антиоксидант мексидол в патогенетической терапии дисплазии

132
Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1
ÀÍÒÈÎÊÑÈÄÀÍÒ ÌÅÊÑÈÄÎË Â ÏÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÉ
ÒÅÐÀÏÈÈ ÄÈÑÏËÀÇÈÈ ÑÎÅÄÈÍÈÒÅËÜÍÎÉ ÒÊÀÍÈ
À.À.Îõðèìåíêî
Êëèíèêà ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, Îìñê
Ïðèìåíåíèå àíòèîêñèäàíòà ìåêñèäîëà ó ïàöèåíòîâ ñ äèñïëàçèåé ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè ïðèâîäèò ê êîððåêöèè àíòèîêñèäàíòíîãî ñòàòóñà, óìåíüøåíèþ êàòàáîëèçìà
ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è óëó÷øåíèþ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòîâ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ïñèõîâåãåòàòèâíîãî ñèíäðîìà.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ñâîáîäíîðàäèêàëüíîå îêèñëåíèå, ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì, ìåêñèäîë
Äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ÄÑÒ) — ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûé ñèñòåìíûé ïðîöåññ,
êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì âîëîêîí
è îñíîâíîãî âåùåñòâà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è
ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ôîðìîîáðàçîâàíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ âûäåëÿþò äèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû
ÄÑÒ, ê êîòîðûì îòíîñÿò õîðîøî èçó÷åííûå ãåíåòè÷åñêèå ñèíäðîìû (ñèíäðîì Ìàðôàíà, ñèíäðîì Ýëåðñà—Äàíëî, íåñîâåðøåííûé îñòåîãåíåç
è äð.), è íåäèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû ÄÑÒ,
ïðè êîòîðûõ íàáîð ôåíîòèïè÷åñêèõ è êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ íå óêëàäûâàåòñÿ â ðàìêè èçâåñòíîãî ñèíäðîìà. Íåäèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû ÄÑÒ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû (äî 75%).
Çäîðîâüå ÷åëîâåêà ïîääåðæèâàåòñÿ çà ñ÷åò
ãîìåîñòàçà âñåõ êîìïîíåíòîâ âíóòðåííåé ñðåäû
îðãàíèçìà. Îäíèì èç ôóíäàìåíòàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ñîõðàíåíèÿ ãîìåîñòàçà ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèîíèðîâàíèå ñèñòåìû îêñèäàíòû—àíòèîêñèäàíòû. Ñâîáîäíîðàäèêàëüíîå îêèñëåíèå (ÑÐÎ)
ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì ìåòàáîëè÷åñêèì ïðîöåññîì, êîòîðûé, îäíàêî, ìîæåò ïåðåõîäèòü â ïàòîëîãèþ äàæå ïðè ÷àñòè÷íîé óòðàòå êîíòðîëÿ íàä
óðîâíåì ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ ñî ñòîðîíû çàùèòíûõ ñèñòåì êëåòêè. Ãåíåòè÷åñêè ïðåäîïðåäåëåííûå äåôåêòû êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè, ñîñòàâëÿþùèå ñóùíîñòü äèñïëàñòè÷åñêèõ
èçìåíåíèé, ïðîÿâëÿþòñÿ ñíèæåíèåì óñòîé÷èâîñòè è ïðî÷íîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Øèðîêèé ñïåêòð ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, â
ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå êîòîðûõ âàæíóþ ðîëü
èãðàþò ñâîáîäíûå ðàäèêàëû, ïðåäïîëàãàåò ïîèñê
ïóòåé ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè ñâîáîäíîðàäèêàëüíûõ ïàòîëîãèé. Äëÿ îãðàíè÷åíèÿ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ÀÔÊ íà ñòðóêòóðíî è
ôóíêöèîíàëüíî íåïîëíîöåííûå êîìïîíåíòû
ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè öåëåñîîáðàçíî ðåêîìåíäîâàòü ïðèìåíåíèå
àíòèîêñèäàíòîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ øèðîêèé
