ОПЫТ СЦИНТИГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ В РЕЖИМЕ ОФЭКТ/КТ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ И ТРЕТИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ Мельниченко Н.В., врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики ВОККДЦ, г. Воронеж Липовка С.Н., зав. отделом лучевой диагностики ВОККДЦ, г. Воронеж Ковтун Н.Н., доцент, к.м.н., кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики ВГМА им. Н.Н.Бурденко, г. Воронеж Черкасова И.И., к.м.н., ассистент кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики ВГМА им. Н.Н.Бурденко, г. Воронеж Гиперпаратиреоз – гетерогенная группа состояний, проявляющих себя гиперфункцией паращитовидных желёз (ПЩЖ). Патогенетически выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Первичный гиперпаратиреоз – заболевание ПЩЖ, прпоявляющееся избыточной продукцией паратгормона с развитием синдрома гипекальциемии. Причинами первичного гиперпаратиреоза являются: аденомы ПЩЖ, гиперплазия ПЩЖ, карцинома ПЩЖ, первичный гипепаратиреоз в рамках синдрома множественных эндокринных гипеплазий. Вторичный гиперпаратиреоз – компенсаторная гиперфункция и гиперплазия ПЩЖ, развивающаяся при длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии различного генеза. Различают почечную форму вторичного гиперпаратиреоза и форму с нормальной функцией почек (при циррозе печени, холестазе, при синдроме мальабсорбции с нарушением всасывания кальция, при дефиците витамина D). Третичный гиперпаратиреоз – развитие автономной гиперпродукции гиперплазированными ПЩЖ или формирование аденома ПЩЖ при длительно существующем вторичном гиперпатартиреозе. Для диагностики гиперпаратиреоза наиболее информативным методом является определение в крови уровня паратгоромона. Радиоизотопные исследования проводятся с целью уточнения количества и локализации изменённых паращитовидных желёз. Целью работы явилось изучение особенностей сцинтиграфической картины при первичном и при третичном гиперпаратиреозе. Был проведён анализ сцинтиграфий паращитовидных желёз за 2014 год. В отделении радионуклидной диагностики АУЗ ВО «ВОККДЦ» проводится сцинтиграфия паращитовидных желёз в режиме ОФЭКТ/КТ. Основной поток пациентов на данную методику идёт первичным гиперпаратиреозом. Кроме того, небольшая группа обследуемых направляется из отделения гемодиализа Воронежской областной клинической больницы. В исследование включено 93 пациента с первичным гиперпаратиреозом и 15 человек, обследовавшихся на фоне гемодиализа. У всех пациентов определён повышенный уровень паратгормона в крови. Всем пациентам было проведено УЗ-исследование щитовидной и паращитовидной желёз. Совмещённая с рентгеновской однофотонная томография проводилась через два часа после внутривенного введения 500 МБк 99mTc-МИБИ (технетрил, ООО «ДИАМЕД», РФ). Среди пациентов с первичным гиперпаратиреозом наиболее часто выявлены одиночные очаги гиперфиксации РФП (47,5%). Несколько реже (37,5%) выявлялись два очага повышенной фиксации индикатора. Множественные поражения – 3 очага и более отмечались лишь у 12 % обследованных. Эктопированные очаги (переднее средостение) были в единичных случаях (3% пациентов). Совершенно по-другому выглядит распределение очагов гиперфиксации РФП у пациентов, находящихся на гемодиализе. Единичные участки повышенного накопления индикатора не отмечались ни у кого. Редко выявлялись два участка высокой фиксации препарата (14,3%). Наиболее часто наблюдались 3 (40,2%) и 4 (45,5%) участка гиперфиксации радиопрепарата, при этом у большинства из них (63,1%) визуализировались эктопированные загрудинные очаги. По данным литературы причиной первичного гиперпаратиреоидоза является солитарная аденома ПЩЖ. Аденомы множественные встречаются приблизительно в 5% случаев. В связи с вышеизложенным можно рекомендовать уточнение анамнеза, назначение дообследования почек, печени при выявлении множественных очагов гиперфиксации РФП «Технетрил».