ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ Ñïèñîê ñîêðàùåíèé ..................................................................................... 3 Îò àâòîðîâ ..................................................................................................... 5 ÐÀÇÄÅË I. ÁÀÊÒÅÐÈÀËÜÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ Ãëàâà 1. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................... 7 1.1. Áàêòåðèîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................ 7 1.1.1. Ìåòîäû ìèêðîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ....................... 8 1.1.2. Ïðèãîòîâëåíèå è îêðàñêà ïðåïàðàòîâ-ìàçêîâ äëÿ ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè ................................................ 11 1.1.3. Èññëåäîâàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ â æèâîì ñîñòîÿíèè ìåòîäàìè ðàçäàâëåííîé è âèñÿ÷åé êàïëè ......................... 23 1.2. Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå .............................................. 25 1.2.1. Ïðèíöèïû è ìåòîäû âûäåëåíèÿ ÷èñòûõ êóëüòóð áàêòåðèé .............................................................................. 25 1.2.2. Ïèòàòåëüíûå ñðåäû ............................................................ 26 1.2.3. Ïðàâèëà âçÿòèÿ, õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè ìàòåðèàëà ............................................................................. 29 1.2.4. Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÷èñòîé êóëüòóðû áàêòåðèé .............................................................................. 30 1.2.5. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ìàðêèðîâàíèå øòàììîâ ................. 38 1.2.6. Îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê àíòèáèîòèêàì ................................................................... 42 1.3. Áèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ....................................................... 46 1.3.1. Âûáîð è õàðàêòåðèñòèêà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ ............................................................................. 46 1.3.2. Ïîäãîòîâêà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ ...................... 48 1.3.3. Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ............................................................ 49 1.3.4. Âñêðûòèå æèâîòíûõ ........................................................... 53 1.3.5. Îïðåäåëåíèå âèðóëåíòíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ............... 55 1.4. Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ..................................................... 57 1.4.1. Ðåàêöèÿ àããëþòèíàöèè ....................................................... 57 1.4.2. Ðåàêöèÿ ïðåöèïèòàöèè ...................................................... 66 1.4.3. Ðåàêöèÿ ëèçèñà ................................................................... 69 1.4.4. Ðåàêöèÿ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà .................................... 70 1.4.5. Ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòêè ......... 74 457 1.4.6. Ðåàêöèÿ íåéòðàëèçàöèè òîêñèíà ....................................... 83 1.5. Àëëåðãè÷åñêèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîáû ...................................... 83 1.5.1. Êîæíûå ïðîáû .................................................................... 84 1.5.2. Ïðîáû in vitro ...................................................................... 85 1.6. Èçó÷åíèå èììóííîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà ..................................... 89 1.7. Ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ................... 93 1.7.1. Ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ ......................................... 93 1.7.2. Ñåêâåíèðîâàíèå ÄÍÊ ........................................................ 95 1.7.3. Ãèáðèäèçàöèÿ íóêëåèíîâûõ êèñëîò .................................. 96 Ãëàâà 2. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ........... 97 2.1. Ãðàìïîëîæèòåëüíûå êîêêè ........................................................ 104 2.1.1. Ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................ 104 2.1.2. Ñòðåïòîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................. 109 2.1.3. Ïíåâìîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................. 113 2.1.4. Ýíòåðîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ .............................................. 115 2.2. Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáíûå è ìèêðîàýðîôèëüíûå ïàëî÷êè è êîêêè ......................................................................... 116 2.2.1. Ìåíèíãîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ........................................... 116 2.2.2. Ãîíîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ .................................................. 120 2.2.3. Òóëÿðåìèÿ ......................................................................... 122 2.2.4. Áðóöåëëåç ........................................................................... 127 2.2.5. Ñàï è ìåëèîèäîç ............................................................... 131 2.2.6. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå áîðäåòåëëàìè .......................... 