"Научные статьи" Н.Г.Ляпко.
реклама
Аппликационная терапия: Вчера. Сегодня. Завтра. Аппликационная терапия: Истоки. Достоинства. Перспектива. Аппликационная терапия: Через Тернии к Здоровью. Научные труды Н.Г. Ляпко. Содержание 1. Способы и механизмы действия металлоигольчатых аппликаторов ..................4 2. Актуальность использования метода поверхностной многоигольчатой терапии в практической аккупунктуре ................................................................6 3. Аппликаторы Ляпко как эффективный способ сохранения и восстановления здоровья...................................................................................................................8 4. Патогенетическое обоснование клинического применения разнометаллических многоигольчатых «аппликаторов Ляпко» ......................9 5. Виды аппликаторов. Механизмы их действия .....................................................19 6. Влияние курса процедур с применением аппликаторов Ляпко на уровеньбэта-эндорфина в крови пациентов ......................................................25 7. Эффективность многоигольчатых разнометаллических аппликаторов при хронических болевых синдромах, обусловленных остеопорозом позвоночника ........................................................................................................25 8. Патогенетические механизмы иммунотропных эффектов разнометаллических многоигольчатых «аппликаторов Ляпко» ....................28 9. Иммуно-биохимические показатели и состояние костной ткани при применении разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной системе санаторно-курортной реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга .......................................................29 10. Состояние гуморального иммунитета и его динамика, обусловленная применением курса аппликационной терапии аппликаторами Ляпко ..........32 11. Поверхностная многоигольчатая терапия аппликаторами Ляпко в комплексном лечении диабетической периферической полинейропатии.....33 12. Патогенетические взаимосвязи динамики уровней стресс-ассоциированных гормонов и показателей системы иммунитета при использовании разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко .........................37 13. Некоторые аспекты иммунного ответа на воздействие разнометаллическими многоигольчатыми аппликаторами Ляпко ........................................................39 2 14. Опыт применения аппликаторов Ляпко в лечении больных с компрессионными переломами позвоночника на ранних этапах реабилитации ........................................................................................................41 15. Влияние уровня стресс-ассоциированных гормонов на иммунологические показатели после курсового применения разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко .............................................................42 16. Патогенетические взаимосвязи динамики уровней стресс-ассоциированных гормонов и показателей системы иммунитета при использовании разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко .........................43 17. Влияние поверхностной многоигольчатой иглотерапии на кровоток в вертебро-базиллярном бассейне .........................................................................44 18. Доклад Н.Г. Ляпко, г. Черные воды, 2006 г .......................................................46 19. Доклад Н.Г. Ляпко «Патогенетические механизмы действияразнометаллоигольчатых аппликаторов при спинальной травме в условиях лабораторного эксперимента», 2007 г...............................................59 20. Динамика показателей клеточного иммунитета, инициированная воздействием курса процедур с применением аппликаторов Ляпко .............64 21. Целебный металл в аппликаторах Ляпко ...........................................................64 22. Доклад Н.Г. Ляпко, «Грязелечение», 2007 г. ....................................................68 23. Патогенетическое обоснование оздоравливающих эффектов аппликаторов Ляпко в лечении и профилактике алкогольной зависимости .........................73 24. Аппликаторы Ляпко как способ оздоровленя населения и возврата к здоровому образу жизни .....................................................................................77 25. Аппликаторы Ляпко как эффективный способ сохранения и восстановления здоровья.................................................................................................................81 26. Газорязрядная визуализация в оценке эффективности многоигольчатой разнометаллической аппликационной терапии у больных с травматической болезнью спинного мозга ....................................................................................82 3 СПОСОБЫ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ МЕТАЛЛОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ г. Донецк РЕЗЮМЕ В указанной работе описаны положительные эффекты, связанные с применением аппликаторов Ляпко, оказывающих выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Все пациенты носят в себе собственного врача. Они приходят к нам, не зная этой истины. Мы поступаем наиболее успешно тогда, когда даем шанс действовать этому врачу. Альберт Швейцер Металлоигольчатые аппликаторы с иглами из разных металлов (цинк, медь, железо, никель, серебро) на эластичной резиновой основе, разработанные врачом рефлексотерапевтом Ляпко Н.Г., предназначены для широкого применения с лечебной целью, а также как профилактическое средство для укрепления и сохранения здоровья, повышающее работоспособность, общий жизненный тонус, нормализующее сон, настроение, обмен веществ. Аппликаторы могут применяться в условиях различных медицинских лечебных учреждений, в санаториях, а также самостоятельно на дому. Применение аппликаторов способствует эффективному лечению (безмедикаментозному или с небольшим количеством лекарственных препаратов) самых разных заболеваний и патологических состояний организма. Восточная медицина считает, что жизненный тонус организма зависит от двух противоположных сил «ян» и «инь». На принципе борьбы этих сил основывается взаимоотношение органов тела между собой и их связь с кожными покровами. Биологическое равновесие в организме поддерживается благодаря уравновешиванию энергии между «ян» и «инь», а нарушение его, соответственно, приводит к заболеванию. Чжу Лянь - директор Китайского Института Чжень-изю - так объясняет механизм действия иглорефлексотерапии: «Сущность ее заключается в воздействии через определенные активные точки тела на соответствующие им внутренние органы». Умеренное раздражение чувствительных окончаний, сосредоточенных в определенных точках кожи, мышц и других тканей, нормализует силу, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения. Оно не ограничивается только областью той или иной точки или нерва, а зачастую благотворно влияет на органы, удаленные от места воздействия, и на весь организм человека в целом. Важнейшим положением, составляющим основу метода поверхностного множественного иглоукалывания, является учение о точках и зонах акупунктурного воздействия - проекциях участков наибольшей активности системы кожно-органного взаимодействия, существование которой доказано многими исследованиями (зоны Захарьина-Геда, кожно-сегментарно-висцеральные рефлексы и др.). Точка или зона 4 акупунктуры включает не только участок кожи, но и ткани, лежащие глубже подкожную клетчатку, мышцы, нервы и сосуды. Установлено, что точки и зоны акупунктуры отличаются от окружающей кожи биофизическими характеристиками: - более высоким уровнем электрического потенциала и емкости; - минимальным электрокожным сопротивлением; - более высокой температурой и т.д. В противовес указанным зонам, существуют «немые» зоны: с пониженной температурой, с высоким электрокожным сопротивлением, а также с нарушенным строением тканей (зоны дегенерации). Механизмы действия 1. Рефлекторно-механическое действие. Включает поверхностное множественное иглоукалывание (рефлекторную реакцию) и массаж (механическое воздействие). Рефлекторное воздействие игл при поверхностном множественном иглоукалывании приходится на активные точки каналов (рецепторы) и вызывает местную реакцию, выражающуюся в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности, величины электрического потенциала и сопротивления. Местная реакция является источником длительной импульсации в нервные центры. Возникающие вслед за этим отраженные реакции организма, в свою очередь, влияют на состояние периферических рецепторов и тканей в зоне воздействия. Участие в процессе вегетативной нервной системы обеспечивает возможность мобилизации ресурсов организма для немедленного действия: усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы и перераспределяется кровоснабжение. В кровь дополнительно выбрасывается большое количество жизненно важных веществ (гормонов, ферментов, иммунных веществ и т.д.), повышающих устойчивость организма к патологическим факторам внешней и внутренней среды. 2. Гальвано-электрическое действие. Организм человека представляет собой сложный биоколлоид, пропитанный электролитами и содержащий как положительные ионы (катионы), так и отрицательные (анионы). Интенсивность гальвано-электрического воздействия регулируется самим организмом, в зависимости от степени насыщения электролитом тканей (слоев кожи, подкожной клетчатки, нижележащих структур). Болезненный, воспаленный участок кожи отечен, в нем много жидкости, и реакция при соприкосновении с аппликатором происходит интенсивная, с выделение большого количества тепла и пота. При контакте с кожей на поверхности игл аппликатора происходит множество физико-химических реакций, связанных с воздействием постоянного тока. В результате на иглах образуются окисные пленки и возникает эффект гальванизации (биоэлектрического воздействия на ткани). При этом на кончиках игл возникают точечные гальванические токи максимальной величины (так как возникает разность потенциалов между основным металлом иглы и периферическим металлом покрытия этой иглы, которые коротко замкнуты между собой (токи на острие - 1) и межигольчатые токи - 2, величина которых зависит от проводимости кожи, насыщенности ее электролитами. 3. Гуморальное действие аппликатора. Выражается электрофорезом металлов в жидкостной среде организма, лечебное воздействие от которых после аппликации продолжается в течение нескольких часов. 5 Во время применения аппликаторов возникают местно-сегментарная и общая реакции, интенсивность которых зависит от продолжительности воздействия, размеров обрабатываемой зоны с помощью валика и величины аппликатора. Разные участки кожи реагируют на воздействие аппликатора по-разному, что обусловлено наличием дегенеративных процессов во внутренних органах, в позвоночнике, спинно-мозговых корешках, нервной ткани. На коже эти процессы проявляются повышенной либо пониженной температурой, кровенаполнением и покраснением либо бледностью, изменением электрокожного сопротивления и другими признаками. Нормальная реакция кожи на воздействие аппликатором - равномерное покраснение; пред болезнь (острый процесс) - появляются участки кожи с ярко-красным оттенком и высокой температурой; для хронических процессов с дегенерацией характерны участки кожи с выраженной бледностью, пониженными температурой и чувствительностью. При последующих аппликациях происходит восстановление патогенных зон. При этом наблюдается оздоровление внутренних органов, сопровождающееся нормализацией цвета участков кожи, соответствующих зонам иннервации этих органов. Способы воздействия - Статический - воздействие плоскими аппликаторами на определенную зону в течение 15-30 мин. Размеры аппликатора от 10 см2 до 1000 см2; количество игл от 60 до 2500; шаг игл 3,5мм - 6,8мм. - Динамический - воздействие валиками. Шаг игл 3,5 мм-5 мм; количество игл от 200 до 600. Время воздействия - 5-15 мин. - Статико-динамический - применение аппликаторов, зафиксированных на теле человека при помощью эластичных лент, поясов, корсетов, во время движения. Шаг игл 3,5 мм-5,8 мм; количество игл от 200 до 5000. Время воздействия — 15-30 мин. Аппликационная терапия Ляпко Н.Г. прошла испытания в Киевском Национальном медицинском университете, в Киевской медицинской академии последипломного образования, хорошо зарекомендовала себя в Донецком областном госпитале для Ветеранов Великой Отечественной войны (г. Марьинка Донецкой области), Донецкой железнодорожной больнице, в отделении рефлексотерапии Марьинской центральной районной больницы, а также во многих других клиниках, медицинских учреждениях, НИИ рефлексотерапии Украины и России. ©ЛЯПКО Н.Г, 2005 АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ПОВЕРХНОСТНОЙ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ ТЕРАПИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ АККУПУНКТУРЕ И.С.Луцкий, Н.Г.Ляпко, Я.А.Гончарова, Е.Б.Коломийченко, Н.В.Коржуков Донецкий государственный медицинский университет, Ассоциация врачей иглотерапевтов Донецкой области, Дорожная клиническая больница на станции Донецк. 6 Обосновывается актуальность применения немедикаментозных методов терапии, в частности метода поверхностной многоигольчатой терапии как одной из форм иглотерапии. Делается акцент на многофакторность воздействия на кожный покров, высокую степень безопасности, возможность использования при большом спектре патологических состояний. Организм, как открытая биологическая система находится в сложных взаимоотношениях с внешней средой, осуществляя постоянный обмен материей, энергией и информацией. Формы обмена самые разнообразные. Некоторые изучены достаточно хорошо (пищевой обмен), другие находятся в стадии интенсивного изучения (информационный обмен), представления о третьих активно формируется и проходит стадию теоретического обоснования (квантовое взаимодействие). Прогресс цивилизации, помимо положительных моментов, привел к появлению не свойственный природе факторов (химическое, радиационное загрязнение, информационный стресс и др.), негативно воздействующих на человека как биологическую систему, приводя к срыву адаптивных возможностей, нарушению гомеостатических функций, и как следствие, к возникновению предболезни и болезни. Это послужило толчком к бурному росту фармацевтической промышленности и созданию целого ряда лекарственных средств, оказывающих воздействие на этиологические и патогенетические механизмы болезни, зачастую исключая участие организма в лечебном процессе. Кроме того, наметилась тенденция к созданию и активной рекламе препаратов, воздействующих на отдельные симптомы болезни. Все это, помимо положительных результатов, привело к росту аллергических реакций, хронизации заболеваний, росту осложнений фармакотерапии. Вместе с тем в последние 2-3 десятилетия наметилась тенденция к использованию методов, способных стимулировать природные адаптивные возможности организма (нутрициология, гомеопатия, гомотоксикология, физиотерапия). В тоже время в нашей стране отмечается падение интереса к такому мощному оздоровительному и лечебному методу, как акупунктура. Это связано с целым рядом объективных и субъективных факторов, среди которых наиболее значимыми следует назвать следующие: инвазивность воздействия, риск инфекционных осложнений, недостаток информации и др. Успехи медицинских и биологических наук (метамерность организации соматической и вегетативной систем, существование афферентных вегетативных волокон [5], учение о медиаторных системах, антиноцицептивная теория [1] и т.д.) позволяют объяснить эффекты акупунктуры не только с позиций традиционной Восточной медицины, но и с позиций доказательной медицины [3, 6]. Как известно, рефлекторные реакции кожного покрова человека, основного участника взаимодействия организма с внешней средой [4], возникают в ответ на воздействие различных агентов: физических, химических, электрических, волновых и т.п. Характер ответной реакции зависит от вида и интенсивности воздействия, функционального состояния организма и ряда других моментов [2]. Установлено, что наиболее адекватны те воздействия, параметры которых находятся в физиологических пределах, присущих организму. При этом биологически активными зонами будут поглощаться преимущественно те виды энергии, дефицит которых испытывает организм на момент воздействия. И чем больше различных по виду воздействий будет приложено 7 к рефлекторной зоне кожи, тем больше возможности для энергетического насыщения будет иметь организм. Во многом этим требованиям отвечает созданный на основе представлений традиционной Китайской медицины аппликатор доктора Н.Г.Ляпко. Взяв за основу метод воздействия пучком игл (мэй-хуа-чжэнь) [3], он предложил использовать иглы из различных металлов, которые в качестве микроэлементов играют важную роль в обменных процессах организма (железо, медь, цинк, никель, серебро), поместив их на резиновую основу. Это способствовало увеличению эффектов при воздействии на кожный покров: непосредственно механическое воздействие специально заточенными иглами, исключающими повреждение кожи; электрическое воздействие микротоками, возникающими между иглами ввиду разности потенциалов; гальваническая диффузия микроэлементов; электрические поля малой интенсивности. Простота применения, минимальный риск осложнений, высокая эффективность позволяют использовать аппликаторы при многих патологических состояниях. Различные формы и размеры, разнообразные приемы фиксации дают возможность дозированного воздействия на кожный покров, вплоть до многочасовой стимуляции. Отмеченная простота и безопасность метода позволяют широко рекомендовать его для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях (только 7% больных имеют возможность доступа к врачу иглотерапевту) для устранения боли при хронических заболеваниях, повышения адаптивных функций организма, профилактике заболеваний, что дает возможность исключить или уменьшить дозу лекарственных препаратов. Многолетний опыт применения аппликаторов в условиях неврологической клиники подтвердил его высокую эффективность при неврологических синдромах остеохондроза, эмоциональных нарушениях, различных вегетативных алгических синдромах, астенических состояниях. АППЛИКАТОРЫ ЛЯПКО КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ Н.Г.Ляпко, И.С.Луцкий Областное общество рефлексотерапевтов, Донецк Донецкий медицинский университет им. М.Горького Развитие современной цивилизации характеризуется бурным ростом фармацевтической промышленности. Однако в последние годы возрастает интерес к немедикаментозным методам лечения, способным стимулировать природные адаптивные возможности организма. Таким методом является аппликационное воздействие многоигольчатыми разнометаллическими аппликаторами (МРА) доктора Ляпко. В основе лежит воздействие на участки кожного покрова различными по площади аппликаторами, иглы которых состоят из различных металлов (Fe, Cu, Zn, Ni, Ag), имеющих особую заточку, препятствующую повреждению кожного покрова. Указанные особенности определяют многофакторность воздействия МРА: механическое 8 – стимуляция рецепторного аппарата кожного покрова, рефлекторное – формирование потока афферентной импульсации с активацией сегментарного аппарата спинного мозга, гальваноэлектрическое – возникновение между иглами токов малой интенсивности, физиологичных для организма, ионофорез металлов, входящих в состав игл. Указанные механизмы определяют физиологические эффекты воздействия МРА: выброса биологически активных веществ (гормонов стресса, эндорфинов и энкефалинов, цитокинов и т.п.), стимуляция системы иммунитета, спазмолитическое, анальгетическое, сосудорасширяющее действие. Указанные эффекты определяют универсальность действия МРА, оказывающие оздоравливающее и лечебное действие за счет активации собственных резервных возможностей организма. Применение МРА осуществляют как местно, при локальной патологии, сегментарно, а также с использованием правил иглотерапевтического воздействия. Простота и безопасность использования, отсутствие побочных эффектов, неинвазивность воздействия определяют возможность использования МРА самостоятельно пациентами в домашних условиях после консультации с врачом. Клиническое применение МРА в течении ряда лет показало их высокую эффективность при лечении заболеваний нервной системы, опорнодвигательного аппарата, патологии внутренних органов как в комплексной терапии, так и как самостоятельного метода терапии. Особо следует отметить эффективность МРА в качестве профилактического метода воздействия, повышающего адаптивные возможности организма, способности противостоять инфекционным заболеваниям, увеличивающим работоспособность, восполняющего дефицит сенсорных воздействий. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ «АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО» Н.Н. Каладзе, А.А. Горлов, Н.Г.