НАПРАВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НАПРАВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Сотрудники курса детских инфекционных болезней принимали участие в НИР
за 2013-2015 гг. - «Разработка прогностических критериев неблагоприятного и
осложненного течения острых респираторных и кишечных инфекций у детей»
На этапе 2015 г. - Разработка тактики лечения и реабилитации детей с
дисбиозом кишечника и верхних дыхательных путей.
По результатам проведенных исследований установлено, что
 исследование метаболической функции микрофлоры (диагностируемой по продукции
короткоцепочечных жирных кислот) имеет большее клинические значение, чем
определение качественно-количественного ее состава бактериологическим методом;
 структурный дисбиоз с нарушением соотношения основных популяций микрофлоры
влияет на эффективность терапии, сроки восстановления кишечного эпителия;
 представлены закономерные изменения функционирования микрофлоры в условиях
синдрома мальабсорбции (активация) и воспалительной реакции (угнетение) при
острых кишечных инфекциях у детей;
 низкая метаболическая активность микрофлоры при синдроме мальабсорбции
углеводов и высокая – при воспалительной реакции обусловлены возрастными
особенностями исходных дисбиотических нарушений у пациентов с коморбидными
состояниями на фоне острых кишечных инфекций;
 сущностью микробиологических нарушений у детей с коморбидными состояниями
является структурный дисбиоз с дефицитом сахаролитической и активацией
протеолитической ферментативной функции микрофлоры;
 активация различных популяций кишечных бактерий, свойственная вирусной ОКИ,
клинически значимо влияет на ее течение и исходы;
 патогенез синдрома мальабсорбции углеводов помимо недостаточности дисахаридаз и
ускоренного кишечного транзита определяет сахаролитическая функция микрофлоры;
 генезис развития осмотического компонента при вирусной диарее обусловлен
исходным дефицитом сахаролитической активности микрофлоры, а при инвазивном
типе бактериальной ОКИ – влиянием этиологического фактора в сочетании с фоновой
недостаточностью лактозопозитивных бактерий;
 ОРЗ значительно угнетает функциональную активность кишечной микрофлоры у 80%
пациентов даже вне использования антибактериальной терапии;
 концентрация масляной кислоты в фекалиях (ее дефицит) отражает выраженность
воспалительной реакции при ОРЗ и кишечных инфекциях;
 у детей с пневмоний функциональная активность кишечной микрофлоры угнетена
сильнее, чем при бронхите;
 у детей с бронхитом выявлена активация микрофлоры ротоглотки и структурный
дисбиоз с преобладанием аэробных бактерий;
 у детей с пневмонией обнаружен дефицит метаболической функции микрофлоры и
структурный дисбиоз с преобладанием строгих анаэробов с протеолитической
активностью;
 у пациентов с коморбидными состояниями выявлены особенности устойчивого
структурного дисбиоза, даже выраженная воспалительная реакция не способна на него
повлиять, выраженный синдром мальабсорбции способствует углублению
структурного дисбиоза у детей с коморбидными состояниями.
За отчетный период проводилась работа по следующему договору НТС № 1384-Н от
27.08.2015г.
«Изучение
молекулярно-эпидемиологических
характеристик
риновирусов человека и клинических форм риновирусной инфекции» с ФГБНУ
НИИВС им. И.И.Мечникова.
Начало исследования 18.10.2015 года. В период с сентября по октябрь 2015 года в
исследование включено 30 пациентов с установленным диагнозом ОРВИ, ОКИ, а также с
сочетанной инфекцией (ОКИ и ОРВИ) и контрольной группы детей (без признаков ОКИ и
ОРВИ) согласно критериям включения (30 пациентов) и забор биологического материала
30
пациентов
(мазок
со
слизистой
носа,
кровь,
копрофильтрат).
Заполнены
индивидуальные карты регистрации симптомов заболевания 30 пациентов. По условиям
договора исследования будут продолжаться до 01.01.2019 г.
Заполнение регистрационных форм на каждого пациента. Формирование базы
данных
и
биологических
образцов
для
дальнейших
молекулярно-генетических
исследований. Анализ биологических образцов молекулярно-генетическими методами.
Также проводилось исследование в рамках договора № КИ-ГСЛ-12-09/2013-1266-Н
по
теме
«Многоцентровое
открытое
сравнительное
рандомизированное
проспективное клиническое исследование эффективности и безопасности препарата
Генферон Лайт и препарата Виферон в лечении гриппа и других ОРВИ у
новорожденных и грудных детей».
В практику работы лечебно-профилактических учреждений Московской области
внедрен метод «Тактика ведения детей с инфекционными заболеваниями,
протекающими со стоматитом». Метод внедрен на базе педиатрического отделения с
детскими инфекционными койками ГБУЗ МО «Жуковская городская клиническая
больница».
В практику работы детского инфекционного отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского на базе ГБУЗ «Детская городская клиническая больница (ДГКБ) св.
Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы» внедрен метод «Тактика
обследования и лечения детей с ОРЗ и затяжным кашлем».
Планы и перспективы развития на 2016 год.
В 2016году будет проводиться работа по двум НИР.
НИР №2 «Разработка новых технологий диагностики бактериальных инфекций
респираторного и кишечного тракта у детей». Этап 1. «Изучение величины
пленкообразующей способности условных патогенов желудочно-кишечного тракта у
детей первого года жизни». Будет обследовано 50 детей первого года жизни с
определением эндотоксинемии и способности культур бактерий, выделенных из
фекалий в различные периоды болезни, образовывать биопленку. Будет проводиться
сопоставление бактериологических и клинических данных.
Планируется подготовить к печати два учебных
пособия «Алгоритм
диагностики и лечения осложненных форм ОРЗ у детей» и «Алгоритм
диагностики и лечения актуальных капельных инфекций у детей»
НИР №3 «Обоснование и разработка новой концепции реабилитационных
мероприятий у детей, перенесших острые респираторные и кишечные инфекции».
Этап 1 «Разработка алгоритма прогноза неблагоприятного течения и исходов острых
кишечных инфекций у детей различного возраста». Будет проведено обобщение и
статистическая обработка материалов исследования 2013-2014 гг., посвященных
изучению
клинико-лабораторных
особенностей
течения
острых
кишечных
и
респираторных инфекций у различных контингентов пациентов. Выполненная работа
позволит обозначить первостепенные направления и методы оценки эффективности
реабилитации детей, перенесших инфекционных заболевания.
Планируется подготовить к печати подать заявку на изобретение «Способ
диагностики кишечного дисбиоза у детей первого года жизни».