роль меланоцитов сосудистой оболочки глаза в патогенезе

«Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)»
Âîëãàðåâà Å.À., Ìóñëèìîâ Ñ.À., Ìóñèíà Ë.À., Êîðíèëàåâà Ã.Ã.
Âñåðîññèéñêèé öåíòð ãëàçíîé è ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèè, ã.Óôà
ÐÎËÜ ÌÅËÀÍÎÖÈÒΠÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÎÁÎËÎ×ÊÈ
ÃËÀÇÀ Â ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÅ ÃËÀÓÊÎÌÛ
Âûÿâëåíà çàâèñèìîñòü ìåæäó ìîðôîôóíêöèîíàëüíûìè èçìåíåíèÿìè â ñòðîìàëüíûõ ìåëàíîöèòàõ è ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé îáîëî÷êå ãëàçà è åå ïðîèçâîäíûõ ïðè
ãëàóêîìå. Ýòè ðåçóëüòàòû äàþò îñíîâàíèå óòâåðæäàòü, ÷òî ìîðôîôóíêöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ â
ñòðîìàëüíûõ ìåëàíîöèòàõ, âîçìîæíî, ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûì çâåíîì â ïàòîãåíåçå ãëàóêîìû.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëîñü ìíîãî ðàáîò, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ îá èììóííîì õàðàêòåðå ãëàóêîìíûõ ïîðàæåíèé (Becker B. et al.
1963; Ñ.Å.Ñòóêàëîâ è ñîàâò., 1989; Âèíåöêàÿ
Ì.È., Åðè÷åâ Â.Ï., 1998; Êóðûøåâà Í.È. è
ñîàâò., 1998; Êóðûøåâà 2006; Grus F.H. et al.,
2004; Joachim S.C. et al., 2005; Äîáðèöà Ò.À.,
1988; Êðàìîðåíêî Þ.Ñ., 1992, Wax M., 1994;
Tezel G., 1999). Ïî íàáëþäåíèÿì M.Carwright
(1992), àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ èìåþò ìåñòî ó 30% áîëüíûõ ãëàóêîìîé ñ íîðìàëüíûì
äàâëåíèåì. Èçâåñòíî, ÷òî âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè àóòîèììóííûõ ðåàêöèé èãðàþò ìàêðîôàãè, òàê êàê ÿâëÿþòñÿ ïåðâûìè êëåòêàìè,
ñâÿçûâàþùèìè è ïåðåðàáàòûâàþùèìè áîëüøèíñòâî àíòèãåíîâ (Òåððèòî Ì.Ê., 1983). Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé Íàäîëüñêîé Ñ.Í. ñ
ñîàâò. (1999), P.Mc Menamin et al. (1999), Ìóñëèìîâà Ñ.À. ñ ñîàâò. (2000), Âîëãàðåâîé Å.À.
ñ ñîàâò. (2006) ïîçâîëÿþò ñ÷èòàòü óâåàëüíûå
ìåëàíîöèòû ðåçèäåíòíûìè ìàêðîôàãàìè.
Ñòðîìàëüíûå ìåëàíîöèòû (ÑÌ) â ñîáñòâåííî ñîñóäèñòîé îáîëî÷êå ãëàçà è åå ïðîèçâîäíûõ (öèëèàðíîå òåëî, ðàäóæêà) ñîñòàâëÿþò
ìíîãî÷èñëåííóþ ïîïóëÿöèþ è ðàñïîëàãàþòñÿ íå òîëüêî â ïðîñòðàíñòâå ìåæäó ñîñóäàìè
õîðèîèäåè, íî è ñîïðîâîæäàþò ñîñóäû è íåðâû â ïðîñâåòå ñêëåðàëüíûõ êàíàëîâ (Íàäîëüñêàÿ Ñ.Í. ñ ñîàâò, 1999; Ìóñëèìîâ Ñ.À., 2000).
