ГенетикаМетаболизма Фолатов Генетические полиморфизмы, ассоциированные с нарушениями фолатного цикла Фолиева кислота – водорастворимый витамин B9, производными которого являются фолаты. Данная группа соединений играет ведущую роль в широком спектре жизненно важных процессов: z Стимулирует эритропоэз z Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина, глицина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, витаминов z Участвует в обмене холина, гистидина z Является важным сопутствующим фактором в метилировании ДНК и РНК z Способствует регенерации мышечной ткани z Влияет на развитие быстро растущих тканей, (кожа, оболочки желудочно-кишечного тракта, костный мозг) z Выполняет защитную функцию при беременности по отношению к действию тератогенных и повреждающих факторов на плод z Способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты z Фолиевая кислота имеет эстрогеноподобное действие, что позволяет снижать прием гормонов при заместительной гормональной терапии Данные функции реализуются в процессе метаболизма фолатов, который составляет основу фолатного цикла. Фолатный цикл – каскадный процесс, контролируемый ферментами, которые в качестве коферментов имеют производные фолиевой кислоты. Ключевым этапом в данном процессе является синтез метионина из гомоцистеина. Это достигается в процессе превращения фолатов: восстановления 5,10-метилентетрагидрофолата до 5-метилтетрагидрофолата, несущего метильную группу, которая необходима для превращения гомоцистеина в метионин. Восстановление фолатов происходит при участии фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). Метильная группа переносится на витамин B12, который затем отдает ее гомоцистеину, образуя метионин с помощью фермента метионин-синтазы (MTR). Однако в некоторых случаях В12 может окисляться, что приводит к подавлению метионин-синтазы. Для поддержания активности фермента необходимо восстановительное метилирование с помощью фермента метионин-синтаза-редуктазы (MTRR). Нарушение фолатного цикла приводит к накоплению гомоцистеина в клетках и повышению общего уровня гомоцистеина в плазме. Гомоцистеин обладает выраженным токсическим, атерогенным и тромбофилическим действием, что обусловливает повышенный риск развития ряда патологических процессов: z Осложнения беременности (фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, поздний гестоз) z Дефекты развития плода (незаращение нервной трубки, анэнцефалии, деформации лицевого скелета) z Пренатальная смерть плода z Эктопия хрусталика z Остеопороз z Канцерогенез (колоректальная аденома, рак молочной железы и яичника) z Усиление побочных эффектов при химиотерапии z Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, атеротромбоз) Причины нарушения фолатного цикла: z Генетические дефекты ферментов фолатного цикла MTHFR, MTR и MTRR z Дефицит фолиевой кислоты z Дефицит витаминов В6 и В12 ГЕНЕТИКА ФОЛАТЫ Дополнительные факторы риска нарушения фолатного цикла: z Патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 z Злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника z Патология почек z Длительно протекающие и хронические инфекции z Диета z Длительный прием метотрексата, противосудорожных средств, других лекарственных средств (антагонистов фолиевой кислоты, препаратов, нарушающих всасывание фолатов) z Гемодиализ z Курение Анализ полиморфизмов в генах фолатного цикла позволяет определить предрасположенность к указанным выше патологическим процессам и дает возможность своевременного принятия мер посредством назначения корректирующей терапии. Показания к генетическому анализу: z Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) z Невынашивание беременности, гибель плода во 2 и 3 триместрах беременности z Рождение ребенка с изолированными пороками нервной трубки, сердца или урогенитального тракта z Плановая подготовка к беременности z Наличие ИБС, артериальной гипертонии, атеросклероза или атеротромбоза z Тромбоэмболии z Антифосфолипидный синдром z Семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям z Назначение химиотерапии z Назначение оральных контрацептивов и гормональной заместительной терапии Компания «ДНК-Технология» разработала комплект реагентов для определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла, методом ПЦР в режиме реального времени (ГенетикаМетаболизма Фолатов) ФСР 2010/08413 Технические характеристики и состав комплекта реагентов Количество тестов в комплекте 48 тестов Формат реагентов Нераскапанный Полимераза ТехноTaq АТ 1 пробирка (96 мкл) ПЦР-буфер 2 пробирки (по 960 мкл) Масло минеральное 1 флакон (3,84 мл) Определяемые полиморфизмы 1 пробирка MTHFR: 677 С>T – 960 мкл 1 пробирка MTHFR: 1298 A>C – 960 мкл 1 пробирка MTR: 2756 A>G – 960 мкл 1 пробирка MTRR: 66 A>G – 960 мкл Реагенты для выделения ДНК ПРОБА-РАПИД – ГЕНЕТИКА ПРОБА-ГС – ГЕНЕТИКА Дополнительные реагенты Реагенты для контроля качества ДНК (КВМ) Положительные контрольные образцы Материал для анализа Цельная кровь Срок годности 6 месяцев Температура хранения +2 – +8 0С -20 0С (для полимеразы Taq АТ) ГЕНЕТИКА ФОЛАТЫ Преимущества использования комплекта реагентов для определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла, методом ПЦР в режиме реального времени: z Технологичность (стандартные методики ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени) z Высокая скорость z Автоматическая выдача результатов (для приборов серии ДТ) z Низкая стоимость анализа z Высокая чувствительность Оборудование, необходимое для проведения анализа: Комплект реагентов предназначен для использования в лабораториях, оснащенных детектирующими амплификаторами для ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (приборы серии ДТ). Приборы серии ДТ оснащены специально разработанным русскоязычным программным обеспечением, поддерживающим автоматическую обработку данных и выдачу результатов исследования в удобной для интерпретации форме. Уникальные технические характеристики приборов позволяют сократить время амплификации до 1 часа 20 минут, а общее время проведения анализа – до 2 часов 30 мин. Это значительно экономит время исследования и обеспечивает высокую пропускную способность лаборатории. Кроме того, программа позволяет выдавать результаты в удобной и наглядной форме для анализа данных специалистами. Бланк выдачи результата ГЕНЕТИКА ФОЛАТЫ Генетические полиморфизмы, ассоциированные с нарушениями фолатного цикла Ген Полиморфизм MTHFR:677 C>T Аллель «Нейтральный» C/C «Риска» С/Т, Т/Т Частота – 30-40% Снижение функциональной активности фермента. 3-х кратное повышение риска кардиоваскулярных заболеваний в молодом возрасте, тромбоэмболии. Невынашивание беременности, поздний гестоз, преэклампсия,отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода, задержка и дефекты внутри утробного развития плода. Увеличение риска развития колоректальной аденомы в 3 раза при генотипе ТТ. Риск развития рака молочной железы. Усиление побочных эффектов химиотерапии. А/С, С/С Частота – 20-30% Снижение функциональной активности фермента. Риск развития тромбозов. Невынашивание беременности, поздний гестоз. При генотипе СС – повышенный риск эмбриональных опухолей. A/G, G/G Частота – 20-30% Снижение функциональной активности фермента. Рост уровня гомоцистеина в крови. Повышение риска развития синдрома Дауна. Нарушение развития плода – незаращение нервной трубки. A/A, G/G Частота – 40-50% Снижение функциональной активности фермента. Рост уровня гомоцистеина в крови. Дефекты развития нервной трубки. Усиливает патологический эффект, ассоциированный с полиморфизмами генов MTHFR и MTR MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) MTHFR:1298 A>C MTR (В12-зависимая метионин-синтаза) MTRR (метионин-синтаза редуктаза) MTR:2756 A>G MTRR:66 A>G A/A A/A A/A Проявления генотипа с аллелями «риска» Для проведения анализа необходимы следующие расходные материалы и оборудование: z Микропробирки (или микропробирки в стрипах) объемом 0,2 мл для ПЦР-анализа, адаптированные для работы с термоциклером в режиме реального времени z Штатив и насадка на микроцентрифугу-вортекс для стрипованного пластика Дополнительные исследования: z Определение уровня гомоцистеина в крови z Определение уровня витаминов B6, B12, B1 в крови z Определение уровня фолиевой кислоты в крови z Проведение гемостазиограммы ООО « ДНК-Технология» Адрес: Москва, Варшавское шоссе, д. 125 Ж, корп. 6 Тел./факс: (495) 980 4555 [email protected] www.dna-technology.ru