Опыт применения конформной радиотерапии у детей при

Опыт применения конформной радиотерапии у детей при лимфоме Ходжкина.
Пархоменко Р.А.2,1, Щербенко О.И.1, Зелинская Н.И. 1, Аббасова Е.В. 1, Крянев А.М. 1,
Шевцов А.И. 1, Телиянц А.Ф. 1, Сапрыкина Л.А. 1, Лысак Ю.В. 1, Герасимова Н.С. 1
1-
2-
- ФГБУ «Российский научный центр ренггенорадиологии» МЗ РФ,
– Российский университет дружбы народов, Медицинский институт, кафедра
онкологии и рентгенорадиологии.
В отделении детской онкологии РНЦРР пролечено свыше 600 больных лимфомой
Ходжкина (ЛХ) с использованием конвенциональной лучевой тераиии (ЛТ). Из них
130 получили химиолучевое лечение по протоколу DAL-DH90, внедрение которого
позволило снизить частоту и выраженность ряда отдаленных осложнений лечения,
благодаря уменьшению объемов и суммарных доз облучения. Вместе с тем, даже после
его применения отмечена довольно высокая частота следующих осложнений:
доброкачественных узловых образований щитовидной железы (почти у половины
больных), гипотиреоз (у каждого пятого пациента), выраженный парамедиастинальный
пневмофиброз (10%).
Снижение частоты указанных осложнений можно ожидать благодаря внедрению методик
конформной лучевой терапии. В РНЦРР по этим методикам пролечено 30 детей и
подростков, больных классической ЛХ. Нами были сопоставлены примененные у них
дозиметрические планы лучевой терапии на линейных ускорителях (с 4-5 полей на
облучаемый объем с применением MLC и динамичеких клиьев) с планами
конвенциональной ЛТ на гамма-аппарате (методики 2 встречных полей с использованием
стандартных экранирующих блоков). Сравнивались данные гистограмм «доза-объем».
В докладе приведены результаты такого сопоставления у 3 больных. Отмечено, что
применение конформной ЛТ по сравнению с конвенциональной позволило уменьшить
среднюю дозу на щитовидную железу на 17-34%, на спинной мозг – на 26-46%, на легкие
– на 30%, на молочные железы – на70%, на почки - на 45-57% при увеличении в половине
случаев равномерности дозы на PTV.
Выводы. Конформная ЛТ по сравнению с конвенциональной позволяет существенно
снизить дозы на органы риска поздних осложнений и в ряде случаев уменьшить
негомогенность дозы на PTV.