папилломавирусы человека и вирус эпштейна

Îíêîëîãè÷åñêèé æóðíàë, Ò.6, ¹1 (21), 2012
ÏÀÏÈËËÎÌÀÂÈÐÓÑÛ ×ÅËÎÂÅÊÀ È ÂÈÐÓÑ ÝÏØÒÅÉÍÀ-ÁÀÐÐ ÏÐÈ ÐÀÊÅ
ÏÎËÎÑÒÈ ÐÒÀ, ÐÎÒÎÃËÎÒÊÈ È ÃÎÐÒÀÍÈ: ÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ
È ×ÀÑÒÎÒÀ ÂÛßÂËÅÍÈß
Å.À. Ãóòêîâñêàÿ, Ð.Ì. Ñìîëÿêîâà, À.Ã. Æóêîâåö, Ò.Â. Ôðàíöêåâè÷
ÐÍÏÖ ÎÌÐ èì. Í.Í. Àëåêñàíäðîâà, ã. Ìèíñê
Êëþ÷åâûå ñëîâà: âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà, âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð, ðàê ïîëîñòè ðòà, ðàê ðîòîãëîòêè, ðàê
ãîðòàíè
Öåëü: óñòàíîâëåíèå èíôèöèðîâàííîñòè âèðóñàìè ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð ïðè ðàêå ïîëîñòè ðòà,
ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû: Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïîñëóæèë áèîïòàò îïóõîëåé èç ïîëîñòè ðòà (n=54),
ðîòîãëîòêè (n=25) è ãîðòàíè (n=34). Ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé
öåïíîé ðåàêöèè â ðåæèìå «ðåàëüíîãî âðåìåíè».
Ðåçóëüòàòû: ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñîâ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà ïðè ðàêå ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè
ñîñòàâèëà 16,7 %, 32% è 5,9 % ñîîòâåòñòâåííî, à âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàðð — 57,1 % è 38,9 % ñîîòâåòñòâåííî. Íàèáîëåå
÷àñòî äèàãíîñòèðîâàíû 16 è 11 òèïû ïðè ðàêå ïîëîñòè ðòà è ðîòîãëîòêè, 16 è 6 òèïû — ïðè ðàêå ãîðòàíè. Âèðóñû
ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà äåòåêòèðîâàíû ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ðàêîì òåëà ÿçûêà è ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, à âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð — ïðè ðàêå äíà ïîëîñòè ðòà. ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñîâ ïàïèëëîìû
÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð âûøå ïðè âûñîêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâêè îïóõîëè è I–II ñòàäèè
ðàñïðîñòðàíåíèÿ îïóõîëåâîãî ïðîöåññà.
Òàêèì îáðàçîì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ âèðóñîâ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð àññîöèèðîâàíà ñ ëîêàëèçàöèåé
îïóõîëåâîãî ïðîöåññà è åãî êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè
HUMAN PAPILLOMAVIRUSES AND EPSTEIN-BARR VIRUS IN CANCER
OF THE ORAL CAVITY, PHARYNX AND LARYNX: GENETIC CHARACTERISTICS
AND INCIDENCE OF DETERMINATION
Å.A. Gutkovskaya, R.M. Smolyakova, A.G. Zukovec, T.V. Franckevich
Key words: human papilloma virus, Epstein-Barr virus, oral cancer, oropharynx cancer, larynx cancer
Purpose: To establish infection by human papilloma virus and Epstein-Barr virus in cancer of the oral cavity, pharynx
and larynx.
Materials and methods: The material for the study served as the tumor samples from the oral cavity (n = 54), oropharynx (n = 25) and larynx (n = 34). Molecular genetic studies were performed using real time polymerase chain reaction.
