1
реклама
1 2 2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 2.1. Цель и задачи освоения дисциплины «эндокринология» Цель освоения учебной дисциплины «эндокринология» состоит в овладении знаниями об этиологии, патогенезе, классификации, клинических проявлениях, а также принципах лечения и профилактики наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний. При этом задачами дисциплины «эндокринология» являются: - приобретение студентами знаний об этиологии, патогенезе, классификации наиболее распространённых заболеваний желёз внутренней секреции; - обучение студентов важнейшим методам осмотра эндокринологического больного, позволяющим выделить основные синдромы, определить тяжесть процесса; - обучение студентов выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования, включая иммуноферментные методы исследования гормонов, рентгенологические и ультразвуковые методы обследования при наиболее распространённых эндокринных заболеваниях; - обучение студентов принципам лечебных, а в ряде случаев (сахарный диабет 2-го типа, эндемический зоб) и профилактических мероприятий среди пациентов с наиболее распространёнными заболеваниями эндокринной системы; - обучение студентов оказанию больным сахарным диабетом, хронической надпочечниковой недостаточностью первой врачебной помощи при возникновении неотложных состояний. 2.2. Место университета учебной дисциплины «эндокринология» в структуре ООП 2.2.1. Учебная дисциплина «эндокринология» относится к базовой части (Блок 1) учебного плана специальности «Педиатрия». 2.2.2. Для изучения учебной дисциплины «эндокринология» необходимы следующие знания, умения и владения, формируемые предшествующими дисциплинами: • АНАТОМИЯ: - Знания: Анатомическое строение желёз внутренней секреции, особенности кровоснабжения и иннервации желёз внутренней секреции, онтогенез желёз внутренней секреции. - Умения: Показать на схемах и муляжах желёзы внутренней секреции. • НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ: - Знания: Биосинтез и биологические эффекты гормонов гипофиза и периферических желёз внутренней секреции; нейро-гормональные механизмы регуляции их синтеза и секреции; центральная регуляция функции (принцип отрицательной обратной связи) - Умения: рисовать схему прямой и обратной связи регуляции гормональной секреции эндокринных желёз. • ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ: - Знания: гистологическое строение желёз внутренней секреции. 3 - Умения: отличить гистологическое строение здоровой и патологически изменённой ткани желёз внутренней секреции. • ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: - Знания: патологические изменения желёз внутренней секреции при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях. - Умения: отличить строение здоровой и патологически изменённой ткани желёз внутренней секреции по макропрепарату. • ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: - Знания: влияние дефицита и избытка гормонов желёз внутренней секреции на различные виды обмена веществ и функционирование различных органов и систем человеческого организма; синдромы гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперпаратиреоза, гипо- и гиперкортицизма, дефицита инсулина. - Умения: охарактеризовать синдромы гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперпаратиреоза, гипо- и гиперкортицизма, дефицита инсулина. • БИОХИМИЯ: - Знания: белковый, жировой и углеводный обмен, окислительно-восстановительные реакции в здоровом организме. - Умения: исследовать глюкозу крови, сахар и ацетон в моче. • ФАРМАКОЛОГИЯ: - Знания: фармакодинамика, фармакокинетика сахароснижающих препаратов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиреостатические средств, йодистых препаратов, половых гормонов, показания, противопоказания, побочные эффекты. - Умения: выписать рецепты сахароснижающих препаратов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиреостатических средств, йодистых препаратов, половых гормонов. - Навык: выписать рецепты препаратов, применяемых при лечении наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний. • ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ: - Знания: методы клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Характеристика основных синдромов, встречающихся в клинике внутренних болезней; лучевая диагностика патологии ЦНС, включая МРТ, КТ; лучевая диагностика желёз внутренней секреции, включая МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиографию. - Умения: собрать анамнез, провести опрос, физикальное обследование пациента; провести первичное обследование сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем; интерпретировать результаты КТ, МРТ головного мозга, надпочечников; оценить размеры, наличие объёмных образований турецкого седла по данным рентгенограмм. - Навыки: владеть методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. • НЕВРОЛОГИЯ: - Знания: методы клинической оценки функционального состояния нервной системы. - Умения: владеть основными методами диагностики сенсомоторных расстройств, объёмных образований турецкого седла. 4 - Навыки: оценка тактильной, болевой, вибрационной, проприоцептивной чувствительности, сухожильных рефлексов. 2.3. Требования «эндокринология» к результатам освоения учебной дисциплины 2.3.1. Виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе преподавания данной дисциплины: медицинская 2.3.2.Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных (ПК) компетенций: Номер/ п/ индекс № компет енции 1 2 Содержание компетенции (или ее части) 3 В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Оценочные Знать Уметь Владеть средства 4 5 6 7 1. ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу формы и методы научного познания, принципы ведения дискуссии в условиях плюрализма мнений пользоваться учебной, научной литературой, интернетом для профессиональ ной деятельности; анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнона учных, медикобиологически хи клинических наук в различных видах профессиональ ной деятельности навыками изложения самостоятельн ой точки зрения, ведения дискуссии, принципами врачебной деонтологии и врачебной этики 2. ОПК-5 Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональны х ошибок основные статистические показатели оценки состояния здоровья населения анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения методами медицинской статистики, алгоритмом поиска статистическо й информации собеседование текущее тестирование, итоговое тестирование 3. ОПК-6 Готовность к ведению ведение типовой медицинской заполнять правильным проверка студенческой 5 собеседование медицинской документации документации в медицинских организациях историю болезни 4. ОПК-8 Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональны х задач сформулироват ь показания к назначению фармакологиче ских препаратов, применяемых при лечении наиболее распространён ных эндокринных заболеваний, с учётом патогенетическ их особенностей заболевания 5. ПК-1 Способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания Готовность к клиникофармакологическу ю характеристику основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении эндокринных заболеваний: сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность, акромегалия, несахарный диабет факторы, формирующие здоровье человека (экологические, эндемические, социальные, психоэмоциональные, генетические); эндокринные заболевания (эндемический зоб, сахарный диабет 2-го типа), связанные с неблагоприятным