134 2.2.7. Ëåãèîíåëëåç ....................................................................... 136 2.2.8. Èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ Pseudomonas aeruginosa ............ 138 2.3. Ôàêóëüòàòèâíî-àíàýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå ïàëî÷êè ...... 140 2.3.1. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå Escherichia coli (ýøåðèõèîçû) .. 140 2.3.2. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ñàëüìîíåëëàìè áðþøíîãî òèôà è ïàðàòèôîâ ............................................................. 145 2.3.3. Ñàëüìîíåëëåç .................................................................... 151 2.3.4. Äèçåíòåðèÿ ........................................................................ 153 2.3.5. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ýíòåðîïàòîãåííûìè èåðñèíèÿìè ....................................................................... 154 2.3.6. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå óñëîâíî-ïàòîãåííûìè ýíòåðîáàêòåðèÿìè ............................................................. 159 2.3.7. Õîëåðà ................................................................................ 164 2.3.8. ×óìà ................................................................................... 171 2.3.9. Èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ Haemophilus influenzae .............. 175 2.4. Íå îáðàçóþùèå ñïîð ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè ïðàâèëüíîé ôîðìû ..................................................................... 178 2.4.1. Ëèñòåðèîç .......................................................................... 178 2.4.2. Ýðèçèïåëîèä ..................................................................... 181 2.5. Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àíàýðîáíûå ïðÿìûå, èçîãíóòûå è ñïèðàëüíûå áàêòåðèè .............................................................. 182 2.5.1. Íåêëîñòðèäèàëüíàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ, âûçâàííàÿ áàêòåðèÿìè ãðóïïû Bacteroides fragilis ............................. 182 2.5.2. Íåêëîñòðèäèàëüíàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ äðóãîé ýòèîëîãèè .......................................................................... 185 458 2.6. Ñïîðîîáðàçóþùèå ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè è êîêêè ..... 186 2.6.1. Ñèáèðñêàÿ ÿçâà ................................................................. 186 2.6.2. Ãàçîâàÿ ãàíãðåíà (Òðàâìàòè÷åñêèé êëîñòðèäèîç) .......... 190 2.6.3. Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò ............................................ 194 2.6.4. Áîòóëèçì ............................................................................ 196 2.6.5. Ñòîëáíÿê ........................................................................... 198 2.7. Íå îáðàçóþùèå ñïîð ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè íåïðàâèëüíîé ôîðìû ................................................................. 199 2.7.1. Äèôòåðèÿ ........................................................................... 199 2.7.2. Àêòèíîìèêîç ..................................................................... 204 2.8. Ìèêîáàêòåðèè ............................................................................ 207 2.8.1. Òóáåðêóëåç ......................................................................... 207 2.8.2. ßçâà Áóðóëè è äðóãèå ìèêîáàêòåðèîçû .......................... 215 2.8.3. Ëåïðà ................................................................................. 217 2.9. Àýðîáíûå è ìèêðîàýðîôèëüíûå ïîäâèæíûå ñïèðàëüíûå è èçîãíóòûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè ............................... 218 2.9.1. Êàìïèëîáàêòåðèîç ............................................................ 218 2.9.2. Õåëèêîáàêòåðèîç ............................................................... 222 2.10. Ñïèðîõåòû ................................................................................... 224 2.10.1. Ñèôèëèñ è äðóãèå òðåïîíåìàòîçû ................................. 224 2.10.2. Ëåïòîñïèðîç ..................................................................... 230 2.10.3. Âîçâðàòíûé òèô (ýïèäåìè÷åñêèé) ................................. 232 2.10.4. Áîëåçíü Ëàéìà (êëåùåâîé ñèñòåìíûé áîðåëëèîç) ........ 234 2.11. Ðèêêåòñèè è õëàìèäèè ............................................................... 235 2.11.1. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ðèêêåòñèÿìè .......................... 235 2.11.2. Ýðëèõèîçû ........................................................................ 240 2.11.3. Áàðòîíåëëåçû .................................................................... 242 2.11.4. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå õëàìèäèÿìè ........................... 243 2.12. Ìèêîïëàçìû ............................................................................... 250 2.13. Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû ....................... 252 ÐÀÇÄÅË II. ÂÈÐÓÑÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ Ãëàâà 3. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ............................... 259 3.1. Âèðóñîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................... 259 3.1.1. Ðàáîòà ñ êëåòî÷íûìè êóëüòóðàìè ................................... 