Экономические последствия дефицита микронутриентов Susan Horton

Экономические последствия дефицита микронутриентов
Susan Horton
Дефицит микронутриентов оказывает серьезное негативное влияние на ключевые функции организма, такие
как иммунная система и, следовательно, устойчивость к инфекциям, слух, познавательная функция,
выносливость и максимальная работоспособность. Воздействия особенно значимы в периоды повышенной
уязвимости (беременность, перинатальный период, младенчество, возможно в старости). Следовательно,
дефицит микронутриентов оказывает серьезное влияние на общую заболеваемость, а также исходы
заболеваемости и показатели летальности. Дефицит микронутриентов оказывает как прямые экономические
эффекты (на производительность труда, а также посредством увеличения заболеваемости и смертности на
результативность работы ). так и непрямые эффекты (увеличение затрат на систему здравоохранения,
эффективность образования, благодаря влиянию на когнитивную функцию, на стимулы по сохранению и
инвестированию в развитие детей).
Дефицит микронутриентов оказывают экономические эффекты различными путями. Получены данные,
подтверждающие прямое влияние на производительность взрослого человека (более четко показаны эффекты
железа, но потенциально они могут иметься и у цинка). Дефицит влияет на познавательную функцию, а также,
следовательно, на обучение, и на производительность труда (это справедливо в отношении йода, железа, а также,
возможно, цинка и витамина B12). Есть информация о влиянии на заболеваемость, которая оказывает
последующие экономические эффекты с учетом затрат здравоохранения, потерь производительности труда, и
ограничений в выборе профессий (например, проводились исследования железа и фолиевой кислоты). Наконец,
отмечены воздействия на летальность. Там, где имеются эффекты, связанные с преждевременными родами
мертворожденного ребенка, летальными исходами в неонатальном периоде и периоде младенчества, трудно
доказать наличие непосредственного экономического эффекта, однако могут возникать важные последствия по
отношению к желанию сохранять детей и инвестировать в их развитие, что может впоследствии влиять на
экономический рост.
В Таблице 1 представлены экономические эффекты трех микронутриентов, при этом приводится пример
одного микронутриента, информация относительно экономических последствий дефицита которого уже
заставила международное сообщество предпринять интервенционные меры (йод), другого микронутриента,
информация по которому в настоящее время анализируется, для мобилизации усилий по борьбе с его дефицитом
(железо), а также рассматривается микроэлемент, в отношении профилактики дефицита которого, усилия
предпринимают только отдельные страны, но не международное сообщество в целом (фолат). По другим
нутриентам, таким как цинк и витамин B12, для стимулирования проведения мер по устранению дефицита
необходимо проведение дополнительных исследований и получение информации относительно экономических
последствий,.
Клинические исследования в США позволяют предположить, что обогащение фолатом и применение
добавок с фолатом может сэкономить 2 миллиарда долларов США (с точки зрения пожизненных затрат) из
приблизительно 8 миллиардов американских долларов, расходуемых в связи с врожденными дефектами,
ежегодно.
24
Таблица 1. Резюме экономических последствий и показательные оценки в долларах по трем микронутриентам
Микронутриент
Фолат
Йод
Резюме ключевых экономических последствий
Врожденные дефекты: 30% уменьшение риска дефектов
сердца; 36% уменьшение риска дефектов конечностей;
65% уменьшение риска пероральных расщеплений в
семьях из группы риска; 50% уменьшение риска
расщепления позвоночника Сердечнососудистые
заболевания: у пациентов с выявленным CHD увеличение летальности в 1.6-2.5 раза для каждого
увеличения на 5-Фмоль/л натощак общего количества
гомоцистеина; терапия фолиевой кислотой понижает
уровни гомоцистеина на 25 % (стандартизизация при 12
Фмоль/л)
При рождении у матери с зобом 3.4 % детей связаны с
нулевой экономической производительностью
(кретинизм), 10.2 % имеют серьезные нарушения работы
мозга (производительность ниже на 25 %), а у остальных
производительность ниже на 5 %
Отдельные оценки экономических затрат
В США использование добавок с фолиевой кислотой
/обогащение пищи фолиевой кислотой могло
предотвратить 2 миллиарда долларов США
пожизненных затрат, связанных с врожденными
дефектами, ежегодно (из них, 0.25 миллиона долларов
США - это прямые медицинские затраты) Существует
влияние с точки зрения прекращения медицинских
затрат, связанных с развитием сердечнососудистых
заболеваний (нет количественных данных)
Ежегодно международные потери в развивающихся
странах (до широкого распространения практики
йодирования соли) могли достигать 50 миллиардов
долларов США. Потери превысили 10 миллиардов
долларов США в Северной и Южной Америке,
Восточной Европе, а также на Западном побережье
Tихого океана. Самые высокие пропорциональные
потери были отмечены в восточном Средиземноморье
Железо
Потери производительности у людей с анемией: 17 % -у Потери превышают 5 миллиардов долларов США
занятых в тяжелом ручном труде; 5 % - у занятых в
ежегодно в Индии, Бангладеш и объединенном
легком ручном труде; 2.5 % - при других формах
Пакистане; потери в Бангладеш составляют 1.74 %
деятельности (есть связь с постоянным эффектом утраты валового внутреннего продукта (и от 0.33 до 1.47 %
познавательной функции)
валового внутреннего продукта в 8 других странах с
низким доходом)
Вся библиография и предположения в работе Horton S: Экономический эффект дефицита микронутриентов. 54 Семинар Института
Питания Нестле, Сан-Пауло, Бразилия, 26-30 октября 2003 г.
25
Существуют дополнительные эффекты, связанные с уменьшением риска развития сердечнососудистых
заболеваний при увеличении потребления фолата ,стоимость которых составляет миллиарды долларов,.
В разных странах мира дефицит йода является самым важным, но устранимым фактором развития
олигофрении, и оценки на 1994 г. позволяют предположить, что в мире, в целом, экономические затраты в
размере 50 миллиардов долларов США могут быть отнесены на счет дефицита йода в развивающихся странах.
Дефицит железа - возможно наиболее широко распространенный вид дефицита микронутриентов в разных
странах мира (каждый третий в мире страдает от этого дефицита). Экономические потери при этом дефиците
очень значительны: 5 миллиардов долларов США ежегодно в одной только Южной Азии, что больше 1%
валового внутреннего продукта ежегодно в странах, где это явление более выражено. Экономические затраты
возможно менее очевидны, чем при дефиците йода. Хотя дефицит распространен намного шире, отсутствуют
видимые тяжелые последствия, как при дефиците йода (кретинизм).
Эти данные по экономическим последствиям дефицита микронутриентов могут быть использованы для
поучения большего финансирования на интервенционные программы
. Их можно использовать в сочетании с данными по затратам на вмешательства (при анализе стоимости и
эффективности), для приоритезации видов интервенционных программ. Эти данные, основанные
на
последствиях для здоровья, также могут служить дополнительной информацией при оценке рентабельности
вмешательств,
26