ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
Ïîñâÿùåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Ââåäåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
×òî ñàìîå ãëàâíîå â äèàáåòå?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Èñòîðè÷åñêèé îáçîð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Ãëàâà 1. Ýïèäåìèîëîãèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â ÑØÀ . . . . . . . 20
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íåäèàãíîñòèðîâàííûé ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . .
Ôàðìàêîýêîíîìèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . .
Ñìåðòíîñòü. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ýïèäåìèîëîãèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà
â ÑØÀ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 2. Êëàññèôèêàöèÿ, äèàãíîñòèêà è ñêðèíèíã
ñàõàðíîãî äèàáåòà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Èñòîðèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êëàññèôèêàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . .
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñàõàðíûé äèàáåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íàðóøåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå. . . . . . . . . .
Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò . . . . . . . . . . . . . .
Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí
êàê äèàãíîñòè÷åñêèé òåñò . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåäèàáåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: êëàññèôèêàöèÿ, äèàãíîñòèêà
è ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 3. Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Ïàòîãåíåç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Ãåíåòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
6
Îãëàâëåíèå
Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå: ýôôåêòèâíîñòü èíòåíñèâíîé òåðàïèè
Ñåêðåöèÿ èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íåôðîïàòèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìàêðîàíãèîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áåðåìåííîñòü. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìàññà òåëà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ãèïîãëèêåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 4. Ðåêîìåíäàöèè ïî óõîäó çà áîëüíûìè
ñàõàðíûì äèàáåòîì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Îáó÷åíèå ñàìîêîíòðîëþ ãëèêåìèè . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè . . . . . . .
Êëèíè÷åñêàÿ îöåíêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ãëèêåìèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëèïèäû/Ëèïîïðîòåèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáñëåäîâàíèå ãëàçà ÷åðåç ðàñøèðåííûé çðà÷îê .
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Àëüáóìèí ìî÷è . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáñëåäîâàíèå ñòîïû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êóðåíèå êàê ôàêòîð ðèñêà . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åíèå àñïèðèíîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ëå÷åíèå àñïèðèíîì. . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 5. Èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . 68
Îáîñíîâàíèå êîíöåïöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåïàðàòû èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áàçàëüíàÿ èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëþñíàÿ èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìîíèòîðèíã ãëèêåìèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ãëèêåìèè
ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïåðñïåêòèâíûå íàïðàâëåíèÿ ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè .
Èíãàëÿöèîííûé èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òðàíñïëàíòàöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû . . . . . . . . . . .
Àìèëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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71
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79
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81
Ãëàâà 6. Èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå îñëîæíåíèé
ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Îãëàâëåíèå
7
Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñîõðàíåíèå ôóíêöèé ïî÷åê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. . . . . . . . .
Äèñëèïèäåìèÿ/äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèñëèïèäåìèÿ/ äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ
Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ. . . . . . . .
Áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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84
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91
92
92
94
95
97
97
Ãëàâà 7. Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà: ðàçáîð êëèíè÷åñêèõ
ñèòóàöèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Íåîñëîæíåííûé ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñ ôàçîé ïðåäèàáåòà
è îñòàòî÷íîé ñåêðåöèåé Ñ-ïåïòèäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà è ìèêðîàíãèîïàòèè. . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñ òÿæåëûìè îñëîæíåíèÿìè . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áîëüíîé ¹9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ðåçþìå ïî êëèíè÷åñêèì ñëó÷àÿì ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . .
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Ãëàâà 8. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ïàòîôèçèîëîãèÿ
è åñòåñòâåííîå òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà .
Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ .
Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . .
Íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ßçâà ñòîïû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Àâòîíîìíàÿ íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåéðîïàòèÿ. . . . . . . . . . . . .
Ìàêðîàíãèîïàòèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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137
138
139
8
Îãëàâëåíèå
Ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé . . . . . . 139
Ïðåäøåñòâåííèêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé
ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . 140
Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Ãëàâà 9. Ñïîñîáû îòëîæèòü íà÷àëî ðàçâèòèÿ
ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Ãëàâà 10. Èíòåíñèâíîå âåäåíèå áîëüíûõ
ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Ãèïåðãëèêåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ
ãëèêåìèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî
êîíòðîëÿ ãëèêåìèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Öåëè äèåòîòåðàïèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ðàñïðåäåëåíèå êàëîðèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Óãëåâîäû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áåëêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Æèðû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Àëêîãîëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äðóãèå ôàêòîðû ïèòàíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ÑÄ 2 òèïà .
Ïåðîðàëüíàÿ ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íåñóëüôîíèëìî÷åâèííûå ñåêðåòàãîãè (ìåãëèòèíèäû) . .
Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áëîêàòîðû a-ãëþêîçèäàçû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèãóàíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñåíñèòàéçåðû èíñóëèíà (òèàçîëèäèíäèîíû) . . . . . . . . .
Ýôôåêòèâíîñòü ïåðîðàëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ñðåäñòâ . . .
Ëå÷åíèå îäíèì ïðåïàðàòîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè. . . .
Ëå÷åíèå äâóìÿ ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åíèå áîëåå ÷åì äâóìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: òåðàïèÿ ïåðîðàëüíûìè
ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òåðàïèè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . .
Ãëèíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Èíãèáèòîðû a-ãëþêîçèäàçû (àêàðáîçà, ìèãëèòîë) . . . . .
Áèãóàíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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178
Îãëàâëåíèå
Òèàçîëèäèíäèîíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáçîð òåðàïèè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ïîáî÷íûå ýôôåêòû òåðàïèè
ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ: ïåðîðàëüíûå ïðåïàðàòû
è èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáîñíîâàíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû è âå÷åðíèå èíúåêöèè
èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìåòôîðìèí è èíñóëèí ïåðåä ñíîì . . . . . . . . . . . . . . .
Òèàçîëèäèíäèîíû è èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äðóãèå êîìáèíàöèè ïåðîðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ
ñ èíñóëèíîì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåèìóùåñòâà èíúåêöèè èíñóëèíà ïåðåä ñíîì . . . . . . . . .
Ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ ïàöèåíòîâ
ñ ïîâûøåííûì óðîâíåì HBA1c ïðè òåðàïèè äâóìÿ
ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðèìåíåíèå èíñóëèíà â èíòåíñèâíîì ðåæèìå. . . . . . . . . .
Ðàçäåëüíîå ââåäåíèå ñìåñè èíñóëèíîâ äâà ðàçà â äåíü . . . .
Àëüòåðíàòèâíûå ïîäõîäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êàêîé ïîäõîä ëó÷øå? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ãëþêàãîíîïîäîáíûé ïåïòèä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíñóëèíîòåðàïèÿ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . .
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ àðòåðèàëüíîãî
äàâëåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ ãèïåðòîíèè
ïðè ÑÄ 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ íåôðîïàòèè
ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åíèå íåôðîïàòèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå íåôðîïàòèè . . . .
Ëèïèäû/ëèïîïðîòåèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êîíñåíñóñ ïî èíòåíñèâíîìó êîíòðîëþ ëèïèäîâ
è ëèïîïðîòåèíîâ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïî èçìåíåíèþ îáðàçà æèçíè . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: êîíñåíñóñ ïî èíòåíñèâíîìó
êîíòðîëþ ëèïèäíîãî ñïåêòðà ó áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà . . . . . . .
Ðåçóëüòàòû èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ äèñëèïèäåìèè
ïðè ÑÄ 2 òèïà ïî äàííûì ðàíäîìèçèðîâàííûõ
èññëåäîâàíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ËÏÍÏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òðèãëèöåðèäû è ËÏÂÏ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
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10
Îãëàâëåíèå
Ñòðàòåãèÿ èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ äèñëèïèäåìèè . . . . . . .