воздействием эндемических, социальных, психоэмоциональных, генетических факторов; факторы риска сахарного диабета 2-го типа использовать в лечебной деятельности методы профилактики эндемического зоба, первичной профилактики сахарного диабета 2-го типа методами общеклиниче ского обследования собеседование решение ситуационных задач, проверка студенческой истории болезни текущее тестирование, итоговое тестирование клиническую пользоваться методами собеседование 6. ПК-5 6 ведением истории болезни медицинской текущее документации тестирование, итоговое тестирование собеседование навыками выписывания решение ситуационных рецептов задач, сахароснижа проверка ющих, студенческой тиреостатичес истории болезни ких, текущее тестирование, тиреоидных итоговое препаратов тестирование 7. ПК-6 сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальны х, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. картину, особенности течения и возможные осложнения эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, хроническая надпочечниковая недостаточность, акромегалия, несахарный диабет,ожирение), протекающих в типичной форме у взрослых больных; методы диагностики, диагностические возможности методов обследования эндокринологичес кого больного, современные методы лабораторного, инструментальног о обследования, включая иммуноферментн ые методы исследования гормонов, рентгенологическ ие методы, ультразвуковую диагностику важнейшими методами обследования эндокринологи ческого больного (собрать анамнез, провести опрос, первичное клиническое обследование); поставить предварительн ый диагноз сахарного диабета, диффузного токсического зоба, эндемического зоба, гипотиреоза; наметить объём дополнительн ых исследований и интерпретиров ать полученные результаты; заподозрить заболевание и направить к эндокринологу пациентов с акромегалией, болезнью и синдромом ИценкоКушинга, несахарным диабетом клинического обследования, интерпретаци ей результатов лабораторных и инструментал ьных методов диагностики наиболее распространё нных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз) решение ситуационных задач, доклад курируемого больного на занятии, самостоятельное составление плана обследования курируемого больного, проверка студенческой истории болезни текущее тестирование, итоговое тестирование Способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и этиологию, патогенез, алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний использовать алгоритм диагностики, формулироват ь диагноз при наиболее часто встречающихс я эндокринологи ческих заболеваниях с учетом Международн ой статистическо алгоритмом постановки предваритель ного диагноза сахарного диабета, диффузного токсического зоба, гипотиреоза с последующи м направлением пациента к врачу- собеседование решение ситуационных задач, доклад курируемого больного на занятии, самостоятельное составление плана обследования курируемого больного, проверка студенческой 7 проблем, связанных со здоровьем (МКБ). й классификацие й болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) эндокринолог истории болезни у текущее тестирование, итоговое тестирование 8. ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами. основные принципы лечения наиболее распространённых эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность); клиникофармакологическу ю характеристику основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении перечисленных заболеваний, механизм действия, показания и противопоказания к их назначению разработать план терапевтическ их действий при наиболее распространён ных эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз); определить объём стартовой медикаментозн ой терапии больному с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа в соответствии с существующи ми алгоритмами лечения расчётом первой суточной дозы инсулина больному с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа собеседование решение ситуационных задач, доклад курируемого больного при разборе соответствующе й темы, самостоятельное составление плана лечения курируемого больного, проверка студенческой истории болезни текущее тестирование, итоговое тестирование 9. ПК-11 Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. начальные признаки и клиническую картину коматозных состояний при сахарном диабете, а также острой надпочечниковой недостаточности (надпочечниковый криз); клиникофармакологическу ю характеристику основных групп лекарственных препаратов, используемых при лечении перечисленных своевременно выявлять угрожающие жизни состояния: кетоацидотиче ская и гипогликемиче ская комы у больных сахарным диабетом, острая надпочечников ая недостаточнос ть; оказывать экстренную помощь пациентам с основными врачебными диагностичес кими и лечебными мероприятия ми по оказанию первой врачебной помощи при кетоацидотич еской или гипогликемич еской коме; острой надпочечнико вой недостаточно сти устный опрос, собеседование решение ситуационных задач, проверка студенческой истории болезни текущее тестирование, итоговое тестирование 8 выше неотложных состояний перечисленны ми выше неотложными состояниями Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении студентов. В компетенциях выражены требования к результатам освоения общей образовательной программы (ОПП). Все компетенции делятся на общекультурные компетенции (ОК), общепрофессиональные (ОПК), профессиональные компетенции (ПК), которые распределенные по видам деятельности выпускника 3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 3.1. Трудоемкость учебной дисциплины «эндокринология» составляет 2,0 зачетных единицы, 72 академических часа. 3.1.1. Объем учебной дисциплины и виды контактной работы Всего часов/ Вид контактной работы зачетных единиц 1 2 Семестры №7 № __ часов часов 3 4 Аудиторные занятия (всего), в том числе: 48/1,33 48 Лекции (Л) 16/0,44 16 Практические занятия (ПЗ), 32/0,89 32 Семинары (С) - - Лабораторные работы (ЛР) - - Групповые консультации - - Индивидуальная работа (студент-преподаватель) - - Самостоятельная работа обучающегося (СРО), в том числе: 24/0,67 24 История болезни (ИБ) 2/0,06 2 Подготовка к занятиям (ПЗ) 12/0,33 12 Подготовка к текущему контролю (ПТК)) 4/0,11 4 Подготовка к промежуточному контролю (ППК)) 1/0,03 1 Подготовка по темам, выносимым на самостоятельное изучение 5/0,14 5 зачёт зачёт Курсовая работа (КР) Реферат (Реф) Расчетно-графические работы (РГР) Вид промежуточной зачет (З) 9 аттестации экзамен (Э) ИТОГО: Общая трудоемкость час. 72 72 ЗЕТ 2 2 3.2. Содержание разделов учебной дисциплины «эндокринология» 3.2.1 Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении № п/ Наименование раздела учебной Содержание раздела в дидактических компетен № дисциплины единицах (темы разделов) ции 1 2 3 4 1.1.