Results: The prevalence of human papillomavirus in cancer of the oral cavity, pharynx and larynx was 16.7%, 32 % and
5.9 % respectively, Epstein-Barr virus — 57.1 % and 38.9 % respectively. The most commonly diagnosed types were 16 and
11 with cancer of oral cavity and oropharynx, 16 and 6 types - with laryngeal cancer. Human papillomaviruses were detected
predominantly in patients with cancer of the tongue body and oropharyngeal mucosa, and Epstein-Barr virus - with the mouth
floor cancer. The incidence of human papillomavirus and Epstein-Barr is higher in high and moderate tumor differentiation,
and I-II stage of tumor incidence. Thus, the frequency of detection of human papillomavirus and Epstein-Barr virus is associated with the localization of tumor and its clinical and morphological characteristics.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ðàê ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè ÿâëÿåòñÿ àêòóàëüíîé ìèðîâîé ïðîáëåìîé è íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùåéñÿ ôîðìîé îïóõîëåé ãîëîâû è øåè
(56–70 %).  ìèðå åæåãîäíî äèàãíîñòèðóåòñÿ îêîëî 300 000 íîâûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàåìîñòè ó ìóæ÷èí è 130 000 ó æåíùèí, ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ
ñîñòàâëÿåò 160 000 è 68 000 òûñÿ÷ ñîîòâåòñòâåííî.
Ýòèîëîãè÷åñêèìè àãåíòàìè äàííûõ òèïîâ
ðàêà ÿâëÿþòñÿ êóðåíèå è çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûìè íàïèòêàìè. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, 10–25% ñëó÷àåâ ðàêà â ìèðå ìîãóò áûòü ýòèîëîãè÷åñêè ñâÿçàíû ñ õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè
èíôåêöèÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçó÷àåòñÿ âîïðîñ
î ðîëè âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×) â ðàçâèòèè ïðåäðàêîâûõ çàáîëåâàíèé è ðàêà ïîëîñòè ðòà,
ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè. Äåòåêöèÿ ÄÍÊ ÂÏ× â îïóõî71
Îðèãèíàëüíûå ñòàòüè
ëÿõ ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè êîëåáëåòñÿ
ïî ðàçëè÷íûì äàííûì îò 0 äî 100 %, â çàâèñèìîñòè
îò ïîïóëÿöèè è ìåòîäà äåòåêöèè [1].
ÂÏ×-àññîöèèðîâàííûå ïîâðåæäåíèÿ ðîòîâîé
ïîëîñòè âêëþ÷àþò ïàïèëëîìû (ÂÏ× 6 è 11 òèïîâ),
ôîêàëüíóþ ãèïåðïëàçèþ ýïèòåëèÿ (ÂÏ× 13 è 32
òèïîâ) è ýðèòðîïëàêèþ (ÂÏ× 16 òèïà). Ðîëü ÂÏ× â
äðóãèõ ïîâðåæäåíèÿõ ðîòîâîé ïîëîñòè ïîêà îñòàåòñÿ íå ÿñíîé [2, 3]. Òàêæå áîëüøèíñòâî èìåþùèõñÿ äàííûõ îá èíôèöèðîâàííîñòè ÂÏ× 16 òèïà ïîäòâåðæäàþò åãî ðîëü â ðàçâèòèè ðàêà ðîòîãëîòêè, â
÷àñòíîñòè îïóõîëåé ìèíäàëèí [4]. ÂÏ×-àññîöèèðîâàííîå ïîâðåæäåíèå ãîðòàíè âêëþ÷àåò ïàïèëëîìàòîç (ÂÏ× 6 è 11 òèïîâ) [5].
Íåñìîòðÿ íà ïðàêòè÷åñêè 95 % èíôèöèðîâàííîñòü íàñåëåíèÿ ïëàíåòû âèðóñîì ÝïøòåéíàÁàðð (ÂÝÁ), ìåõàíèçì êàíöåðîãåíåçà, àññîöèèðîâàííûé ñ ýòèì âèðóñîì, äîñòàòî÷íî ñëîæåí è ìàëî
èçó÷åí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòåí øèðîêèé
ñïåêòð ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ïðåäñòàâëåííûé îïóõîëÿìè ëèìôîèäíîãî è ýïèòåëèàëüíîãî
ïðîèñõîæäåíèÿ, â âîçíèêíîâåíèè êîòîðûõ ÂÝÁ
ïðèíèìàåò íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå. Ïðè ýòîì
ïîêàçàíà òðàíñôîðìèðóþùàÿ àêòèâíîñòü ðÿäà
ïðîòåèíîâ ÂÝÁ, îäíèì èç ïðîÿâëåíèé êîòîðîé
ÿâëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü èíàêòèâèðîâàòü ãåí TP53.