ïîèñê è òåñòèðîâàíèå ñâîéñòâ è àêòèâíîñòè íîâûõ èíãèáèòîðîâ ÑÐÎ. Îäíèì èç òàêèõ àíòèîêñèäàíòîâ ÿâëÿåòñÿ îòå÷åñòâåííûé ïðåïàðàò
“Ìåêñèäîë” (2-ýòèë-6-ìåòèë-3-îêñèïèðèäèíà
ñóêöèíàò). Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà çàêëþ÷àåòñÿ â åãî ñïîñîáíîñòè èíãèáèðîâàòü ÑÐÎ
ëèïèäîâ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí, â ìîäóëèðóþùåì
âîçäåéñòâèè íà ìåìáðàíîñâÿçàííûå ôåðìåíòû
è ñïîñîáíîñòè ïîâûøàòü àêòèâíîñòü àíòèîêñèäàíòíûõ ôåðìåíòîâ, îòâåòñòâåííûõ çà îáðàçîâàíèå è ðàñõîäîâàíèå ÀÔÊ.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ — èçó÷èòü ñîñòîÿíèå
ÑÐÎ è âëèÿíèå àíòèîêñèäàíòà ìåêñèäîëà íà
ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö ñ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûìè äåôåêòàìè êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
 êà÷åñòâå îñíîâíîé ãðóïïû áûëè îáñëåäîâàíû
50 äîáðîâîëüöåâ (ñòóäåíòû ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè), èìåâøèõ ïðèçíàêè íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî âàðèàíòà ÄÑÒ (òàáë. 1). Âîïðîñ î íàëè÷èè ÄÑÒ ðåøàëè íà îñíîâàíèè äàííûõ òàáëèö,
ðàçðàáîòàííûõ Ã.È.Íå÷àåâîé è È.À.Âèêòîðîâîé.
133
ÒÅÐÀÏÈß
Òàáëèöà 1. Ïðèçíàêè ÄÑÒ ó ïàöèåíòîâ îñíîâíîé
ãðóïïû
Ïðèçíàêè ÄÑÒ
Àñòåíè÷åñêèé òèï êîíñòèòóöèè
n
%
48
96
Äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè
40
80
Äåôîðìàöèè ïîçâîíî÷íèêà
26
52
Ãèïåðìîáèëüíîñòü ñóñòàâîâ
14
28
Äîëèõîñòåíîìåëèÿ
7
14
Àðàõíîäàêòèëèÿ
13
26
Ïëîñêîñòîïèå
19
38
Ïàòîëîãèÿ êîæè
14
28
Ïàòîëîãèÿ çóáî÷åëþñòíîé
ñèñòåìû
16
32
Ãèïîòîíèÿ, ãèïîòðîôèÿ ìûøö
38
76
Íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè
26
52
Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí
12
24
Ïðîëàïñû êëàïàíîâ ñåðäöà
22
44
Íåôðîïòîç, âèñöåðîïòîç
9
18
Ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì
41
82
Ñòèãìû ðàçâèòèÿ >5
47
94
Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 20 ñòóäåíòîâ,
ñîïîñòàâèìûõ ïî ïîëó è âîçðàñòó, áåç ïðèçíàêîâ
ÄÑÒ. Îáúåì âûáîðêè ïàöèåíòîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ
ðàññ÷èòûâàëè ïî ìåòîäó Lopez—Jimenez (1998).
Âñå ïàöèåíòû áûëè îáñëåäîâàíû ïî åäèíîé ðàáî÷åé ïðîãðàììå, âêëþ÷àâøåé îïðîñ,
ñáîð ãåíåàëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà, àíòðîïîìåòðèþ,
ôèçèêàëüíîå è ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíîå
îáñëåäîâàíèå. Êðîìå òîãî, ó âñåõ ïàöèåíòîâ
îöåíèâàëè èíòåíñèâíîñòü ÑÐÎ ìåòîäîì ïåðîêñèäèíäóöèðîâàííîé õåìèëþìèíåñöåíöèè [2] ñ
ðåãèñòðàöèåé ìàêñèìàëüíîé èíòåíñèâíîñòè ñâå÷åíèÿ (Imax) è ñâåòîñóììû (S) çà 3 ìèí. Äëÿ ðåãèñòðàöèè ïåðîêñèäèíäóöèðîâàííîé õåìèëþìèíåñöåíöèè èñïîëüçîâàëè õåìèëþìèíîìåòð
“ÁÕË-06”. Êðîìå òîãî, äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ
ïðîöåññîâ ÑÐÎ îïðåäåëÿëè êîíöåíòðàöèþ ÌÄÀ
â ñûâîðîòêå êðîâè ïî [5]. Îñîáåííîñòè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè îïðåäåëÿëè ïî ñîäåðæàíèþ ñâîáîäíîãî îêñèïðîëèíà â ñóòî÷íîé
ìî÷å ïî ìåòîäèêå [4], à òàêæå ïî êîíöåíòðàöèè
ãëèêîçàìèíîãëèêàíîâ (ÃÀÃ) è ñâîáîäíîé ãëþêóðîíîâîé êèñëîòû (ÃÊ) â ñûâîðîòêå êðîâè ïî
êàðáàçîëüíîé ðåàêöèè Äèøå.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ âëèÿíèÿ àíòèîêñèäàíòíîé
òåðàïèè íà ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
áûëî ïðîâåäåíî ïðîñòîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáîêîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.