диагностика группы риска, ОК-1 Сахарный диабет клинические проявления, ОПК-5 лабораторные критерии ОПК-6 1.2. диабетические микроангиопатии. ОПК-8 1.3. принципы лечения сахарного диабета 2-го и 1-го типов 1. ПК-1 1.4. гипогликемические состояния и ПК-5 гипогликемическая кома ПК-6 1.5. гипергликемическая ПК-8 кетоацидотическая кома ПК-11 Заболевания щитовидной 2.1. диффузный токсический зоб ОПК-8 железы (ДТЗ). ПК-5 2.2. гипотиреоз 2. ПК-6 2.3. эндемический зоб ПК-8 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ОПК-8 ПК-5 Заболевания гипоталамогипофизарной системы 3.1 болезнь Иценко-Кушинга 3.2 акромегалия 3.3 несахарный диабет ОПК-8 ПК-5 ПК-8 ПК-11 Заболевания надпочечников 4.1. хроническая недостаточность коры надпочечников, аддисонический криз 4.2. синдром Иценко-Кушинга. Ожирение 5.1 экзогенно-конституциональное ожирение ПК-5 Заболевания половых желез 6.1 гипогонадизм мужской ПК-5 Узловой зоб. Рак щитовидной железы 7.1. узловой зоб 7.2. рак щитовидной железы ПК-5 Подострый тиреоидит. Хронический аутоиммунный тиреоидит 8.1. подострый тиреоидит 8.2. хронический аутоиммунный тиреоидит Заболевания околощитовидных желез 9.1. первичный гиперпаратиреоз ПК-5 ПК-5 10 9.2. гипопаратиреоз 10. ПК-5 10.1. первичный гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм 3.2.2. Разделы учебной дисциплины, виды учебной деятельности и формы контроля п/ № № семес тра 1 2 1 7 2 7 4 Наименование раздела учебной дисциплины 3 Сахарный диабет Виды учебной деятельности, включая самостоятельную работу студентов (в часах) Л ЛР ПЗ 4 5 6 Формы текущего контроля успеваемост и (по СРО всего неделям семестра)* 7 8 9 6 16 8 30 1; 2; 3; 4; 5; 6 Заболевания щитовидной железы 4 6 2 12 1; 2; 3; 4; 5; 6 7 Заболевания гипоталамогипофизарной системы 2 2 2 6 5 7 Заболевания надпочечников 2 4 2 8 6 7 Ожирение 2 2 2 6 7 7 Заболевания половых желез 2 1 3 8 7 Узловой зоб. Рак щитовидной железы. 1 1 5 9 7 Подострый тиреоидит. Хронический аутоиммунный тиреоидит. 1 1 5 10 7 Заболевания околощитовидных желез 2 2 5 11 7 Первичный гиперальдостеронизм. 1 1 5 8 7 История болезни 2 2 2 24 72 9 ИТОГО: 16 - 32 1; 4; 5; 6 1; 4; 5; 6 1; 4; 5; 6 1; 4; 5 *Основными формами контроля успеваемости студентов на кафедре эндокринологии, являются: 1. собеседование – контроль усвоения учебного материала, организованного в виде собеседования по темам изучаемых разделов дисциплины; 2. проверка учебной истории болезни, в том числе обоснования диагноза и дифференциального диагноза; 3. собеседование по результатам курации больных; 11 4. оценка решения ситуационных задач; 5. оценка результатов тестирования (тесты текущего и итогового контроля знаний); 6. оценка практических навыков; 3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины «эндокринология» п/№ Название тем лекций учебной дисциплины 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Сахарный диабет (СД) – определение, эпидемиология, социальная значимость, классификация, клинические проявления, диагностика. Сахарный диабет: этиология и патогенез СД типа 1 и типа 2 . Принципы лечения СД. Сахарный диабет: микро- и макроангиопатии - определение, классификация, основные локализации, принципы лечения. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, способы диагностики, принципы лечения. Гипотиреоз – определение, классификация, клиника, методы диагностики и принципы лечения. Эндемический зоб – определение, этиология, методы лечения и профилактики. Болезнь Иценко-Кушинга: определение, важнейшие этиологические факторы и звенья патогенеза; клиника, диагностика и дифференциальная диагностика болезни и синдрома ИценкоКушинга, принципы лечения. Хроническая недостаточность коры надпочечников: определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Острая недостаточность коры надпочечников: причины развития, клинические проявления, неотложная помощь. Ожирение - определение, социальная значимость проблемы, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики. Гипоталамический синдром пубертатно-юношеского периода Итого: Семестры №7 3 2 2 2 2 2 2 2 2 16 3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины «эндокринология» п/№ 1 Название тем практических занятий учебной дисциплины и формы контроля 2 12 Объем по семестрам №7 Сахарный диабет: 1. 4 классификация, группы риска, клинические проявления Сахарный диабет: 4 диагностика и лечение (дието- и инсулинотерапия). Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома. 2. Сахарный диабет: 4 сахароснижающие пероральные препараты. Диабетические микроангиопатии: нефропатия, ретинопатия. Синдром диабетической стопы. 3. Сахарный диабет: 4. 4 диабетические комы. Заболевания щитовидной железы: Диффузный токсический зоб (ДТЗ). Гипотиреоз. Эндемический зоб. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: болезнь ИценкоКушинга, несахарный диабет, акромегалия. 5. 6. 4 4 4 7. Заболевания надпочечников: Хроническая недостаточность коры надпочечников. Острая недостаточность коры надпочечников. Феохромоцитома 4 8. Ожирение. Гипоталамический синдром пубертатно-юношеского периода. Гипогонадизм. Диспансеризация эндокринологических больных Итого: 32 3.2.5. Лабораторный практикум не предусмотрен. 3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ 3.3.1. Виды СРО1 № п/п 1 № семес тра 2 Наименование раздела учебной дисциплины «эндокринология» 3 Сахарный диабет 1 7 Заболевания щитовидной железы 2 3 Заболевания гипоталамогипофизарной системы 4 Заболевания надпочечников 1 Виды СРО**; *** 4 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.10;1.11;2.1;2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.10; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.6; 2.7 1.5; 1.6; 1.7; 1.9; 1.10; 1.12; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.6; 2.7 1.5; 1.6; 1.7; 1.9; 1.10; Всего часов 5 8 2 2 2 Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям, подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации, подготовка к итоговой аттестации и т.д. 13 5 6 Ожирение Гипогонадизм мужской Узловой зоб. Рак щитовидной железы Подострый тиреоидит. 8 Хронический аутоиммунный тиреоидит Заболевания околощитовидных 9 желёз 10 Первичный гиперальдостеронизм История болезни 11 ИТОГО часов в семестре: 7 1.12; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.6; 2.7 1.5; 1.6; 1.7; 1.10; 1.12; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.7 1.5; 1.6; 1.7; 1.10; 2.1; 2.2; 2.4; 2.7 2.1; 2.2; 2.4; 2.7 2 1 1 2.1; 2.2; 2.4; 2.7 1 2.1; 2.2; 2.4; 2.7 2.1; 2.2; 2.7 2.8 2 1 2 24 **Основными формами самостоятельной аудиторной работы студентов на практических занятиях на кафедре эндокринологии, являются: 1.1 овладение практическими навыками осмотра эндокринологических больных; 1.2 самостоятельная курация больных для написания истории болезни; 1.3 демонстрация курируемого больного студентами (изложение жалоб, анамнеза заболевания, демонстрация симптомов заболевания, формулирование предварительного клинического диагноза, плана обследования и лечения больного); 1.4 трактовка результатов параклинического обследования курируемого больного (лабораторного, инструментального) и формулирование окончательного клинического диагноза; 1.5 собеседование по основополагающим вопросам темы занятия; 1.6 решение ситуационных задач; 1.7 работу со справочной, методической и научной литературой; 1.8 изучение нормативных материалов; 1.9 изучение аудиозаписей, видеозаписей, презентаций и слайдов с использованием компьютерной техники; 1.10 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия (тестовый контроль текущий – исходный и заключительный уровень знаний); 1.11 определение глюкозы в моче глюкотестом, ацетона в моче экспресс-методом (с помощью тест-полосок), глюкозы в крови с помощью глюкометра; 1.12 выполнение самостоятельной работы: определение ИМТ, объёма талии (ОТ), объёма бёдер (ОБ) с расчётом показателя ОТ/ОБ и последующей оценкой полученных данных. Самостоятельная аудиторная работа студентов на практических занятиях составляет до 60% учебного времени, что регламентируется методическими разработками для преподавателей. Выбор конкретной формы самостоятельной аудиторной работы студентов определяется преподавателем на каждом занятии в зависимости от уровня подготовки студентов, объёма теоретического материала, наличия в отделении тематических больных и др. ***Основными формами самостоятельной внеаудиторной работы студентов на кафедре эндокринологии, являются: 2.1 чтение текста учебника; 2.2 чтение дополнительной литературы; 14 2.3 работа с конспектами лекций; 2.4 работа со справочниками (фармакологическими и др.); 2.5 ознакомление с нормативными документами; 2.6 изучение аудио- и видеозаписей, презентаций и слайдов с помощью компьютерной техники; 2.7 использование Интернета; 2.8 подготовка студенческой истории болезни. Выбор конкретной формы самостоятельной внеаудиторной работы студентов определяется преподавателем в зависимости от уровня подготовки студентов, объёма теоретического материала и др. 3.3.2. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов Рефераты по эндокринологии не предусмотрены учебным планом. При освоении обучающимися дисциплины «эндокринология» курсовой работой является написание студенческой истории болезни, которая содержит паспортные данные о больном, жалобы, анамнез жизни и заболевания, объективные данные о состоянии пациента, обоснование диагноза с проведением в случае необходимости дифференциального диагноза, а также отражает динамику состояния больного за период наблюдения. Исходя из этого, история болезни является контрольным заданием для проверки знаний студентов, практических навыков обследования эндокринологического больного, ведения медицинской документации. Кроме того, история болезни служит основой для выполнения заданий по УИРС, так как содержит материалы по проведённому студентом анализу особенностей течения заболевания у конкретного больного. Написание истории болезни требует около 2 часов самостоятельной работы студентов. Примерная тематика контрольных вопросов: 1) Сахарный диабет (СД) – определение, распространённость и социальная значимость. Диагностика. 2) Группы риска сахарного диабета. Первичная профилактика СД 2-го типа у лиц, входящих в группы риска. 3) Классификация сахарного диабета. Характеристика и основные звенья патогенеза СД типа 1 и типа 2. 4) Цели, задачи и принципы лечения СД типа 1 и типа 2. 5) Показания к инсулинотерапии, группы препаратов в зависимости от продолжительности действия, расчёт начальной суточной дозы инсулина при впервые выявленном СД типа 1. 6) Таблетирование сахароснижающие препараты. Механизм их действия, показания и противопоказания к назначению. 7) Классификация диабетических микроангиопатий. Диабетическая нефропатия – клиника, лабораторные критерии, принципы профилактики и лечения. 8) Классификация коматозных состояний при СД. Причины возникновения, клинические проявления гипогликемии. Неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. Профилактика. 9) Диабетическая кетоацидотическая кома – причины возникновения, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика с гипогликемической комой, неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. 10) Диффузный токсический зоб. Определение, этиология, основные звенья патогенеза, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения. 11) Гипотиреоз – определение, основные клинические проявления. Принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами. 15 12) Эндемический зоб. Клинические проявления, критерии степени тяжести зобной эндемии, методы йодной профилактики. 13) Хроническая недостаточность коры надпочечников. Классификация, основные клинические проявления, методы диагностики, принципы заместительной терапии глюко- и минералокортикоидами. 14) Надпочечниковый криз – причины возникновения, основные клинические проявления, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. Профилактика. 15) Гиперкортицизм – синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Этиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. 16) Акромегалия – определение, клинические симптомы, диагностика, направления терапии. 17) Несахарный диабет – определение, клинические проявления, диагностика, принципы заместительной терапии. 18) Ожирение – этиологическая классификация, степень по ИМТ, алгоритм обследования, принципы лечения экзогенно-конституционального ожирения. 19) Мужской гипогонадизм. Определение, классификация, особенности клинической картины пре- и постпубертатного гипогонадизма, диагностика. 20) Первичный гиперпаратиреоз – этиология, клинические формы, диагностика. 21) Гипопаратиреоз – определение, этиология, клиника, лечение. 3.4 ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ по дисциплине «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» 3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы и шкала оценочных средств Матрица фонда оценочных средств Компетенция контрольная работа (ситуацион ная задача) тест собес едов ание ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу Знать: формы и методы научного познания, принципы ведения дискуссии в условиях плюрализма мнений Уметь: пользоваться учебной, научной литературой, интернетом для профессиональной деятельности; анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности Владеть: навыками изложения самостоятельной точки зрения, ведения дискуссии, принципами врачебной деонтологии и врачебной этики С С С ОПК-5 Способность и готовность анализировать 16 студенчес кая история болезни деловая игра тест ы итог овые результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок Знать: основные статистические показатели оценки состояния здоровья населения Уметь: анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения Владеть: методами медицинской статистики, алгоритмом поиска статистической информации Т 1-7 С С ТИ ОПК-6 Готовность к ведению медицинской документации Знать: принципы ведения типовой медицинской документации в медицинских организациях Уметь: заполнять историю болезни Владеть: правильным ведением медицинской документации Т 1-7 ИБ ИБ ТИ ИБ ТИ ОПК-8 Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач Знать: клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении эндокринных заболеваний: сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность, акромегалия, несахарный диабет Уметь: сформулировать показания к назначению фармакологических препаратов, применяемых при лечении наиболее распространённых эндокринных заболеваний, с учётом патогенетических особенностей заболевания Владеть: навыками выписывания рецептов сахароснижающих, тиреостатических, тиреоидных препаратов Т 1-7 С КР З.2.1; З.3.1; З.5 ПК-1 Способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а 17 С также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания Знать: факторы, формирующие здоровье человека (экологические, эндемические, социальные, психоэмоциональные, генетические); эндокринные заболевания (эндемический зоб, сахарный диабет 2го типа), связанные с неблагоприятным воздействием эндемических, социальных, психо-эмоциональных, генетических факторов; факторы риска сахарного диабета 2-го типа Уметь: использовать в лечебной деятельности методы профилактики эндемического зоба, первичной профилактики сахарного диабета 2-го типа Владеть: методами общеклинического обследования Т 1-7 С КР З.1; З.5.2. ИБ ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. Знать: клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, хроническая надпочечниковая недостаточность, акромегалия, несахарный диабет,ожирение), протекающих в типичной форме у взрослых больных; методы диагностики, диагностические возможности методов обследования эндокринологического больного, современные методы лабораторного, инструментального обследования, включая иммуноферментные методы