Ляпко Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского, г. Симферополь РЕЗЮМЕ Применение разнометаллических многоигольчатых аппликаторов приводит к резкому и кратковременному возрастанию уровня кортизола в крови. С течением курса воздействия амплитуда колебаний угасает, и к десятой процедуре становится недостоверной. Эти изменения наблюдаются на фоне резкого возрастания уровня бэтаэндорфина и перераспределение субпопуляций иммунокомпетентных клеток периферической крови: роста количество В-лимфоцитов и ЦИК, а также - увеличения количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD16. Изменение популяционного состава ИКК при воздействии аппликаторов может быть связано с вовлечением механизмов установления анергии, апоптоза для определенных клонов ИКК и возможной миграцией Т-регуляторных интраэпителиальных лимфоцитов из кожной ткани в кровоток. SUMMARY 9 Heterometal multineedle applicators use result in sharp and short-term ascending of blood cortisol level. During treatment course vibration amplitude goes down and becomes noncredible on the tenth procedure. Such changes are observed with beta-endorphin level in¬creasing and immunocompetent cells subpopulations redistribution. B-lymphocytes and cytotoxic immunocompetent cells (which carries CD8 and CD 16 markers) quantity and circulating immune complexes concentration increases. The changes of immunocompetent cells population may be linked with mechanisms of anergy establishment, an apoptosis of some immunocompetent cell clones and possible migration of T-regulating intraepithelial lymphocytes from a skin into blood flow. Вторая половина ХХ-го века, последовательно формируя сегодняшнее положение в сфере медико-биологических наук, знаменовалась целой вереницей знаменательных для биологии и медицины научных открытий. Становление системы представлений о клеточном цикле и фундаментальных клеточных реакциях, формирование теории клеточного старения, разработка концепций иерархического функционирования систем гомеостаза по сути произвели окончательно признаваемую сей час революцию в области теоретической и прикладной медицины. Одной из отличительных черт процессов такой трансформации глобальных представлений о гомеостазе биологических систем вообще и, следовательно, о человеческом здоровье в частности, стало формирование новой системы взглядов на возможности реальных ответных реакций биологических систем. Еще несколько десятилетий назад, в эпоху преимущественного развития фармакологической медицины, многократные попытки сформировать единую концепцию управления физиологическими реакциями человеческого организма завершились описанием все новых и новых гомеостатических систем, элементами которых являлись биохимические звенья, теснейшим образом сопряженные с древнейшими, эволюционно отработанными анатомо-функциональными комплексами, контролирующими благополучие отдельно взятого индивидуума [1]. В последние годы все чаще среди значимых научных результатов все чаще появляются сообщения, познавательный смысл которых тесно связывает новейшие достижения субклеточной биохимии, генетики, молекулярной биологии с фундаментальными биологическими и адаптационными реакциями организма. То, что ранее казалось возможным лишь с помощью специфических субстанций, оказывается столь же возможным путем индукции последовательных каскадных реакций, вовлекающих в себя все иерархические уровни организма. Эта концепция, лёгшая в основу не только современной реабилитационной индустрии, но и многих отраслей клинической медицины, последовательно отвоевывает позиции в общепризнанной системе оздоровления. Патогенетической основой представленных воззрений является путь объединения регуляторных физиологических систем, воедино связывающих современные взгляды на гормональную регуляцию, системы иммунологического надзора и онтогенетического морфогенеза. Именно в связи с этим наиболее интересными и перспективными представляются все те методологические подходы, которые позволяют гармонично активизировать оба указанных элемента гомеостатических систем организма. Логично предполагать, что в роли указанного подхода может быть использован метод аппликационного воздействия с 10 применением микроигольчатых разнометаллических аппликаторов Ляпко, обеспечивающих не только механическое воздействие на кожу, но и местное микрогальванизирующее влияние, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. Следует предполагать, что клинические эффекты аппликаций обеспечиваются не только модуляцией нейро-эндокринных реакций, но и модификацией процессов, протекающих в кожном звене системы иммунитета. В связи с этим целью нашей работы явилось выявление взаимосвязей между закономерностями динамики эндокринных и гормональных показателей волонтеров в ходе получения курса аппликационной терапии микроигольчатыми разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Для достижения цели перед нами были поставлены следующие задачи: Изучить динамику эндогенных опиатов (бэта-эндорфина) в крови волонтеров при воздействии разнометаллических аппликаторов. Исследовать динамику тиреоидных (ТТГ, ТЗ , Т4) и стресс-лимитирующих гормонов (кортизол, АКТГ) в крови волонтеров при применении аппликационной терапии. Изучить основные реакции клеточного и гуморального иммунитета путем исследования динамики основных клеточных популяций иммуно-компетентных клеток (В-лимфоцитов (CD22), клеток, несущих маркеры CD3, CD4, CD16). Изучить динамику фактора некроза опухолей (TNF-alpha) при применении аппликационной терапии. Изучить взаимосвязи динамики гормональных и иммунологических критериев и сформировать основные патогенетические концепции клинического действия микроигольчатыми разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Материалы и методы В нашем исследовании участвовало 20 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет — студентов Крымского государственного медицинского университета. Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме апплицкаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Аппликаторы площадью 1200 см2 устанавливались на область спины, а также — аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп. Длительность курса воздействия составляла 10 процедур по одной процедуре протяженностью 20 минут ежедневно. Всем волонтерам была произведена элсктропунктурная диагностика путем измерения электрокожного сопротивления по методу Нака-тани. Биоэлектрические свойства кожи исследовали методом газоразрядной визуализации (ГРВ) с помощью аппарата К.Г.Короткова. Состояние системы иммунитета оценивали по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD и HLA методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител фирмы «Diaclone». Изучали численность Влимфоцитов (CD 19), лимфоцитов-хслперов (CD4), супрессоров (CD8), цитотоксическую активность клеток оценивали по уровню экспрессии маркеров CD56 и CD 16, степень активации иммунокомпстентных клеток определяли по уровню CD25, течение и выраженность апоптотических процессов - по маркеру CD95. Изучали также уровень 11 экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости 1-го и 2-го типов (HLADR и HLA-A) и фактора некроза опухолей альфа-ФНО. Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением моноклональрных антител фирмы «Diaclone» по уровню тиреотропного гормона (ТТГ), ТЗ, Т4, АКТГ, кортизола, а также -бета-эндорфина. Все результаты подвергнуты статистической обработке для связанных и несвязанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами - с помощью коэффициентов линейной корреляции, степень взаимного влияния факторов на результативные признаки - методом дисперсионного анализа неортогональных выборок по Плохинскому [4] с применением критерия Фишера. Результаты и их обсуждение При анализе результатов курсового воздействия аппликаторов на гормональный статус волонтеров было обнаружено, что для всех изученных гормонов имелась достоверная динамика их уровня в крови. Так, для бэта-эндорфина нами была достоверно выявлена реакция его освобождения в кровь (рис.1). Именно этим фактом следует объяснять последующее стойкое снижение уровня этого фактора. После первой аппликации достоверный прирост уровня опиата составил 42,96%. Следует думать, что величина прироста является функцией от количественного критерия аппликационного воздействия, который зависит в преимущественно от площади воздействия, так как сила давления при проведении процедуры является фактически константной величиной (5-9 грамм на одну иглу). Между тем каждая последующая процедура аппликации вновь индуцирована нарастание уровня этого эндогенного опиата. Однако амплитуда прироста с каждой процедурой прогрессивно падала и к десятому дню положительная динамика сменялась реакцией снижения эндорфина в крови. Следует думать, что выявленная закономерность является одним из веских оснований лимитировать курс аппликационного воздействия десятью процедурами. 12 Рис. 1. Динамика бэта-эндорфина (нг/мл) в крови волонтеров; горизонтальная ось – № исследования. Так как исследуемый контингент волонтеров в нашем исследовании был представлен студентами, то нам следовало учитывать динамику гормонов, наиболее тесно связанных с механизмами реализации этой физиологической реакции. В наших наблюдениях (рис. 2) динамика кортизола имела особенности, характерно схожие с динамикой бэта-эндорфина. Рис. 2. Динамока кортизола (нг/мл) в крови волонтеров; горизонтальная ось – № исследования. Так, первое аппликационное воздействие приводило к повышению уровня этого гормона в крови до значений, даже несколько превышающих физиологическую норму. Однако уже на второй день базовый уровень гормона начинал прогрессивно падать, достигая пика падения к пятому дню исследования. Вновь, так же как и для эндорфина, каждая аппликационная процедура приводила к достоверным и резким скачкам уровня кортизола. К завершению курса аппликационной терапии амплитудные значения обнаруженных нами пиков постоянно снижались и волонтеры фактически не реагировали на экспериментальное воздействие. Динамика аденокортикотропного гормона в рамках нашего исследования продемонстрировала гораздо менее выраженную чувствительность по отношению к аппликационному воздействию и несколько отличалась от отмеченных выше закономерностей. Так, некоторое снижение уровня АКТГ наблюдалось в середине наблюдений, а к концу курса концентрация гормона в крови достоверно не отличалась от таковой на старте исследования (рис.3). 13 Рис. 3. Динамика (нг/мл) в крови волонтеров; горизонтальная ось – № исследования. Нами также был исследован тиреоидный статус волонтеров до начала исследования и в ходе реализации экспериментального воздействия. Как свидетельствует анализ полученных результатов (рис. 4), статистически достоверно значимой динамики ТТГ, ТЗ и Т4 не наблюдалось. Рис. 4. Динамика тиреотропных гормонов (нг/мл) в крови волонтеров; горизонтальная ось – № исследования. Единственным исключением являлось обнаруженное нами достоверное повышение уровня ТТГ в начале курса аппликационного воздействия. Характеризуя интегральную динамику исследуемых гормонов, следует отметить, что изменение уровня ТТГ сопровождалось дискордантной динамикой уровней ТЗ и Т4, что, по существу, отразило течение нормальных физиологических реакций обратной регуляции в системе циркуляции тиреоидных гормонов. 14 Полученные нами данные свидетельствуют о выраженной биотропности аппликационного воздействия, характерной особенностью которого является быстрое вовлечение стресс-лимитирующих систем организма, тесно сопряженных с иммунным статусом. Анализ динамики количества иммунокомпетентных клеток в крови волонтеров выявил основную тенденцию для CD4, CD8 и СD16-позитивных популяций: проградиентный рост численности указанных типов клеток в течение всего периода наблюдений (рис.5). Рис. 5. Основные показатели иммунитета волонтеров (CD4/CD8 – отн.ед.; CD4,8,16 – показатель *10 в %). Однако в рамках наших исследований удалось показать лишь тенденцию такого роста, достоверность которого находилась ниже доверительного барьера Р<0,05. Более значимым результатом наших наблюдений является резкое с точки зрения времени реализации эффекта возрастание количества клеток, экспрессирующих маркеры CD8 и CD 16. Обнаруженные факты неопроворжимо свидетельствуют об активизации компонентов клеточного иммунитета. Так, иммунорегуляторный индекс отношения клеток, экспрессирующих маркеры CD4 и CD8, обнаруживая некоторую тенденцию к спаду в течение курса аппликационной терапии, проявляет резкие пиковые возрастания в периоды непосредственно после проведения процедур разнометаллических аппликаторов. Исходя из классической концепции формирования сбалансированного иммунного ответа, следует ожидать тенденцию угнетения гуморального звена иммунитета. Однако статистический анализ результатов наблюдения подтвердил выявленную тенденцию достоверных сдвигов непосредственно после процедуры аппликации (рис. 6). Нами было выявлено, что в течение всего курса аппликационной терапии показатели количества В-лимфоцитов и уровня ЦИК не претерпевали достоверной интегральной динамики. Однако после аппликационных процедур имело место 15 достоверное возрастание количества В-лимфоцитов, корреляционно связанное с также статистически достоверным повышением титра ЦИК. Рис. 6. Динамика количества В-лимфоцитов (показатель *10 циркулирующих иммунных комплексов (показатель экстинкции Е280нм) в %) и * – достоверность различия показателя до и после проведения аппликационной процедуры Р<0,05. Такой результат в определенном смысле сложно интерпретировать с точки зрения формирования классического иммунного ответа, в котором должны превалировать либо клеточные, либо гуморальные компоненты. Обнаруженная нами стимуляция цитотоксической активности иммунокомпетентных клеток указывает на способность аппликационной терапии стимулировать клеточное звено иммунного ответа. Между тем, возможность реализовывать гуморальные эффекты может быть тесно связана с запуском стресс-лимитирующих систем, при котором, как известно, имеет место стимуляция именно гуморального иммунитета [2,5]. Полученные нами факты, таким образом, свидетельствуют об общей стимуляции иммунологической реактивности и запуске такой активаторной реакции, по крайней мере по двум патогенетическим механизмам. Следует ожидать, в таком случае должны происходить достаточно резкие изменения популяционного состава иммунокомпетентных клеток. Такие изменения обеспечиваются изменением функционального состояния клеток, установления анергии (и возможно — апоптоза) для одних клонов и пролиферации - для других. Такие реакции во многом обеспечиваются 16 рецепторами TNF-семейства, к которым принадлежит и хорошо известный Fas-рецептор (кластер CD95). В наших исследованиях динамика растворимого опухольнекротического фактора альфа (рис. 7) свидетельствует о нарастании уровня этого фактора в периферической крови. Достоверной эта тенденция становится на 5-ый день исследования и сохраняется до завершения курса терапии. Обращает на себя внимание тот факт, что сразу же после аппликаций наблюдается достоверное кратковременное падение уровня альфа-ФНО, которое, однако, быстро купируется возвращением уровня на главную линию тренда уже указанной тенденции проградиентного роста. Рис. 7. Динамика TNF-альфа (нг/мл) в периферической крови волонтеров. Следует думать, что отмеченная динамика может являться одной из ключевых механизмов популяционного перераспределения иммунокомпетент-ных клеток путем установки анергии и запуска апоптоза - с одной стороны и стимуляции для других клонов - с другой. 17 Таким образом, интегральный ответ на аппликационное воздействие представляет собой совокупность двух динамических процессов: экскпонен-циального изменения физиологического параметра, на который накладываются его пиковые колебания, непосредственно индуцированные процедурой аппликации. Выводы Применение разнометаллических аппликаторов приводит у волонтеров к достоверному изменению уровня ключевых стресс-лимитирующих гормонов - кортизола и АКТГ. Применениа аппликаторов приводит к резкому и кратковременному возрастанию уровня кортизола в крови. С течением курса воздействия амплитуда колебаний угасает, и к завершению курса становится недостоверной. При аппликационном воздействии наблюдается резкие возрастания уровня бэтаэндорфина после каждого сеанса воздействия с последующим снижением до исходного уровня; апдитуда позитивных колебаний прогрессивно снижается и к концу курса трансформируется в «эффект потребления» эндогенного опиата. Применение разнометаллических аппликаторов вызывает перераспределение субпопуляций иммунокомпетентных клеток периферической крови. После каждой процедуры возрастает количество В-лимфоцитов и ЦИК, одновременно наблюдается увеличение количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD 16. Интегральное иммуностимулирующее действие разнометаллических аппликаторов проявляется в сочетанной стимуляции клеточных и гуморальных звеньев иммунитета. Стимуляция цитотоксической активности, вероятно, обеспечивается прямым действием микротоков первого и второго порядков на Т-регуляторные клетки кожного иммунитета. Возможной причиной активации гуморальных эффектов Тh2 патогенетического пути является реализация стресс-обусловленных эффектов, медиируемых стресслимитирующей системой. Изменение популяционного состава ИКК при воздействии разнометаллических аппликаторов связано с вовлечением механизмов установления анергии, апоптоза для определенных клонов ИКК и возможной миграцией Т-регуляторных интраэпителиальных лимфоцитов из кожной ткани в кровоток. Литература 1. Богданов Н.Н., Каладзе Н.Н., Горлов А.А. //Вестник физиотерапии и курортологии. 2004, №2, С.26-31. 2. Горлов А.А., Грецкий И.А., Бабич Е.В., Матвеев А.В., Батищева Н.Ю. //Таврический медико-биологический вестник. 2003, T.6, №1, C.161-165. 3. Каладзе K.H., Горлов A.A., Каладзе КН. //Вестник физиотерапии и курортологии. 2002, №2, C.51-53. 4. ПлохинскипН.А. Биометрия - М.:Изд-во МГУ, 1970. 5. Rozovenko A., Beloglazov V., Gorlov A., Bisyuk Yu. IL-2, IL-4, IL-10 and gammainterferon dynamics after psycho-emotionl stress and action of ultraviolet-radiation //The XXIV Congress of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). – World Allergy Congress (Poster Session 3 - Allergic Immune Response), June 26 - July 1 2005. Munich, 2005. - P. 1197. (ISBNO-88937- 294-2; ISSN 0838-1925) © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2006 18 ВИДЫ АППЛИКАТОРОВ. МЕХАНИЗМЫ ИХ ДЕЙСТВИЯ. Аппликаторы Ляпко представляют собой продукт медицинского назначения, зарегестрированный Украинским центром стандартизации, метрологии, сертификации (№40-30-1/97 от 02.06.1997 г.), одобрен Министерством здравоохранения Украины, рекомендован к медицинской практике, внесен в Государственный реестр изделий медицинского назначения Украины (протокол №6 от 30.06.1999 г.). Действие аппликаторов основано на принципах традиционной Китайской иглотерапии, ее разновидности – поверхностной иглотерапии. Иглы аппликатора расположены на резиновом носителе (медицинская резина), изготовлены из различных металлов, которые входят в состав традиционных игл для иглотерапии – медь, железо, цинк, никель, серебро. Базовыми металлами являются железо и медь, они составляют основу аппликаторов. Часть игл покрывается другими металлами, соответственно цинком, никелем и серебром (железные иглы покрываются никелем и цинком, медные серебром). Иглы с покрытием изготовлены таким образом (в результате заточки), что кончик иглы свободен от нанесенного металла. Кроме того, закругленный кончик острия иглы препятствует повреждению кожи при контакте с аппликатором. Иглы расположены на резиновом носителе с различным шагом (расстояние между иглами), что позволяет регулировать интенсивность воздействия на кожный покров. Используется следующий размер шага игл: 3,5 мм, 3,9 мм, 4,9мм, 5,0 мм, 5,8 мм, 6,2 мм, 6,8 мм. Эластичность и прочность резины позволило использовать аппликаторы различных размеров (перечень продукции ниже), формы и разновидностей. Выпускаются аппликаторы следующих видов: пластинчатые, в виде валиков и носимых аппликаторных поясов с фиксаторами. При воздействии аппликатором на биологически активные участки кожи (точки акупунктуры) происходит реализация эффектов, присущих иглотерапии. Однако, благодаря идеи использования игл из различных металлов удалось расширить механизмы воздействия поверхностного иглоукалывания на организм человека. Основные из них следующие. 1. Местное действие. Воздействие большого количества игл на кожный покров с активацией рецепторного аппарата вызывает ответную реакцию в виде активации тучных клеток, выброса в подкожную клетчатку биологически активных веществ, медиаторов (цитокины, эндорфины, серотонин, гистамин и др.), оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм. Местная реакция проявляется в расширении сосудов, местном повышении кожной температуры. Большой поток афферентной импульсации в спинной мозг приводит к активации сегментарных структур спинного мозга, благоприятно воздействует на спинальные механизмы регуляции проведения болевой чувствительности, активирует антиноцицептивные системы спинного мозга, вегетативные структуры, стимулирует сегментарный ответ. 19 Рис. 8. Гальванические токи на иглах аппликатора при контакте с кожей. 2. Гальваноэлектрическое действие. Между иглами из различных металлов и различными металлами игл при их контакте с кожей возникают гальванические токи, интенсивность которых пропорциональна электрофизологическому состоянию кожи, Рис. 9. Гальванический ток между иглами аппликатора. так как она является и проводником и электролитом одновременно (рис. 1). Величина токов физиологична для организма человека. Их возникновение при контакте аппликаторов с кожей потенцирует эффекты поверхностного иглоукалывания. 20 Наличие гальванических токов на кончиках игл легко наблюдать при подсоединении игл аппликатора к микроамперметру (рис. 2). 