Êðîìå òîãî, óñòàíîâëåíî, ÷òî äëÿ âñåõ
ñòàäèé ãëàóêîìû õàðàêòåðíà äåïèãìåíòàöèÿ
è àòðîôèÿ ñòðîìû ðàäóæêè (Ôåäîðîâ Ñ.Í.
è ñîàâò., 1984), è, íàîáîðîò, ãèïåðïèãìåíòàöèÿ ðàäóæíîé îáîëî÷êè ïðè ëå÷åíèè ãëàóêîìû àíàëîãàìè ïðîñòàãëàíäèíà (Chung H.
et al., 1999; McKibbin M. et al., 1999; Tsai J.C.
et al., 2001).
Ïåðå÷èñëåííûå ôàêòû çàñòàâëÿþò çàäóìàòüñÿ î ðîëè ñòðîìàëüíûõ ìåëàíîöèòîâ,
êàê ðåçèäåíòíûõ ìàêðîôàãîâ, â ãîìåîñòàçå
òêàíåé ãëàçà è â ïàòîãåíåçå ãëàóêîìû.
Öåëü
Âûÿâèòü âçàèìîñâÿçü ìåæäó ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé îáîëî÷êå ïðè ãëàóêîìå è ìîðôîôóíêöèîíàëüíûìè
èçìåíåíèÿìè â ñòðîìàëüíûõ ìåëàíîöèòàõ.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû
Ýêñïåðèìåíòû ïðîâåäåíû íà 54 êðîëèêàõ ìàññîé òåëà 2,5-3 êã, ñ ñîáëþäåíèåì îáùåïðèíÿòûõ ïðèíöèïîâ ìåæäóíàðîäíûõ
íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ è èíñòðóêöèé
ÌÇÐÔ è ÐÀÌÍ ïî ðàáîòå ñ ëàáîðàòîðíûìè
æèâîòíûìè. Ìîäåëèðîâàíèå êîðòèêîñòåðîèäíîé ãëàóêîìû ïðîâîäèëîñü ïóòåì 4-6êðàòíûõ åæåíåäåëüíûõ èíúåêöèé â ïàðàáóëüáàðíóþ îáëàñòü ðàñòâîðà äåêñàìåòàçîíà â ðàçîâîé äîçå 0,5 ìë (Bonomi L. et al., 1978).
Êðîëèêîâ âûâîäèëè èç îïûòà ïî äîñòèæåíèè ñòàáèëèçèðîâàííîãî íà âûñîêèõ çíà÷åíèÿõ îôòàëüìîòîíóñà (â ñðåäíåì 28 ìì ðò.
ñò.) è âûÿâëåíèþ íàðóøåíèÿ â ïðîäóêöèè è
ñêîðîñòè îòòîêà âîäÿíèñòîé âëàãè. Ýíóêëåèðîâàííûå ãëàçà ïîñëå ñòàíäàðòíûõ îáðàáîòîê èññëåäîâàëè ñ ïîìîùüþ ñâåòîâîé è
òðàíñìèññèîííîé ìèêðîñêîïèè.
Èññëåäîâàíî 50 öåëëîèäèíîâûõ ñðåçîâ
ãëàçíûõ ÿáëîê, ýíóêëåèðîâàííûõ îò ëþäåé
óìåðøèõ ïî ðàçíîé ïðè÷èíå è ïðè æèçíè ñòðàäàâøèõ ãëàóêîìîé: íà÷àëüíîé ñòàäèåé ãëàóêîìû – 20 ãëàç, ðàçâèòîé ñòàäèåé – 13, äàëåêî çàøåäøåé ñòàäèåé – 17. Óêàçàííûé ìàòåðèàë ïîëó÷åí èç ãèñòîëîãè÷åñêîãî àðõèâà Ìîñêîâñêîãî ÍÈÈ ãëàçíûõ áîëåçíåé èì. Ãåëüìãîëüöà.