исследования гормонов, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику Уметь: пользоваться важнейшими методами обследования эндокринологического больного (собрать анамнез, провести опрос, первичное клиническое обследование); поставить предварительный диагноз сахарного диабета, диффузного токсического зоба, эндемического зоба, Т 1-7 С КР З.1-З.8.2 18 ТИ гипотиреоза; наметить объём дополнительных исследований и интерпретировать полученные результаты; заподозрить заболевание и направить к эндокринологу пациентов с акромегалией, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, несахарным диабетом Владеть: методами клинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики наиболее распространённых эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз) ПК-6 Способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). Знать: этиологию, патогенез, алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний Уметь: использовать алгоритм диагностики, формулировать диагноз при наиболее часто встречающихся эндокринологических заболеваниях с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) Владеть: владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза сахарного диабета, диффузного токсического зоба, гипотиреоза с последующим направлением пациента к врачу-эндокринологу Т 1-7 ИБ ТИ ИБ ТИ С КР З.1-З.8.2 ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами. 19 Знать: основные принципы лечения наиболее распространённых эндокринных заболеваний (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность); клиникофармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении перечисленных заболеваний, механизм действия, показания и противопоказания к их назначению Уметь: разработать план терапевтических действий при наиболее распространённых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, эндемический зоб, гипотиреоз); определить объём стартовой медикаментозной терапии больному с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа в соответствии с существующими алгоритмами лечения Владеть: расчётом первой суточной дозы инсулина больному с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа Т 1-7 С КР З.1-З.8.2 КР З.2.1 ПК-11 Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. 20 С ИБ ТИ Знать: начальные признаки и клиническую картину коматозных состояний при сахарном диабете (гипогликемическая и кетоацидотическая комы), а также острой надпочечниковой недостаточности (надпочечниковый криз); клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, используемых при лечении перечисленных выше неотложных состояний Уметь: своевременно выявлять угрожающие жизни состояния: кетоацидотическая и гипогликемическая комы у больных сахарным диабетом, острая надпочечниковая недостаточность; оказывать экстренную помощь пациентам с перечисленными выше неотложными состояниями Владеть: основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при кетоацидотической или гипогликемической коме; острой надпочечниковой недостаточности Т 1-7 С КР З.2.2; З.3, З.4 ИБ И ТИ Виды контроля: Т - тест (тестовые задания для текущего тестирования) КР З – контрольная работа (ситуационная задача) С – собеседование ИБ – курсовая работа (студенческая история болезни) И – деловая игра ТИ – тест (тестовые задания для итогового тестирования) 3.4.2. Примеры оценочных средств: тесты входного знаний (ВК) контроля Какими клетками поджелудочной железы осуществляется синтез инсулина? ~1.α – клетками =2.β – клетками ~3.d – клетками ~4.γ – клетками Какой гормон гипофиза стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы? ~1.кортикотропин ~2.пролактин ~3.соматотропный гормон =4.тиреотропный гормон Эндемический зоб развивается в следствие: ~1.избыточного поступления йода в организм ~2.врожденного дефекта продукции тиреоидных гормонов 21 тесты текущего знаний (ТК) =3.недостаточного поступления йода в организм ~4.дефекта метаболизма тиреоидных гормонов контроля Определите целевой уровень гликированного гемоглобина для больного СД молодого возраста, без тяжелых сосудистых осложнений и низким риском гипогликемии: = 1. <6,5%. ~ 2. <7,0% ~ 3. <7,5% ~ 4. <8,0% В основе развития ДТЗ лежит: ~ 1. аутоиммунное разрушение ткани щитовидной железы с выходом содержимого тиреоцитов в кровь ~ 2. стимуляция функции щитовидной железы, обусловленная гиперпродукцией ТТГ = 3. образование и воздействие тиреоидстимулирующих антител ~ 4. декомпенсация функциональной автономии щитовидной железы Самой частой причиной первичной надпочечниковой недостаточности является: ~ 1. туберкулёз надпочечников ~ 2. травматическое повреждение надпочечников ~ 3. кровоизлияние в надпочечники ~ 4. метастазы опухолей в надпочечники = 5. аутоиммунное поражение надпочечников 3.4.3. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания результатов освоения образовательной программы. Рейтинговая оценка знаний студента рассчитывается по результатам итогового тестирования (письменные тесты) и текущей успеваемости (оценка работы студента при освоении дисциплины «эндокринология»). Распределение баллов рейтинговой оценки между текущим контролем и итоговым тестированием следующее: Текущий контроль 90 Количество баллов Форма промежуточной аттестации – зачёт (итоговое тестирование) 10 Сумма баллов 100 Текущий контроль оценивается по сумме баллов за отдельное контрольное мероприятие: - результаты текущего тестирования; - решение ситуационных задач; - результаты опроса по теоретическому материалу; - овладение практическими навыками - написание истории болезни. Каждому виду учебной деятельности при проведении текущего контроля успеваемости присваивается определённая «стоимость» (весовой коэффициент). 22 Распределение баллов рейтинговой оценки при проведении текущего контроля успеваемости следующее: Наименование дисциплины - эндокринология Ф.И.О. тестирование по решение устный практические студента темам занятий ситуационных опрос навыки задач 21 34 20 10 история болезни 5 Результаты тестирования по темам занятий (21 балл). Тема 1 (Т1) – Сахарный диабет: классификация, группы риска, клинические проявления. Тема 2 (Т2) – Сахарный диабет: диагностика и лечение (дието- и инсулинотерапия). Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома. Тема 3 (Т3) – Сахарный диабет: сахароснижающие пероральные препараты. Диабетические микроангиопатии: нефропатия, ретинопатия. Синдром диабетической стопы. Тема 4 (Т4) - Сахарный диабет: диабетические комы. Тема 5 (Т5) - Заболевания щитовидной железы: Диффузный токсический зоб (ДТЗ). Гипотиреоз. Эндемический зоб. Тема 6 (Т6) - Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: болезнь Иценко-Кушинга. Акромегалия. Несахарный диабет. Тема 7 (Т7) - Заболевания надпочечников: хроническая недостаточность коры надпочечников. Острая недостаточность коры надпочечников. Феохромоцитома. За написание тестов по каждой теме студент максимально может получить 3 балла: - если правильных ответов менее 70% - 0 баллов - если правильных ответов от 70 до 79% - 1 балл - если правильных ответов от 80 до 89% - 2 балла - если правильных ответов 90% и более - 3 балла Решение ситуационных задач (34 балла). Задачи № 1-4 (З.1) к занятию 1 - сахарный диабет: классификация, группы риска, клинические проявления Задачи № 5-8 (З.2.1) к занятию 2 – сахарный диабет: диагностика и лечение (диетои инсулинотерапия) Задачи № - 9-12 (З.2.2) к занятию 2 – сахарный диабет: гипогликемические состояния и гипогликемическая кома. Задачи №13-16 (З.3.1) к занятию 3 - сахарный диабет: сахароснижающие пероральные