3. Гальваноэлектрофорез металлов, входящих в состав игл аппликатора. Электрические токи, возникающие между иглами аппликатора, способствуют переходу ионов металлов, входящих в состав игл, в кожу пациента. Это приводит к активации обменных процессов, как в месте действия аппликатора, так и в организме в целом. Первые аппликаторы были изготовлены в 1990 году. В настоящее время создано пятое поколение металлоигольчатых аппликаторов. По способу воздействия на кожный покров аппликаторы подразделяются на два вида: пластинчатые и в виде металлоигольчатых валиков. Пластинчатые аппликаторы предназначены для статического воздействия на различные участки тела. Время экспозиции устанавливается индивидуально. Изготавливаются аппликаторы различных размеров, что позволяет осуществлять воздействие на различные по площади участки кожного покрова. В настоящее время производятся следующие по размерам пластинчатые аппликаторы: - 105 мм х 460 мм (двойной), шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм; - 35 мм х 80 мм (малыш), шаг игл 3,5 мм; - 120 мм х 470 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм; 105 мм х 460 мм, шаг игл 4,9 мм (квадро); - 105 мм х 230 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм (одинарный); - 105 мм х 235 мм, шаг иглы 4,9 мм (шанс); - 60 мм х 180 мм, шаг иглы 6,2 мм; 50 мм х 180 мм, шаг иглы 5,8 мм; 52 мм х 230 мм, шаг иглы 4,9 мм (спутники); - 60 мм х 470 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм (дуэт); - 350 мм х 465 мм, шаг игл 6,8 мм (коврик) (рис. 3); - ромашка, шаг игл 5,0 мм; - пояс «Малыш» (состоит из 6 малышей, с фиксатором); - пояс « Спутник» (состоит из 6 спутников, с фиксатором). Аппликаторы двойной, дуэт и квадро изготовлены таким образом, что могут быть разрезаны на части в зависимости от необходимой площади воздействия. Как упоминалось выше, шаг иглы позволяет регулировать интенсивность воздействия аппликатора (в том числе первичные болевые ощущения). Чем больше шаг игл, тем интенсивнее воздействие на зону аппликации. Кроме того, аппликаторы с меньшим шагом игл рекомендуются к использованию у лиц с пониженным порогом болевой чувствительности, у детей, ослабленных больных. Интенсивность воздействия также регулируется временем экспозиции и интенсивностью давления аппликатора на кожу. 21 Рис. 10. Виды стационарных (пластинчатых) аппликаторов: 1 – малыш, 2 – спутник, 3 – одинарный, 4 – двойной, 5 – дуэт, 6 – квадро, 7 – коврик. Другой вид аппликаторов – аппликаторы для динамического воздействия. Представляют собой металлоигольчатые валики, принцип изготовления которых аналогичен пластинчатым аппликаторам. Производится три вида валиков: - диаметр 63 мм, ширина 105 мм, шаг игл 5,0 мм (большой валик), предназначен для обработки поверхности туловища и конечностей; - диаметр 45 мм, ширина 70 мм, шаг игл 3,5 мм (валик универсальный), предназначен для обработки любых участков тела во всех возрастных группах; - диаметр 45 мм, ширина 30 мм, шаг игл 3,5 мм (лицевой валик), предназначен для обработки участков тела с большим радиусом кривизны, нежных участков кожи, мест вокруг поврежденных участков тела (рис. 4). В последние годы разработаны новые варианты фиксации аппликаторов на теле человека для длительного воздействия, возможности использования аппликаторов в повседневной деятельности (рис. 5.). Применение аппликаторов во время движения физиологично для человека и повышает их лечебную эффективность. 22 Рис. 11. Виды металлоигольчатых валиков: 1 – валик универсальный; 2 – большой валик; 3 – лицевой валик. Показания, противопоказания, принципы применения металлоигольчатых аппликаторов соответствует классическому иглоукалыванию. Однако простота применения, неинвазивность аппликаторов, большая площадь воздействия (не обязательность точной топографии точек акупунктуры) позволило рекомендовать аппликаторы для самостоятельного использования больными в домашних условиях, после консультации специалиста. Широкая клиническая апробация аппликаторов проведена в условиях Донецкого областного госпиталя инвалидов Великой Отечественной Войны, Киевской медицинской академии последипломного обучения, Киевском национальным медицинском университете, кафедре неврологии с курсом рефлексотерапии Донецкого медицинского университета. Проведенные исследования и клиническое применение позволяет говорить о следующих эффектах металлоигольчатых аппликаторов: - анальгетическое; - миорелаксирующее; 23 Рис. 12. Способы фиксации аппликаторов. - спазмолитическое; - регуляция функций вегетативной нервной системы; - нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС; - иммунно-модулирующее;. - противовоспалительное; - противоотечное; - нейротрофическое. Результаты исследований доложены на ХI Международном конгрессе холистической медицины (Рига, 2005), 1 и 2 Всеукраинской конференции рефлексотерапевтов с международным участием (Киев, 2004, 2005), Конгрессе геронтологов и гериатров Украины (2005), юбилейной конференции, посвященной 100 годовщине основания Галицкого медицинского университета (Львов, 2005). Продукция неоднократно награждалась дипломами за участие в медицинских выставках (1999 – 2005 г.г.), награждена Европейской комиссией академических наград медалью имени ПОЛЯ ЭРЛИХА. Металлоигольчатые аппликаторы нашли широкое распространение не только на территории Украины, но и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Отмечается ежегодный рост продаж в Украине, России, Беларуси, Казахстане, Молдове, Литве, Эстонии, Латвии, Польше. Получены патенты на изобретения в Украине (12), России (6), Евразии (6), Беларуси (1), Великобритании (2), Латвии (2), Литве (2), Австралии (2), 24 поданы патенты на изобретения более чем в 10 странах. В 2004 году было реализовано более 1 миллиона металлоигольчатых аппликаторов. В настоящее время продолжаются исследования, направленные на изучение механизмов действия аппликаторов, разработке способов лечебного воздействия при различных патологических состояниях, созданию новых видов и моделей аппликаторов. ВЛИЯНИЕ КУРСА ПРОЦЕДУР С ПРИМЕНЕНИЕМ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО НА УРОВЕНЬ БЭТА-ЭНДОРФИНА В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ Горлов А.А., Кападзе Н.Н., Ляпко Н.Г., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Абразцова Н.В. В нашем исследовании участвовало 20 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет - студентов Крымского государственного медицинского университета. Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме аппликаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. При анализе результатов курсового воздействия аппликаторов на гормональный статус волонтеров для бэта-эндорфина нами была достоверно выявлена реакция его освобождения в кровь. Именно этим фактом следует объяснять последующее стойкое снижение уровня этого фактора. После первой аппликации достоверный прирост уровня опиата составил 42,96%. Следует думать, что величина прироста является функцией от количественного критерия аппликационного воздействия, который зависит преимущественно от площади воздействия, так как сила давления при проведении процедуры является фактически константной величиной (5-9 грамм на одну иглу). Между тем каждая последующая процедура аппликации вновь индуцирована нарастание уровня этого эндогенного опиата. Однако амплитуда прироста с каждой процедурой прогрессивно падала и к десятому дню положительная динамика сменялась реакцией снижения эндорфина в крови. Следует думать, что выявленная закономерность является одним из веских оснований лимитировать курс аппликационного воздействия десятью процедурами. Суммируя полученные данные, следует отметить, что при аппликационном воздействии наблюдается резкие возрастания уровня бэта-эндорфина после каждого сеанса воздействия с последующим снижением до исходного уровня; амплитуда позитивных колебаний прогрессивно снижается и к концу курса трансформируется в «эффект потребления» эндогенного опиата. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ АППЛИКАТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА И.С.Луцкий, Н.Г.Ляпко, Е.Б.Коломийченко, Н.В.Литовченко, Л.В.Лютикова Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, Дорожная клиническая больница на ст. Донецк 25 Остеопороз одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека. По мнению экспертов ВОЗ он занимает третье место после сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета в рейтинге основных медико-социальных проблем современности. В основном это связано с осложнениями (переломами тел позвонков, шейки бедренной кости, лучевой кости, приводящими к инвалидизации больных) и смертности от сопутствующих заболеваний со стороны нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем. Остеопороз выявлен у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых. В обобщенном виде в основе патогенеза остеопороза лежит нарушение процессов ремоделирования и моделирования кости. Наиболее часто имеет место усиление резорбционных процессов при обычных темпах костеобразования, либо замедление процессов костеобразования при сохранении обычного течения резорбции. По характеру и темпу формирования болевых ощущений выделяют два варианта течения заболевания: с острым и медленным началом. Острый вариант характеризуется возникновением интенсивных болей в позвоночнике на фоне полного здоровья и связан со свежими компрессионными переломами одного или нескольких позвонков. Другой вариант течения остеопороза характеризуется постепенным формированием болевых ощущений в позвоночнике, которые со временем приобретающие постоянный, хронический характер, с малым эффектом от приема анальгетиков. Предполагают, что причиной таких болевых ощущений являются трабекулярные переломы тел позвонков ввиду низкой минеральной плотности костной ткани. Женщины страдают в шесть раз чаще мужчин. Имеется тесная взаимосвязь развития остеопороза с менопаузой, отсюда эта форма носит название постменопаузального остеопороза. Целью работы явилось исследование эффективности многоигольчатых разнометаллических аппликаторов (МРА), разработанных доктором Н.Ляпко, при хроническом болевом, обусловленным остеопорозом позвоночника. В основе методики лежит использование аппликаторов, иглы которых изготовлены из различных металлов, традиционных для классической акупунктуры - медь, железо, цинк, серебро, никель. Это привело к увеличению эффектов многоигольчатого воздействия, из которых основными являются: непосредственно механическое раздражение рецепторного аппарата кожного покрова, возникновение электрического тока малой (физиологической) величины между иглами из различных микроэлементов, депо микроэлементов непосредственно в коже, электрические поля малой интенсивности. Применение РМА позволяет проводить рефлексотерапевтическое лечение без повреждения кожного покрова. Обследовано 20 женщин в возрасте от 47 до 68 лет. Все женщины находились в физиологическом постклимактерическом периоде. Основными жалобами являлись боли в грудном и поясничном отделе позвоночника практически постоянного характера, уменьшающиеся в горизонтальном положении. Усиление болей происходило при подъеме тяжестей, наклонах, тряской езде. Все пациентки отмечали малую эффективность анальгетиков и нестероидных противоваспалительных препаратов. Длительность болей составила от 2 до 5 лет у 12 (60%) женщин, от 5 до 7 лет у 5 (25%) пациентов и свыше 7 лет у 3 (15%) больных. У 15 больных (75%) боли возникли в первые 5 лет после менопаузы, у остальных в более поздние сроки. Пациентам 26 произведено неврологическое и общеклиническое обследование. Всем больным произведено рентгенологическое исследование позвоночника. На рентгенограммах обнаружены явления остеохондроза позвоночника (боковые костные разрастания, снижение высоты межпозвонковых диском, склероз замыкательных пластин тел позвонков). Кроме того, для выяснения степени выраженности остеопороза, произведена рентгеновская денситометрия позвоночника в поясничном, и при необходимости в грудном отделе позвоночника и шейки бедренной кости. Для уточнения степени повреждения позвонков некоторым пациенткам произведена компьютерная томография (КТ) позвоночника. Неврологический осмотр выявил нерезкое напряжение длинных разгибателей спины, умеренное ограничение движений в грудном и поясничном отделах позвоночника. У 11 (55%) пациенток отмечен феномен «круглой» спины. Симптомы натяжения были умеренно выражены у 7 (35%) больных, слабо выражены у 9 (45%) человек. Отмечалась болезненность при перкуссии остистых отростков, преимущественно нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков (уровень ThVI-LIII), при пальпации паравертебральных точек на этом уровне. Убедительных расстройств чувствительности не было. Признаки вовлечения в патологический процесс корешкового аппарата спинного мозга при осмотре отсутствовали. При денситометрии у 17 больных (85%) обнаружено снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) менее -2,5SD, что соответствует стадии остеопороза. У двух пациенток (10%) этот показатель составил -3,4 SD и -3,6 SD. У 1 (5%) пациентов показатели МПКТ находились в пределах от -1,7 SD до -2,3 SD, т.е. на уровне остеопении. Помимо рентгеновских снимков 11 (55%) женщинам произведена СКТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Выявлено наличие компрессионных переломов тел позвонков у 5 пациенток (25%). Кроме того, обнаружен дистрофический процесс в межпозвонковых дисках и телах позвонков; признаки сужения спиномозгового канала отсутствовали. Медикаментозное патогенетическое лечение остеопороза включало назначение синтетического кальцитонина лосося - миокальцика (назального спрея) по 1 дозе (200 МЕ) ежедневно в течение 2 месяцев с последующим перерывом 2 – 4 недели. Кроме того всем больным назначали препараты витамина D3 в сочетании с кальцием - идеос по 1 таблетки 2 раза в день постоянно. Ввиду того, что увеличение минеральной плотности костной ткани – процесс достаточно длительный, решили для уменьшения интенсивности болей в спине применить РМА доктора Н.Ляпко. Больные произвольно были разделены на 2 группы: первую группу составили 11 женщин (55%), которые помимо патогенетической терапии применяли РМА на поясничный или грудной отдел позвоночника. Во вторую группу вошли 9 (45%) пациенток, использовавших для уменьшения болевых ощущений нестероидные противовоспалителные препараты (целебрекс, мовалис и т.п.). Для оценки динамики болевых ощущений пользовались визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) (где 0 мм — боль отсутствует, а 100 мм — нестерпимая боль). До начала терапии интенсивность боли по ВАШ в первой группе составила 37,8 ±7,4 мм, во второй 35,6±8,4 мм. Оценку боли проводили каждые 10 – 14 дней. В первой группе применяли аппликатор-пояс „Спутник”, состоящий из 6 перемещаемых пластин и 4 регулирующих силу прижима поясов, что позволяло 27 обеспечить раздельную фиксацию аппликатора к поверхности тела (размер каждой пластины 50х180мм, шаг игл 5,8 мм). Кроме того, предложенный способ фиксации дает возможность использовать аппликаторы во время передвижения с длительной экспозицией. Первые сеансы наложения РМА составили 20 – 30 минут 2 – 3 раза в день. При необходимости увеличивали время экспозиции до 40 – 60 минут. 3 женщин фиксировали аппликаторы во время выполнения повседневной работы, при этом время экспозиции составляло от 3 до 5 часов в сутки. Все пациентки первой группы уже после первых сеансов отметили значительное облегчение состояния. Через 15 дней интенсивность болей по шкале ВАШ составила 23,4±4,6 мм, в то время как во второй группе показатели изменились незначительно – 31,7±8,3 мм (р<0,01). Через месяц терапии интенсивность болей в первой группе по ВАШ была 14,2±3,9 мм, во второй 26,7±5,6 мм (р<0,05). После месяца лечения больные первой группы ввиду небольшой интенсивности болей стали уменьшать длительность и частоту экспозиций РМА, 4 пациентки использовали аппликаторы только в случае появления болей (4 – 5 раз в неделю). Выравнивание показателей интенсивности болей по шкале ВАШ между пациентами первой и второй групп произошло к концу второго месяца лечения (9,2±2,2 мм в первой группе и 14,3±3,6 мм во второй, р>0,05). Таким образом, применение РМАН.Ляпко позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений при болях в спине, связанных с постменопаузальным остеопорозом, что позволяет уменьшить прием анальгетических препаратов. Вероятно, уменьшение интенсивности алгий носит не только сиптоматический характер, но возможно и оказывает влияние на патогенетические механизмы течения остеопороза, что требует проведения дальнейших исследований. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИММУНОТРОПНЫХ ЭФФЕКТОВ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ «АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО» Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова В нашей работе изучали динамику основных клеточных популяций иммунокомпетентных, клеток, несущих маркеры CD4, CD8, CD16, CD22 при курсовом применении многоигольчатых разнометаллических аппликаторов Ляпко, обеспечивающих механическое воздействие на кожу и местную микрогальванизацию дермы, затрагивающую элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. В исследовании участвовало 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет – студентов Крымского медицинского университета. Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме апплицкаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Аппликаторы площадью 1200 см2 устанавливались на область спины, а также – аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп. Длительность курса воздействия составляла 10 процедур по одной процедуре протяженностью 20 минут ежедневно. 28 Численность клеток по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD оценивали методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител фирмы «Diaclone». Все результаты подвергнуты статистической обработке для связанных и несвязанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами – с помощью коэффициентов линейной корреляции. Анализ динамики количества иммунокомпетентных клеток в крови волонтеров выявил основную тенденцию для СD22, CD4, CD8 и CD16-позитивных популяций: рост численности указанных типов клеток после каждой процедуры аппликационной терапии как в начале, так и в конце курса (рис.1). 1,60 1,40 1,20 CD22 1,00 CD4 0,80 CD8 0,60 CD16 0,40 CD4/CD8 0,20 0,00 day 1(before) day 1(after) day 10(before) day 10(after) Рис. 13. Основные показатели иммунитета волонтеров (CD4/CD8 – отн.ед.; СD22, CD4, CD8, CD16 – показатель *10 в %). Несмотря на указанные резкие изменения, регуляторное соотношение CD8/CD16. Обнаруженный факт свидетельствуют о физиологическом характере действия аппликационной терапии, не вызывающей существенной динамики главного регуляторного параметра всей системы иммунитета. Обнаруженная же нами динамика клеточных популяций требует дальнейшего изучения тонких механизмов быстрого популяционного перераспределения иммунокомпетентных клеток после сеансов аппликационной терапии. Необходимо предполагать, что ключевыми из них являются механизмы установки анергии и запуска апоптоза для одних клеточных клонов – с одной стороны и стимуляции для других клонов – с другой. В связи с этим исследование маркеров костимуляционных систем и цитокинов, сочетанное с изучением биохимических и гормональных параметров будет являться предметом исследования в наших последующих работах. ИММУНО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО В КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЕ САНАТОРНО29 КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова, Н.Образцова Актуальность проблемы Течение травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) сопровождается полистистемными нарушениями, в том числе – дисбалансом системы иммунитета, фосфорно-кальциевого обмена, явлениями остеопении и остеопороза, что обуславливает необходимость комплексной реабилитации этой группы больных. Ранее нами была показана способность разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко оказывать иммуномодулирующее действие, стимулировать трофику тканей, в связи с чем нами была поставлена цель комплексно изучить влияние аппликационной терапии на иммунобиохимические показатели и состояние костной ткани у больных с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). Материалы и методы Экспериментальная часть: 50 волонтеров обоего пола в возрасте 18-24 лет (студенты КГМУ); клиническая часть – 60 больных с травматической болезнью спинного мозга (санаторий им.Бурденко (г.Саки). Схема аппликационного курса – 10 процедур (ежедневно). Методика аппликационного воздействия: 1)область спины; 2)стопы (подошвенная поверхность). Методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием УФ-флюоресцентной микроскопии (микроскоп МЛ-3 с помощью моноклональных антител-меток к молекулам CD фирмы «Diaclone») определяли: количество клеток, экспрессирующих маркеры CD4, CD8, CD16, CD22, CD95. Состояние костной ткани оценивали с помощью ультразвуковая денситометрия («Achilles+», Lunar Corp.USA) – скорость распространения ультразвука (СРУ, м/с), широкополосное ослабление ультразвука (ШОУ, дБ/МГц), индекс плотности костной ткани (ИП, %). Изучали также содержание в крови общего кальция (ммоль/л), неорганического фосфора (ммоль/л), активность щелочной фосфатазы (мкат/л).Результаты и их обсуждение Рис. 14. 30 Применение аппликаторов Ляпко приводит к нормализации иммунологических показателей, повышая количество цитотоксических лимфоцитов (CD8, CD16) на фоне некоторой стимуляции гуморального иммунитета (CD20) и роста активаторного маркера (CD25). Рис. 15. Аппликационная терапия вызывает достоверное повышение уровня общего кальция и неорганических фосфатов крови на фоне некоторого повышения активности щелочной фосфатазы и магния крови. Рис. 16. 31 Применение аппликаторов Ляпко приводит к достоверному возрастанию скорости распространения ультразвука и индекса плотности костной ткани на фоне тенденции роста показателя ШОУ. Заключение Включение аппликаторов Ляпко в схему комплексной реабилитации больных ТБСМ патогенетически показано в связи с позитивным влиянием аппликационной терапии на иммуно-биохимические показатели и критерии, характеризующие состояние костной ткани. СОСТОЯНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И ЕГО ДИНАМИКА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИМЕНЕНИЕМ КУРСА АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ АППЛИКАТОРАМИ ЛЯПКО Каладзе Н.Н., Горлов А.А., Ляпко Н.Г., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Абразцова Н.