Ãèñòîëîãè÷åñêèå ñðåçû îêðàøèâàëè ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì, ïî Âàí-Ãèçîíó,
ïî Ìàëëîðè. Àêòèâíîñòü êèñëîé ôîñôàòàçû îïðåäåëÿëè ìåòîäîì àçîñî÷åòàíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèå ýñòåðàçû – ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê α-íàôòèëáóòèðàòýñòåðàçå (Sigma,
ÑØÀ) íà çàìîðîæåííûõ ñðåçàõ ñ ïîñëåäóþùåé ÷àñòè÷íîé äåïèãìåíòàöèåé. ÏîëóêîВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
##
Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì
ëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà óðîâíÿ ëèçîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ áûëà âûïîëíåíà ñ ïîìîùüþ àïïàðàòíî-ïðîãðàììíîãî êîìïëåêñà
àíàëèçà èçîáðàæåíèé Axio Imager/Axio
Vision (Carl Zeiss, Ãåðìàíèÿ). Óëüòðàòîíêèå
ñðåçû èçó÷àëè ïîä ýëåêòðîííûì ìèêðîñêîïîì «JEM-100 ÑÕ II» (JEOL, ßïîíèÿ) ïðè
óâåëè÷åíèè îò 4000 äî 25000.
Ðåçóëüòàòû
Ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãëàóêîìå ó êðîëèêîâ ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ñòðîìå ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè ãëàçà è åå ïðîèçâîäíûõ
ñîïðîâîæäàëèñü ãèáåëüþ áîëüøèíñòâà ìåëàíîöèòîâ ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè ãëàçà è ôóíêöèîíàëüíîé íåñîñòîÿòåëüíîñòüþ ñîõðàíèâøèõñÿ
êëåòîê. Êèñëàÿ ôîñôàòàçà è íåñïåöèôè÷åñêèå
ýñòåðàçû â öèòîïëàçìå ìåëàíîöèòîâ öèòîõèìè÷åñêè íå âûÿâëÿëèñü, ëèáî ïðèñóòñòâîâàëè
â î÷åíü ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ. Êðîâåíîñíûå ñîñóäû êîíúþíêòèâû, ñêëåðû, ðàäóæêè, öèëèàðíîãî òåëà, õîðèîèäåè, ñåò÷àòêè è çðèòåëüíîãî
íåðâà áûëè ñèëüíî ðàñøèðåíû è ïîëíîêðîâíû. Â çðèòåëüíîì íåðâå íàáëþäàëñÿ îòåê, äèôôóçíûé ðàñïàä íåðâíûõ âîëîêîí è óòîëùåíèå
ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ïðîñëîåê.
Êîëëàãåíîâûå âîëîêíà â îòå÷íîé ñòðîìå ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè íàáóõàëè è ãîìîãåíèçèðîâàëèñü, âûÿâëÿëèñü ãëûáêè ñâîáîäíî
ëåæàùåãî ïèãìåíòà (ðèñ.1). Ïîãèáøèå ñòðóêòóðû ïîñòåïåííî çàìåùàëèñü ãðóáîâîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ.
Ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêè â ñîñóäèñòîé îáîëî÷êå ãëàç áûëè âûÿâëåíû ïðèçíàêè ãèäðîïè÷åñêîé äèñòðîôèè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ è íàðóøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäîâ.
 ýíäîòåëèè êàïèëëÿðîâ îòìå÷àëîñü ðåçêîå
óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ïèíîöèòîçíûõ ïóçûðüêîâ, ðåäóöèðîâàëèñü îðãàíîèäû, öèòîïëàçìà ñòàíîâèëàñü îïòè÷åñêè ïëîòíîé. Áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà ñîñóäîâ ëèçèðîâàëàñü,
ìåñòàìè èñ÷åçàëà ñîâñåì. Ó îòäåëüíûõ ñîñóäîâ íàîáîðîò, áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà íàáóõàëà è ñèëüíî óòîëùàëàñü, ê ïåðèôåðèè îò ìåìáðàíû âûÿâëÿëèñü ãðóáîâîëîêíèñòûå ýëåìåíòû, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î ïåðèâàñêóëÿðíîì ñêëåðîçå. Êëåòî÷íàÿ ïîâåðõíîñòü ýíäîòåëèîöèòîâ áûëà ñ ìíîãî÷èñëåííûìè âûðîñòàìè è èíâàãèíàöèÿìè, ñâèäåòåëüñòâóþùèìè îá óñèëåíèè êîìïåíñàòîðíûõ ðåàêöèé.