Îáñëåäîâàííûå íà ïðåäûäóùåì ýòàïå äîáðîâîëüöû ñëó÷àéíûì îáðàçîì áûëè ðàçäåëåíû íà
2 ðàâíûå ãðóïïû: ãðóïïó ëå÷åíèÿ è ãðóïïó ïëà-
öåáî. Ïàöèåíòû áûëè èíôîðìèðîâàíû î õàðàêòåðå èññëåäîâàíèÿ, îäíàêî èì íå ñîîáùàëîñü,
ê êàêîé ãðóïïå îíè îòíîñÿòñÿ.
Ïàöèåíòàì ãðóïïû ëå÷åíèÿ áûë íàçíà÷åí
àíòèîêñèäàíò ìåêñèäîë (“Ôàðìàñîôò”) â äîçå
200 ìã (4 ìë) âíóòðèâåííî êàïåëüíî 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 10 äíåé.
 êà÷åñòâå ïëàöåáî ïî àíàëîãè÷íîé ñõåìå
èñïîëüçîâàëè 0.9% ðàñòâîðà NaCl. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ îáåèõ ãðóïï
ïîâòîðíî îïðåäåëÿëè ïîêàçàòåëè ÑÐÎ è ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ïîëó÷åííûõ äàííûõ
âêëþ÷àë ïðîâåðêó íà íîðìàëüíîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ, îïèñàíèå èçó÷àåìûõ ïàðàìåòðîâ â ãðóïïàõ ñ îïðåäåëåíèåì ñðåäíåé àðèôìåòè÷åñêîé è
ñòàíäàðòíîé îøèáêè. Çíà÷èìîñòü ðàçëè÷èÿ ñðåäíèõ îïðåäåëÿëè ïðè ðàñ÷åòå t êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà è íåïàðàìåòðè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé χ2, Âèëêîêñîíà, Êðàñêåëëà—Óîëëèñà ñ îïðåäåëåíèåì
èõ äîñòîâåðíîñòè. Âû÷èñëÿëè êîýôôèöèåíò êîððåëÿöèè Ïèðñîíà. Äëÿ àíàëèçà êàòåãîðèðîâàííûõ äàííûõ ïðèìåíÿëè ìåòîä Ôèøåðà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ïðè èññëåäîâàíèè ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ
ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ó ïàöèåíòîâ
îñíîâíîé ãðóïïû ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè
ãðóïïû êîíòðîëÿ áûëî îòìå÷åíî ñòàòèñòè÷åñêè
çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ýêñêðåöèè ñâîáîäíîãî îêñèïðîëèíà, à òàêæå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè
â ñûâîðîòêå êðîâè ÃÀà è ÃÊ (òàáë. 2). Ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå ïðè áèîõèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìåòàáîëèòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, îòðàæàþò
íàëè÷èå ñòðóêòóðíîãî äåôåêòà ýêñòðàöåëëþëÿðíîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö îñíîâíîé ãðóïïû. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîëíîñòüþ
ñîîòâåòñòâóþò ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ ðàíåå
èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ èçó÷åíèþ ÄÑÒ.
Ïðè àíàëèçå ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ
ïðîöåññû ÑÐÎ, ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ
áûëî âûÿâëåíî èõ äîñòîâåðíîå óâåëè÷åíèå ïî
ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö.  äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå îòñóòñòâóþò
êàêèå-ëèáî äàííûå î õàðàêòåðå è îñîáåííîñòÿõ
ðåàêöèé ÑÐÎ ïðè äèñïëàñòè÷åñêîì ïðîöåññå.