В. г. Симферополь В исследовании принимали участие 20 волонтеров в возрасте от 16 до 24 лет студентов Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. Все волонтеры на протяжении 10 дней проходили курс процедур с применением аппликаторов Ляпко. Ежедневная процедура включала в себя применение аппликаторов на область шеи, спины, и стоп. Состояние системы иммунитета оценивали по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD и HLA методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклинальных антител фирмы «Diaclone». Нами было выявлено, что в течение всего курса аппликационной терапии показатели количества В-лимфоцитов и уровня ЦИК не претерпевали достоверной интегральной динамики. Однако после аппликационных процедур имело место достоверное возрастание количества В-лимфоцитов, корреляционно связанное с также статистически достоверным повышением титра ЦИК. Применение разномсталлических аппликаторов вызывает перераспределение субпопуляций иммунокомпстентных клеток периферической крови. После каждой процедуры возрастает количество В-лимфоцитов и ЦИК, одновременно наблюдается увеличение количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD 16. Возможной причиной активации гуморальных эффектов Th2 патогенетического пути является реализация стресс-обусловленных эффектов, медиируемых стресс-лимитирующей системой. ПОВЕРХНОСТНАЯ МНОГОИГОЛЬЧАТАЯ ТЕРАПИЯ АППЛИКАТОРАМИ ЛЯПКО В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ. 32 Ляпко Н. Г., Слюсаренко Е.П. Введение. Известный ученый – эндокринолог Н Кееп сказал: «Хотелось бы в новом тысячелетии видеть диабет без осложнений, а может быть и мир без диабета». На сегодняшний день сахарный диабет (СД) – одно из самых распространенный хронических заболеваний в мире. По данным различных авторов, диабетом страдают 115 – 150 миллионов человек, и согласно прогнозам экспертов ВОЗ каждые 15 лет их колличество будет увеличиваться втрое. В Украине официально зарегистрировано около миллиона больных СД, однако эта цифра в 2 – 2,5 раза меньше истинной. Основное бремя нашей медицины при лечении СД – лечение поздних осложнений сахарного диабета 2 типа, к которым относятся сердечно – сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз и ангиопатии), церебро – васкулярная патология (инсульты, энцефалопатии), диабетическая стопа. Поражение нервной системы, в той или иной степени, развивается фактически у каждого больного сахарным диабетом. По данным многих авторов диабетическая периферическая полинейропатия (ДППН) в клинически выраженных формах выявляется у 40 – 60 % больных, субклинические нарушения регистрируют практически у всех пациентоа с сахарным диабетом. Существует две формы ДППН – гипералгическая и псевдотабесдиабетическая. Типичным проявлением гипералгической формы являются болевые ощущения, парестезии различной степени выраженности, мышечные судороги, возникающие или усиливающиеся в состоянии покоя и ночью. Боль зачастую предшествует и сопровождается парестезиями. Характерно снижение или исчезновение сухожильных (чаще ахиллового, реже коленного) рефлексов. Нарушения чувствительности характеризуются гипо- или гиперестезией по полиневротическому типу в виде «носков» и «гольф», болезненностью мышц и нервных стволов при пальпации. Типична симметричность поражения. Раньше других нарушается вибрационная чувствительность. Двигательные нарушения характеризуются снижением мышечной силы, гипотрофией дистальных групп мышц нижних конечностей. В отдельных случаях резко выраженной полинейропатии наблюдается парез или вялый паралич мышц стоп. Псевдотабесдиабетическая форма отличается прогрессирующими нарушениями мышечно – суставного аппарата и ухудшением трофических процессов. Болевой синдром при этом выражен незначительно. У многих больных наблюдаются вегетативно – трофические нарушения в нижних конечностях: изменение потливости, истончение и шелушение кожи, дистрофическое изменение ногтей, появление трофических язв, поражение суставов ног с развитием остеоартропатии. Целью нашей работы являлась оценка клинической эффективности использования многотгольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной терапии у больных с ДППН. Материалы и методы. 33 Исследование проводилось в Донецком областном госпитале для ветеранов войны г. Марьинка среди пациентов,страдающих СД 2 типа, получавших лечение в отделении рефлексотерапии и в терапевтических отделениях госпиталя. Под нашим наблюдением находилось 90 человек, среди них 48 мужчин и 42 женщины. Средний возраст составил 78 лет. Длительность заболевания СД от 5 до 30 лет. Всем больным проводились общеклинические исследования, исследование неврологического статуса, лабораторные исследования, ЭКГ, РЭГ, капиляроскопия сосудов нижних конечностей, рентгенография суставов стоп и позвоночника. Практически у всех пациентов СД сопровождался рядом сопутствующих заболеваний, наиболее частыми из которых являлись ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией, болезни костно – мышечной системы, метаболические нарушения питания, заболевания нервной системы и сосудов нижних конечностей. Все больные были разделены на 2 группы. 1-я группа (контрольная) - 46 человек (26 мужчин и 20 женщин) получали комплексную медикаментозную терапию, которая включала сахароснижающие препараты, метаболическую терапию (милдронат, тиотриазолин), препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота), препараты патогенетической терапии полинейропатии (берлитион), витамины группы В, массаж ЛФК. 2-я группа (основная) – 44 человека (22 мужчины и 22 женщины), дополнительно к медикаментозной терапии получали сеансы поверхностной иглорефлексотерапии разнометаллоигольчатыми аппликаторами Ляпко, которые представляют собой пластины и валики из медицинской резины с фиксированными на них иглами из меди, цинка, никеля, железа и серебра, различных видов, форм и размеров. В зависимости от клинической картины каждому больному подбирались аппликаторы определенных размеров (от 35х80мм до 250х470мм) с различным шагом игл (расстоянием между иглами от 3,3мм до 6,8мм), выбирался индивидуальный рецепт для сеанса, определялась его длительность и методика воздействия. Всем больным, в качестве базовой терапии, проводилось воздействие на зоны задней поверхности туловища от Th 7-8 до L 2-3-S 2-3, внутреннюю поверхность голеней и стопы, предварительно увлажненные. Курс лечения сосвавлял 9 – 11 ежедневных сеансов. Для дифференцированного рефлексотерапевтического воздействия выбирались зоны с точками местного, сегментарного, общего и специфического действия. Основные точки, которые использовались: V17 - V20, V23 -V26, V28 – V29, V31 – V35. V40 – V43, V57 – V59, V62 – V67, T4 – T6, F2 – F5, F8, F13, VB39, VB40, VB41 – VB44, R3 – R6, R7 – R10, E36. E40 – E41. E42 – E45, RP1 – RP4, RP5 – RP6 –RP9, V13 – V16, MC6 – MC7, C5 – C7, P5 – P7, VB20, TR5, I12, E25, I14 – I18, I21, T14, GI11, GI4. Время воздействия аппликатором – 20 – 30 минут. Игольчатым валиком обрабатывались поверхности заинтересованных меридианов от 5 минут (тонизирующая методика) до 15 минут (седирующая методика). После окончания курса лечения больным было рекомендовано повторить их индивидуальные программы поверхностной многоигольчатой терапии аппликаторами Ляпко в домашних условиях. Таблица 1. Характеристика клинических проявлений ДППН до начала лечения. N Клинические проявления Основная (n=44) Контрольная 34 Абс.кол-во 44 % 100 (n=46) Абс.кол-во % 46 100 Жгучие и тянущие боли в нижних конечностях 2 Судороги мышц стоп и 44 100 44 96 голеней 3 Онемения стоп 44 100 46 100 4 Парастезии, гипо-, 40 91 42 91 гиперестезии 5 Ночные спонтанные боли 34 77 30 65 6 Изменения цвета кожи 44 100 46 100 (бледная, цианотичная) 7 Снижение подвижности 44 100 46 100 суставов 8 Снижение чувствительности: болевой, 44 100 44 96 температурной, 40 91 46 100 тактильной) 38 83 40 87 9 Коленный рефлекс 32 73 30 70 отсутствует 10 Ахиллов рефлекс отсутствует 35 80 38 83 На протяжении курса лечения пациенты обеих лечебных групп отмечали хорошую переносимость лечения, улучшение состояния и отсутствие побочных явлений. Критериями оценки результатов лечения были: - субъективная оценка больными эффективности лечения (наличие и интенсивность болевых синдромов, наличие судорог, онемения, парестезии); - объективные данные (снижение или отсутствие коленного, ахиллового рефлексов, нарушение различных видов чувствительности, изменение подвижности суставов ног, изменение цвета кожных покровов стоп и голеней, данные лабораторных исследований, и т. д.). Результаты исследования и обсуждение. В результате проведенного лечения у пациентов обеих групп наблюдалась положительная динамика клинических показателей. 1 Показатель Боли в нижних конечностях Судороги мышц стоп и голеней Онемения стоп Парастезии, гипо-, гиперестезии Снижение подвижности Основная (n=44) Абс.кол-во % 14 32 12 27 Контрольная (n=46) Абс.кол-во % 32 70 34 74 16 23 36 52 42 35 95 76 18 41 40 87 35 суставов Изменения цвета кожи (бледная, цианотичная) Снижение чувствительности: болевой, температурной, тактильной) Коленный рефлекс отсутствует Ахиллов рефлекс отсутствует 20 45 40 87 28 26 30 25 64 59 68 57 40 36 36 28 87 78 78 61 30 68 38 83 Таблица 1. Динамика основных клинических показателей в основной и контрольной группе после окончания курса лечения. Анализируя полученные данные необходимо отметить значительную положительную динамику симптомов у пациентов основной группы. В основной группе улучшение состояния отметили 43 человека (98%), без эффекта – 1 человек ( 2% ), ухудшение – не отмечалось ни у одного больного. Оценка проведённого лечения Улучшение Без эффекта Ухудшение Основная (n=44) Абс.кол-во % 43 98 1 2 0 0 Контрольная (n=46) Абс.кол-во % 37 80 7 15 2 5 Таблица 2. Результаты лечения в основной и контрольной группе пациентов. 100 100 100 100 91 100 80 60 52 40 45 41 32 до лечения после лечения 27 20 0 1 2 3 4 5 Рис. 17. Динамика отдельных клинических показателей до и после лечения в основной группе пациентов. 1. Болевой синдром; 2. Судороги мышц; 3. Парастезии, гипо-, гиперестезии; 4. Снижение подвижности суставов; 5. Изменения цвета кожи. Выводы. Таким образом, использование многоигольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной терапии диабетической периферической полинейропатии очень оправдано, так как, дает стойкий анальгетический, спазмолитический, противоотечный, нейротрофический эффект, улучшает регуляцию функций вегетативной нервной 36 системы, улучшает функциональные возможности суставов, способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, активизирует саморегулирующие свойства организма, повышает качество жизни пациентов. Поверхностная многоигольчатая терапия аппликаторами Ляпко хорошо переносится больными старших возрастных групп, практически не имеет противопоказаний, не оказывает побочных эффектов и аллергических реакций. После консультации специаиста аппликаторы Ляпко можно применять самостоятельно в домашних условиях как с лечебной, так и с профилактической целью. Литература: 1. Ефимов А., Скробонская Н., Зуева Н Диабетическая невропатия. Ліки України №3 2005р. 2. Боднар П.М., Михальчишин Г. П. Розвиток і становлення ендокринологіі в Україні. Міжнародний ендокринологічний журнал №1 2005р. 3. Гурьева И. В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника, диагностика. Метод. рекомендации. М. 2000г. 4. Мачерет Е.Л., Самосюк И. З., Руководство по рефлексотерапии. Киев, „Выща школа” 1989г. 5. Ляпко Н. Г. Аппликаторы Ляпко. Методические рекомендации. Изд. переработанное и дополненное. 2006г. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ДИНАМИКИ УРОВНЕЙ СТРЕССАССОЦИИРОВАННЫХ ГОРМОНОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова Успешный опыт применения металлических игл из различных металлов в рамках иглорефлексотерапии с одной стороны и позитивные эффекты механического аппликационного воздействия, по существу, явились основой для разработки нового направления, объединяющего указанные направления в рамках единого патогенетического фундамента, необходимого для оценки эффективности и прогноза клинических эффектов при действии на человеческий организм разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко (РМАЛ). Метод воздействия основан на использовании не только механическое воздействие на кожу, но и местного микрогальванизирующего влияния, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. Целью нашей работы явилось исследование корреляционных взаимосвязей и взаимная оценка факториальных вкладов иммунологических параметров и динамики критериев гормонального статуса с точки зрения их реципрокного потенцирования друг друга. 37 В нашем исследовании принимало участие 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет. Волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в виде апплицкаций РМАЛ. Использовали аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп, а также – спинные аппликаторы (площадь – 1200см2). Длительность курса – 10 ежедневных процедур протяженностью 20 минут каждая. Среди иммунологических критериев изучали численность лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (МКА) фирмы «Diaclone»: CD20, CD4, CD8, CD16, CD25, CD95. Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением МКА к АКТГ, кортизолу, бета-эндорфину. Все результаты подвергнуты статистической обработке методами вариационной статистики для связанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами – с помощью коэффициентов линейной корреляции, степень взаимного влияния факторов на результативные признаки – методом дисперсионного анализа для трехфакторных комплексов (для неортогональных выборок) по Плохинскому с применением критерия Фишера. При исследовании общего факториального вклада трехфакторного комплекса АТГ, кортизола и бэта-эндорфина было обнаружено, что наиболее интегральный комплекс влияет на уровень апоптотического маркера CD95, маркер активации ИКК CD25 и количество лимфоцитовхелперов. Значительным было влияние на уровень В-лимфоцитов и менее выраженное – на уровни клеток, экспрессирующих цитотоксические маркеры CD8 и CD16. Таким образом, динамика иммунологических критериев при действии аппликационных процедур РМАЛ обусловлена, в первую очередь, постаппликационным изменением стресс-ассоциированного гормона кортизола. Значимым являются эффекты вызванной РМАЛ динамики бэта-эндорфина. АКТГ значимо предопределяет лишь процессы активации иммунокомпетентных клеток. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИММУННОГО ОТВЕТА НА ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИМИ МНОГОИГОЛЬЧАТЫМИ АППЛИКАТОРАМИ ЛЯПКО Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова, И.С.Луцкий Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского, Ассоциация врачей иглотерапевтов Донецкой области, Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького Современные тенденции развития медицины характеризуются не только стремительным ростом фармакологического сектора, но и возвращением к методикам, реализующим свои эффекты через механизмы регуляции гомеостаза. К числу таких методик относится воздействие разнометаллическими многоигольчатыми аппликаторами (РМА), разработанными врачом Н.Г.Ляпко. В основе методики лежит использование многоигольчатых аппликаторов с иглами из различных металлов, традиционных для классической акупунктуры (медь, железо, цинк, серебро, никель). Это позволило повысить эффективность многоигольчатого воздействия не только за счет механического 38 раздражения рецепторного аппарата кожного покрова, но и в результате возникновение между иглами электрических токов малой величины, а также депонирования микроэлементов, входящих в состав игл, непосредственно в коже. Среди разнообразных эффектов, реализуемых посредством РМА следует отметить способность стимуляции регенераторных процессов, нормализация метаболических процессов в тканях, повышения общей резистентности организма. При этом в реализации указанных эффектов очевидно участие иммунных механизмов. Целью исследования явилось изучение динамики показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета при воздействии РМА, выявление закономерностей динамики процессов в регуляторном звене иммунитета при аппликационной терапии, исследование динамики опухольнекротизирующего фактора альфа (TNF-α), маркера апоптоза CD95 при действии аппликаторов Ляпко, а также реактивности стресслимитирующих систем. Объектом исследований стали 50 студентов-волонтеров Крымского государственного медицинского университета обоего пола в возрасте 18 – 24 лет. Курс аппликационной терапии составил 10 сеансов по 20 минут ежедневно. Воздействие производили на спину, заднюю поверхность шеи и обе стопы волонтеров одновременно. Общая площадь покрытия аппликаторами составляла около 1200 см2. В ходе исследования производили четырехкратный забор крови: до и после процедуры в первый день, до и после процедуры на 10 день наблюдения. Методы исследования включали определение популяций иммунокомпетентных клеток, несущих маркеры CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, CD95+ методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием УФ-флюоресцентной микроскопии с использованием моноклональных антител фирмы "Diaclone". Концентрацию TNF-α, кортизола и бета-эндорфина определяли методом ИФА на иммуноферментном анализаторе StatFax 2100 с использованием реагентов фирмы "BioLab". Полученные данные были подвергнуты статистической обработке для связанных и несвязанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами с помощью коэффициента линейной корреляции. Для оценки степени влияния факторов на результирующий признак применяли дисперсионный анализ для неортогональных совокупностей по методу Плохинского с оценкой достоверности по критерию Фишера. Анализ параметров гуморального звена иммунитета волонтеров свидетельствует об увеличении численности В-лимфоцитов, экспрессирующих маркер CD22+, что сопровождается увеличением содержания ЦИК, количество которых возрастает в начале аппликационного воздействия, а затем имеет стойкую тенденцию к снижению. Каждая процедура аппликационного воздействия вызывала быстрые изменения показателей цитотоксических клеток в периферической крови, особенностью явился постоянный рост концентрации натуральных киллеров и Т-супрессоров, экспрессирующих антигены CD8+ и CD16+. Достоверная закономерность роста CD8+ клеток была сопряжена с достоверным ростом Т-хелперов, что явилось позитивным иммунологическим феноменом, указывающим на возрастание активности в системе иммунорегуляторных лимфоцитов. Полученные закономерности позволяют предполагать, что аппликационное воздействие сопровождается физиологической активацией иммунной системы. 39 В ходе исследования выявлена динамика численности клеток, экспрессирующих апоптотический маркер CD95+ и уровня TNF-α в периферической крови волонтеров. Если первый показатель в процессе исследования достоверно возрастал, то уровень TNFα достоверно снижался. Полученные данные свидетельствуют о том, что причиной быстрых популяционных распределений среди иммунокомпетентных клеток является запуск фундаментальных клеточных реакций. Показательной выявилась динамика концентрации в крови волонтеров бэтаэндорфина. Уровень этого опиата резко возрастал после первой аппликационной процедуры, однако к концу курса его пикообразные изменения теряют амплитуду и полностью нивелируются, трансформируясь в «эффект потребления» опиата. Схожая динамика отмечена и для основного гормона стресс-лимитирующей системы – кортизола. Резкие пики его концентрации после последующих аппликаций постепенно снижаются. При анализе взаимосвязей между конституционально-физиологическими параметрами и изменением содержания иммунокомпетентных клеток после курса аппликационной терапии было выявлено, что суммарный критерий активности клеточных популяций, учитывающий уровни TNF-α и CD95+, был существенно связан только с критериями гуморального и клеточного иммунного ответа, но не связан с конституционально-функциональными параметрами. При этом вновь более значимые коэффициенты были выявлены не для клеточного, а для гуморального иммунного ответа. Как свидетельствуют результаты дисперсионного анализа, TNF-α и кортизол оказали существенное влияние на уровень CD22 позитивных клеток, проявляя, таким образом, очевидную патогенетическую взаимосвязь в процессах активации гуморального звена иммунитета. В значительно меньшей степени указанная взаимосвязь касалась цитотоксических Т-лимфоцитов. Таким образом, полученные результаты позволяют сформулировать следующие выводы. Разнометаллические аппликаторы оказывают выраженное иммунотропное действие, стимулируя гуморальный и клеточный иммунитет, при этом курс аппликационного воздействия вызывает перераспределение популяций основных классов иммунокомпетентных клеток в периферической крови. Разовое воздействие РМА сопровождается резким ростом уровней кортизола и эндорфина в крови, которые корреляционно связаны с увеличением количества CD22+ клеток. В течение курса аппликационного воздействия амплитуда эффектов разовых аппликаций постепенно убывает, нивелируясь к завершению последнего сеанса. При курсовом воздействии аппликаторов наблюдается рост численности цитотоксических клеток с кластерной десигнацией CD8+ и CD16+, достигающей своего пика к десятой процедуре аппликационного курса. Реализация иммунотропного действия разнометаллических аппликаторов обеспечивается по двум практически независимым патогенетическим путям: гуморальные эффекты ассоциированы с активацией стресс-лимитирующих систем, стимуляция клеточных иммунных реакций не связана с физиологическими процессами, обслуживающими реализацию реагирования организма на стрессовое воздействие РМА. 40 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА НА РАННИХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ. Л.В. Богданова, Г.В. Вамошко, В.