фиксация позвоночника и таза

ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
(НЕСТАНДАРТНЫЕ СИТУАЦИИ В ДЕТСКОЙ
ПРАКТИКЕ)
проф. МУШКИН Александр Юрьевич
ФГБУ СПбНИИ фтизиопульмонологии
194064, СПб, Политехническая 12 д. 32
Курс: Инструментальная фиксация позвоночника
г. Санкт-Петербург, Россия, 5 - 6 июня 2015
♂, S. S. 15 yrs
• Диагноз: сколиоз с 8 + 0
• В 2014 г. вызван на оперативное лечение в
один из ведущих ортопедических
институтов
RG + bending-test (Th curve)
4°
32°
RG + bending-test (L curve)
Anamnesis
…/01/2015
• Рожден в ИТК.
• С 2-х лет два года получал XT по
поводу туберкулеза легких, плеврита.
• Контакт не известен.
Status
• LBP = 5 /10 VAS
• LP = 0/10 VAS
СТ: 15+0 (… 12. 2014)
MRI
Диагноз:
ОСНОВНОЙ: Генерализованный туберкулез:
• ТВГЛУ, фаза кальцинации.
• TB спондилит L4 – S 1, 2. Хроническое течение.
 Осложнения :
 Левосторонний псоас-абсцесс с распространением в
поясничную область и на бедро.
 Эпидуральный абсцесс.
 Кифосколиоз с выраженным нарушением баланса тела.
• Операция 21.01.2015: Левосторонняя псоас-абсцессотомия,
резекция S1-S2, абсцессотомия пресакрального и эпидурального
абсцессов.
Post-op 0+0+3
MbT(+) X-DR(+) HRSAmCapKPas
2-й этап:
• Некрэктомия L4, L5, S1, абсцессотомия
• Полисегментарная инструментальная фиксация позвоночника
Th9 – Os ilium с коррекцией нарушений баланса, задний
спондилодез.
4-th day post op
2 weeks post-op
Анамнез заболевания:
0+1 - гипоплазия ребер. В процессе роста - прогрессирование
сколиоза и деформации грудной клетки. В оперативном лечении
ортопедами отказано (??).
Осмотрена нами впервые в 7 + 0
7+0 Операция №1 (15.08.12): Реконструкция позвоночника 360°:
клиновидная резекция с пересечением несегментированного
стержня, задняя гибридная фиксация (ТПФ + крючки), СD-Legasy
4,5 c коррекцией деформации. Двусторонний задний
спондилодез. Торакопластика справа
8+0 Операция №2 (15.04.13): Реконструкция грудной стенки.
Торакопластика справа.
 9+0 Операция №3 (26.02.14): 1.Перемонтаж задней спинальной
конструкции, установка системы Domino.
2.Торакопластика (имплант MatrixRIB®).
9+8 Операция №4 (07.10.14): 1. Этапная коррекция сколиоза (шаг
дистракции).
2. Резекция экзостоза верхней задней подвздошной ости слева
10+0 Резкая декомпенсация пояснично-крестцового баланса в сагиттальной и
фронтальной плоскостях, ухудшение пространственного положения позвоночника
10+3: Операция № 5 (04.03.15): 1. Продление фиксации на таз
через «Domino» с этапной коррекцией.
2. Задняя костная пластика L - Os Ilium фрагментами
ауторебра.
Проф. МУШКИН
Александр Юрьевич
E-mail:
spbniifbzk@mail.ru
aymushkin@mail.ru
off. +7 812 3725311
mob . +7 921 959 9460
194064, СПб, Политехническая ул. 32
СПбНИИ фтизиопульмонологии
Руководитель детской хирургической клиники
Руководитель отдела внелегочного туберкулеза
194064, S-Petersburg, Politechnicheskaya str.32
Sciense-research institite of phthisiopulmonology
Chief of pediatric surgery clinic
Chief of non-pulmonary TB department
Excellence in spine!