Ïîëó÷åííûå íàìè ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò
î òîì, ÷òî ó ëèö ñ ÄÑÒ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå äåôåêòû ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè âëèÿþò
íà èíòåíñèâíîñòü îáðàçîâàíèÿ ÀÔÊ è ñîñòîÿíèå ñèñòåìû àíòèîêñèäàíòíîé çàùèòû. Ìîæíî
ïðåäïîëîæèòü òàêæå, ÷òî ñòðóêòóðíî è ôóíêöèîíàëüíî íåïîëíîöåííûå êîìïîíåíòû ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè â áîëüøåé ñòåïåíè ïîäâåðæåíû
134
Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1
äåéñòâèþ îêñèäàòèâíîãî ñòðåññà. Êîððåëÿöèîííûé àíàëèç ïîäòâåðäèë íàëè÷èå ïðÿìûõ êîððåëÿöèîííûõ ñâÿçåé, ïðåèìóùåñòâåííî ñèëüíûõ
è óìåðåííûõ (|rxy|>0.5; p<0.05), ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ïîêàçàòåëÿìè ñîñòîÿíèÿ ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ. Ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû êîíòðîëÿ
ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè è ÑÐÎ ÷åòêîé è äîñòîâåðíîé êîððåëÿöèîííîé ñâÿçè íå îáíàðóæåíî. Ñóùåñòâîâàíèå êîððåëÿöèîííîé çàâèñèìîñòè ïîäòâåðæäàëî íàëè÷èå ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ñâÿçåé ìåæäó ïðîöåññàìè
ÑÐÎ è èíòåíñèâíîñòüþ êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè è îáîñíîâûâàëî öåëåñîîáðàçíîñòü âêëþ÷åíèÿ àíòèîêñèäàíòîâ â ïðîãðàììû ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÄÑÒ.
Ðåçóëüòàòû áèîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ
ïîêàçàòåëåé ÑÐÎ è ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè ó ïàöèåíòîâ â ãðóïïå ëå÷åíèÿ è ãðóïïå
ïëàöåáî ïðèâåäåíû â òàáë. 3.
Çíà÷åíèÿ ïîêàçàòåëåé õåìèëþìèíåñöåíöèè
è ÌÄÀ â ãðóïïå ëå÷åíèÿ áûëè äîñòîâåðíî íèæå, ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî (p<0.05), à òàêæå îòìå÷àëîñü äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Ïðèìåíåíèå ìåêñèäîëà ïðèâåëî ê ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîìó óìåíüøåíèþ êàòàáîëèçìà êîì-
ïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó áîëüíûõ ñ ÄÑÒ. Ýòî ïîäòâåðæäàåò
íàøå ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî ðåàêöèè ÑÐÎ
ÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì èíòåíñèâíîñòü ðàñïàäà
ñòðóêòóðíûõ êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ. Èçâåñòíî, ÷òî èíòåíñèâíîñòü êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ñîåäèíè-
Äèíàìèêà æàëîá íà àñòåíè÷åñêèå è íåâðîòè÷åñêèå
ïðîÿâëåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ëå÷åíèÿ è ãðóïïû
ïëàöåáî.
1 — âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ; 2 — ñëàáîñòü; 3 —
óòîìëÿåìîñòü; 4 — òðåâîæíîñòü, 5 — ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ; 6 — íåò æàëîá.
Òàáëèöà 2. Ïîêàçàòåëè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ äî ëå÷åíèÿ (M±m)
Ïîêàçàòåëü
Ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
ÑÐÎ
Êîíòðîëüíàÿ
ãðóïïà (ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûå
ëèöà)
Îñíîâíàÿ ãðóïïà
(ÄÑÒ)
ñâîáîäíûé îêñèïðîëèí, ìã/ñóò
8.11±1.26
14.68±1.05*
ÃÀÃ, ììîëü/ë
0.75±0.19
2.19±0.24*
ÃÊ, ììîëü/ë
0.57±0.09
1.07±0.16**
Imax, oòí. åä.
0.53±0.09
0.69±0.07*
S, oòí. eä.
6.12±0.95
7.94±1.37*
ÌÄÀ, ìîëü/ë
7.16±1.22
9.72±2.13*
Ïðèìå÷àíèå. *p<0.05, **p<0.01 ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé.