И. Мироненко Отделение реабилитации НИИ травматологии и ортопедии. Среди различных симптомов компрессионных переломов позвоночника, когда возможно успешное использование аппликаторов Ляпко, на первом месте стоит волевой симптом. При применении поверхностной многоигольчатой разнометаллической рефлексотерапии при помощи аппликаторов Ляпко в результате раздражения чувствительных рецепторов происходит активация ноноцептивных структур мозга, что стимулирует секрецию опиатных пептидов (эндорфинов), которые тормозят передачу волевых сигналов и вызывают развитие анальгезии. В отделении реабилитации было пролечено 87 человек. Все больные предъявляли жалобы на боли различной интенсивности и иррадиации. Лечение начиналось на 4-5 день после травмы. Использовались аппликаторы, содержащие 12,5% Ag, различной площади и конфигурации, шаг 5,8 мм. Непосредственно на место травмы в начальный период заболевания аппликаторы не накладывались. Это обусловлено, прежде всего, необходимостью охранительного торможения в структурах, подвергшихся компрессии, т.к. любое дополнительное раздражение будет усиливать поток патологической импульсации из зоны конфликта по принципу суммарного эффекта. Лечение начиналось с отдельных участков иррадиации боли (верхние или нижние конечности, передняя поверхность грудной клетки, живот). Руки и ноги обрабатывались универсальным валиком по внутренней и наружной поверхности в течение 10-15‘ на конечность, обрабатывались кисти, тыльная и подошвенная часть стопы. На переднюю поверхность туловища накладывались аппликаторы S 105х230 мм на 25-30‘. Также при помощи аппликаторов «Малыш» S 35х80 мм, шаг 3,5 мм проводилось воздействие на точки общего действия. Время воздействия 45-90‘. После 2-3 процедуры аппликаторы S 60х470 мм, шаг 5,8 мм накладывались паравертебрально по ходу корешков тех сегментов, которые подверглись компрессии, а также в зоне иррадиации боли. Время воздействия 30-35‘. Через 3 недели после травмы аппликаторы S 105х230 мм, 105х460 мм, шаг 5,8 мм накладывались непосредственно на поврежденный сегмент позвоночника, захватывая паравертебральные зоны. Время воздействия 35-40‘. Верхние и нижние конечности обрабатывались валиком по указанной методике. Процедуры проводились 1-2 раза в день. Курс лечения 15-20 процедур. В результате проведенного лечения 17 пациентов отметили исчезновение болевого симптома. У 70 человек изменился характер боли, уменьшилась её интенсивность. 41 Подавляющее большинство пациентов (81 человек) во время лечения аппликаторами Ляпко отметили улучшение общего самочувствия (нормализация АД, улучшение сна и др.). Таким образом, использование аппликаторов Ляпко на ранних этапах реабилитации больных с компрессионными переломами позвоночника позволяет значительно уменьшить болевой синдром и уменьшить общее самочувствие больных, что способствует сокращению сроков реабилитации. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ СТРЕСС-АССОЦИИРОВАННЫХ ГОРМОНОВ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОСЛЕ КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова Успешный опыт применения металлических игл из различных металлов в рамках иглорефлексотерапии с одной стороны и позитивные эффекты механического аппликационного воздействия, по существу, явились основой для разработки нового направления, объединяющего указанные направления в рамках единого патогенетического фундамента, необходимого для оценки эффективности и прогноза клинических эффектов при действии на человеческий организм разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко (РМАЛ). Метод воздействия основан на использовании не только механическое воздействие на кожу, но и местного микрогальванизирующего влияния, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. Целью нашей работы явилось исследование корреляционных взаимосвязей и взаимная оценка факториальных вкладов иммунологических параметров и динамики критериев гормонального статуса с точки зрения их реципрокного потенцирования друг друга. В нашем исследовании принимало участие 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет. Волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в виде апплицкаций РМАЛ. Использовали аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп, а также – спинные аппликаторы (площадь – 1200см2). Длительность курса – 10 ежедневных процедур протяженностью 20 минут каждая. Среди иммунологических критериев изучали численность лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (МКА) фирмы «Diaclone»: CD20, CD4, CD8, CD16, CD25, CD95. Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением МКА к АКТГ, кортизолу, бета-эндорфину. Все результаты подвергнуты статистической обработке методами вариационной статистики для связанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами – с помощью коэффициентов линейной 42 корреляции, степень взаимного влияния факторов на результативные признаки – методом дисперсионного анализа для трехфакторных комплексов (для неортогональных выборок) по Плохинскому с применением критерия Фишера. При исследовании общего факториального вклада трехфакторного комплекса АТГ, кортизола и бэта-эндорфина было обнаружено, что наиболее интегральный комплекс влияет на уровень апоптотического маркера CD95, маркер активации ИКК CD25 и количество лимфоцитовхелперов. Значительным было влияние на уровень В-лимфоцитов и менее выраженное – на уровни клеток, экспрессирующих цитотоксические маркеры CD8 и CD16. Таким образом, динамика иммунологических критериев при действии аппликационных процедур РМАЛ обусловлена, в первую очередь, постаппликационным изменением стресс-ассоциированного гормона кортизола. Значимым являются эффекты вызванной РМАЛ динамики бэта-эндорфина. Уровень же АКТГ достоверно предопределяет лишь процессы активации иммунокомпетентных клеток. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ДИНАМИКИ УРОВНЕЙ СТРЕССАССОЦИИРОВАННЫХ ГОРМОНОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова Успешный опыт применения металлических игл из различных металлов в рамках иглорефлексотерапии с одной стороны и позитивные эффекты механического аппликационного воздействия, по существу, явились основой для разработки нового направления, объединяющего указанные направления в рамках единого патогенетического фундамента, необходимого для оценки эффективности и прогноза клинических эффектов при действии на человеческий организм разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко (РМАЛ). Метод воздействия основан на использовании не только механическое воздействие на кожу, но и местного микрогальванизирующего влияния, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. Целью нашей работы явилось исследование корреляционных взаимосвязей и взаимная оценка факториальных вкладов иммунологических параметров и динамики критериев гормонального статуса с точки зрения их реципрокного потенцирования друг друга. В нашем исследовании принимало участие 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет. Волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в виде апплицкаций РМАЛ. Использовали аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп, а также – спинные аппликаторы (площадь – 1200см2). Длительность курса – 10 ежедневных процедур протяженностью 20 минут каждая. Среди иммунологических критериев изучали численность лимфоцитов, экспрессирующих 43 маркеры CD методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (МКА) фирмы «Diaclone»: CD20, CD4, CD8, CD16, CD25, CD95. Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением МКА к АКТГ, кортизолу, бета-эндорфину. Все результаты подвергнуты статистической обработке методами вариационной статистики для связанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами – с помощью коэффициентов линейной корреляции, степень взаимного влияния факторов на результативные признаки – методом дисперсионного анализа для трехфакторных комплексов (для неортогональных выборок) по Плохинскому с применением критерия Фишера. При исследовании общего факториального вклада трехфакторного комплекса АТГ, кортизола и бэта-эндорфина было обнаружено, что наиболее интегральный комплекс влияет на уровень апоптотического маркера CD95, маркер активации ИКК CD25 и количество лимфоцитовхелперов. Значительным было влияние на уровень В-лимфоцитов и менее выраженное – на уровни клеток, экспрессирующих цитотоксические маркеры CD8 и CD16. Таким образом, динамика иммунологических критериев при действии аппликационных процедур РМАЛ обусловлена, в первую очередь, постаппликационным изменением стресс-ассоциированного гормона кортизола. Значимым являются эффекты вызванной РМАЛ динамики бэта-эндорфина. АКТГ значимо предопределяет лишь процессы активации иммунокомпетентных клеток. ВЛИЯНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ ИГЛОТЕРАПИИ НА КРОВОТОК В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ Н.Г.Ляпко, И.С.Луцкий Ассоциация врачей иглотерапевтов донецкой области, Донецкий государственный медицинский университет, Украина В последние годы возрос интерес к безмедикаментозным методам лечения, в частности к иглотерапии. Разновидностью иглотерапии является поверхностное воздействие на кожный покров пучком игл, в частности методика поверхностной многоигольчатой разнометаллической иглотерапии, предложенной доктором Н. Ляпко. В основе методики лежит использование аппликаторов, иглы которых изготовлены из различных металлов, традиционных для классической акупунктуры - медь, железо, цинк, серебро, никель. Это привело к увеличению эффектов многоигольчатого воздействия, из которых основными являются: непосредственно механическое раздражение рецепторного аппарата кожного покрова, возникновение электрического тока малой (физиологической) величины между иглами из различных микроэлементов, депо микроэлементов непосредственно в коже, электрические поля малой интенсивности. Исследовали динамику скорости кровотока (СК) по позвоночным артериям (ПА) под воздействием многоигольчатыми разнометаллическими аппликаторами (МРА) 44 Н.Ляпко у больных унковертебральным артрозом с синдромом позвоночной артерии. Показатели кровотока изучали методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Обследовано 52 больных в возрасте от 25 до 52 лет (женщин 32). Основными жалобами были боли в шейно-затылочной области, чаще односторонние, со склонностью к распространению на половну головы вплоть до глазного яблока; шум в ушах, чаще на стороне боли, головокружение, чаще несистемного характера; боли усиливались при поворотах головой. Всем больным поведена Ro графическое исследование шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях с функциональными пробами, 13 пациентам СКТ и 7 больным МРТ шейного отдела позвоночника. У всех пациентов при проведении УЗДГ ПА в сегменте V2 обнаружили признаки экстравазальной компрессии. Снижение СК достигало 48,7±19,5% (в сравнении с контрольными значениями), при проведении ротационных проб падение СК возрастало до 62,9±21,4%. Асимметрия кровотока между правой и левой ПА обнаружена у всех больных и имела показатели от 27% до 55%. По характеру проводимой терапии больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 34 больных (23 женщины), получавших стандартную терапию: НПВС (мовалис, целебрекс), сосудистые средства (трентал, никотиновая кислота), миорелаксанты (сирдалуд), витамины группы В (нейрорубин), физиолечение. Во вторую вошло 20 пациентов, получавших дополнительно сеансы ПИ на шейно-воротниковую зону 1-2 раза в день. Применяли МРА «Ромашка» или «Коврик», длительность воздействия составляла 30-40 минут, на курс 9-12 процедур. Сроки лечения в 1 группе составили 13,6±0,3 дня, во второй 11,8±0,2. После лечения проведено повторное исследование СК по ПА. В обеих группах отмечено улучшение показателей кровотока, так в первой группе дефицит кровотока уменьшился, и снижение СК в сегменте V2 составило 46,4±15,9%, во второй группе улучшение параметров кровотока было более существенным, его дефицит уменьшился до 26,8±9,7%. Интересным представляется факт, что у больных 2 группы значительно уменьшилась разница между кровотоком по правой и левой ПА, и составила от 12% до 21%, в то время как в 1 группе эти значения изменились не существенно (24 – 47%). Таким образом, включение в терапию больных с синдромом ПА метода ПИ МРА позволяет достичь более значительного снижения дефицита кровотока по ПА, сократить сроки лечения указанной категории больных. Резюме У 52 больных с синдромом позвоночной артерии при унковертебральном артрозе изучено влияние многоигольчатой разнометаллической иглотерапии в виде аппликаторов Н.Ляпко на кровоток по позвоночным артериям. В группе больных (20), применявших аппликаторы параллельно с медикаментозной терапией, получено более существенное улучшение показателей кровотока по данным УЗДГ, сокращение сроков лечения. ДОКЛАД Н.Г. ЛЯПКО, Г. ЧЕРНЫЕ ВОДЫ, 2006 Г. 45 Современная физиотерапия и реабилитация развивается в тесной связи общепризнанными представлениями о доказательной медицине, обеспечивающей методологическую базу эффективного применения в клинической практике новых методов лечения и оздоровления человека. Последние годы наметили новую важную тенденцию в прогрессе медикобиологических наук и мировой медицинской индустрии, которую можно обозначить как тенденцию возврата от гонки в сфере фармакологического сектора медицины к методикам, более тесно сопряженным с древнейшими, эволюционно установленными механизмами обеспечения гомеостаза организма. Очевидность такого подхода связана с природной целесообразностью методик, прицельно воздействующих на уже существующие системы гомеостатического контроля. Следует предполагать, что такие методики в обозримом будущем будут все более активно завоевывать приоритеты в комплексных системах лечения и оздоровления. К числу таких методик относится метод воздействия разнометаллоигольчатыми аппликаторами. Среди достоверно показанных общебиологических эффектов следующие: Стимуляция регенераторных реакций Повышение общей резистентности организма Нормализация метаболических процессов в тканях Очевидно, что исходя из современных воззрений, в основе указанных эффектов должны лежать такие первичные свойства и особенности аппликационного воздействия как: Способность влиять на динамику клеточных популяций Ассоциированность клинических эффектов с функционированием стресс-лимитирующих систем Возможная связь с фундаментальными клеточными реакциями Совершенно очевидно, что аппликационное воздействие должно обладать иммунотроным действием. Наши предыдущие наблюдения указывают на достоверные и стойкие эффекты в форме повышения общей неспецифической резистентности человеческого организма после курсов разнометаллоигольчатых аппликаций. Между тем конкретные механизмы такого действия нуждаются в конкретной детализации Именно в связи с этим целью нашей работы явилось дать патогенетическое обоснование иммунотропных эффектов «разнометаллических многоигольчатых аппликаторов ляпко» Для достижения поставленной цели перед нами были поставлены следующие задачи исследовать динамику показателей гуморального иммунитета при аппликационной терапии изучить закономерности динамики показателей клеточного иммунитета при применении аппликаторов Ляпко выявить закономерности регуляторных процессов в регуляторном звене системы иммунитета Исследовать динамику TNF-альфа, маркера CD95 при действии разнометаллоигольчатых аппликаторов 46 сформулировать патогенетическую основу реализации иммунотропных эффектов разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко с учетом роли систем баланса клеточного и гуморального иммунитета Объектом наших исследований стали 50 студентов-волонтеров крымского государственного медицинского университета обоего пола в возрасте 18-24 лет. Курс аппликационной терапии составил 10 сеансов по 20 минут. Аппликации производили на три области тела: спину, заднюю поверхность шеи и обе стопы волонтеров. В ходе исследования производили четырехкратный забор крови: до и после процедуры в 1-й день, а также – до и после процедуры на 10-й день наблюдения. Микроигольчатые аппликаторы, с помощью которых производили аппликационное воздействие, представляют собой резиновые пластины в которых закреплены микроигольчатые электроды из различных металлов. Вследствие различий в электрохимических потенциалов, они оказывают не только механическое воздействие, но и становятся генераторами микропотенциалов, обеспечивающих появление микротоков первого и второго порядков. Суперпозиция таких токов обеспечивает процессы микрогальванизации в тканях, подвергаемых аппликационному воздействию. В нашем исследовании методом иммуно-ферментного анализа изучали: концентрацию опухоль-некротизирующего фактора-альфа, кортизола и бэта-эндорфина. Исследования производили на иммунно-ферментом анализаторе StatFax2100 с использованием набора реагентов фирмы «BioLab». Методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием УФфлюоресцентной микроскопии (на микроскопе МЛ-3 с помощью моноклональных антител-меток к молекулам CD фирмы «Diaclone») определяли количество клеток, экспрессирующих: CD4, CD8, CD16, CD22, CD95. Все данные подвергнуты статистической обработке для связанных и не связанных наблюдений. При этом для оценки сути медико-биологических взаимозависимостей использовали следующие статистические подходы: Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента Взаимосвязь критериев – с помощью коэффициента корреляции Для оценки степени влияния факторов на результирующий признак применяли дисперсионный анализ для неортогональных совокупностей по методу Плохинского (с оценкой достоверности по критерию Фишера) 47 Рис. 18. Анализ параметров, характеризующих состояние гуморального иммунитета волонтеров, свидетельствует о том, что аппликационное воздействие приводит к достоверному возрастанию уровня циркулирующих иммунных комплексов и количества В-лимфоцитов уже после первой процедуры. Далее характер изменений носит ундулирующий волнообразный характер. 48 Рис. 19. Изменение же основных маркеров клеточного иммунитета имела другой характер в виде постоянного нарастания количества клеток, экспрессирующих цитотоксические маркеры СД8 и СД16, что неоспоримо свидетельствует о стимуляции клеточного звена иммунитета после аппликационной терапии. В связи с этим важной является оценка критериев регуляции гуморальных и клеточных механизмов иммунного ответа с учетом показателя активации лимфоцитов – маркера СД25. 49 Рис. 20. Как видно, изменения численности лимфоцитов хелперов и супрессоров наблюдается на фоне достоверного повышения уровня СД25, что свидетельствует об изменении функционального состояния этих клеток и может расцениваться как указание на существенное течение регуляторных процессов в иммунной системе. 50 Рис. 21. В пользу этого свидетельствует достоверная динамика регуляторного индекса, который, возрастая после первых процедур, приобретает ундулирющий характер. Таким образом, аппликационное воздействие вовлекает иммунокомпетентные клетки, находящиеся в коже, возможно, интраэпителиальные лимфоциты и другие Тлимфоциты-регуляторы, в частности, регуляторные лимфоциты с маркерным профилем СВ8СВ25. Полученные дают основание оценить динамику маркеров, характеризующих активность смены клеточных популяций. 51 Рис. 22. Оценка динамики апоптотического маркера СД95 и уровня опухольнекротизирующего фактора свидетельствует о том, что эти параметры изменяются противофазно. Снижение уровня ТНФ-альфа на фоне достоверного возрастания количества клеток, экспрессирующих СД95, сменяется обратной динамикой этих параметров после последующих процедур. Обнаруженные факты весьма интересно связать с динамикой стрессассоциированных горомонов. 52 Рис. 23. Нами было обнаружено, что сразу же после первого воздействия наблюдается резкое возрастание бэта-эндорфина, что можно объяснить только выбросом этого соединения из депо. Далее уровень эндорфина снижается, опускаясь к исходному уровню еще до десятого дня аппликационных воздействий. В связи с общеизвестным фактом взаимосвязи гуморального иммунитета и уровнем кортизола исследовали уровень этого гормона. 53 Рис. 24. Как свидетельствуют результаты наших наблюдений, динамика уровня кортизола имела аналогичный характер. Обнаруженные факты позволяют говорить о сопряженности стресс-лимитирующих реакций и динамики параметров иммунного ответа. Так, •Выявлено две основные тенденции реагирования параметров на аппликационное воздействие •Реакция первого типа - резкое (пикообразное) достоверное изменение в пределах хронологического промежутка, соизмеримого с длительностью аппликационной процедуры 54 •Реакция второго типа - стабильное проградиентное изменеие параметра в течение всего аппликационного курса. Рис. 25. С учетом обнаруженных фактов, динамика изученных нами после аппликационного воздействия параметров описывается двумя типами их физиологической динамики: показанные нами «процедурные» пики, амплитуда которых постепенно снижается, накладываются на основную кривую, имеющую экспоненциальный характер. Для выявления связей между изученными параметрами нами был применен корреляционный анализ. 55 Рис. 26. Полученные результаты свидетельствуют о том, что показатели как гуморального, так и клеточного иммунитета были весьма слабо связаны к полом и возрастом волонтеров. В то же время выраженная связь обнаруживается с уровнем бэта-эндорфина и кортизола, причем связь является более сильной для гуморального иммунного ответа. Так как формирование иммунных реакций невозможно без изменения качественного и количественного состава иммуно-компетентных клеток, корреляционный анализ был проведен для выявления взаимосвязей уровня экспрессии СД95 с одной стороны и конституционально-физиологическими показателями – с другой. 56 Рис. 27. Вновь было обнаружено, что такая связь находится ниже уровня значения коэффициента корреляции 0,5 для возраста, пола и уровней гормонов, но была значимой опять-таки для показателей гуморального (СД22) и клеточного (СВ8) иммунитета. В связи обнаруженными фактами представляло интерес оценить факториальный вклад уровня гормонов, исследованных с помощью дисперсионного анализа в роли факторов, детерминирующих количество основных классов иммунокомпетентных клеток в крови волонтеров (хелперов, супрессоров и В-лимфоцитов). 