доктор медицинских наук, профессор Гиляревский Сергей

реклама
отзыв
на автореферат диссертации
Сафиуллиной Альфии Ахатовны на тему: «Оценка
воспалительных
изменений
миокарда
с
помощью
магнитно-резонансной
томографии
с
контрастированием
в
сопоставлении
с
результатами
эндомиокардиальной биопсии у больных с дилатационной кардиомиопатией»,
представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по
специальностям: кардиология- 14.01.05 и лучевая диагностика, лучевая терапия14.01.13.
Диссертационная работа Сафиуллиной А.А. посвящена актуальному вопросу —
неинвазивной
диагностике
воспалительных
изменений
миокарда у больных
дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Основными проблемами своевременной и
точной диагностики ДКМП, несмотря на значительный прогресс в изучении данного
заболевания, являются отсутствие патогномоничных симптомов и неспецифичность
клинической картины. Как известно, этиология ДКМП разнообразна, и одной из ведущих
причин развития данной патологии являются вирусы, обладающие кардиотропностью. В
дальнейшем в 30% случаев вирусный миокардит может трансформироваться в ДКМП. На
сегодняшний день, «золотым стандартном» диагностики активности воспалительного
процесса в миокарде является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ).
ЭМБ - это
инвазивный метод исследования, который сопряжен с развитием осложнений, а также
обладает недостаточно высокой чувствительностью. В связи, с чем на современном этапе
диагностики ДКМП ведущая роль принадлежит неинвазивным визуализирующим
методом, среди которых наиболее безопасным и точным является магнитно-резонансная
томография сердца с контрастным усилением. В последнее время большое количество
работ посвящено изучению острого миокардита с помощью МРТ с контрастированием, но
недостаточно изучена проблема диагностики хронического миокардита и, что, особо
важно ДКМП воспалительного генеза. Трудности в диагностике вызывают случаи
хронического миокардита с развитием дилатации полостей сердца и нарушением его
сократительной функции, иначе - воспалительной кардиомиопатии (ВКМП).
В диссертации Сафиуллиной А.А. впервые проанализированы возможности
применения МРТ сердца с контрастированием в оценке воспалительных изменений
миокарда у больных ДКМП с длительным течением заболевания. Настоящее
исследование с использованием визуализации тканей миокарда с помощью МРТ с
контрастированием у больных ДКМП воспалительного генеза, в нашей стране выполнено
впервые. Согласно МР-критериям («Баке Ьошзе Сгйепа») миокардита у больных ДКМП
было выявлено только отсроченное контрастирование, отёк и раннее контрастирование не
регистрировались ни у одного пациента. С учетом выполненного сравнительного анализа
больных ДКМП в зависимости от наличия или отсутствия очагов отсроченного
контрастирования миокарда было установлено, что больные ДКМП с выявленными
очагами позднего контрастирования имеют достоверно более высокие уровни вчТропонина Т,
ЫТ-ргоЕГКР, ниже толерантность к физическим нагрузкам, частые
желудочковые нарушения ритма сердца, чем без таковых. Полученные данные
свидетельствуют о том, что пациенты ДКМП с наличием очагов отсроченного
контрастирования имеют более тяжелое течение хронической сердечной недостаточности.
Кроме этого, у этих больных в 90% случаев были признаки хронического миокардита по
данным ЭМБ.
Таким образом, данная работа показала, что при обнаружении очагов
отсроченного контрастирования миокарда в комбинации с высокими уровнями ЫТ-ргоВЫР, вч-Тропонина Т, частой желудочковой эктопической активностью у больных ДКМП
с
длительным
течением
контрастирования,
заболевания,
можно
с
высокой
даже
при
отсутствии
вероятностью
отёка
предположить
и
о
раннего
текущем
воспалительном процессе в миокарде и таким больным целесообразно выполнение ЭМБ.
Диссертационная
работа
Сафиуллиной
А.А.
соответствует
современным
требованиям к научным исследованиям. В автореферате четко поставлены цель, задачи,
точно сформулированы выводы и практические рекомендации.
На основании автореферата,
Сафиуллиной
А.А.
является
можно заключить, что
законченной
диссертационная работа
научно-квалификационной
полностью соответствует требованиям п. 9 «Положения
работой
и
ВАК о порядке присуждения
ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24
сентября 2013 года, предъявляемым к диссертациям на соискание учёной степени
кандидата медицинских наук, а ее автор заслуживает присуждения искомой степени
кандидата медицинских наук по специальностям
«кардиология» -14.01.05 - и «лучевая
диагностика, лучевая терапия»- 14.01.13.
Профессор кафедры клинической
фармакологии и терапии ГБОУ ДПО
«Российская медицинская академия
последипломного образования» М3 РФ
д.м.н., профессор
Гиляревский Сергей Руджерович
09 июня 2014 г.
I 10ДПИСЬ
^
удостоверяю:
Учёны й Секретарь ГБОУ ДП
М инздрава России
Подпись
О
И_ Д “- и ю - . п
,
последипломного
образования»
Министерства
. „_
Здравоохранения
Российской
4. лЧ^Федерацииу ф '.'Р ъ
2«о\
ч ...
^
О) /
/
Скачать