Òàáëèöà 3. Ïîêàçàòåëè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ (M±m)
Ïîêàçàòåëü
Ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
ÑÐÎ
Ãðóïïà ïëàöåáî Ãðóïïà ëå÷åíèÿ
ñâîáîäíûé îêñèïðîëèí, ìã/ñóò
13.54±1.07
9.83±0.92**
ÃÀÃ, ììîëü/ë
2.06±0.25
1.34±0.21*
ÃÊ, ììîëü/ë
1.09±0.17
0.72±0.13*
Imax, oòí. eä.
0.70±0.06
0.54±0.09**
S, oòí. eä.
7.92±1.41
6.37±1.07**
ÌÄÀ, ìîëü/ë
9.68±2.10
7.55±1.54*
Ïðèìå÷àíèå. *p<0.05, **p<0.01 ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé ïëàöåáî.
135
ÒÅÐÀÏÈß
òåëüíîé òêàíè ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ïðîãíîñòè÷åñêè
íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ ÄÑÒ. Âîçìîæíî, ïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû îáðàçóþò ïîðî÷íûå êðóãè
íà óðîâíå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ âñåãî îðãàíèçìà.
Ïàöèåíòû, ïîëó÷àâøèå ìåêñèäîë, îòìå÷àëè
óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, óìåíüøåíèå óòîìëÿåìîñòè, ïðîÿâëåíèé âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè,
òðåâîãè, â óëó÷øåíèè ïàìÿòè è íàñòðîåíèÿ.
Ìû ïðîàíàëèçèðîâàëè íàëè÷èå è âûðàæåííîñòü æàëîá ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ëå÷åíèÿ è
ãðóïïû ïëàöåáî ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ
(ðèñóíîê).
Ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå (p<0.05) óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè æàëîá íà íåâðîòè÷åñêèå è
àñòåíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îáúÿñíÿåòñÿ, âåðîÿòíî, íîîòðîïíûìè è àíêñèîëèòè÷åñêèìè ýôôåêòàìè ìåêñèäîëà.
Òàêèì îáðàçîì, ïðèìåíåíèå ìåêñèäîëà ó
ïàöèåíòîâ ñ ÄÑÒ ïðèâåëî ê îæèäàåìîìó óìåíüøåíèþ èíòåíñèâíîñòè ïðîöåññîâ ÑÐÎ, à òàêæå
ê óìåíüøåíèþ ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîé äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÄÑÒ èíòåíñèâíîñòè êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà
ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, óëó÷øåíèþ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòîâ, óìåíüøåíèþ âûðàæåí-
íîñòè ïðîÿâëåíèé àñòåíè÷åñêîãî è íåâðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïåðå÷èñëåííûå ýôôåêòû ïîäòâåðæäàþò öåëåñîîáðàçíîñòü âêëþ÷åíèÿ ìåêñèäîëà â ñõåìû ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè ÄÑÒ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Âîðîíèíà Ò.À. Îòå÷åñòâåííûé ïðåïàðàò íîâîãî
ïîêîëåíèÿ ìåêñèäîë: îñíîâíûå ýôôåêòû, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, ïðèìåíåíèå. Ì., 2003.
2. Æóðàâëåâ À.Ê., Øåðñòíåâ Ì.Ï. // Ëàá. äåëî. 1985.
¹ 10. Ñ. 586-587.
3. Êàäóðèíà Ò.È. Íàñëåäñòâåííûå êîëëàãåíîïàòèè
(êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è äèñïàíñåðèçàöèÿ). ÑÏá., 2000.
4. Ìåòîäû ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàòåëåé
îáìåíà êîëëàãåíà â áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ: Èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî äëÿ âðà÷åé êëèíè÷åñêîé
ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè / Ïîä ðåä. Ï.Í.Øàðàåâà, Â.Ã.Èâàíîâà, À.Ë.Ãàâðèëîâà è äð. Èæåâñê, 2003.
5. Ñòàëüíàÿ Í.Î., Ãàðíèøâèëè Ò.Ã. // Ñîâðåìåííûå ìåòîäû â áèîõèìèè / Ïîä ðåä. Â.Í.Îðåõîâè÷. Ì., 1977.
Ñ. 66-68.
6. ßêîâëåâ Â.Ì., Íå÷àåâà Ã.È. Êàðäèî-ðåñïèðàòîðíûå
ñèíäðîìû ïðè äèñïëàçèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Îìñê, 1994.