Îïóõîëè, àññîöèèðîâàííûå ñ ÂÝÁ ñîñòàâëÿþò
ïðèáëèçèòåëüíî 1% âñåõ îïóõîëåé ÷åëîâåêà. Â
ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêàõ íå îñâåùàåòñÿ âèðóñíûé êàíöåðîãåíåç ðàêà ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè
è ãîðòàíè: íåò ÷åòêèõ äàííûõ î ðîëè âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàðð â ïàòîãåíåçå äàííûõ îïóõîëåé, íå
âûÿâëåíû ìåõàíèçìû îïóõîëåâîé òðàíñôîðìàöèè
êëåòîê, à òàêæå âêëàä ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò
ñïîñîáñòâîâàòü îíêîãåíåçó, â ÷àñòíîñòè, àññîöèèðîâàííûõ ñ âèðóñîì Ýïøòåéíà-Áàðð õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ýïèòåëèè ñëèçèñòîé, åãî èììóíîäåïðåññèâíîå âëèÿíèå ïðè èíôèöèðîâàíèè îðãàíèçìà õîçÿèíà [5].
Òàêèì îáðàçîì, äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íåò
åäèíîé òî÷êè çðåíèÿ â îáëàñòè èçó÷åíèÿ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ðàêà ïîëîñòè ðòà,
ðîòîãëîòêè, ãîðòàíè â çàâèñèìîñòè îò ãåíîòèïà ÂÏ×
âûñîêîãî è íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà, ÂÝÁ, ëå÷åíèÿ è ïðîãíîçà.
Ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç ÂÏ× è ÂÝÁ
èìååò âàæíóþ êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü, òàê êàê ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ãðóïïû ëèö «âûñîêîãî ðèñêà»,
ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå è óëó÷øåíèþ ðàííåé
äèàãíîñòèêè, à òàêæå îïðåäåëåíèþ ýôôåêòèâíîñòè
òåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé è ïðîãíîçà ó äàííîé
êàòåãîðèè áîëüíûõ.
Öåëüþ äàííîé ðàáîòû ÿâèëîñü óñòàíîâëåíèå
èíôèöèðîâàííîñòè âèðóñàìè ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà
è Ýïøòåéíà-Áàðð ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ðàêîì
ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè.
72
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïîñëóæèë áèîïòàò îïóõîëåé èç ïîëîñòè ðòà (n=54), ðîòîãëîòêè
(n=25) è ãîðòàíè (n=34).
Ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ)
â ðåæèìå «ðåàëüíîãî âðåìåíè» äëÿ îïðåäåëåíèÿ 12
òèïîâ ÂÏ× âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà (16, 18, 31,
33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59), ÂÏ× íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà (6, 11 òèïû) è âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàðð.  èññëåäîâàíèè ïðèìåíÿëèñü íàáîðû ðåàãåíòîâ «ÀìïëèÑåíñ ÂÏ× ÂÊÐ ãåíîòèï-FRT», «ÀìïëèÑåíñ ÂÏ× 6/
11-Fl» (ÖÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÌÇ ÐÔ, Ìîñêâà) è «ÀìïëèÑåíñ EBV-ñêðèí-òèòð-Fl». Èñcëåäîâàíèå âûïîëíÿëîñü íà òåðìîöèêëåðå RotorGene 3000 (Àâñòðàëèÿ).
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé íàëè÷èå èíôèöèðîâàíèÿ ÂÏ× ïîëîñòè ðòà âûÿâëåíî ó 9
(16,7 %) ïàöèåíòîâ. Íàëè÷èå ÂÏ× âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà äèàãíîñòèðîâàíî â 4 (7,4 %) ñëó÷àÿõ.
Ó âñåõ îáñëåäîâàííûõ ïàöèåíòîâ âûÿâëåí 16 òèï.
Àíàëèç èíôèöèðîâàíèÿ ïàöèåíòîâ 6/11 òèïàìè
ÂÏ× âûÿâèë íàëè÷èå ñåðîòèïîâ â 5 (9,3 %) ñëó÷àÿõ.