Âëèÿíèå ãëèêåìè÷åñêîãî êîíòðîëÿ íà ïîêàçàòåëè
ëèïèäíîãî îáìåíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðåïàðàòû ïåðâè÷íîãî äåéñòâèÿ íà ìåòàáîëèçì
ëèïîïðîòåèíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Öåëè èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ËÏÍÏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òðèãëèöåðèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òàêòèêà èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ ëèïèäîâ/ëèïîïðîòåèíîâ
ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïðèâåðæåííîñòü ïëàíó ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äàííûå ðàíäîìèçèðîâàííûõ
èññëåäîâàíèé ïî èíòåíñèâíîìó êîíòðîëþ äèñëèïèäåìèè
ó áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñèñòåìà ãåìîñòàçà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñèñòåìà êîàãóëÿöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ ñèñòåìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òðîìáîöèòû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñèñòåìà ãåìîñòàçà . . . . . . . . . . . . . . . .
Çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå äàííûå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áåòà-áëîêàòîðû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì . . . . . . . . . .
Òåðàïèÿ èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . .
Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ
Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial (HOPE) . . . . .
Ãîìîöèñòåèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
è ôàêòîðû ðèñêà ïðè ÑÄ 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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231
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235
235
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Ãëàâà 11. 25 ìèôîâ î ñàõàðíîì äèàáåòå . . . . . . . . . . . . . . . 256
Ãëàâà 12. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà: êëèíè÷åñêèå ñëó÷àè. . . . 264
Ðàííåå ëå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äèåòîòåðàïèÿ â ñî÷åòàíèè ñ îäíèì èëè äâóìÿ
ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Òåðàïèÿ òðåìÿ èëè ÷åòûðüìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè
ñ èëè áåç èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Îãëàâëåíèå
11
Ïàöèåíò ¹6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà ñ îñëîæíåíèÿìè
Ïàöèåíò ¹7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ïàöèåíò ¹8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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274
276
276
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Ãëàâà 13. Èíòåíñèâíîå âåäåíèå áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Çàêëþ÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . . . .
Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . .
Èíòåíñèâíûé ãëèêåìè÷åñêèé êîíòðîëü .
Ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ . . . . . . . .
Ñïåöèàëüíûå ðàçäåëû (âîïðîñû). . . .
Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . .
Ãèïåðòîíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ëèïèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . .
Áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . .
Àñïèðèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ . . . .
Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . . . . . . .
Ïàòîôèçèîëîãèÿ è àíàìíåç. . . . . . . .
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ . .
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Âíèìàíèþ ÷èòàòåëÿ:
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Àâòîð, ðåäàêòîð è èçäàòåëü ïîëàãàþò, ÷òî îïèñàíèå ïðåïàðàòîâ,
èõ äîçèðîâêà è ñïåöèôèêàöèÿ, à òàêæå îïèñàíèå èñïîëüçîâàíèÿ
îáîðóäîâàíèÿ è óñòðîéñòâ, ñîäåðæàùèåñÿ â ýòîé êíèãå, ñîîòâåòñòâóþò ðåêîìåíäàöèÿì è ïðàêòèêå èõ èñïîëüçîâàíèÿ, ïðèíÿòûì
êî âðåìåíè ïóáëèêàöèè. Îäíàêî îíè íå íåñóò þðèäè÷åñêîé îòâåòñòâåííîñòè çà ëþáûå ñîäåðæàùèåñÿ â òåêñòå èëè èëëþñòðàöèÿõ îøèáêè èëè óïóùåíèÿ. Ââèäó ïðîäîëæàþùåéñÿ ìîäèôèêàöèè
îáîðóäîâàíèÿ, èçìåíåíèé â ðåêîìåíäàöèÿõ ðóêîâîäÿùèõ è íàäçèðàþùèõ îðãàíîâ î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, îáîðóäîâàíèÿ è
óñòðîéñòâ, äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñâåäåíèé î ïðàâèëàõ ïðèìåíåíèÿ è äîçèðîâêàõ, äîáàâëåííûõ ïðåäóïðåæäåíèÿõ è ïðåäîñòîðîæíîñòÿõ
÷èòàòåëü äîëæåí ñàìîñòîÿòåëüíî îöåíèâàòü èíôîðìàöèþ, ïðèëàãàþùóþñÿ ê êàæäîìó ïðåïàðàòó, îáîðóäîâàíèþ èëè óñòðîéñòâó.