препараты. Задачи № 17-21 (З.3.2) к занятию 3 - диабетические микроангиопатии: нефропатия, ретинопатия. Синдром диабетической стопы. Задачи № 22-25 (З.4) к занятию 4 - сахарный диабет: диабетические комы Задачи № 26-30 (З.5.1) к занятию 5 - диффузный токсический зоб Задачи № 31-34 (З.5.2) к занятию 5 - гипотиреоз. Эндемический зоб Задачи № 35-38 (З.6.1) к занятию 6 – болезнь Иценко-Кушинга Задачи № 39-41(З.6.2) к занятию 6 - акромегалия. Несахарный диабет Задачи № 42-47 (З.7) к занятию 7 - хроническая недостаточность коры надпочечников. Острая недостаточность коры надпочечников. Феохромоцитома Задачи № 48-51 (З.8.1) к занятию 8 - ожирение. Гипоталамический синдром пубертатно-юношеского периода Задачи № 52-53 (З.8.2) к занятию 8- гипогонадизм 23 - - - - 1. Решение задач (З.1) к занятию 1 – максимально 3 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Оценка факторов риска СД - 1 балл факторы риска СД определены верно не верно – 0 баллов факторы риска СД определены верно верно – 1 балл Определение острых осложнений СД – 1 балл -осложнения указаны не верно – 0 баллов -осложнения указаны верно – 1 балл 2. Решение задач (З.2.1) к занятию 2 - по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Оценка целевого уровня гликированного гемоглобина - 1 балл целевой уровень гликированного гемоглобина указан не верно – 0 баллов целевой уровень гликированного гемоглобина указан верно – 1 балл Выбор оптимального варианта сахароснижающей терапии – 1 балл направление выбрано не верно – 0 баллов направление выбрано верно – 1 балл Расчет начальной суточной дозы инсулина– 1 балл расчет сделан не верено – 0 баллов расчет сделан верно – 1 балл 3. Решение задач (З.2.2) к занятию 2 - по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Определение осложнений – 1 балл осложнение указано не верно – 0 баллов осложнение указано верно – 1 балл Выявление причин развития осложнений - 1 балл причины указаны не верно – 0 баллов причины указаны верно – 1 балл Выбор лечения больного на различных этапах оказания медицинской помощи – 1 балл лечение назначено не верно – 0 баллов лечение назначено верно – 1 балл 4. Решение задач (З.3.1) к занятию 3 - по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Оценка целевого уровня гликированного гемоглобина - 1 балл - целевой уровень гликированного гемоглобина указан не верно – 0 баллов - целевой уровень гликированного гемоглобина указан верно – 1 балл Выбор направления лечения больного с сахарным диабетом 2-го типа – 1 балл - направление выбрано не верно – 0 баллов - направление выбрано верно – 1 балл Выбор сахароснижающего препарата – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верный – 1 балл 5. Решение задач (З.3.2) к занятию 3 - по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл 24 диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Оценка целевого уровня гликированного гемоглобина - 1 балл - целевой уровень гликированного гемоглобина указан не верно – 0 баллов - целевой уровень гликированного гемоглобина указан верно – 1 баллов Выбор направления обследования больного с поздним диабетическим синдромом – 1 балл - направление выбрано не верно – 0 баллов - направление выбрано верно – 1 балл Выбор направления терапии – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верный – 1 балл 6. Решение задач (З.4) к занятию 4 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Укажите причину декомпенсации сахарного диабета, вызвавшую развитие коматозного состояния – 1 балл причина указана не верно – 0 баллов причина указана верно – 1 балл Составление плана обследования – 1 балл план составлен не верно – 0 баллов план составлен верно – 1 балл Выбор лечебных мероприятий – 1 балл выбор не верен – 0 баллов выбор верный – 1 балл 7. Решение задач (З.5.1) к занятию 5 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Обследование для подтверждения диагноза - 1 балл - план обследования составлен не верно – 0 баллов - план обследования составлен верно – 1 балл Выбор лекарственного препарата для патогенетического лечения – 1 балл - направление выбрано не верно – 0 баллов - направление выбрано верно – 1 балл Выбор лечебной тактики после достижения медикаментозного эутиреоза – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верный – 1 балл 8. Решение задач (З.5.2) к занятию 5 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Выбор метода диагностики - 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верный – 1 балл Определение лечебной тактики – 1 балл - лечение назначено не верно – 0 баллов - лечение назначено верно – 1 балл Назначение обследования для оценки эффективности терапии – 1 балл - обследование назначено не верно – 0 баллов - обследование назначено верно – 1 балл 25 9. Решение задач (З.6.1) к занятию 6 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка дагноза – 1 балл - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Выработка какого гормона пострадала – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верен – 1 балл Составление плана обследования - 1 балл - плана обследования составлен не верно – 0 баллов - плана обследования составлен верно – 1 балл Выбор патогенетического метода лечения – 1 балл - метод лечения выбран не верно – 0 баллов - метод лечения выбран верно – 1 балл 10. Решение задач (З.6.2) к занятию 6 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Выработка какого гормона пострадала – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верен – 1 балл Составление плана обследования - 1 балл - плана обследования составлен не верно – 0 баллов - плана обследования составлен верно – 1 балл Выбор патогенетического метода лечения – 1 балл - метод лечения выбран не верно – 0 баллов - метод лечения выбран верно – 1 балл 11. Решение задач (З.7) к занятию 7 – по 4 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Выработка какого гормона пострадала – 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верен – 1 балл Составление плана обследования - 1 балл - плана обследования составлен не верно – 0 баллов - плана обследования составлен верно – 1 балл Выбор патогенетического метода лечения – 1 балл - метод лечения выбран не верно – 0 баллов - метод лечения выбран верно – 1 балл 12. Решение задач (З.8.1) к занятию 8 – по 3 балла за каждую задачу: Формулировка диагноза – 1 балл диагноз сформулирован не верно – 0 баллов диагноз сформулирован верно – 1 балл Определение степени ожирения - 1 балл выбор не верен – 0 баллов выбор верный – 1 балл Выбор направления лечения– 1 балл направление выбрано не верно – 0 баллов направление выбрано верно – 1 балл 13. Решение задач (З.8.2) к занятию 8 –по 3 балла за каждую задачу: Формулировка предварительного диагноза – 1 балл 26 - диагноз сформулирован не верно – 0 баллов - диагноз сформулирован верно – 1 балл Назначение обследование - 1 балл - выбор не верен – 0 баллов - выбор верный – 1 балл Выбор тестов для дифференциальной диагностики – 1 балл - тест выбран верно – 0 баллов - тест выбран не верно – 1 балл Собеседование по основным разделам дисциплины «Эндокринология» на практических занятиях (20 баллов). Модуль 1 – Сахарный диабет. Модуль 2 – Заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб. Гипотиреоз. Эндемический зоб. Модуль 3 – Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: болезнь Иценко-Кушинга. Акромегалия. Несахарный диабет. Модуль 4 – Заболевания надпочечников: хроническая недостаточность коры надпочечников. Острая недостаточность коры надпочечников. Феохромоцитома. Ответ по теме каждого модуля максимально оценивается 5 баллами. Примерный перечень вопросов для подготовки к собеседованию см. приложение 6. Оценка 5 4 3 2 1 0 Шкала оценивания Описание Демонстрирует полное понимание проблемы. Все требования, предъявляемые к заданию, выполнены. Демонстрирует значительное понимание проблемы. Все требования, предъявляемые к заданию, выполнены. Демонстрирует частичное понимание проблемы. Большинство требований, предъявляемых к заданию, выполнены. Демонстрирует небольшое понимание проблемы. Многие требования, предъявляемые к заданию, не выполнены. Демонстрирует непонимание проблемы. Нет ответа. Не было попытки решить задачу При освоении модуля «Сахарный диабет» в наиболее подготовленных группах используется деловая игра «Острые осложнения сахарного диабета: диабетический кетоацидоз» Овладение практическими навыками (10 баллов). Определение уровня глюкозы крови по визуальным тест полосками и по 1. глюкометру Оценка показателей гликемического профиля у больных сахарным диабетом 2. 