259 3.1.2. Âçÿòèå è ïîäãîòîâêà ìàòåðèàëà äëÿ âèðóñîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ....................................................................... 262 3.1.3. Èíôèöèðîâàíèå æèâûõ ñèñòåì âèðóñîñîäåðæàùèì ìàòåðèàëîì ........................................................................ 262 3.1.4. Âûÿâëåíèå (èíäèêàöèÿ) âèðóñîâ .................................... 264 3.1.5. Èäåíòèôèêàöèÿ âûäåëåííûõ âèðóñîâ ............................. 270 3.2. Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ................................................... 272 3.3. Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ èíôåêöèé ............................ 276 Ãëàâà 4. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 276 4.1. Ãðèïï ........................................................................................... 279 4.2. Îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå âèðóñíûå èíôåêöèè ........................... 281 4.3. Ãåðïåòè÷åñêèå èíôåêöèè .......................................................... 282 459 4.4. Íàòóðàëüíàÿ îñïà ....................................................................... 285 4.5. Àðáîâèðóñíûå èíôåêöèè ........................................................... 290 4.6. Ýíòåðîâèðóñíûå èíôåêöèè ....................................................... 295 4.7. ßùóð ............................................................................................ 299 4.8. Ðîòàâèðóñíûé ãàñòðîýíòåðèò ..................................................... 300 4.9. Âèðóñíûå ãåïàòèòû .................................................................... 302 4.9.1. Ãåïàòèò À ........................................................................... 302 4.9.2. Ãåïàòèò  ........................................................................... 303 4.9.3. Äðóãèå ãåïàòèòû ................................................................ 305 4.10. Áåøåíñòâî ................................................................................... 306 4.11. ÂÈ×-èíôåêöèÿ (ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà ÑÏÈÄ) ...................................................... 307 4.12. Ïàðâîâèðóñíûå èíôåêöèè ......................................................... 308 ÐÀÇÄÅË III. ÌÈÊÎÇÛ Ãëàâà 5. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 311 5.1. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................. 312 5.2. Ìèêîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ................................................. 315 5.3. Ñåðîëîãè÷åñêîå, àëëåðãîëîãè÷åñêîå, áèîëîãè÷åñêîå, ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå .................................................. 318 Ãëàâà 6. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 319 6.1. Êàíäèäîç ..................................................................................... 319 6.2. Äðóãèå îïïîðòóíèñòè÷åñêèå ìèêîçû ........................................ 323 6.3. Äåðìàòîìèêîçû ........................................................................... 324 6.4. Ãëóáîêèå (âèñöåðàëüíûå) ìèêîçû ............................................ 326 6.4.1. Êðèïòîêîêêîç .................................................................... 326 6.4.2. Ñåâåðîàìåðèêàíñêèé áëàñòîìèêîç (áîëåçíü Äæèëêðàéñòà Ñòîêñà) .................................................... 327 6.4.3. Þæíîàìåðèêàíñêèé áëàñòîìèêîç (ïàðàêîêöèäèîèäîç) .. 329 6.4.4. Ãèñòîïëàçìîç ..................................................................... 330 6.4.5. Êîêöèäèîèäîç ................................................................... 332 6.4.6. Ñïîðîòðèõîç ...................................................................... 334 6.4.7. Õðîìîìèêîç ...................................................................... 335 6.4.8. Ôåîãèôîìèêîç (êëàäîñïîðèîç) ........................................ 336 ÐÀÇÄÅË IV. ÈÍÔÅÊÖÈÈ, ÂÛÇÛÂÀÅÌÛÅ ÏÐÎÑÒÅÉØÈÌÈ Ãëàâà 7. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 338 7.1. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................. 340 7.2. Êóëüòóðàëüíîå èññëåäîâàíèå ..................................................... 346 7.3. Ñåðîëîãè÷åñêîå, àëëåðãîëîãè÷åñêîå è áèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ ............................................................................... 348 Ãëàâà 8. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 349 8.1. Ìàëÿðèÿ ...................................................................................... 349 8.2. Êðèïòîñïîðèäèîç ....................................................................... 356 8.3. Òîêñîïëàçìîç .............................................................................. 357 460 8.4. Òðèïàíîñîìîç ............................................................................. 359 8.5. Ëåéøìàíèîç ................................................................................ 361 8.6. Ëÿìáëèîç ..................................................................................... 363 8.7. Òðèõîìîíèàç ............................................................................... 364 8.8. Àìåáèàç ....................................................................................... 366 8.9. Áàëàíòèäèàç ................................................................................ 368 ÐÀÇÄÅË V. ÃÅËÜÌÈÍÒÎÇÛ Ãëàâà 9. