доктор медицинских наук, профессор Гиляревский Сергей
advertisement
отзыв на автореферат диссертации Сафиуллиной Альфии Ахатовны на тему: «Оценка воспалительных изменений миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии с контрастированием в сопоставлении с результатами эндомиокардиальной биопсии у больных с дилатационной кардиомиопатией», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям: кардиология- 14.01.05 и лучевая диагностика, лучевая терапия14.01.13. Диссертационная работа Сафиуллиной А.А. посвящена актуальному вопросу — неинвазивной диагностике воспалительных изменений миокарда у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Основными проблемами своевременной и точной диагностики ДКМП, несмотря на значительный прогресс в изучении данного заболевания, являются отсутствие патогномоничных симптомов и неспецифичность клинической картины. Как известно, этиология ДКМП разнообразна, и одной из ведущих причин развития данной патологии являются вирусы, обладающие кардиотропностью. В дальнейшем в 30% случаев вирусный миокардит может трансформироваться в ДКМП. На сегодняшний день, «золотым стандартном» диагностики активности воспалительного процесса в миокарде является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). ЭМБ - это инвазивный метод исследования, который сопряжен с развитием осложнений, а также обладает недостаточно высокой чувствительностью. В связи, с чем на современном этапе диагностики ДКМП ведущая роль принадлежит неинвазивным визуализирующим методом, среди которых наиболее безопасным и точным является магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением. В последнее время большое количество работ посвящено изучению острого миокардита с помощью МРТ с контрастированием, но недостаточно изучена проблема диагностики хронического миокардита и, что, особо важно ДКМП воспалительного генеза. Трудности в диагностике вызывают случаи хронического миокардита с развитием дилатации полостей сердца и нарушением его сократительной функции, иначе - воспалительной кардиомиопатии (ВКМП). В диссертации Сафиуллиной А.А. впервые проанализированы возможности применения МРТ сердца с контрастированием в оценке воспалительных изменений миокарда у больных ДКМП с длительным течением заболевания. Настоящее исследование с использованием визуализации тканей миокарда с помощью МРТ с контрастированием у больных ДКМП воспалительного генеза, в нашей стране выполнено впервые. Согласно МР-критериям («Баке Ьошзе Сгйепа») миокардита у больных ДКМП было выявлено только отсроченное контрастирование, отёк и раннее контрастирование не регистрировались ни у одного пациента. С учетом выполненного сравнительного анализа больных ДКМП в зависимости от наличия или отсутствия очагов отсроченного контрастирования миокарда было установлено, что больные ДКМП с выявленными очагами позднего контрастирования имеют достоверно более высокие уровни вчТропонина Т, ЫТ-ргоЕГКР, ниже толерантность к физическим нагрузкам, частые желудочковые нарушения ритма сердца, чем без таковых. Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты ДКМП с наличием очагов отсроченного контрастирования имеют более тяжелое течение хронической сердечной недостаточности. Кроме этого, у этих больных в 90% случаев были признаки хронического миокардита по данным ЭМБ. Таким образом, данная работа показала, что при обнаружении очагов отсроченного контрастирования миокарда в комбинации с высокими уровнями ЫТ-ргоВЫР, вч-Тропонина Т, частой желудочковой эктопической активностью у больных ДКМП с длительным течением контрастирования, заболевания, можно с высокой даже при отсутствии вероятностью отёка предположить и о раннего текущем воспалительном процессе в миокарде и таким больным целесообразно выполнение ЭМБ. Диссертационная работа Сафиуллиной А.А. соответствует современным требованиям к научным исследованиям. В автореферате четко поставлены цель, задачи, точно сформулированы выводы и практические рекомендации. На основании автореферата, Сафиуллиной А.А. является можно заключить, что законченной диссертационная работа научно-квалификационной полностью соответствует требованиям п. 9 «Положения работой и ВАК о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24 сентября 2013 года, предъявляемым к диссертациям на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, а ее автор заслуживает присуждения искомой степени кандидата медицинских наук по специальностям «кардиология» -14.01.05 - и «лучевая диагностика, лучевая терапия»- 14.01.13. Профессор кафедры клинической фармакологии и терапии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» М3 РФ д.м.н., профессор Гиляревский Сергей Руджерович 09 июня 2014 г. I 10ДПИСЬ ^ удостоверяю: Учёны й Секретарь ГБОУ ДП М инздрава России Подпись О И_ Д “- и ю - . п , последипломного образования» Министерства . „_ Здравоохранения Российской 4. лЧ^Федерацииу ф '.'Р ъ 2«о\ ч ... ^ О) / /
