2 :: ïðîäóêòû Кашель у ребенка: беспокойство для малыша и его родителей Êîãäà â ñåìüå ïîÿâëÿåòñÿ ìàëûø, ðîäèòåëè âñåìè ñèëàìè ñòàðàþòñÿ çàùèòèòü åãî îò ëþáûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ. Îäíàêî ðàíî èëè ïîçäíî âñå îíè ñòàëêèâàþòñÿ ñ òàêîé ïðîáëåìîé, êàê êàøåëü ó ðåáåíêà. Ïðè ïîÿâëåíèè äàííîãî ñèìïòîìà ðîäèòåëè íà÷èíàþò ëèõîðàäî÷íî èñêàòü ñïîñîáû åãî óñòðàíåíèÿ, â õîä èäóò çâîíêè äðóçüÿì è çíàêîìûì, ó êîòîðûõ åñòü äåòè, ÷òîáû óçíàòü ïðîâåðåííîå ñðåäñòâî, ïåðåëèñòûâàíèå æóðíàëîâ è êíèã â ïîèñêàõ íàðîäíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, èñïîëüçîâàíèå áàáóøêèíûõ ðåöåïòîâ è ò.ä. Êàêîìó æå ñðåäñòâó îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå? Ïðîâåäÿ ïîäîáíûå ïîèñêè, îáåñïîêîåííûå ðîäèòåëè, êàê ïðàâèëî, îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ â àïòåêó. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей бронхиального секрета, инородных тел и раздражающих веществ. Однако часто он является проявлением патологического процесса, что требует уточнения его причины и подбора соответствующей терапии. Следует отметить, что затрудненное отхождение мокроты у детей может быть связано с ее повышенной вязкостью, сниженной активностью мерцательного эпителия бронхов, слабостью дыхательной мускулатуры, бронхоспазмом, сужением просвета бронхов. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии в таких случаях является прежде всего разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности кашля. Известно, что лекарственные средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты), достаточно часто применяют при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано, так как их действие, как правило, непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2–3 ч), к тому же препараты данной группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к синдрому «заболачивания», значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию (Зайцева О.В., 2010). В настоящее время для терапии кашля у детей широко применяют муколитические средства. Особого внимания в данном отношении заслуживает препарат АМБРОХЕМ® производства компании «Хемофарм», рекомендованный в качестве секретолитической терапии при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях у маленьких пациентов с 1 года. Действующее вещество препарата — амброксола гидрохлорид — является активным метаболитом бромгексина и обладает выраженным муко- литическим действием. Амброксола гидрохлорид стимулирует выработку гидролизующих ферментов, нормализуя реологические свойства мокроты, уменьшая ее вязкость, стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты (Волков И.К., 2004). Важной особенностью амброксола гидрохлорида является его способность стимулировать синтез сурфактанта в тканях легких. Данные различных клинических исследований свидетельствуют о его противовоспалительном и иммуномодулирующем действии. Так, активный компонент препарата АМБРОХЕМ® стимулирует продукцию секреторного иммуноглобулина А, повышает местный иммунитет. Стоит отметить, что амброксола гидрохлорид обладает антиоксидантыми свойствами, снижает агрессивное воздействие свободных радикалов, в избытке образующихся при воспалительном процессе (Бунятян Н.Д. и соавт., 2009), а также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких. Данное активное вещество потенцирует действие антибиотиков: способствует увеличению их концентрации в альвеолах, слизистой оболочке бронхов и трахеобронхиальном секрете, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях дыхательных путей (Косенко И.М., 2010). АМБРОХЕМ® обладает благоприятным профилем безопасности. Так, применение амброксола гидрохлорида не провоцирует бронхообструкцию, способствует уменьшению бронхиальной гиперреактивности (Косенко И.М., 2010). При приеме препарата АМБРОХЕМ® амброксола гидрохлорид начинает действовать уже через 30 мин после приема, длительность его действия составляет 10 ч. Таким образом, нет необходимости в частом приеме препарата. АМБРОХЕМ® поможет держать кашель у детей под контролем. Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» Печень будет под защитой! Ïå÷åíü — «ðûöàðü» íàøåãî îðãàíèçìà, êîòîðûé åæåäíåâíî óñïåøíî ñðàæàåòñÿ ñ òàêèìè âðàãàìè, êàê íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå è òîêñèíû, îáðàçóþùèåñÿ èëè ïîïàäàþùèå èçâíå, ïðè ýòîì âûïîëíÿÿ æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè è ñîäåéñòâóÿ òàêîâûì ìíîãèõ ñèñòåì. Ïå÷åíü ó÷àñòâóåò â ìåòàáîëèçìå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ïèùåâàðåíèè, ñèíòåçå è ðåçåðâèðîâàíèè íåîáõîäèìûõ êîìïîíåíòîâ, ðàñùåïëåíèè, äåòîêñèêàöèè è ýêñêðåöèè íåíóæíûõ èëè âðåäíûõ âåùåñòâ, â êðîâåòâîðåíèè è îñóùåñòâëåíèè ðÿäà äðóãèõ ôóíêöèé. Ïîýòîìó íåóäèâèòåëüíî, ÷òî ïðè òàêîé íàãðóçêå, ïå÷åíü ìîæåò äàòü ñáîé è íàïîìíèòü î òîì, ãäå îíà íàõîäèòñÿ. Î òîì, êàê çàùèòèòü åå îò åæåäíåâíûõ «óäàðîâ» è íîðìàëèçîâàòü ôóíêöèè äàííîãî îðãàíà è ïîéäåò ðå÷ü â äàííîé ïóáëèêàöèè. Патология печени занимает ведущее место среди заболеваний органов пищеварения. По данным ВОЗ, более 2 млрд человек во всем мире страдают от данной патологии (Морозов С.