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 370 9.1. Ìàêðî- è ìèêðîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ............................ 370 9.1.1. Êàë ..................................................................................... 371 9.1.2. Äóîäåíàëüíîå ñîäåðæèìîå è æåë÷ü ................................. 379 9.1.3. Ìî÷à è âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà .................................... 379 9.1.4. Ìîêðîòà ............................................................................. 380 9.1.5. Ñîñêîá èç íîãòåâîãî ëîæà è ñìûâ ñ ðóê ........................ 381 9.1.6. Êðîâü ................................................................................. 381 9.1.7. Êîæà .................................................................................. 382 9.1.8. Ìûøå÷íàÿ è ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíè ............................... 383 9.1.9. Ãèñòîëîãè÷åñêèé ïðåïàðàò ............................................... 384 9.1.10. Áèîïòàò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ............................................................ 384 9.1.11. Ñîäåðæèìîå êèñòû, àáñöåññà (ïóíêòàò) ......................... 385 9.2. Ñåðîëîãè÷åñêîå è àëëåðãîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ ............... 385 Ãëàâà 10.Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíâàçèé ............ 387 10.1. Òðåìàòîäîçû .............................................................................. 387 10.1.1. Ôàñöèîëåç ...................................................................... 387 10.1.2. Ôàñöèîëîïñèäîç ............................................................ 388 10.1.3. Ïàðàãîíèìîç .................................................................. 389 10.1.4. Ìåòàãîíèìîç .................................................................. 389 10.1.5. Ãåòåðîôèîç ..................................................................... 390 10.1.6. Îïèñòîðõîç (áîëåçíü Âèíîãðàäîâà) .............................. 390 10.1.7. Êëîíîðõîç ....................................................................... 392 10.1.8. Øèñòîñîìàòîç ìî÷åïîëîâîé (áèëüãàðöèîç) ................ 392 10.1.9. Êèøå÷íûé øèñòîñîìàòîç ìàíñîíà .............................. 394 10.1.10. Øèñòîñîìàòîç êèøå÷íûé èíòåðêàëàòíûé ................ 395 10.1.11. Øèñòîñîìàòîç ÿïîíñêèé ............................................. 395 10.1.12. Äèêðîöåëèîç ................................................................. 395 10.2. Öåñòîäîçû .................................................................................. 396 10.2.1. Äèôèëëîáîòðèîç ............................................................ 396 10.2.2. Òåíèîç è öèñòèöåðêîç ................................................... 397 10.2.3. Òåíèàðèíõîç ................................................................... 398 10.2.4. Ãèìåíîëåïèäîç ............................................................... 399 10.2.5. Ýõèíîêîêêîç .................................................................. 399 10.2.6. Ñïàðãàíîç ....................................................................... 400 10.3. Íåìàòîäîçû ............................................................................... 400 10.3.1. Ôèëÿðèàòîçû .................................................................. 401 10.3.2. Äðóãèå íåìàòîäîçû ........................................................ 406 461 Ðàçäåë VI. ÑÀÍÈÒÀÐÍÀß ÌÈÊÐÎÁÈÎËÎÃÈß Ãëàâà 11. Îñíîâû ñàíèòàðíîé ìèêðîáèîëîãèè ......................................... 415 11.1. Ñàíèòàðíî-ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ..................... 415 11.1.1. Âîäà ................................................................................. 416 11.1.2. Ïî÷âà .............................................................................. 420 11.1.3. Âîçäóõ ............................................................................. 422 11.1.4. Ïèùåâûå ïðîäóêòû ....................................................... 424 11.2. Ñàíèòàðíûé ðåæèì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ................................................................................ 426 11.2.1. Ðåæèìíûå ìåðîïðèÿòèÿ â ËÏÓ ................................... 427 11.2.2. Ñàíèòàðíî-ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáîðóäîâàíèÿ, ðóê è ñïåöîäåæäû ïåðñîíàëà ............. 428 Ãëàâà 12. Àíòèìèêðîáíûå âîçäåéñòâèÿ .................................................... 429 12.1. ×óâñòâèòåëüíîñòü ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ôèçè÷åñêèì è õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì .................................................... 429 12.1.1. Äåéñòâèå ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ .................................... 430 12.1.2. Äåéñòâèå õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ .................................... 432 12.1.3. Äåçèíôåêöèÿ .................................................................. 434 12.1.4. Ñòåðèëèçàöèÿ ................................................................. 437 12.2. Îðãàíèçàöèÿ, îáîðóäîâàíèå è ðåæèì ðàáîòû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè .......................................... 441 Ïðèëîæåíèå ............................................................................................... 445 462