ÂÏ× 11 òèïà äèàãíîñòèðîâàí â 4 (7,4 %) ñëó÷àÿõ, 6 òèïà
— â 2 (3,7 %), êî-èíôåêöèÿ âèðóñîâ — â 1 (1,9 %).
Èíôèöèðîâàííîñòü âèðóñîì Ýïøòåéíà-Áàðð
âûÿâëåíà ó 16 (57,1 %) (n=28) ïàöèåíòîâ. Êî-èíôåöèðîâàííîñòü âèðóñàìè ÂÏ× è Ýïøòåéíà-Áàðð óñòàíîâëåíà ó 4 (7,4 %) áîëüíûõ.
Èññëåäîâàíèå ÷àñòîòû âñòðå÷àåìîñòè ÂÏ× âûñîêîãî è íèçêîãî ðèñêà â ýïèòåëèàëüíîé òêàíè ïîëîñòè ðòà ïîêàçàëî, ÷òî ÂÏ× äèàãíîñòèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îïóõîëÿìè òåëà
ÿçûêà (50 % è 66,6 % ñîîòâåòñòâåííî), à ÂÝÁ — ïðè
ðàêå äíà ïîëîñòè ðòà (43,75 %) (òàáëèöà 1).
Ïðè èçó÷åíèè ñïåêòðà èíôèöèðîâàííîñòè è
÷àñòîòû âñòðå÷àåìîñòè ÂÏ× ïðè ðàêå ðîòîãëîòêè
áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû. Òàê, íàëè÷èå ÂÏ× äèàãíîñòèðîâàí ó 8 (32 %) ïàöèåíòîâ. Íàëè÷èå ÂÏ× âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà óñòàíîâëåíî â 5 (20 %) ñëó÷àÿõ: 16 òèï — 4 (16 %) ñëó÷àÿõ,
31,58,59 òèïû — â 1 (4 %) (ðèñóíîê 1).
Èññëåäîâàíèå èíôèöèðîâàíèÿ ïàöèåíòîâ 6/11 òèïàìè ÂÏ× âûÿâèëî íàëè÷èå ñåðîòèïîâ ó 3 (12 %) ïàöèåíòîâ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ äèàãíîñèðîâàí ÂÏ× 11 òèïà.
Âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð â àíàëèçèðóåìîì ìàòåðèàëå âûÿâëåí íå áûë (n=14).
Àíàëèç çàâèñèìîñòè èíôèöèðîâàííîñòè ðàçëè÷íûìè ãåíîòèïàìè ÂÏ× îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà ïîêàçàë, ÷òî ÂÏ× âûñîêîãî è íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà äèàãíîñòèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îïóõîëÿìè
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè (60 % è 66,6 % ñîîòâåòñòâåííî) (òàáëèöà 2).
Îíêîëîãè÷åñêèé æóðíàë, Ò.6, ¹1 (21), 2012
Òàáëèöà 1
Ðàñïðåäåëåíèå âèðóñîâ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè
îïóõîëåâîãî ïðîöåññà
Ðèñóíîê 1 — Ðàñïðåäåëåíèå ãåíîòèïîâ ÂÏ× âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà ó áîëüíûõ ðàêîì ðîòîãëîòêè
Òàáëèöà 2
Ðàñïðåäåëåíèå ÂÏ× âûñîêîãî è íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé èíôèöèðîâàíèå ÂÏ× ãîðòàíè âûÿâëåíî ó 2 (5,9 %) ïàöèåíòîâ. ÂÏ× âûñîêîãî è íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà
äèàãíîñòèðîâàíû ó 1 (2,9 %) áîëüíîãî.  îáîèõ ñëó÷àÿõ îïðåäåëåí 16 òèï.
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ÂÝÁ ñîñòàâèëà 7 (38,9 %)
(n=18) ñëó÷àåâ. Êî-èíôåöèðîâàííîñòü âèðóñàìè ÂÏ×
è ÂÝÁ óñòàíîâëåíà ó 2 (2,6 %) áîëüíûõ.