57 Рис. 28. Было обнаружено, что динамика уровня гормонов весьма слабо предопределяет уровень цитотоксических клеток с маркеров СВ16, в то время как влияние на количество супрессоров и В-лимфоцитов гораздо более значительно, достигая для В-лимфоцитов уровня 20% и 30% соответственно для бэта-эндорфина и кортизола. Таким образом, основными выявленными эффектами при аппликационном воздействии является •Стимуляция гуморального иммунитета стресс-ассоциированными механизмами, •Стимуляция клеточного звена иммунитета патогенетическими механизмами, не связанными с функционированием стресс-лимитирующих системТаким образом, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: •Разнометаллоигольчатые аппликаторы оказывают выраженное иммунотропное действие, стимулируя гуморальный и клеточный иммунитет •Курс аппликационного воздействия, включающий 10 процедур, вызывает перераспределение популяций основных классов иммунокомпетентных клеток в периферической крови волонтеров •Разовое воздействие разнометаллическими аппликаторами сопровождается резким ростом уровней кортизола и эндорфина в крови, которые корреляционно связаны с увеличением количества СD22+ клеток. •В течение аппликационного курса амплитуда эффектов разовых аппликаций экспоненциально убывает, нивелируясь к завершению последнего курсового сеанса 58 •При курсовом воздействии аппликаторов наблюдается рост численности цитотоксических клеток с кластерной десигнацией CD8 и CD16, достигающий своего пика к десятой процедуре аппликационного курса •Реализация иммунотропного действия разнометаллоигольчатых аппликаторов обеспечивается по двум практически независимым патогенетическим путям: гуморальные эффекты ассоциированы с активацией стресс-лимитирующих систем, стимуляция клеточных иммунных реакций не связана с физиологическими процессами, обслуживающими реализацию реагирования организма на стрессовое воздействие разнометаллоигольчатых аппликаторов.Благодарю за внимание! ДОКЛАД Н.Г. ЛЯПКО «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ РАЗНОМЕТАЛЛОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ПРИ СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЕ В УСЛОВИЯХ ЛАБОРАТОРНОГО ЭКСПЕРИМЕНТА», 2007 Г Травматическая болезнь спинного мозга остается одной из актуальных проблем современной медицины. Литературные данные об эпидемиологии этого страдания свидетельствуют о том, что в последние десятилетия его частота неуклонно нарастает. Спинальная травма является ввиду высокого процента инвалидизации актуальной социальной проблемой, ввиду чего продолжаются активные поиски новых методик и подходов лечения и особенно – реабилитации травматической болезни спинного мозга. Разрешение этой проблемы требует ее комплексного осмысления, а также – разработки новых модельных подходов, которые позволили бы одновременно как оценить эпидемиологию постравматических повреждений при различных условиях нанесения травмы, так и изучить действие различных лечебных факторов на ранних этапах после индукции травмы. В качестве одной из лечебных методик в данном случае может быть использована аппликационная терапия с помощью разнометаллоигольчатых аппликаторов, оказывающих многоуровневое воздействие на стресс лимитирующие системы, обменные и реапартивные процессы в зонах повреждения тканей. В связи с этим в нашей работе была поставлена цель Путем разработки нового экспериментального комплекса индукции различных типов травмы позвоночника патогенетически обосновать клинические эффекты разнометаллоигольчатых аппликаторов при спинальной травме у лабораторных животных Для достижения цели перед нами были поставлены следующие задачи: Создать и апробировать специализированные устройства для нанесения хлыстоподобной и гильотинной травм позвоночника у белых лабораторных крыс. Разработать и внедрить новую модель разнометаллоигольчатого аппликатора для лабораторных животных. Создать и апробировать специализированное устройство для реализации аппликационной терапии для белых лабораторных крыс. Изучить эпидемиологию посттравматических повреждений у лабраторных крыс при хлыстоподобной и гильотинной травмах. Исследовать динамику физиологического состояния животных в посттравматическом периоде. 59 Изучить динамику лабораторных и рентгенологических показателей в период после нанесения травмы. Исследовать закономерности влияния аппликационной терапии на течение восстановительного периода после нанесения спинальной травмы. Патогенетически обосновать лечебные эффекты аппликационной терапии при спинальной травме в условиях лабораторного эксперимента. В нашей работе исследовали 58 белых лабораторных крыс-самцов. В 1-ую группу вошло 18 животных, которым моделировали так называемую хлыстоподобную травму. В этой группе 8 животных образовали подгруппу сравнения 1А, 10 животных составили опытную группу 1Б. Во второй группе было 40 животных, из которых 12 и 28 аналогично составили сравнительную и опытную подгруппы 2А и 2Б. В группах сравнения животным индуцировали травму. В опытных группах животные проходили курс аппликационный курс. Состояние всех исследуемых животных оценивалось с помощью лабораторных, биохимических и физиологических методик, in vivo повреждения объективизировали с помощью рентгенографии. С целью следования международным биоэтическим нормам все манипуляции производили после обезболивания методом кетаминового наркоза. Как свидетельствуют данные литературы, с точки зрения этиологии травматической болезни лишь два основных типа травмы составляют их подавляющее большинство: хлыстоподобная и гильотинная травмы. Именно поэтому в нашей работе были реализованы две модели указанных типов травм. Хлыстоподобную травму моделировали с помощью специального аппарата, представляющего две вращающиеся друг относительно друга пластины, к которым фиксировали животное. Далле осуществляли разгибательное движение до появления характерного звука, свидетельствующего о наступлении травматического повреждения. Угол разгибания при этом составлял от 90 до 120 градусов. В отличие от хлыстоподобной травмы, нанесение гильотинного типа повреждения требовало стандартизации целого ряда параметров, которые позволили бы добиться воспроизводимости. Для этого был сконструирован специализированный патентующийся в настоящий момент аппарат, разрешающий одновременно технические задачи фиксации животного, локализации воздействия и контроля его мощности. Схема, представленная на слайде, иллюстрирует основные моменты методики, которые обеспечивает устройство: Фиксацию животного на твердой поверхности с пространством под точкой нанесения силового воздействия. Обеспечение скелетного вытяжения и центровки позвоночного столба. Контроля мощности силового воздействия с помощью калиброванных гирь. Следующей важной технологической проблемой, которую необходимо было разрешить, являлась стандартизация аппликационного воздействия, для чего нами так же был создан специализированный аппарат, который также проходит процедуру 60 патентования. С помощью этого аппарата обеспечивались иммобилизация животного и дозированное аппликационное воздействие. Между тем, перед нами стояла еще одна методологическая задача. Стандартные аппликаторы, используемые для оздоравливающего и лечебного воздействия, имеют слишком значительный шаг между иглами, покрытыми различными металлами, а также – значительную длину игл, которые могли бы травмировать животное. В связи с этим нами был разработан принципиально новый тип аппликатора со значительно уменьшенным размером игл и расстоянием между иглами. Кроме того такой аппликатор состоит из стандартизированных ячеек, что позволяет моделировать любые формы аппликатоторов, исходя из необходимостей и условий эксперимента. Общая схема проведения аппликационного воздействия включает в себя фазу очень простой, безболезненной и безвредной для животного процедуры его фиксации с последующим обматыванием его тонкими полосками аппликатора-бинта – своего рода аппликационное бинтование. Длительность процедуры составляла 10 минут. Курс аппликаций – десять дней по одной процедуре ежедневно. Таким образом, общая схема экспериментального исследования включала следующие этапы: Обследование до индукции травматического воздействия. Индукция травмы. Обследование непосредственно после нанесения травмы. Проведение курса аппликационной терапии в опытной группе. Мониторинг состояния животный во всех группах. Заключительное обследование. Морфологическое исследование. Основным методом немедленной верификации повреждений служили рентгенограммы. При этом рентгенографически обнаруживали нарушение соосности позвонков, расширение межпозвонковой щели, деформацию позвонков, появление дополнительных затемнений в паравертебральной обрасти. Интегральный анализ полученных результатов дает основание сформировать типичную картину повреждения позвоночника и паравертебральных тканей. Силовое воздействие в области травматического повреждения приводит к смещению позвонков, что вызывает синтопическое смещение межпозвонковых дисков, повреждения связочного аппарата, межпозвонковых дисков, а также – травматическое разрушение мягких паравертебральных тканей и кровоизлияния. Указанные повреждения являются достаточно типичными и встречаются при обоих типах моделирования травмы. Однако их частота варьирует и несколько отличается друг от друга, что, несомненно, является следствием различия самих механизмов силового воздействия. Сравнительная характеристика спектров повреждения свидетельствует о следующим. Вызывая с достоверно не различающейся частотой повреждения дисков и паравертебральных дисков у аппаратной гильотинной травмы достоверно чаще встречаются повреждения связочного аппарата и межпозвонковых дисков. 61 При этом при хлыстоподобной травмы значительно чаще наблюдали профузные кровотечения, которые в наших наблюдениях в трех случаях стали причиной гибели животных. Это заставляет нас охарактеризовать методику хлыстоподобной травмы как более опасную модель с достоверно более высоким процентом летальности. Важным аспектом является то, что указанный риск летальности связан именно с кровотечениями, которые непосредственно не являются объектом нашего исследования. Эти факты заставили нас произвести также анализ воспроизводимости спектра повреждений при обеих моделях. Как свидетельствуют результаты, достоверно более высоким уровнем воспроизводимости характеризовалась аппаратная гильотинная модель (58% в сравнении с 12%). Это, на наш взгляд, является следствием точности в контроле всех силовых воздействий в ходе индукции травматического повреждения. Таким образом, более удачной и точной моделью спинальной травмы является именно аппаратная гильотинная модель, при которой глубина и спектр повреждений могут быть четко дозированы и поддаются прогнозу. Так как в рамках нашего исследования стояла задача интегрально оценить действие аппликационного курса на динамику показателей лабораторных животных в посттравматическом периоде при дальнейшем анализе учитывалось деление животных только на опытную группу и группу сравнения вне зависимости от модельного типа индукции травмы. Анализ динамики восстановления двигательных функций животных свидетельствует о достоверных различиях в изменении этого параметра между опытной группой и группой сравнения. Параметр оценивали по шкале от нуля при полной неподвижности до уровня трех баллов, соответствующих нормальной двигательной активности. Хотя в обеих группах этот критерий фактически сравнялся, приблизившись к норме на третьи сутки, мы наблюдали достоверно значимое отставание процессов восстановления в группе сравнения (красная кривая) в отличие от животных, получавших аппликационное воздействие. Анализ результатов восстановления чувствительности выявил еще более резкие отличия между опытной и контрольной группами. Для этого критерия у группы сравнения отставание интенсивности восстановительных процессов нивелировалось только на четвертые сутки после моделирования травмы. При этом с самых первых минут до третьих суток имело место значительное опережение положительной динамики в опытной группе, получавшей аппликационное воздействие. Животные наблюдались в условиях мониторинга цитологических параметров общего анализа крови. Наибольшие отличия имели место в первые двое суток после индукции травмы. При сравнении опытной группы с группой сравнения достоверные отличия при анализе были получены для численности лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови. При этом количество лейкоцитов, нарастая у обеих групп ко второму дню, достоверно отличалось между собой. Более значительное их повышение имело место в группе сравнения, что следует расценивать как проявление противовспалительного 62 эффекта аппликационной терапии уже в первые часы после индукции травматического повреждения. На фоне отмеченных изменений мы наблюдали явление падения численности лимфоцитов ко вторым суткам эксперимента с их последующим нарастанием. Как и в первом случае, имея схожую качественную динамику, этот параметр на второй день достоверно различался – достоверно более выраженное падение численности клеток наблюдали в группе сравнения. Учитывая, что динамика лимфоцитов, как и других клеток периферической крови, должна быть связана с показателями стресса, мы далее определили и проанализировали показатель стресса для лабораторных крыс по Гаркави. Нами было обнаружено, что группе сравнения этот показатель ко вторым суткам посттравматического состояния достоверно выше, чем в опытной группе. Полученные результаты дают основание заключить, что аппликационное воздействие, существенно влияя на динамику восстановительных процессов в посттравматическом периоде, в существенной мере обеспечивают это влияние механизмами, связанными с активацией стесс-лимитирующих систем. Одним из таких механизмов аппликационного воздействия, который был нами ранее уже открыт, без сомнения, является механизм либерации эндогенных эндорфинов, резко ограничивающих реализацию развития стрессовых реакций. В пользу такого заключения свидетельствуют достоверные различия в динамике сресс-ассоциированного гормона кортизола между опытной группой и группой сравнения, так как в предыдущих исследованиях нами уже была показана сильная корреляционная взаимосвязь между параметрами динамики кортизола и бэта-эндорфина при проведении курса аппликаций у волонтеров. Интегрируя изложенные результаты анализа полученных данных, мы можем отметить основные механизмы действия микроигольчатых аппликаторов в экспериментальных условиях при индукции спинальной травмы. Купирование стрессовых реакций путем активации стресс-лимитирующих систем Противовоспалительное действие Снижение уровня интерстициального отека Нормализация метаболических процессов в области повреждения Восстановление проводимости нервной ткани и нормализация афферентных и эфферентных нервных потоков Стимуляция репарационных процессов в области повреждения Анализ полученных результатов, таким образом, дает основания сделать следующие выводы. Аппарат индукции гильотинной спинальной травмы у лабораторных животных является эффективным методом моделирования ТБСМ с высоким уровнем воспроизводимости и идентичности травматических повреждений. Новый тип разнометаллоигольчатых аппликаторов с микроиглами и уменьшенным шагом является эффективным способом достоверного сокращения периода посстравматического восстановления поврежденных тканей. 63 Аппликационная терапия с помощью разнометаллоигольчатых аппликаторов приводит к стимуляции репаративных процессов при травматических повреждениях, купирует явления посттравматического шока. Благодарю за внимание! ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА, ИНИЦИИРОВАННАЯ ВОЗДЕЙСТВИЕМ КУРСА ПРОЦЕДУР С ПРИМЕНЕНИЕМ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО Каладзе Н.Н., Горлов А.А., Ляпко Н.Г., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Абразцова Н.В. г. Симферополь Изучение состояния и динамики показателей клеточного иммунитета осуществлялось у 20 волонтеров, в возрастных рамках от от 16 до 24 лет, являющихся студентами Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. Аппликационные процедуры выполнялись ежедневно на протяжении 10 дней, по 10 минут на область спины, шеи и стоп. Состояние системы иммунитета оценивали по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD и HLA методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител фирмы «Diaclone». Обнаруженные факты нсопроворжимо свидетельствуют об активизации компонентов клеточного иммунитета. Так, иммунорегуляторный индекс отношения клеток, экспрессирующих маркеры CD4 и CD8, обнаруживая некоторую тенденцию к спаду в течение курса аппликационной терапии, проявляет резкие пиковые возрастания в периоды непосредственно после проведения процедур разнометаллических аппликаторов. Интегральное иммуностимулирующее действие разнометаллических аппликаторов проявляется в сочетанной стимуляции клеточных и гуморальных звеньев иммунитета. При этом стимуляция цитотоксической активности, вероятно, обеспечивается прямым действием микротоков первого и второго порядков на Трегуляторные клетки кожного иммунитета. ЦЕЛЕБНЫЙ МЕТАЛЛ В АППЛИКАТОРАХ ЛЯПКО * ВСЕУКРАИНСКИЙ ЖУРНАЛ О МЕТАЛЛЕ * THE MAGAZINE OF METAL * 2004 Жизнь без металла - это не жизнь. Ученые-естествознатели уже давно выяснили, что почти все живые существа содержат в себе металл и требуют регулярного пополнения его запасов. В каждом из нас имеются микродозы металла. Конечно, это ничтожно малое количество, которое не сможет определить металлоискатель, это всего лишь микроэлементы, которые имеют колоссальное значение для нормальной 64 жизнедеятельности человека. Медь, железо, цинк, никель, серебро - далеко не весь список металлокомпонентов в нашем организме. Знания об особом влиянии металлов на состояние человека были доступны еще в древности: для поддержания жизненных сил египетские фараоны использовали медные и цинковые жезлы. Медные иголочки для иглоукалывания древнекитайских эскулапов и гвозди индийских йогов были первыми физиотерапевтическими средствами. Объективности ради можно упомянуть и о людях, которые во все времена имели пристрастие к поеданию металлов. Но они, как правило, вызывают интерес у психотерапевтов и администраторов цирка. Медики же объясняют причину такого гастрономического предпочтения неосознанным восполнением недостающих микроэлементов в организме. Драгоценный сплав из знаний физики и биохимии металлов, из опыта оздоровительных традиций цивилизаций Древних Индии и Китая, - стал основой метода, который разработал украинский рефлексотерапевт Николай Григорьевич Ляпко (Донецк). Его аппликаторы предназначены для широкого применения с лечебной и профилактической целью. Иглы этого аппликатора сделаны из специально очищенных металлов меди, железа, цинка, никеля, серебра. Почему именно металлические, а не, например, пластмассовые, керамические или еще какие-либо? Как известно, одна из важнейших жидкостей человеческого организма - кровь. И основу ее главной клетки, эритроцита, составляют медь и железо. Лечебная эффективность аппликатора заключается в своеобразном возникновении гальванического тока, который заряжает ослабленный организм энергией и разряжает место болезни. Благодаря этому эффекту происходит электрофорез металлов, и организм усваивает необходимые ему микроэлементы. Приведем названия только нескольких микроэлементов, которые применяет Ляпко, и обозначим их роль в организме человека. Железо повышает сопротивляемость к заболеваниям, укрепляет кожу, снимает усталость, играет важную роль в кроветворении (синтез гемоглобина), тканевом дыхании, профилактике и лечении анемии. Медь улучшает обмен железа, способствует образованию эритроцитов. Цинк принимает участие в процессе роста организма, в работе иммунной системы, нормализует работу центральной нервной системы, ускоряет заживление ран и участвует в образовании инсулина. Польза иглоукалывания очевидна: организм путем прямого воздействия через кожу получает недостающие микродозы необходимых микроэллементов. Разнометалловая многоигольчатая рефлексотерапия (аппликатор Ляпко) выполняет одну из важных рекомендаций классической рефлексотерапии: использование двух, а то и более разнозаряженных металлов (например, серебро и золото, медь и цинк). Такое воздействие на точки и зоны аккупунктуры, которые связаны с внутренними органами, считается наиболее эффективным. В отличие от других методов рефлексотерапии, в данном случае организм сам определяет величину электрического тока, а также выбирает металл в необходимой для него дозе и в том участке тела, где он нужен в настоящий момент. Кроме того, организм сам решает, через какие участки кожи будет проникать тот или иной металл, в какой дозе, с какой интенсивностью и частотой токов заряда и разряда. В основе метода доктора Ляпко лежит учение дреневосточных врачевателей Индии и Китая о точках и зонах акупунктурного воздействия. Активные зоны включают не 65 только участок кожи, но и ткани, лежащие глубже, - подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды. Только определенные точки и зоны акупунктуры обладают высоким электрическим потенциалом, имеют низкое электрокожное сопротивление и более высокую температуру. Другими словами, не каждое место на теле человека предназначено для иглоукалывания, так как существуют еще и "немые зоны", малоэффективные для лечебной манипуляции. Для этого в методических указаниях, прилагаемых к аппликаторам, подробно расписаны, зоны и точки воздействия при различных заболеваниях. Аппликаторы при правильном применении вызывают только положительные ощущения и лечебные эффекты. Организм человека представляет собой сложный биоколлоид, пропитанный электролитами и содержащий как положительные (катионы), так и отрицательные ионы (анионы). Интенсивность воздействия регулируется самим организмом. Болезненный, воспаленный участок кожи отекает, в нем много жидкости, и при соприкосновении с аппликатором происходит интенсивная реакция с выделением большого количества пота и тепла. При контакте с кожей на поверхности игл аппликатора происходит множество физико-химических изменений, которые характерны для изменений под воздействием электрического и ионных токов. В результате на иглах образуются окисные пленки и возникает эффект гальванизации (проникновение незначительного электротока и металлов в организм человека). При этом на кончиках игл возникают гальванические токи в одной точке. Между иглами из разных металлов в коже возникают межигольчатые гальванические токи, величина которых зависит от проводимости кожи, насыщенности ее электролитами. Гальванизация способствует улучшению обмена веществ, усиливает восстановительные процессы, оказывает рассасывающее действие, помогает выработке биологически активных веществ, снижает болевую и тактильную чувствительность кожи. Все эти изменения проявляются в виде местного покраснения различной степени интенсивности. Реакция зависит от размеров аппликатора или от зоны, обрабатываемой валиком (либо групой аппликаторов). Разные участки кожи реагируют на воздействие аппликатора по-разному. Это связано с наличием различных нарушений во внутренних органах, позвоночнике, нервной ткани. На коже эти процессы отображаются, как в зеркале. После применения аппликации происходит восстановление нарушенных зон. Главный видимый показатель оздоровления организма - это нормализация цвета участков кожи. Так, в норме кожа розовая, тепло-горячая. Причем, делая аппликации, уже по цвету и температуре участка воздействия можно определить степень запущенности болезни внутренних органов. После лечения цвет кожи нормализуется, становится равномерно розовым, а пациент ощущает значительное улучшение самочувствия, исчезновение боли, повышение работоспособности. Список заболеваний, при которых показан аппликатор Ляпко, слишком длинный. Чтобы не впечатлять особо мнительных читателей, отметим, что он помогает при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, снимает боль в позвоночнике, суставах и мышцах, позволяет сократить применение лекарств или вовсе отказаться от них. Здоровому человеку аппликатор поможет повысить работоспособность и жизненный тонус, нормализовать сон и обмен веществ, снять нервное напряжение и улучшить сон. Аппликатор повышает в 2-3 раза эффективность массажа, ушную и общую иглотерапию, мануальную, лазеротерапию и прочие методы. 