#$
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
Àíàëèç ãèñòîëîãè÷åñêèõ ñðåçîâ ãëàçíûõ
ÿáëîê ëþäåé, áîëüíûõ ãëàóêîìîé ïîêàçàë,
÷òî ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ
â ñîñóäèñòîé îáîëî÷êå ãëàçà ïðîèñõîäèò ðåäóêöèÿ êàïèëëÿðíîé ñåòè. Óæå íà íà÷àëüíûõ
ñòàäèÿõ ãëàóêîìû, êàê è ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãëàóêîìå, ñòðîìà áûëà ñêëåðîçèðîâàíà, â íåé îïðåäåëÿëîñü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñâîáîäíûõ ãðàíóë ìåëàíèíà, âûøåäøèõ
èç ðàçðóøåííûõ ìåëàíîöèòîâ (ðèñ.2, 3).  àðòåðèÿõ âûÿâëÿëîñü ðåçêîå óòîëùåíèå èíòèìû ñ ïîÿâëåíèåì êëåòîê òèïà ãëàäêîìûøå÷íûõ. Âñòðå÷àëèñü àðòåðèè çàìûêàþùåãî
òèïà. Âåíû áûëè ïîëíîêðîâíû.
Ïðè ðàçâèòîé ãëàóêîìå òîëùèíà õîðèîèäåè áûëà íåðàâíîìåðíîé, ñòðîìà êîëëàãåíèçèðîâàíà, ìåñòàìè áûëà óïëîòíåíà, íàáëþäàëèñü óìåðåííûå ÿâëåíèÿ ýëàñòîçà. Îïðåäåëÿëèñü ïðèçíàêè âåíîçíîãî çàñòîÿ. Íåêîòîðûå àðòåðèè áûëè ðåçêî ñêëåðîçèðîâàíû, ìûøå÷íàÿ îáîëî÷êà â íèõ íå îïðåäåëÿëàñü. Îòìå÷àëîñü óòîëùåíèå èíòèìû è ñêëåðîçèðîâàíèå âíîâü îáðàçîâàííîãî ñëîÿ.
Íàáëþäàëîñü óòîëùåíèå è ãðóáîå ñêëåðîçèðîâàíèå îáîëî÷êè çðèòåëüíîãî íåðâà,
îòäåëüíûå àðòåðèè åå áûëè ñêëåðîçèðîâàíû,
ìåñòàìè îòìå÷àëñÿ èõ ãèàëèíîç. Âûÿâëÿëîñü
óòîëùåíèå âíóòðåííèõ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ïðîñëîåê ìåæäó âîëîêíàìè çðèòåëüíîãî íåðâà (ðèñ.4).