Ïðè ñîïîñòàâëåíèè ÷àñòîòû äåòåêöèè è ñïåêòðà èíôèöèðîâàííîñòè ÂÏ× è âèðóñîì ÝïøòåéíàÁàðð ñ òàêèì êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì ïàðàìåòðîì, êàê
ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû. Òàê, âî âñåõ ãðóïïàõ ÂÏ× ïðåèìóùåñòâåííî äèàãíîñòèðîâàëñÿ ó ïàöèåíòîâ ñî II ñòàäèåé îïóõîëåâîãî ïðîöåññà (55,6 %), à âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð
ñ I ñòàäèåé çàáîëåâàíèÿ (39,1 %) (ðèñóíîê 2).
Ïðè èçó÷åíèè ñïåêòðà èíôèöèðîâàííîñòè è ÷àñòîòû äåòåêöèè ÂÏ× è âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàðð â òêàíè
áîëüíûõ ðàêîì ïîëîñòè ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè âî
âçàèìîñâÿçè ñî ñòåïåíüþ äèôôåðåíöèðîâêè îïóõîëè
óñòàíîâëåíî, ÷òî ó áîëüíûõ ñ âûñîêîé è óìåðåííîé
ñòåïåíüþ äèôôåðåíöèðîâêè îïóõîëè ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñîâ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà ñîñòàâèëà 66,6 %,
ñ ðàâíîé ÷àñòîòîé âñòðå÷àåìîñòè ÂÏ× âûñîêîãî è
íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà (50 %), ïðè÷åì ñïåêòð èíôèöèðîâàííîñòè îïóõîëåâîé òêàíè ñ óìåðåííîé äèôôåðåíöèðîâêîé áûë áîëåå øèðîêèì. Êðîìå ÂÏ× 6,
11 è 16 òèïîâ, âûÿâëåííûõ ó áîëüíûõ ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äèôôåðåíöèðîâêè, ó áîëüíûõ ñ óìåðåííî
äèôôåðåíöèðîâàííîé îïóõîëüþ îáíàðóæåíû ÂÏ× 31,
58 è 59 ãåíîòèïû. ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàð ñîñòàâèëà 73,9 %.
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Îðèãèíàëüíûå ñòàòüè
Ðèñóíîê 2 — ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð
â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà
ÂÛÂÎÄÛ
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
1. Ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ðàêîì ïîëîñòè
ðòà, ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè âèðóñû ïàïèëëîìû äèàãíîñòèðîâàíû ó 16,7 %, 32 % è 5,9 % ñîîòâåòñòâåííî. Íàèáîëåå ÷àñòî äèàãíîñòèðîâàíû 16 è 11 òèïû
ïðè ðàêå ïîëîñòè ðòà è ðîòîãëîòêè, 16 è 6 òèïû —
ïðè ðàêå ãîðòàíè.
2. Âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð âûÿâëåí ïðè ðàêå ïîëîñòè ðòà è ãîðòàíè, ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ñîñòàâèëà 57,1 % è 38,9 % ñîîòâåòñòâåííî.
3. Âèðóñû ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà äèàãíîñòèðîâàíû ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ
ðàêîì òåëà ÿçûêà è ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, à âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð — ïðè ðàêå äíà ïîëîñòè ðòà.
4. ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè âèðóñîâ ïàïèëëîìû
÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð âûøå ïðè âûñîêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâêè îïóõîëè è I-II
ñòàäèè ðàñïðîñòðàíåíèÿ îïóõîëåâîãî ïðîöåññà.
Òàêèì îáðàçîì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ âèðóñîâ
ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà è Ýïøòåéíà-Áàðð àññîöèèðîâàíà ñ ëîêàëèçàöèåé îïóõîëåâîãî ïðîöåññà è åãî
êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè.
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àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. áèîëîã. íàóê: 08.00.16 / ÃÓ íàó÷íîèññëåäîâàòåëüñêîì èíñòèòóòå îíêîëîãèè Òîìñêîãî íàó÷íîãî öåíòðà ÑÎ ÐÀÌÍ. — Íîâîñèáèðñê, 2008. — 26 ñ.
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