Психическое здоровье работников промышленности как

Государственный научный центр
социальной и судебной психиатрии
имени В.П. Сербского
Профессор Б.С. ПОЛОЖИЙ
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
КАК НЕПРЕМЕННОЕ УСЛОВИЕ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
«Говорить о здоровье в целом,
забывая о психическом здоровье,
- это все равно, что настраивая
инструмент, оставить несколько
фальшивых нот»
ВОЗ (2001)
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ важнейший медико-социальный ресурс страны,
способствующий обеспечению ее социального и
экономического развития, а также эффективности
производственной деятельности,
профессиональному долголетию и оптимальному
уровню качества жизни работающих.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
•
•
Потери производства вследствие утраты
трудоспособности (кратковременной, среднесрочной,
длительной и стойкой - инвалидность) работниками с
психическими расстройствами;
Потери производства вследствие
снижения производительности и качества труда
работников, страдающих психическими расстройствами;
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ
ПОСЛЕДСТВИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
•
•
•
ущерб от несчастных случаев и аварий, совершаемых
работниками, страдающими психическими расстройствами;
высокие расходы на лечение работников с психическими
расстройствами, особенно, если оно не было начато на ранних
стадиях их развития;
потери производства от преждевременной смертности
работников с психическими расстройствами.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:


К 2020 году психические расстройства войдут в ведущую
по трудопотерям пятѐрку болезней и обгонят
лидирующие по этому показателю сердечно-сосудистые
заболевания
Производственные потери по причине психических
расстройств могут превышать потери от утраты
трудоспособности по другим причинам на 50-500%
Распространенность психических расстройств
у работников различных отраслей
промышленности
ОТРАСЛИ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Угольная
На 100 работающих
37-40
Газовая (добывающая)
23,2
Химическая
22,5
Газовая (перерабатывающая)
18,7
Легкая
17,4
Приборостроительная
15,0
Машиностроительная
12
Распространенность психических расстройств у
работников промышленности в зависимости от
возраста (на 100 работающих)
26,3
18
14,6
11,2
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
(%)
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У РАБОТНИКОВ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
•
•
•
МИКРОСОЦИАЛЬНЫЕ - характеризуются неблагополучными
условиями и организацией труда, а также характером
межличностных отношений в производственной деятельности
МАКРОСОЦИАЛЬНЫЕ – обусловлены общей социальноэкономической ситуацией в стране.
ЭКОЛОГИЧЕСКИ ПАТОГЕННЫЕ - связаны с наличием
профессиональных вредностей на производстве (химических,
физических, радиационных и других)
ПАТОГЕННЫЕ МИКРОСОЦИАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ
ПРОЦЕССОВ, проявляющаяся отсутствием должной ритмичности в работе,
резким повышением производственных нагрузок в те или иные календарные
периоды, сверхурочной работой в выходные дни или после окончания смены.
ДИСГАРМОНИЧНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ в трудовом подразделении на фоне
неумелого руководства, вызывающие обилие взаимных претензий, личную
неприязнь между отдельными членами коллектива, или между руководителем
и подчиненными.
ОБСТАНОВКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ,
сопровождающаяся снижением производственных показателей.
ПАТОГЕННЫЕ МАКРОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
•
•
•
•
Низкий уровень заработной платы
Необходимость смены вида профессиональной
деятельности
Утрата престижа своей профессии
Осознание собственной профессиональной
несостоятельности и неготовности работать в
новых экономических условиях
НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ АДАПТАЦИИ У
РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, СТРАДАЮЩИХ
ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТАЦИИ
Неспособность сохранять темп и ритм работы до
%
63,2
конца смены
Неспособность работать в разные смены
31,6
Недовыполнение нормы, брак, ошибки в работе
23,7
Нарушения трудовой дисциплины
17,1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НА МОМЕНТ ВЫЯВЛЕНИЯ (%)
НАПРАВЛЕНИЯ ОХРАНЫ
ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Психогигиеническое
Психопрофилактическое
Лечебно-реабилитационное
ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ
 ориентация здоровых в психическом отношении
работающих на использование собственных
психологических резервов;
 определение соответствия психофизиологических
возможностей человека выбранной им профессии,
условиям и характеру труда;
 психогигиеническое просвещение работающих, их
обучение методам психологического самоконтроля,
психоэмоциональной разгрузки и совладания со стрессом;
 тесное взаимодействие с врачами общей практики по
вопросам охраны психического здоровья работающих;
ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ
 представление администрации предприятий
рекомендаций по устранению производственных факторов,
способных вызывать профессиональный стресс у
работающих;

деятельность по улучшению психологического
микроклимата в производственных подразделениях
(совместно с администрацией предприятий);

профилактическое наблюдение работающих,
подвергающихся воздействию факторов
профессионального стресса.
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ
(продолжение)
 проведение психопрофилактических обследований
производственных коллективов с целью определения уровня
их психического здоровья и разработки рекомендаций по его
сохранению и укреплению;
 активное выявление и профилактическое лечение
работающих с субклиническими нарушениями психического
здоровья;
 проведение мониторинга психического здоровья
работающих и создание банка данных о динамике
психического здоровья организованных промышленных
популяций
ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ



амбулаторное лечение работников, страдающих
психическими расстройствами;
полипрофессиональная лечебная помощь больным с
соматическими заболеваниями с наличием психических
расстройств;
сочетание психотерапевтических и медикаментозных
методов лечения лиц с психическими расстройствами
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ
терапии депрессивной
и тревожной симптоматики,
выявляемой у работников
промышленности,
страдающих психическими
расстройствами,
в 75% случаев!
Экономические последствия
депрессий (по материалам стран ЕС)
Прямые расходы – € 41 млн.
Расходы от падения
производительности труда
– € 77 млн.
Общие потери – € 118 млн.
Для сравнения: общие потери от сердечнососудистых заболеваний – € 35 млн
Клинические проявления тревожной депрессии
Тревожные
опасения за свое
здоровье
Сниженная
самооценка
Чувство
безысходности
Другие
проявления
тревоги
Идеи
собственной
никчемности
Мысли о
бесцельности
существования
СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ
ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОГО ВЫБОРА:
антидепрессанты (селективные
ингибиторы обратного захвата
серотонина - СИОЗС)
+
ПСИХОТЕРАПИЯ
 Высокая терапевтическая эффективность
 Быстрота наступления терапевтического действия
 Наибольшая выраженность противотревожного
действия среди всех препаратов СИОЗС
 Уникальное положительное влияние на расстройства
сна
 Отсутствие значимых побочных эффектов
 Возможность использования в амбулаторной
практике, обусловленная хорошей переносимостью
препарата.
ОПТИМАЛЬНАЯ ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ ПСИХИЧЕСКОГО
ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ –
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ
ЗВЕНО
В СТРУКТУРЕ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПРОМЫШЛЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
КАБИНЕТ (ОТДЕЛЕНИЕ)
ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
(ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ,
ПСИХОГИГИЕНЫ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ,
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ; возможны и
другие варианты названий)
ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА
КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ
СНИЖЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ :
на 35 % (в случаях)
на 17 % (в днях)
СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ :
на 8 – 15 % в год
Памятка для принимающих решения
Психическое нездоровье – самое большое
экономическое бремя на всех уровнях: семья,
общество, производство, страна.