3. 4. 5. Оценка теста толерантности к глюкозе Расчет суточной калорийности пищи у больных сахарным диабетом Расчет первой суточной дозы инсулина у больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа 27 6. 7. 8. Выявление основных глазных симптомов при диффузном токсическом зобе: Краусса, Кохера, Грефе, Дельримпля, Мебиуса Владение техникой пальпации щитовидной железы. Оценка размеров щитовидной железы по Николаеву и ВОЗ Оценка результатов гормонального исследования при заболеваниях щитовидной железы Оценка результатов гормонального исследования при заболеваниях гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы 10. Оценка степени ожирения по индексу массы тела - навык не освоен – 0 баллов - навык освоен – 1 балл 9. Написание учебной истории болезни (5 баллов). Варианты оценки истории болезни: Результат оценки Все разделы написаны в полном соответствии требованиям, предъявляемым к истории болезни на кафедре, дана формулировка диагноза в соответствии с современной классификацией, указаны и обоснованы осложнения, имеющиеся у больного; правильно сформулирован и обоснован окончательный диагноз, правильно обоснована проводимая терапия и даны рекомендации при выписке. История содержит полные данные, касающиеся всех разделов академической истории болезни. При написании эпикриза использована дополнительная литература. История болезни написана правильно, но кратко, допущены незначительные неточности при описании статуса, указаны и правильно обоснованы основной диагноз и осложнения, имеющиеся у больного, допущены незначительные неточности при обосновании проводимой терапии. Не полно оформлены рекомендации при выписке больного. История болезни написана в целом правильно, но кратко без использования дополнительной литературы. При написании истории болезни допущены неточности при описании некоторых разделов, которые привели к неполной формулировке основного диагноза. Указаны и обоснованы не все осложнения, имеющиеся у больного, недостаточно полно проведен дифференциальный диагноз, отсутствуют современные сведения по этиологии и патогенезу заболевания. Недостаточно обоснована проводимая терапии и не полностью оформлены рекомендации при выписке больного. При написании истории болезни допущено много неточностей, приведших к неверной формулировке основного диагноза, не проведен дифференциальный диагноз. Не полно составлен план обследования, не обоснована проводимая терапии и не полностью оформлены рекомендации при выписке больного. При написании истории болезни допущены существенные ошибки при описании статуса больного, допущены существенные ошибки при формулировке основного диагноза и осложнений, допущены существенные ошибки при 28 Балл по пятибалльной системе 5 4 3 2 1 написании большинства разделов, плохо проведен дифференциальный диагноз, отсутствуют данные по этиологии и патогенезу, план лечения заболевания или план обследования больного. При написании истории болезни допущено много ошибок, приведших к неверной формулировке основного диагноза. Не 0 написан эпикриз. При оценке истории болезни учитывается: Корректность описания статуса пациента; Полнота анализа данных анамнеза и объективного исследования; Правильность ведения медицинской документации. По окончании цикла оценка, полученная студентом за историю болезни, заносится в журнал учета посещаемости занятий и успеваемости студентов, в Журнал академической работы кафедры и в электронную БРС. Итоговое тестирование (10 баллов). Примеры оценочных средств: тесты итоговые (ИК) При диабетической кетоацидотической коме инфузионную терапию начинают с внутривенного введения препарата: =1. изотонического раствора (0,9%) натрия хлорида ~2. гипотонического раствора (0,45%) натрия хлорида ~3. 5% раствора глюкозы ~4. реополиглюкина Среднесуточная потребность в инсулине у взрослых на первом году сахарного диабета 1 типа обычно составляет: ~1. 0,1 ед на килограмм фактического веса ~2. 0,1 ед на килограмм «идеального» веса =3. 0,3-0,5 ед на килограмм «идеального» веса ~4. 0,7-1 ед на килограмм «идеального» веса ~5. 0,7-1 ед на килограмм фактического веса О каком заболевании следует думать, если снижен уровень кортизола и повышен кортикотропина (АКТГ)? ~1. синдром Иценко-Кушинга ~2. вторичная надпочечниковая недостаточность =3. первичная надпочечниковая недостаточность ~4. болезнь Иценко-Кушинга Баллы за итоговое тестирование начисляются в зависимости от % выполнения задания: Вариант оценки начисления баллов за итоговое тестирование % выполнения задания Балл по 10-бальной системе 91 - 100 9,1 - 10 81 - 90 8,1 – 9,0 71 - 80 7,1 – 8,0 61 - 70 6,1 – 7,0 51 - 60 5,1 – 6,0 41 - 50 4,1 – 5,0 и т.д. 29 Затем проводится суммирование количества баллов, полученных студентом за текущий контроль знаний и итоговое тестирование. Количество рейтинговых баллов переводится в общую среднюю оценку успеваемости по дисциплине «эндокринология»: Оценка по 100-бальной Оценка по 5-бальной системе системе 86 - 100 5,0 отлично 71 - 85 4,0 хорошо 51 - 70 3,0 удовлетворительно 0 - 50 2,0 неудовлетворительно Итоговый рейтинг студентов по эндокринологии заносится в отведённую графу в журнал учёта посещаемости занятий и успеваемости студентов, а также в журнал академической работы. 3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» 3.5.1. Основная литература п/№ Наименование Автор (ы) 1 2 3 Эндокринология: учебник 1 Дедов И.И Мельниченко Г.А. Фадеев В.В. Год, место издания 4 М.: ГЭОТАРМедиа, 2013 Кол-во экземпляров в бибна лиотеке кафедре 7 8 Электрон ная 0 библиоте ка 3.5.2. Дополнительная литература п/№ Наименование Автор (ы) 1 2 3 Год, место издания 4 Кол-во экземпляров в на библиотеке кафедре 7 8 1. Сахарный диабет: учебное пособие Родионова Т.И., Солун М.Н., Калашников А.И., Чобитько В.Г., Максимова О.В., Каргина Л.В. Саратов: изд-во СГМУ, 2007. 20 20 2. Неотложные состояния в клинической эндокринологии: учебное пособие Родионова Т.И., Калашников А.И., Чобитько В.Г., Костин О.Н., Максимова О.В., Каргина Л.В. Саратов: изд-во СГМУ, 2006. 20 30 3. Заболевания щитовидной железы с Родионова Т.И., Чобитько В.Г., Саратов: изд-во 5 30 30 нарушением функции: учебное пособие Калашников А.И., Максимова О.В., Дихт Н.И. СГМУ, 2009. 4. Самостоятельная работа студентов IV курса лечебного факультета по эндокринологии Родионова Т.И., Чобитько В.Г., Калашников А.И., Максимова О.В. Саратов: изд-во СГМУ, 2011. 5 30 5. Заболевания надпочечников: учебное пособие Родионова Т.И., Каргина Л.В., Зарецкая И.В., Чеглова Н.Е. Саратов: изд-во СГМУ, 2014. 25 30 6. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения Аметов А.С. М.: ГЭОТАРМедиа, 2014 Электронн ая библиотека 3.5.3. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» Интернет-ресурсы образовательного научно-образовательного назначения: 1. http//el.sgmu.ru – информация для студентов СГМУ, представленная кафедрой на портале. 2. http://www.endocrincentr.ru/ - сайт ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий 3. www.elibrary.ru – информационный портал научной электронной библиотеки 4. Американская ассоциация по клинической эндокринологии (AACE - American Association of Clinical Endocrinologists) - http://www.aace.com/indexjava.htm 5. Американское эндокринологическое общество (Endocrine Society) http://www.endo-society.org/ 6. http://jcem.endojournals.org/ - Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 7. http://www.jci.org/ - Journal of Clinical Investigation 8. http://www.jstage.jst.go.jp/browse/endocrj - журнал японского общества эндокринологов 9. http://endo.endojournals.org/ - Endocrinology – журнал международного общества эндокринологов 10. British Thyroid Association - www.british-thyroid-association.org/ 11. http://thyronet.rusmedserv.com/ - русский медицинский сервер ТИРОНЕТ 12. Американская тироидологическая ассоциация (ATA - American Thyroid Association) - http://www.thyroid.org/ 13. http://www.hotthyroidology.com/ - HOT THYROIDOLOGY - A journal owned by the European Thyroid Association 3.6. Информационные технологии В ходе образовательного процесса из программного обеспечения общего назначения используется пакет программ Microsoft Office; специализированное ПО контролирующее-обучающие модули по темам: «Диффузный токсический зоб», «Гипотиреоз», «Синдром диабетической стопы», «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы», «Хроническая надпочечниковая недостаточность». 31 3.7. Материально-техническая база учебной дисциплины Использование учебных комнат – 3 (2 на 20 посадочных мест, 1 на 15 посадочных мест), палат – 10 для курации студентами больных с эндокринной патологией. 1. Лекционные занятия: комплект электронных презентаций – 1 комплект (8 лекций). 2. Практические занятия: презентационная техника - диапроектор – 3шт, лиапроектор Свитязь – 1 шт, мультимедийный проектор – 2шт, ноутбук – 2шт. пакет программного обеспечения (ПО) общего назначения - пакет программ Microsoft Office. специализированное ПО - контролирующее-обучающие модули по темам: «Диффузный токсический зоб», «Гипотиреоз», «Синдром диабетической стопы», «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы», «Хроническая надпочечниковая недостаточность». 3.9. Образовательные технологии Интерактивные занятия составляют 50% от объема аудиторных занятий. Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий: 1. Использование контролирующее-обучающих модулей по темам: «Диффузный токсический зоб», «Гипотиреоз», «Синдром диабетической стопы», «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы», «Хроническая надпочечниковая недостаточность». 2. Использование деловой игры «Острые осложнения сахарного диабета: диабетический кетоацидоз» 4. РАЗДЕЛЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» И МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ п/№ 1 2 Междисциплинарные связи с последующими дисциплинами Разделы данного учебного модуля, необходимые для изучения последующих дисциплин 1 2 Внутренние болезни Сахарный диабет Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия Сахарный диабет: гипо- и гипергликемические комы Заболевания надпочечников Заболевания надпочечников: острая надпочечниковая недостаточность Заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб 3 Хирургические болезни 32 3 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ОСВОЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ: Обучение складывается из аудиторных занятий (48 часа), включающих лекционный курс (16 часов) и практические занятия (32 часов), а также самостоятельной работы (24 часа). Основное учебное время выделяется на практическую работу по освоению обучающимися профессиональных компетенций. Практические занятия проводятся в виде устного разбора проблемных разделов изучаемых тем, опроса студентов, клинических разборов пациентов с различными эндокринными заболеваниями, курируемых студентами. На практических занятиях используются наглядные пособия, таблицы, фотографии больных с редкими эндокринными заболеваниями, рентгенограммы черепа, турецкого седла, позвоночника, наборы лекарственных препаратов, глюкометры, тест-полоски к глюкометрам и тестполоски для определения ацетона в моче, шприц-ручки. Студенты решают ситуационные задачи, отвечают на тестовые задания. В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий. При разборе соответствующих тем практических занятий используются контролирующее-обучающие модули: «Диффузный токсический зоб», «Гипотиреоз», «Синдром диабетической стопы», «Хроническая надпочечниковая недостаточность». При разборе темы «Неотложные состояния при сахарном диабете» используется деловая игра «Кетоацидотическая кома». Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет 50% от аудиторных занятий. Самостоятельная аудиторная работа студентов заключается в овладении практическими навыками осмотра эндокринологического больного, самостоятельной курации больных с последующим написанием учебной истории болезни, демонстрации курируемого больного на занятии (изложение жалоб, анамнеза заболевания, демонстрация симптомов заболевания, формулирование предварительного клинического диагноза, плана обследования и плана лечения больного). Написание учебной истории болезни способствуют формированию самостоятельных навыков и умений в рамках компетенций. На практическом занятии по сахарному диабету студенты исследуют сахар и ацетон в моче с помощью тест-полосок, глюкозу крови глюкометром. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов заключается в подготовке к практическим занятиям, подготовке к текущему, итоговому тестированию и включает изучение материалов учебника, составление выписок из текста, изучение конспектов лекций, написании учебной истории болезни. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине «эндокринология» и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРО). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета, в том числе электронной библиотеке, а также библиотечного фонда кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины составлены методические рекомендации для обучающихся и методические указания для преподавателей. Во время изучения дисциплины «эндокринология» обучающиеся самостоятельно проводят курацию больных с наиболее распространёнными эндокринными заболеваниями, прежде всего – сахарным диабетом, оформляют учебную историю 33 болезни и представляют её для проверки. Написание учебной истории болезни способствуют формированию у обучающихся практических навыков. Работа обучающихся в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Освоение дисциплины способствует воспитанию у обучающихся навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических принципов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию профессионального поведения, аккуратности, дисциплинированности. Исходный уровень знаний обучающихся определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания. В конце изучения учебной дисциплины «эндокринология» проводится промежуточная аттестация - зачёт Вопросы по учебной дисциплине «эндокринология» включены в Итоговую государственную аттестацию выпускников. 34