Ю., 2009). Следует отметить, что даже если острое повреждение печени не переходит в хронический процесс, а заканчивается выздоровлением, все равно «издержки» продолжают давать о себе знать той или иной степенью дистрофии, более высокой чувствительностью к повреждающим агентам, ферментной несостоятельностью, ведущей к функциональной неполноценности. Особенностью патологии печени является склонность к частым рецидивам, длительному течению, нарушающему трудоспособность, что переводит данную проблему из разряда медико-биологических в категорию медикосоциальных (Минушкин О.Н., 2002). Вопрос хронических поражений печени является одним из основных и сложных в гастроэнтерологии. Хронические гепатиты включают широкий спектр нозологически самостоятельных диффузных воспалительных заболеваний различной этиологии (Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., 2003). Следует отметить, что лекарственные поражения печени являются причиной 2–5% всех госпитализаций по поводу желтухи, 40% гепатитов у пациентов старше 40 лет и 25–50% всех случаев печеночной недостаточности (Ильченко Л.Ю., Корович Т.И., 2013). Патогенетические механизмы повреждения данного органа весьма многообразны и, как правило, характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и развитием фиброза. На фоне патологии желчевыводящей системы часто возникают проблемы с другими органами, например, поджелудочной железой, желудком или двенадцатиперстной кишкой. КОМПЛАЕНС, ИЛИ КАК ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения, которое может включать медикаментозную терапию и соблюдение диеты (Вялов С.С., 2013). В этом отношении важным аспектом эффективности проводимой терапии является комплаенс, или приверженность пациента к терапии. Данное понятие подразумевает соблюдение больными врачебных рекомендаций: по применению лекарственных средств, соблюдению диеты и т.д. По оценке ВОЗ, около половины пациентов с хроническими заболеваниями не выполняют медицинских назначений (Данилов Д.С., 2008). Считается, что одна из потенциальных причин некомплаентности — сложность режима приема препарата. Наибольшее влияние этого фактора проявляется в условиях амбулаторной терапии и со- циальной активности, когда повседневные заботы вытесняют из сознания пациента расписание применения лекарственного средства. Зависимость комплаенса от кратности приема препаратов подтверждена при терапии различных нозологий. Установлено, что соотношение «частота приема/исполнительность» имеет четкую обратно пропорциональную зависимость — чем чаще необходим прием лекарственного, тем ниже уровень исполнительности пациента (Кузнецов А.А. и соавт., 2012). СТАРЫЙ ДРУГ ПЕЧЕНИ В НОВОЙ ФОРМЕ В настоящее время существует множество современных лекарственных средств, применяемых для коррекции патологии печени и желчевыводящих путей. Причем среди них представлены действующие вещества различной природы, обладающие разными механизмами действия. В данном контексте стоит выделить препарат на растительной основе АРТИХОЛ компании «Киевский витаминный завод», в состав которого входит сухой экстракт артишока. Активные компоненты данного экстракта характеризуются гепатопротекторной, антиоксидантной и холеретической активностью, благодаря чему лекарственные средства на основе артишока широко применяют для терапии и реабилитации пациентов с патологиями печени и желчевыводящих путей (Гарник Т.П. и соавт., 2012). Экстракт листьев артишока влияет на функциональную активность клеток печени, стимулирует выработку ферментов, повышает антитоксическую функцию органа (Оковитый С.В. и соавт., 2012). АРТИХОЛ рекомендован к применению при хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом некалькулезном холецистите, дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу. Также экстракт листьев артишока характеризуется мочегонным действием, способствует снижению уровня мочевины в крови, благодаря чему АРТИХОЛ применяют при хроническом нефрите и почечной недостаточности. Стоит отметить, что компания «Киевский витаминный завод» позаботилась об удобстве применения препарата АРТИХОЛ для пациентов и выпустила новую форму данного лекарственного средства — АРТИХОЛ по 400 мг, № 40. Две формы выпуска препарата (по 200 мг и 400 мг) позволяют рационализировать проводимую терапию. Стоит отметить, что АРТИХОЛ обладает благоприятным профилем безопасности и показан к применению у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет. Взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке (200 мг или 400 мг) 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 6 лет — по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в сутки. Таким образом, независимо от назначенной разовой дозы препарата (200 мг или 400 мг), пациент принимает только 3 таблетки АРТИХОЛА в сутки. Курс лечения составляет 2–3 нед. При необходимости возможно проведение повторных курсов терапии после согласования с врачом. АРТИХОЛ: когда печень нуждается в защите! Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» 35 (956) www.apteka.ua