Ïðè äàëåêî çàøåäøåé ãëàóêîìå âûÿâëÿëñÿ ñêëåðîç, ãèàëèíîç ñòðîìû õîðèîèäåè è åå
óïëîòíåíèå. Ìûøå÷íàÿ îáîëî÷êà àðòåðèé
áûëà ãèïåðòðîôèðîâàíà, à ñòåíêè âåí ñêëåðîçèðîâàíû.  ñòðîìå ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè
îáíàðóæèâàëèñü ýëàñòè÷åñêèå âîëîêîíà. Â
àðòåðèÿõ ñðåäíåãî êàëèáðà èíòèìà áûëà
óòîëùåíà. Ìåëêèå ñîñóäû èìåëè óçêèé ïðîñâåò, ìûøå÷íûå êëåòêè áûëè ãèïåðòðîôèðîâàíû.  ìåëêèõ àðòåðèîëàõ ïðîñâåò áûë ðåçêî ñóæåí çà ñ÷åò óòîëùåíèÿ ñòåíêè. Äèàìåòð
÷àñòè êàïèëëÿðîâ áûë íåðàâíîìåðíûì, ïîðîé, ðåçêî ñóæàëñÿ, âïëîòü äî ïîëíîé îáëèòåðàöèè ïðîñâåòà. Äðóãèå êàïèëëÿðû íàïðîòèâ, áûëè ñèëüíî ðàñøèðåíû, ïîëíîêðîâíû.
Îáñóæäåíèå
Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè îòìå÷àþò, ÷òî
ðåäóêöèÿ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà â
ñòðóêòóðàõ ïåðåäíåãî îòðåçêà ãëàçà è èøå-
«Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)»
ìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òêàíåé ìåíÿþò ñîñòàâ
æèäêîñòè ïåðåäíåé êàìåðû, â êîòîðîé ïîÿâëÿþòñÿ ñûâîðîòî÷íûå áåëêè è ïðîäóêòû äåñòðóêöèè òêàíåé (Rohen J.W., 1964, Marhaug
G., 1981, Íàìàçîâà È.Ê., 1984, Àêáåðîâà
Ñ.È., 1994). Íàìè âûÿâëåíà ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó ìîðôîôóíêöèîíàëüíûìè èçìåíåíèÿìè ñòðîìàëüíûõ ìåëàíîöèòîâ è ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ñîáñòâåííî ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè ãëàç è åå ïðîèçâîäíûõ ïðè
ãëàóêîìå. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, êëþ÷åâûì
çâåíîì â ïàòîãåíåçå ãëàóêîìû ÿâëÿåòñÿ ðàçðóøåíèå ìåëàíîöèòîâ, êîòîðîå âëå÷åò çà ñîáîé ðàçâèòèå äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ,
âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ðåãóëèðóþùèõ ôóíê-
öèé ÑÌ (ðåçèäåíòíûõ ìàêðîôàãîâ) â ïîääåðæàíèè ãîìåîñòàçà â òêàíÿõ ãëàçà. Îáðàçîâàíèå ãðóáîâîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè íà ìåñòå ïîãèáøèõ ñòðóêòóð ñîñóäèñòîé
îáîëî÷êè ãëàçà è åå ïðîèçâîäíûõ ïðè ãëàóêîìå âåðîÿòíî ñâÿçàíî èìåííî ñ ãèáåëüþ
ìåëàíîöèòîâ è íàðóøåíèåì êîíòðîëÿ íàä
ñèíòåçîì êîëëàãåíà. Èçâåñòíî, ÷òî ìàêðîôàãè âëèÿþò íà ôóíêöèè ôèáðîáëàñòîâ (Ìàÿíñêèé Ä.Í., 1980; 1982), è ðàçâèòèå ñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè
êîððåëèðóåò ñî ñíèæåíèåì ôóíêöèîíàëüíîé
àêòèâíîñòè îðãàíîòèïè÷åñêèõ ìàêðîôàãîâ
(Áåçïðîçâàííûé Á.Ê., 1980; Êóòèíà Ñ.Í.,
Ìàÿíñêèé Ä.Í., 1981, Hamazaki K. åt al., 1994).
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Áåçïðîçâàííûé Á. Ê. Êóïôåðîâñêèå êëåòêè ïå÷åíè è íåêîòîðûå ìîðôîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû èõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé //
Óñïåõè ãåïàòîëîãèè / Ïîä ðåä. Å. Ì. Òàðååâà, À. Ô. Áëþãåðà. — Ðèãà, 1980. — âûï. 8. — Ñ. 21-31.