66 Основа иглы изготовлена из базовых металлов: меди (латуни) и железа. Причем часть или вся игла покрыта другим металлом (свободен только кончик иглы). В аппликаторах Ляпко использованы следующие варианты: железные иглы без покрытия или с покрытием никелем, хромом, цинком, алюминием; медные иглы без покрытия или с покрытием серебром (золотом). Иглы расположены на высококачественной резиновой пластине, которая прикреплена к валику. Каждый аппликатор характеризуется пестротой цветов и расцветок. Специальные утолщения в основе пластины позволяют надежно закрепить иглы и не дать им выпасть или наклониться. Кроме того, они предохраняют кожу от прокалывания. Все иглы аппликатора Ляпко и покрытия на них сделаны с полным соблюдением требований Минздрава Украины. Начинающий врач выписывает по двадцать лекарств для каждой болезни, опытный врач - несколько лекарств для лечения множества болезней. Аппликатор Ляпко - это средство, которое, не нанося вреда, применяется практически при любых заболеваниях. Сотни тысяч людей с успехом применяют аппликатор и подтверждают его эффективность. Аналогов в мире у аппликатора нет, поскольку он не имеет себе равных по силе и результатам лечебного воздействия, по простоте и надежности в использовании. Аппликатор Ляпко - один из немногих отечественных товаров медицинского назначения, который известен в Америке, Западной Европе и Австралии. 67 ДОКЛАД Н.Г. ЛЯПКО, «ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ», 2007 Г. Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации при травматической болезни спинного мозга находится в списке самых актуальных вопросов современной медицины, ввиду очень высокой степени инвалидизации и сложного восстановительного периода. В настоящее время принято, что реабилитация этой группы больных наиболее эффективна в санаторно-курортных условиях, когда для лечения применяется широкий комплекс лечебных физических факторов, аппаратной физиотерапии и других физиотерапевтических и реабилитационных методов, направленных на восстановление утраченных функций, нормализацию метаболических процессов, в частности, вводноэлектролитного баланса. При этом важнейшими задачами реабилитационного этапа является балансировка статуса нейро-эндокринной и иммунной систем, состояния костной ткани и процессов регенерации. В связи с этим в нашей работе была поставлена цель выявить основные патогенетические механизмы, запускаемые различными типами физиотерапевтических и курортных факторов, способных оказать весомое влияние на эффективность процессов реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга в санаторно-курортных условиях. Для достижения поставленной цели в работе разрешались следующие задачи данного исследования. 1. Изучить состояние костной ткани у больных ТБСМ на санаторно-курортном этапе лечения. 2. Исследовать динамику состояния системы иммунитета при травматической болезни спинного мозга на санаторно-курортном этапе лечения. 3. Выявить основные закономерности маркеров динамики клеточных популяций и апоптоза при ТБСМ. 4. Исследовать эффективность аппликационной терапии в комплексе с препаратами кальция при лечении ТБСМ в санаторно-курортных условиях. 5. Установить основные корреляционные взаимосвязи между параметрами системы иммунитета, статуса костной ткани, апоптоза и маркеров смены клеточных популяций. Под нашим наблюдением находилось 80 больных с травматической болезнью спинного мозга профильного санатория им Бурденко (г.Саки). Больные были разделены на две группы: опытную и группу сравнения. В группе сравнения больные получали стандартную схему лечения, включавшую грязелечение, лечебный массаж, электростимуляцию. В опытной группе дополнительно к стандартной схеме лечения пациентам назначали препарат кальциемин, а также – курс аппликационной терапии с помощью разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко. Общий курс аппликационной терапии включал в себя 10 процедур с помощью укладки на плоские аппликаторы для области спины. Укладка комбинировалась с 68 применением специальных аппликаторов - валиков для динамических аппликаций нижних конечностей. Состояние костной ткани оценивали с помощью денсито-метрии. Методом иммуно-ферментного анализа (ИФА) исследовали уровень стрессассоциированных гормонов: АКТГ и кортизола, а также – уровни бэта-эндорфина и остеокальцина. Методом непрямой иммуно-флюоресцентной микроскопии (НИФА) изучали параметры системы иммунитета: количество иммуно-компетентных клеток, экспрессирующих фаркеры CD4, CD8, CD16, CD19, CD25, CD95. Все результаты подвергнуты статистической обработке методами вариационной статистики. Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь параметров – с помощью коэффициента линейной корреляции, силу влияния факторов на результирующий признак – методом дисперсионного анализа для неортогональных выборок по Плохинскому с оценкой достоверности по критерию Фишера. Анализ результатов денситометрического исследования в основной группе и группе сравнения выявил несколько важных закономерностей, общих для всех изученных параметров. В первую очередь было показано, что стартовые критерии между группами в начале исследования достоверно не отличались друг от друга, Данный факт являлся достоверным свидетельством в пользу однородности сформированных нами выборок. Для показателя скорости распространения ультразвука в опытной группе достоверной динамики не наблюдали, в то же время в группе сравнения этот показатель падал. К концу исследования это падение приводило к достоверно различным уровням критерия между исследуемыми статистическими совокупностями. Критерий широкополосного ослабления ультразвука претерпевал динамику в обеих группах наблюдения. Однако динамика изменения поглощающих свойств костной ткани в группе сравнения была достоверно выше. Таким образом, как и для параметра скорости распространения ультразвука, лечебный комплекс опытной группы приводил к торможению признаков остеопенизации в отличие от группы сравнения. Выявленные факты позволяют говорить о том, что аппликационная терапия в комплексе с кальцийсодержащим препаратом оказывают достоверно регистрируемое в рамках исследования комплексное влияние на структурно-функциональное состояние костной ткани, связанное не только с утилизацией кальция костной такнью, но и процессами ее моделирования и ремоделирования. В пользу этого свидетельствуют результаты анализа параметра интегрального денситометрического индекса – индекса плотности костной ткани. Для этого критерия, который на старте исследования также достоверно не отличался, нам также удалось показать достоверно различную динамику для группы сравнения и опытной группы. Как видно на диаграмме, падение индекса плотности достоверно тормозится в опытной группе, в которой дополнительно к основной схеме лечения применяли аппликаторы и кальций-содержащий препарат. Комплексный анализ денситометрических параметров, таким образом, свидетельствует о достоверных различиях в структурно-функциональных свойств костной ткани между группой сравнения и опытной группой. Следует предполагать, что 69 в первую очередь такие различия должны быть связаны с разницей в течении тонко сбалансированных процесс моделирования-ремоделирования костной ткани. При исследовании одного из чувствительных маркеров указанного динамического процесса – уровня остеокальцина нами было обнаружено, что этот параметр имеет тенденцию нарастания в обеих группах исследования. При этом, однако, повышение соединения в опытной группе не имело достоверного характера, тогда как в группе сравнения уровень остеокальцина нарастал более значительно и к концу наблюдения достоверно отличался от аналогичного показателя опытной группы. Таким образом, необходимо заключить, что на санаторно-курортном этапе лечения у больных ТБСМ имеет место негативная динамика параметров, характеризующих структурно-функциональное состояние костной ткани. При этом комплексное использование препаратов кальция и аппликационной терапии позволяет достоверно снижать эту негативную тенденцию. Следует отметить еще один важный факт. В ранее проведенной серии экспериментальных наблюдений на белых лабораторных крысах нами был обнаружены достоверные признаки индукции остеопенического состояния после 10-дневного курса грязевых аппликаций длительностью 30 мин каждая. Исходя из этого мы вынуждены предполагать, что грязелечение может являться потенциальным фактором, формирующим синдром остеопении у обследованной группы больных. А назначение лечебных грязей, таким образом, требует более внимательного дифференцированного подхода, в основе которого должна лежать первичная оценка общего состояния костной ткани у больных ТБСМ. Обнаруженный факт, несомненно, требует более детального анализа. В связи с этим, исходя из современных воззрений, описывающих остеопенические состояния с точки зрения нарушения регуляции процессов смены клеточных популяций в тканях, представляло интерес проанализировать динамику показателей, связанных со статусом системы иммунитета и параметрами, характеризующими апоптоз и процессы смены клеточных популяций. Ранее нами были обнаружены иммунотропные эффекты аппликационной терапии, реализующиеся по двум различным патогенетическим путям: стресс-ассоциированному и пути, не зависящему от развития стрессовых реакций. В связи с этим представляла интерес экстраполяция этих фактов, подтвержденных для здоровых волонтеров, на обследованные группы больных ТБСМ. Было выявлено, что ожидаемая достоверная динамика гуморального звена иммунитета у обследованной группы не наблюдалась. Однако на этом фоне в группе сравнения мы наблюдали тенденцию к падению уровня Т-лимфоцитов. Хотя эта тенденция в рамках группы не была достоверной, однако, на фоне тенденции возрастания числа СD4-позитивных клеток в опытной группе межгрупповые различия приобретали достоверный характер. Таким образом, для двух различных схем лечения нам удалось продемонстрировать достоверные различия по уровню основного типа иммунорегулирующих клеток. Как известно, хелперопения сопряжена с дисбалансом гуморальных и клеточных механизмов иммунного реагирования, в первую очередь – с падением общей цитотоксической активности, которую можно оценить по двум главным критериям – экспрессии маркеров СD8 и СD16. 70 В рамках наших наблюдений в основной группе для этих параметров имела место слабо выраженная и недостоверная тенденция к их снижению. В то время как в группе сравнения эти критерии достоверно снижались, что следует расценивать как указание на падение общей цитотоксической активности, несомненно, сопряженной с интенсивностью процессов обновления клеточных популяций в организме. Динамика изменения экспрессии рецептора к интерлейкину-2 – маркера СD25 находится в хорошем соответствии с представленными выше результатами. Достоверно не различаясь на уровне тенденций к ингибированию и активации для группы сравнения и опытной группы соответственно, этот критерий активации лимфоцитарных иммунокомпетентных клеток достигал уровня достоверной разницы к концу наблюдений. Описанные изменения были аналогичны динамике уровня альфа-ФНО и зеркально противоположны – динамике апоптотического маркера СD95, что свидетельствует о достоверных различиях в интегральной картине патогенетических процессов, обеспечивающих смену клеточных популяций, между группой сравнения и основной группой исследования. Обнаруженные изменения служат веским основанием констатировать значимые различия в динамике иммунологического статуса больных ТБСМ при применении базовой и опытных схем лечения, что приводит к необходимости проведения корреляционного и дисперсионного анализа зависимостей денситометрических и иммунологических критериев. В качестве результирующих критериев были выбраны параметры скорости распространения ультразвука и уровня остеокальцина, которые коррелировались с параметрами количества Т-хелперов, иммунокомпетентных клеток, экспрессирующих Fas–рецептор и суммарным цитотоксическим потенциалом. Результат проведенного анализа свидетельствует о наличии двух анатагонистических зависимостей. Маркер апоптоза связан с развитием остеопении положительной корреляционной взаимосвязью, тогда как для показателей количества Тхелперов и цитотоксического потенциала эта связь носит обратный, отрицательный характер. Обнаруженные нами факты развития признаков остеопении при проведении стандартной схемы лечения спинальных больных в санаторно-курортных условиях приводит к необходимости дальнейшего анализа патогенетических механизмов этого негативного явления. Вместе с тем, полученные нами результаты свидетельствуют о выраженной способности комплекса аппликационной терапии и препаратов кальция существенно ослаблять указанную негативную тенденцию. Учитывая клиническую значимость обнаруженных фактов, нами был проведен дисперсионный анализ, целью которого было оценить силу факториального влияния на остеропению, как результирующий признак. Результаты анализа позволяют количественно и достоверно оценить силу такого влияния. В рамках наших наблюдений предложенный нами комплекс предопределил торможение остеопенизации с силой факториального влияния 33%. Представленная цифра является лишь интегральной оценкой, в рамках которой скрыты факториальные доли отдельных параметров, в связи с чем представляло интерес факториально связать отдельные конкретные факторами с общим явлением остеопении. 71 Проведенный анализ свидетельствует о глубинной связи параметров иммунного ответа и процессов остеопенизации. Учитывая, что в наших предыдущих исследованиях нами было показано наличие связей между динамикой иммунологических параметров и уровнем гормонов, ассоциированных со стрессовыми реакциями, такой дисперсионный анализ был проведен для различных параметров, сопряженных с гормональным статусом, системой иммунитета и структурно-функциональным состоянием костной ткани. Полученные результаты свидетельствую о том, что наиболее выраженный факториальный вклад, ассоциированный с воздействием аппликационной терапией и препаратами кальция, обеспечивается по патогенетическому пути, связанному с уровнем остеокальцина, составляя 37%. Для цитотоксического потенциала, бэта-эндорфина, маркера апоптоза СD95 и кортизола уровни влияния имеют амплитуду 23, 16 и 8% соответственно. Таким образом, результаты дисперсионного анализа дают основания говорить о том, что позитивные эффекты предложенного нами комплекса аппликационной терапии и препарата кальция обеспечиваются по нескольким патогенетическим путям, а лечебный эффект, таким образом, носит комплексный характер, воздействуя на нейроэндокринную и иммунную системы, достоверно ослабляя негативные тенденции остеопенизации у спинальных больных. • 1. Среди эффектов общепринятых схем лечения спинальных больных в санаторнокурортных условиях имеет место развитие признаков остеопении. • 2.Нарастание остеопении прямо связано с маркерами клеточного апоптоза и обратно - с уровнем Т-хелперов и общим цитотоксическим потенциалом иммунной системы. • 3. Аппликационная терапия в комплексе с кальциемином при применении у больных ТБСМ тормозит развитие хелперопении, приводит к достоверному возрастанию уровня цитотоксических иммунокомпетентных клеток, что является признаком стимуляции клеточного звена иммунитета 4. Введение донаторов кальция и аппликационной терапии достоверно тормозит эффекты остеопении для больных с ТБСМ, проходящих лечение в санаторнокурортных условиях. 5. Положительные клинические эффекты аппликационной терапии связаны с позитивным влиянием на системы контроля клеточных популяций, обеспечивающих ускорение регенераторных процессов и трофики тканей. • 72 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОЗДОРАВЛИВАЮЩИХ ЭФФЕКТОВ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Н.Г.Ляпко, Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов Корпорация Ляпко, Крымский государственный медицинский университет Стартовый слайд – название работы На этом форуме единомышленников нам очень приятно представить результаты наших научных исследований и их обобщение как часть общей идеи оздоровления общества. Наш доклад нам хотелось бы посвятить проблеме разработки общей концепции оздоровления общества, сопряженной с устранением биохимических зависимостей человеческого организма от наркотропных веществ, которые в настоящее время принято объединять в три группы проблем: наркомания, табакокурение и алкоголизм. Наше сообщение не претендует на роль окончательно очерченной методологии, а преследует главную цель – формирование ключевых идей не только здорового образа жизни, но и терапии биохимических зависимостей с последующей реабилитацией и обеспечением поддерживающих курсов профилактики рецидивов. Хорошо известно, что существуют три группы методов лечения: фармакологический, психотерапия и группа подходов, объединенных вокруг идеи физической реабилитации с использованием физиотерапевтических методик. Наиболее перспективной нам представляется именно последняя группа методик и наш доклад будет посвящен оценке одной из таких методик. Следующий слайд, пожалуйста. Предлагаемые нами подходы основаны на применении биологических эффектов аппликационной терапии, использующей широкий спектр разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко – оздоравливающих устройств, способных выражено влиять на уровни гормонов удовольствия, нормализовать течение метаболических процессов, корригировать динамику гормонов стресса. Микроигольчатые аппликаторы, с помощью которых производили аппликационное воздействие, представляют собой резиновые пластины в которых закреплены микроигольчатые электроды из различных металлов. Вследствие различий в электрохимических потенциалов, они оказывают не только механическое воздействие, но и становятся генераторами микропотенциалов, обеспечивающих появление микротоков первого и второго порядков. Возникающие токи обеспечивают процессы микрогальванизации в тканях, подвергаемых аппликационному воздействию. Представленные первичные механизмы лежат в основе индукции общебиологических эффектов аппликаторов: Стимуляция регенераторных реакций Повышение общей резистентности организма Нормализация метаболических процессов в тканях Разнометаллоигольчатые аппликаторы уже многие годы эффективно применяются в практической медицине и в сфере оздоровления в России, Украине, 73 Германии, США и многих других странах мира. Серия доказательных научных исследований, проведенных в ряде университетов различных стран, продемонстрировала способность аппликационной терапии влиять на состояние системы иммунитета, гормональный статус, оказывать анальгезирующий эффект, стимулировать регенерацию. А эти аспекты оказываются в контексте реальной социальной ситуации крайне важными. Текущее положение дел сейчас представляется уже не только тревожным, а просто катастрофическим. Объем производимых и потребляемых алкогольных продуктов за последние 15 лет существенно возрос. Пугающе снизился средний возраст тех, кто потребляет алкоголь. И здесь следует отметить две важные тенденции. С одной стороны, на общем фоне роста потребления населением алькогольсодержащих напитков стремительно возрастает доля тех товаров, которые принято обозначать термином «легкие алкогольные напитки». Искусственно позитивный образ потребителя таких товаров занял прочное место в соответствующем сегменте рекламы. С другой стороны, такой катастрофический прирост протекает на фоне столь же стремительного распространения табакокурения и наркомании. Задачей исследования стало изучение тонких биохимических механизмов ответа человеческого организма на аппликационное воздействие разнометаллоигольчатых микроаппликаторов. Перед нами была поставлена цель - дать