Использование высокотехнологичных методов исследования в

Использование высокотехнологичных методов исследования в функциональной
диагностике
Диагностика заболеваний человека является сложным процессом, поэтому, для
уточнения
диагноза
врач
привлекает
дополнительные
методы
исследования:
лабораторные анализы, функциональные пробы, лучевые методики визуализации и т.д.
Проведение функциональных проб в Окружном кардиологическом диспансере «Центре
диагностики
и
сердечно-сосудистой
хирургии»
осуществляется
в
отделении
функциональной диагностики.
В данном отделении исследуются функции сердечнососудистой, дыхательной, нервной и мышечной систем
человека.
При обследовании сердца в отделении применяется
эхокардиография и цветное доплеровское картирование.
Эхокардиография помогает увидеть сердце человека в
режиме
реального
времени,
измерить
размеры
полостей
сердца,
описать
дополнительные структуры и образования, обнаруженные в области сердца при
исследовании.
Доплеровское картирование помогает визуализировать потоки крови внутри
сердца. Это основной метод диагностики различных дефектов в строении стенок сердца
и прилегающих сосудов, оценки эффективности работы клапанов, давления в большом и
малом круге кровообращения.
Активное использование эхокардиографии с цветным доплеровским картированием
помогает
врачам
в
решении
тактических
вопросов:
кардиохирург
получает
представление о сложности и объёме предстоящего вмешательства, кардиолог получает
визуальное подтверждение переносимого эндокардита, ревматолог оценивает течение
порока сердца, значимость поражения того или иного клапана, аритмолог узнает
сведения о синхронности сокращения камер сердца и перспективности удержания ритма
при фибрилляции предсердий.
Оценить электрическую активность сердца, уровень артериального давления в
течение дня и ночи позволяют методы суточного мониторирования артериального
давления и электрокардиографии. Методы суточного мониторирования позволяют
зарегистрировать электрическую активность сердца, уровень артериального давления у
пациента вне приема врача. Как правило, таким обследованиям подвергаются больные с
1
артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца. По результатам суточного
мониторирования артериального давления можно судить как о выраженности
артериальной гипертензии в течение суток, так и об эффективности медикаментозной
терапии.
Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) позволяет
зафиксировать нарушения ритма и проводимости сердца, дать им описание, а также
оценить
эффективность
антиаритмической
терапии.
Данные
холтеровского
мониторирования активно используются при отборе пациентов для имплантации
искусственных водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов.
При заболеваниях, связанных с поражением сосудов используется метод цветного
дуплексного картирования (ЦДК). Основанный на ультразвуковом исследовании и
доплеровском анализе метод позволяет оценить состояние артериального и венозного
русла. ЦДК используется при обследовании больных с артериальной гипертензией
(почечные сосуды), сосудистыми заболеваниями головы и шеи (брахиоцефальные и
интракраниальные
Использование
сосуды),
сочетанной
заболеваниями
методики
нижних
позволяет
и
оценить
верхних
конечностей.
состояние
просвета
сосудистого русла и характер кровотока вблизи поражения, что помогает достоверно
трактовать значимость сосудистого поражения.
Обследование
нервной
системы
в
отделении
функциональной
диагностики
представлено такими методиками как электроэнцефалография, электронейромиография,
регистрация вызванных потенциалов.
Электроэнцефалография позволяет зафиксировать активность головного мозга и
провести ряд тестов с использованием звуковых и световых раздражителей. При
проведении исследования может выявиться патологическая активность головного мозга:
эпилептическая готовность.
Электронейромиография связана со стимуляцией нервных стволов и регистрацией
мышечного ответа на вызванную стимуляцию. Целью данной методики является
установление области повреждения нервномышечной передачи. Поражение может
протекать на уровне спинного мозга, нервных стволов, мест соединения нервов и мышц
(нейромышечный синапс) или на уровне самого мышечного волокна. Объективная
диагностика с использованием электронейромиографии является механизмом точной
диагностики заболевания и методом контроля эффективности терапии.
Метод регистрации вызванных потенциалов оценивает движение нервного
импульса от места воздействия внешнего раздражителя до центральной нервной
2
системы. В зависимости от исследуемого органа различают слуховые, зрительные и
соматосенсорные вызванные потенциалы. Используя такие раздражители как свет, звук,
температура, врач оценивает состояние основных органов восприятия и уровень
повреждения (непосредственно орган, проводящие пути или головной мозг).
Для исследования функции внешнего дыхания используется метод спирографии.
Данный метод позволяет проводить оценку функционального состояния легочной ткани
и бронхиального дерева. Пробы с различными лекарственными средствами дают
представление как об уровне поражения так и о возможностях дальнейшей терапии.
Данный метод активно используется для диагностики хронических обструктивных
заболеваний легких.
В 21 веке становятся доступными новые технологии, которые не применялись ранее.
Перспективами
развития
функциональной
диагностики
являются:
диагностика
нарушений сна, расширенная диагностика синкопальных состояний, ударно-волновая
терапия. Уже в ближайшее десятилетие эти методы войдут в обычную практику врача,
помогут в лечении ранее неизлечимых проблем.
Дмитрий Викторович Агапов,
заведующий отделением функциональной диагностики ОКД «ЦД и ССХ»
3