2. Âîëãàðåâà Å.À., Ìóñëèìîâ Ñ.À., Êîðíèëàåâà Ã.Ã., Êíÿçåâà Ã.Í. Âëèÿíèå àëëîãåííîãî áèîìàòåðèàëà íà ìåëàíîöèòû
ðàäóæêè ïðè ãëàóêîìå // Ìîðôîëîãèÿ. – 2006. -Ò.129. – ¹4. – Ñ.34
3. Äîáðèöà Ò.Â., Åãîðîâ Å.À., Êðàìàðåíêî Þ.Ñ., Ìóñòàôèíà Æ.Ã. // Âåñòí. îôòàëüìîë. -1988. – ¹4. – Ñ. 26-29.
4. Êðàìàðåíêî Þ. Ñ. // Àâòîðåô. äèññ. äîêòîðà ìåä. íàóê. – Àëìà-Àòà. – 1992. – 28 ñ.
5. Êóðûøåâà Í.È. Ãëàóêîìíàÿ îïòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ. – Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2006. – 136 ñ.
6. Êóðûøåâà Í.È., Âèíåöêàÿ Ì.È., Åðè÷åâ Â.Ï. Î ïðîíèöàåìîñòè áàðüåðà êðîâü – âîäÿíèñòàÿ âëàãà ïðè ïåðâè÷íîé
îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå // Âåñòí.îôòàëüìîëîãèè. – 1998. – ¹2. – Ñ.8.
7. Êóòèíà Ñ. Í., Ìàÿíñêèé Ä. È. Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ öèððîçà ïå÷åíè êðûñ ïðè ñòèìóëÿöèè ïå÷åíî÷íûõ ìàêðîôàãîâ
// Áþëë. ýêñïåð. áèîë. — 1981. — Ò. 95., N 9. — Ñ. 366-370.
8. Ìàÿíñêèé Ä. Í. Ðîëü êëåòîê ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè â ïðîöåññàõ ðåãåíåðàöèè. — Éîøêàð-Îëà, 1980. — Ñ. 114-123.
9. Ìàÿíñêèé Ä. Í. Ðîëü ìàêðîôàãîâ â ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññàõ // Ìåõàíèçìû ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé. — Òîìñê, 1981.
— Ñ. 56-62.
10. Ìàÿíñêèé Ä. Í. Ñåêðåöèÿ ìàêðîôàãîâ // Óñïåõè ñîâð. áèîë. — 1982. — Ò. 93. — Âûï. 1. — Ñ. 73-88
11. Ìàÿíñêèé Ä. Í. Óðîâíè ðåãóëÿöèè ôèáðîïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ // Ïàò. ôèç. — 1982. — N 4. — Ñ. 27-34.
12. Ìóñëèìîâ Ñ.À., Ìóëäàøåâ Ý.Ð., Ìóñèíà Ë.À., Íàäîëüñêàÿ Ñ.Í., Øóìêèí À.Ì. Ñòðîìàëüíûå ìåëàíîöèòû ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè ãëàçà – ðåçèäåíòíûå ìàêðîôàãè. Ìîðôîëîãèÿ.– 2000.– ¹3.– Ñ. 86.
13. Ìóñëèìîâ, Ñ.À. Ìîðôîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ðåãåíåðàòèâíîé õèðóðãèè. – Óôà: Áàøêîðòîñòàí, 2000. – 168 ñ.
14. Íàäîëüñêàÿ Ñ.Í., Ìóñëèìîâ Ñ.À., Ìóñèíà Ë.À. Ñòðîìàëüíûå ìåëàíîöèòû – ðåçèäåíòíûå ìàêðîôàãè õîðèîèäåè è åå
ïðîèçâîäíûõ. Ìàòåðèàëû VII íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè Åêàòåðèíáóðãñêîãî Öåíòðà ÌÍÒÊ «Ìèêðîõèðóðãèÿ ãëàçà».– Åêàòåðèíáóðã.– 1999.– Ñ. 119-120.
