с отягощенным аллергологическим
анамнезом должна присутствовать, когда показатели микрокристалла ротовой
жидкости I типа приближаются к 1-2%, а III типа к 90-92% .
Таким образом, кристаллографическое исследование ротовой жидкости у
данного контингента больных, является безопасным, легко воспроизводим,
неинвазивным и экономически выгодным методом исследования.
Гайфуллина Виктория Радиковна
клинический ординатор кафедры общей стоматологии
Адрес 220017 г.Минск, ул. Каменногорская 74-85, сот.8-029-6777693