патогенетическое обоснование оздоравливающих эффектов аппликаторов Ляпко в лечении и профилактике алкогольной зависимости. Для ее достижения следовало решить следующие задачи. - Исследовать динамику показателей «гормонов удовольствия» - бэта-эндорфина при аппликационной терапии. - Изучить закономерности динамики показателей стресс-аассоциированных гормонов кортизола и АКТГ при применении микроигольчатых аппликаторов. Объектом наших исследований стали 50 студентов-волонтеров крымского государственного медицинского университета обоего пола в возрасте 18-24 лет. Курс аппликационной терапии составил 10 сеансов по 20 минут. Аппликации производили на три области тела: спину, заднюю поверхность шеи и обе стопы волонтеров. В ходе исследования производили четырехкратный забор крови: до и после процедуры в 1-й день, а также – до и после процедуры на 10-й день наблюдения В нашем исследовании концентрации гормонов изучали методом иммуноферментного анализа на иммунно-ферментом анализаторе StatFax2100. Все данные подвергнуты статистической обработке для связанных и не связанных наблюдений. Как известно, действие любых зависимостей так или иначе сопряжено либо с освобождением эндогенных опиато-пободных субстанций, либо – с введением экзогенных опиатоподобных вещество, тропных к таким рецепторам. В этом контексте, нам представлялось важным изучить динамику бэта-эндорфина у волонтеров, получивших курс терапии аппликаторами Ляпко. Как было обнаружено, аппликационное воздействие приводит к резкому возрастанию уровня бэта-эндорфина в крови. Эффект процедуры, таким образом, можно считать аналогичным тому, который имеет место после потребления алкогольного 74 напитка. И хотя в условиях наблюдения ежедневных процедур наблюдалось ослабление «эффекта выброса», очевидно, мощное тонизирующее действие аппликационной процедуры, которое сопровождается объективной оценкой собственного психологического статуса со стороны волонтеров. Ранее в наших наблюдениях было показано стессотропное действие аппликаторов. Поэтому, оценивая важную роль стесса в реализации алкогольной зависимости, нас заинтересовала оценка терапевтического эффекта аппликаторов Ляпко в указанном контексте. Да и сами эффекты биохимической терапии алкогольной зависимости, как свидетельствуют социологические опросы, зачастую сопровождаются трудно купируемыми стрессовыми реакциями. И в этом контексте конкретный оптимизм внушают неоспоримые научные факты, полученные на базах наших клинических отделений и научных лабораторий. Так, были получены результаты, свидетельствующие о том, что курсовое применение разнометаллоигольчатых аппликаторов индуцирует нормализацию уровней стрессовых гормонов в организме человека. Как свидетельствуют полученные результаты, первый сеанс аппликационной терапии приводит к быстрому росту уровня кортизола в крови, однако в течение курса аппликаций наблюдается достоверный процесс нормализации уровня этого гормона. Хорошо известно, что алкоголизм приводит к развитию дисфункций всех органов и систем. На этом фоне в существенной мере страдает система иммунитета, что также сопряжено с функционированием стресс-лимитирующих систем. Нами были проведены исследования, которые продемонстрировали выраженную иммунотропность аппликационной терапии. Проведенные нами исследования открывают возможность далее разрабатывать комплексные подходы, направленные на активизацию древних, эволюционно установленных механизмов регуляции нормальных биохимических цепей и физиологических реакций, которые деформируются с включение в образ жизни человека такого биохимического модификанта, как алкоголь. Несмотря на то, что ряд поставленных перед нами научных задач был решен методами доказательной медицины, многие компоненты общей патогенетической картины воздействия аппликаторов еще нуждаются в конкретной детализации. В первую очередь это относится к конкретным механизмам обмена нхолиномиметиков, тесно сопряженных с метаболизмом потребляемого табакокурильщиками комплекса биохимических соединений. Кроме этого, аппликаторы способны индуцировать многие периферические биохимические и биофизические эффекты, аналогичные тем, которые запускаются алкоголем, проникающим в кровь при потреблении спиртных напитков. Решение этих проблем, несомненно, станет темой наших последующих научных изысканий, ориентированных на доказательное подтверждение профилактирующей роли как разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко, так и других природных, эволюционно приемлимых и экологически безвредных методик оздоровления и профилактики российского общества. Мы абсолютно уверены в том, что дальнейшие научные исследования в данной области позволят нам существенно расширить наши представления как о механизмах 75 купирования состояний, сопряженных с потреблением алкогольных и наркотических веществ, так и о методиках восстановительной реабилитации и профилактики зависимостей от этих экзогенных факторов современной цивилизации. 76 АППЛИКАТОРЫ ЛЯПКО КАК СПОСОБ ОЗДОРОВЛЕНЯ НАСЕЛЕНИЯ И ВОЗВРАТА К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ Н.Г.Ляпко, И.С.Луцкий Донецк, Украина Тенденция развития современной цивилизации характеризуется мощным прогрессом фармацевтической, табачной, виноводочной, химической промышленности, приносящие их владельцам огромные прибыли. Появление не свойственный природе факторов (химическое, радиационное загрязнение, информационный стресс и др.), негативно воздействующих на человека как биологическую систему, приводя к срыву адаптивных возможностей, нарушению гомеостатических функций, и как следствие, к возникновению предболезни и болезни. Создание целого ряда лекарственных средств, оказывающих воздействие на этиологические и патогенетические механизмы болезни, зачастую исключают участие организма в лечебном процессе, вызывают редукцию адаптивных способностей организма. Кроме того, активно рекламируются препараты, воздействующие на отдельные симптомы болезни. Все это, привело к росту аллергических реакций, хронизации заболеваний, увеличению осложнений фармакотерапии. Но особенно угрожающим выглядит потребление наркотических веществ – алкоголя и наркотиков. Годы перестройки, приведшие к утрате государственной монополии на производство алкогольных напитков, прозрачность границ привели к небывалому росту потребления спиртных напитков и наркоманизации населения. По данным публикаций в России на душу населения выпивается более 20 литров спиртных напитков, это привело к значительному росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, патологии пищеварительного тракта. В год алкоголь в России уносит около 700 000 человеческих жизней. Не лучше дела обстоят с употреблением наркотиков. По данным анкетирования 14% молодежи в возрасте от 11 до 24 лет регулярно (примерно 2 раза в месяц) употребляют наркотические вещества. При этом смертность от наркомании ежегодно уносит около 5% населения молодого возраста. Все это накладывает негативный отпечаток на интеллектуальный показатель развития общества и демографические показатели. Организм, как открытая биологическая система, находится в сложных взаимоотношениях с внешней средой, осуществляя постоянный обмен материей, энергией и информацией. Формы обмена самые разнообразные. Некоторые изучены достаточно хорошо (пищевой обмен), другие находятся в стадии интенсивного изучения (информационный обмен), представления о третьих активно формируется и проходит стадию теоретического обоснования (квантовое взаимодействие). В тоже время, организм человека способен противостоять неблагоприятным внешним воздействиям, реагируя на них выработкой биологически активных продуктов (эндорфины, цитокины, интерфероны и т.п.), разнообразными рефлекторными защитными реакциями и т.д. Основным участником взаимоотношений организма с внешней средой является кожный покров. Как ни какой другой орган он богат нервными окончаниями, железами, богато кровоснабжается, способен постоянно обновляться. 77 Рефлекторные реакции кожного покрова возникают в ответ на воздействие различных агентов: физических, химических, электрических, волновых и т.п. Характер ответной реакции зависит от вида и интенсивности воздействия, функционального состояния организма и ряда других моментов. Наиболее адекватны те воздействия, параметры которых находятся в физиологических пределах, присущих организму. При этом происходит поглощение тех видов энергии, дефицит которых испытывает организм на момент воздействия. И чем больше различных по виду воздействий будет приложено к рефлекторной зоне кожи, тем больше возможности для энергетического насыщения имеет организм. Поступающие в организм извне вещества (алкоголь, лекарственные препараты, наркотические вещества, никотин), гиподинамия, ограниченный контакт кожного покрова с внешней средой, приводит к срыву адаптивных и защитных реакций. Формируется пассивный способ реакции на внешние воздействия (ожидание антибиотиков при инфекциях, анальгетиков при болях, алкоголя и никотина при стрессах, наркотиков для приятных ощущений). Вместе с тем в последние годы просматривается тенденция к использованию методов, способных стимулировать природные адаптивные возможности организма (нутрициология, гомеопатия, гомотоксикология, физиотерапия, психотерапия). Особая роль в этом списке принадлежит одному из самых древних методов, позволяющем гармонизировать состояние организма человека – иглотерапии. Успехи медицинских и биологических наук, в частности, учение о метамерности организации соматической и вегетативной систем, существование афферентных вегетативных волокон, учение о медиаторных системах, антиноцицептивная теория и т.д., позволяют объяснить эффекты акупунктуры не только с позиций традиционной Восточной медицины, но и с позиций доказательной медицины. Методом, позволяющим активизировать собственные резервные возможности организма, повысить уровень адаптации, ликвидировать имеющийся сенсорный дефицит является многоигольчатая разнометаллическая терапия аппликаторами Ляпко. Предложено использовать иглы из различных металлов, закрепленных на резиновом носителе. Металлы, из которых изготавливаются иглы - железо, медь, цинк, никель, серебро, в качестве микроэлементов играют важную роль в обменных процессах организма. Конструкционные особенности аппликатора позволяют оказывать одновременно многофакторное воздействие на кожный покров в месте приложения. Непосредственно механическое воздействие на кожный покров специально заточенными иглами, исключающими повреждение эпидермиса, реализует рефлекторномеханическое действие аппликаторов, проявляющееся в первую очередь активацией выброса биологически активных веществ, в том числе эндорфинов и энкефалинов, являющихся медиаторами антиноцицептивных систем организма. Проведенное экспериментальное исследование, в котором участвовали 50 добровольцев-волонтеров подтвердили статистически достоверное увеличение уровня содержания в крови бетаэндорфина в ответ на аппликационное воздействие. Помимо этого, как показано в экспериментальных исследованиях, механическое раздражение кожи приводит к накоплению в дерме гистамина, цитокинов, стрессорных гормонов, серотонина, активирующих как местную реакцию, проявляющуюся 78 расширением сосудов, так и системную реакцию организма за счет поступления в кровоток биологически активных продуктов. Стимуляция рецепторного аппарата кожи приводит к активации сегментарных рефлекторных механизмов, способствует активации сегментарных спинномозговых рефлексов. Поступающая в задние рога спинного мозга массивная эфферентная импульсация приводит к улучшению функционирования антиноцицептивных систем, расположенных в желатинозной субстанции, оказывает активирующее влияние на ретикулярную формацию ствола мозга, что совместно с эндорфинами и энкефалинами блокирует проведение болевых импульсов в вышележащие структуры головного мозга. Обладая свойствами электрода, микроиглы при контакте с кожей способны генерировать токи малой интенсивности, возникающими как между различными металлами иглы, так и с рядом расположенными иглами. Электрическое воздействие микротоками, близким по параметрам к токам, образующимся в тканях организма, активирует обменные процессы, стимулирует регенеративные механизмы, оказывает анальгетический эффект. Гальваническая диффузия микроэлементов при контакте микроэлектродов с кожей, способствует депонированию в ней микроэлементов, входящих в состав игл, приводит к улучшению обменных процессов в органах и тканях. В условиях преобладания процессов урбанизации, когда городское население стало превышать количество сельских жителей, показатели здоровья населения характеризуются дисфункцией в системе иммунитета, нарушением обменных процессов, в том числе обмена микроэлементов. Проведенные нами исследования продемонстрировали выраженную иммунотропность аппликационной терапии как в отношении гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета. Идущие в настоящее время исследования свидетельствуют о позитивном влиянии аппликационной терапии на течение метаболических процессов в костной ткани, что особенно актуально в связи с ростом числа людей, страдающих остеопорозом различных частей скелета. В целом, воздействие аппликаторами Ляпко стимулирует собственные адаптивные механизмы, позволяющие адекватно реагировать на внешние неблагоприятные воздействия, отказаться от применения наркотических препаратов, фармакологических средств, синтетических стимуляторов. Активация внутренних резервных способностей выводит организм на новый уровень функционирования, меняет отношение к способу существования, возвращает человека к естественному, установленному природой образу жизнедеятельности. Простота применения, минимальный риск осложнений, высокая эффективность позволяют использовать аппликаторы как в качестве лечебного метода при многих патологических состояниях, так и для повышения уровня адаптации организма в профилактике возникновения заболеваний, избавлять от дефицита сенсорных воздействий, активировать адаптивные реакции и иммунитет, осуществлять релаксирующие и седативные воздействия. Различные формы и размеры, разнообразные приемы фиксации дают возможность дозированного воздействия на кожный покров, вплоть до многочасовой стимуляции. 79 Важным моментом является тот факт, что аппликаторы могут использовать люди различных возрастных категорий самостоятельно в домашних условиях, ознакомившись с инструкцией или проконсультировавшись с врачом. Многолетний опыт применения в различных медицинских учреждениях, самостоятельного использования пациентами подтвердил высокую эффективность и безопасность аппликационной терапии и позволяет рекомендовать ее широким массам населения. 80 АППЛИКАТОРЫ ЛЯПКО КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ Н.Г.Ляпко, И.С.Луцкий Областное общество рефлексотерапевтов, Донецк Донецкий медицинский университет им. М.Горького Развитие современной цивилизации характеризуется бурным ростом фармацевтической промышленности. Однако в последние годы возрастает интерес к немедикаментозным методам лечения, способным стимулировать природные адаптивные возможности организма. Таким методом является аппликационное воздействие многоигольчатыми разнометаллическими аппликаторами (МРА) доктора Ляпко. В основе лежит воздействие на участки кожного покрова различными по площади аппликаторами, иглы которых состоят из различных металлов (Fe, Cu, Zn, Ni, Ag), имеющих особую заточку, препятствующую повреждению кожного покрова. Указанные особенности определяют многофакторность воздействия МРА: механическое – стимуляция рецепторного аппарата кожного покрова, рефлекторное – формирование потока афферентной импульсации с активацией сегментарного аппарата спинного мозга, гальваноэлектрическое – возникновение между иглами токов малой интенсивности, физиологичных для организма, ионофорез металлов, входящих в состав игл. Указанные механизмы определяют физиологические эффекты воздействия МРА: выброса биологически активных веществ (гормонов стресса, эндорфинов и энкефалинов, цитокинов и т.п.), стимуляция системы иммунитета, спазмолитическое, анальгетическое, сосудорасширяющее действие. Указанные эффекты определяют универсальность действия МРА, оказывающие оздоравливающее и лечебное действие за счет активации собственных резервных возможностей организма. Применение МРА осуществляют как местно, при локальной патологии, сегментарно, а также с использованием правил иглотерапевтического воздействия. Простота и безопасность использования, отсутствие побочных эффектов, неинвазивность воздействия определяют возможность использования МРА самостоятельно пациентами в домашних условиях после консультации с врачом. Клиническое применение МРА в течении ряда лет показало их высокую эффективность при лечении заболеваний нервной системы, опорнодвигательного аппарата, патологии внутренних органов как в комплексной терапии, так и как самостоятельного метода терапии. Особо следует отметить эффективность МРА в качестве профилактического метода воздействия, повышающего адаптивные возможности организма, способности противостоять инфекционным заболеваниям, увеличивающим работоспособность, восполняющего дефицит сенсорных воздействий. 81 ГАЗОРЯЗРЯДНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА Ляпко Н.Г., Луцкий И.С., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Левченко А.Ю. ООО «Ляпко», Донецкий государственный медицинский университет им М.Горького, Донецк, Украина Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) представляет собой одну из наиболее сложных проблем неврологии ввиду высокого процента инвалидизации больных, тяжело протекающего процесса реабилитации, наличием сложного сочетания различных неврологических синдромов. Восстановительное лечение указанной категории пациентов должно носить комплексный характер с использованием различных подходов. Одним из эффективных методов является санаторно-курортная реабилитация с широким применением природных физических факторов, аппаратной физиотерапии. Под нашим наблюдением находилось 38 больных с ТБСМ в возрасте от 19 до 52 лет, из них 27 мужчин и 11 женщин, находившихся на лечении в профильном санатории им. Бурденко (г. Саки, АР Крым). Больные были разделены на две группу. В первую группу вошло 16 человек, получавших стандартное лечение, включавшее электростимуляцию и грязелечение. Вторую группу составили 22 пациента, которые дополнительно к стандартному лечению получали курс аппликационной терапии многоигольчатыми разнометаллическими аппликаторами (МРА), разработанными доктором Н.Ляпко. Курс аппликационной терапии включал в себя 10 процедур с помощью укладки на плоские аппликаторы для области спины. Укладка комбинировалась с применением специальных аппликаторов - валиков для динамических аппликаций нижних конечностей. С учетом характера патологии представляется достаточно сложным проводить оценку эффективности тех или иных методов терапии. В этой связи для определения эффективности использования МРА у данного контингента больных нами применен метод ГРВ в модификации Короткова. Замеры проводили до проведения лечения, после третьего, седьмого и десятого сеансов. Полученные данные подвергнуты статистической обработке для связанных и не связанных наблюдений. При этом использовали следующие статистические подходы: достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь критериев – с помощью коэффициента корреляции. Для оценки степени влияния факторов на результирующий признак применяли дисперсионный анализ для неортогональных совокупностей по методу Плохинского (с оценкой достоверности по критерию Фишера). Результаты исследования свидетельствуют о том, что динамика показателей в обеих группах отражает этапы развития реакции организма на проводимое лечение: первоначально происходит усиление энергетики системы циркуляции крови и намечается тенденция к активации эндокринной системы (зона эпифиза); в последующие дни на первый план достоверно выходит реагирование эндокринной системы и тонкого кишечника; в последней сессии контрольных ГРВ-графических исследований выраженнее всего реагируют позвоночник (крестец), сердце и, менее достоверно, почки. 82 Причем все изменения выражены преимущественно в показателях, снимаемых с пальцев левой руки. При сравнении же показателей между группами получены достоверные отличия в энергетике тонкого, восходящей и конечной частей толстого кишечника, а также в зонах печени, лимфатической и эндокринной систем, коронарных сосудов и позвоночного столба. Кроме того, достоверными становятся различия в энергетике правой и левой сторон (дисбаланс). Обращает на себя внимание, что во второй группе в третий контрольный замер амплитуда прироста показателей энергетики чакр является максимально высокой и статистически достоверно отличной от исходного уровня по каждой из чакр. Возможно, этот всплеск активности отражает выброс резервных неприкосновенных запасов организма и свидетельствует о том, что оптимальным является проведение не 10, а 6 - 7 сеансов аппликационной терапии для предотвращения истощения базовых витальных центров энергосистемы пациента. Однако, не исключено, что это просто переход к новому циклу развития реакции организма на другом уровне энергообеспечения. С уверенностью это можно будет утверждать только после проведения дополнительных исследований. Рассмотренные показатели энергетики чакр отражают наличие сегментарной связи зон воздействия аппликаторов с анатомической локализацией более активно отреагировавших энергетических центров-чакр (нижних четырех). Таким образом, включение в схему терапии больных с ТБСМ аппликационной терапии МРА способствует более выраженной активации системы кровообращения, эндокринной и иммунной систем, а также функции кишечника и костно-мышечной системы в сравнении с контрольной группой. Метод ГРВ является высокочувствительным способом оценки эффективности различных лечебных мероприятий и может широко применяться при проведении клинических исследований. 83