15. Ñòóêàëîâ Ñ. Å., Çàõàðîâà È. À., Ìàõìóòîâ Â. Þ. Êîíöåïöèÿ ïàòîãåíåçà ïåðâè÷íîé ãëàóêîìû // Ó÷åíûå – ìåäèêè –
ïðàêòè÷åñêîìó çäðàâîîõðàíåíèþ: Òåç. äîêë. èòîãîâîé íàó÷. ñåññèè, ìàðò 1989ã. – Âîðîíåæ, 1989. – Ñ.72-74.
16. Òåððèòî Ì.Ê. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè ìàêðîôàãîâ â êëèíèêå. //  êí.: Ïîñëåäíèå äîñòèæåíèÿ â êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè. Ïåð. ñ àíãë. / Ïîä ðåä. Ð.À.Òîìïñîíà. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1983. – Ñ.375-399.
17. Óèêëè Á. Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ äëÿ íà÷èíàþùèõ. – Ì.: Ìèð, 1975. – 324ñ.
18. Ôåäîðîâ Ñ.Í., Ìèðîíîâà Ý.Ì., ßðöåâà Í.Ñ. è äð. // Îôòàëüìîë. æóðí.– 1984. – ¹2. – Ñ. 66 – 69.
19. Becker B, Unger Hh, Coleman Sl, Keateseu Plasma cells and gamma-globulin in trabecular meshwork of eyes with primary
open-angle glaucoma // Arch Ophthalmol. 1963 Jul;70:38-41.
20. Bonomi L., Perfetti S., Noya E., Belucci R., Tomazzoli L. Experimental corticosteroid ocular hypertension in the rabbit //
Albrecht. V. Graefes Arch.Ophtalmol. – 1978. – Vol.2. – P.73-82.
21. Carwright M., Grajewski A. Immune-related disease and normal-tension glaucoma // Arch.Ophthalmol. – 1992. – Vol. 110.
– P. 500 – 502.
22. Chung H., Harris A., Kagemann L., Martin B. Peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma // Br. J.
Ophthalmol.– 1999.– Vol. 83.– No. 4.– P. 466-469.
23. Dreyer E. et al., 1996;
24. Grus F.H., Joachim S.C., Hoffmann E.M., Pfeiffer N. Complex autoantibody repertoires in patients with glaucoma. Molecular
Vision, 2004; 10:132-137
25. Joachim S.C., Pfeiffer N, Grus F.H. Autoantibodies in patients with glaucoma: a comparison of IgG serum antibodies
against retinal, optic nerve, and optic nerve head antigens. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005 Aug;243(8):817-23.
26. McKibbin M., Menage M.J. The effect of once-daily latanoprost on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in
normal tension glaucoma // Eye.– 1999.– Vol. 13.– No. 1.– P. 31-34.
27. McMenamin P.G. Dendritic cells and macrophages in the uveal tract of the normal mouse eye. – British J Ophthalmol.–
1999.– P.598–604.
28. Rohen G. W. Das Auge und seine Hilfsorgane. – In: Handburg der Microscopischen Anatomie des Menschen– Berg. W.
Mollendorf. Springer-Verlag, Berlin e.a. — 1964. — P. 464-480.
29. Tezel G., Edward D., Wax M. Serum autoantibodies to optic nerve head glycosaminoglycans in patients with glaucoma //
Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117. – P. 917 – 924.
30. Tsai JC, Sivak-Callcott JA, Haik BG, Zhang J, McLean IW. Latanoprost-induced iris heterochromia and open-angle glaucoma:
a clinicopathologic report. J Glaucoma. 2001 Oct;10(5):411-3.
31. Wax M., Wax M. Barrett D., Pestronk A. Increased incidence of paraproteinemia and autoantibodies in patients with
glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1994. – Vol. 117. – P. 561 – 568.
Èëëþñòðàöèè íà ñòð. 191
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
#%