протокол совещания профильной комиссии экспертного совета в

ПРОТОКОЛ
СОВЕЩАНИЯ ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ
ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
28 мая 2015г., г. Москва
28 мая
2015 года в
г. Москве в ФГБУ «Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России проведено
расширенное совещание профильной комиссии Экспертного совета в сфере
здравоохранения Минздрава России по профилактической медицине (далее - Профильная
комиссия) при участии членов профильной комиссии по специальности «Общая
врачебная практика (семейная медицина)». В совещании также приняли участие
представители органов управления здравоохранением субъектов РФ, региональных
профильных структур здравоохранения, сотрудники ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава
России и сотрудники ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
Целью совещания явилось обсуждение
перспектив развития
первичной
профилактики неинфекционных заболеваний и деятельность центров медицинской
профилактики по итогам 2014 года,
особенности профилактики хронических
неинфекционных заболеваний в работе врачей общей практики, а также вопросов
развития профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа
жизни населения Уральского федерального округа.
По результатам обсуждения доклада заведующей отделением инновационных
технологий профилактики заболеваний ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Н. П.
Соболевой, Профильная комиссия констатирует:
1. В настоящее время в 78 субъектах РФ действуют региональные ЦМП. 54 из
них имеют статус самостоятельных юридических лиц, однако в состав 24 из
них входят другие структуры (центры здоровья, врачебно-физкультурные
диспансеры и др.).
2. 24 (28,2%) выполняют функции ЦМП, являясь подразделениями в составе
других структур.
3. В 7 субъектах РФ ЦМП отсутствуют (8,3%): Республике Алтай, Чукотском АО,
Камчатском и Хабаровском краях, Иркутской и Ленинградской областях и г.
Севастополе.
4. Укомплектованность врачами наиболее высокая в Центральном, Приволжском
и Сибирском ФО, наиболее низкая – в Крымском, Дальневосточном,
Уральском, Северо- Кавказском и Южном ФО.
5. Укомплектованность инструкторами по санитарному просвещению наиболее
высока в Уральском и Северо - Кавказском ФО (около 71%), наиболее низкая
– в Крымском, Дальневосточном, Центральном и Сибирском ФО (от 4 до 28%).
6. Центрами медицинской профилактики в 2014 г.:
 подготовлено
3437
методических
материалов.
Из
них:
для
отделений/кабинетов медицинской профилактики-1601, для медицинских
работников -1455, для педагогов- 381.
 проведено 1402 социологических исследования: 30% - по изучению факторов
риска неинфекционных заболеваний (ФР НИЗ), 45 % – по изучению
информированности населения о ФР НИЗ, 5% - по изучению санитарной
культуры, 20% - прочие исследования.
1
7. Анализ статистической информации в отношении по таблиц 1200 («Штаты ЦМП»),
2003 («Социологические исследования»), 6000 («Консультативно- оздоровительная
деятельность»), 7000 («Финансирование») отчетной формы № 70 «Сведения о
деятельности ЦМП» затруднен ввиду некорректного предоставления информации.
По результатам обсуждения доклада заведующей кафедрой семейной медицины
Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова,
главного внештатного специалиста по общей врачебной практике г. Санкт-Петербурга
О.Ю. Кузнецовой, Профильная комиссия констатирует:
1. Отмечается диспропорция врачебного кадрового состава: общее число врачей 625 671; участковые терапевты составляют
37833 (6% от числа врачей всех
специальностей); врачи общей практики - около 10000.
2. По данным МЗ РФ недостаток врачей в системе первичной медико- санитарной
помощи (ПМСП) – 32 000.
3. Приведены данные, свидетельствующие об эффективности деятельности врачей
общей практики по профилактике ХНИЗ и их факторов риска: высокая степень
доступности информации, эффективная работа по снижению артериального давления
в наблюдаемой группе пациентов, снижение количества госпитализаций по поводу
повышения артериального давления и др.
4. При выполнении профилактической работы отмечены трудности, связанные с
ограниченным временем у врачей и у пациентов, недостаточно четкой организацией
работы других структур, участвующих в профилактических мероприятиях,
недостаточной оплатой за дополнительную работу, обучение персонала,
консультирование пациентов.
5. На текущий момент недостаточно активно в профилактическую деятельность
вовлечен средний медицинский персонал, что связано, в основном, с
укомплектованностью штатов, обучением, оплатой.
По результатам обсуждения доклада главного внештатного специалиста по
медицинской профилактике Уральского федерального округа Российской Федерации С.В.
Глуховской, Профильная комиссия констатирует:
1. В субъектах Уральского ФО сформированы Координационные советы
по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию
здорового образа у населения.
2. По сравнению с 2008 г. отмечается положительная динамика в отношении развития
структуры профилактической службы: в УФО в каждом
из субъектов есть
региональный ЦМП, отделений медицинской профилактики -130 (в 2008 г. -101),
открыто 211 кабинетов медицинской профилактики (в 2008 г.- 164). Действуют 58
центров здоровья для взрослого населения и 23 – для детей.
3. По исполнению № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия
окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» проведено 447
экспертиз (Челябинск – 135) учреждений здравоохранения, образования, культуры,
спорта, социальной защиты населения, сферы услуг гостеприимства, общественного
питания, транспорта.
4. По итогам диспансеризации на 1-й квартал 2015 г. в УФО выполнено 24,7% плана.
Наиболее активно этот процесс идет в Ханте- Мансийском АО –Югра, Курганской и
Тюменской областях. В Челябинской области успешно реализуются
2 этап
диспансеризации и взятие пациентов на диспансерный учет.
2
5. Проведена оценка удовлетворенности получения услуг в рамках проведения
диспансеризации. Данные свидетельствуют, что пациенты получили информацию о
прохождении диспансеризации:
 от медицинских работников при непосредственном посещении поликлиники 40%;
 проинформированы медработниками по телефону - 30%;
 от работодателя - 12%;
 из средств массовой информации - 9,3%.
91,5% респондентов считают диспансеризацию полезным мероприятием.
6. План посещений центров здоровья в 2014 г. выполнен на 87%.
7. План мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2015 году
исполнен на территории: Челябинской области на 70 %, Курганской области на 40%, в
Свердловской области на 44%, в Тюменской области -36,8%, в ХМАО – 33, 2%, в ЯНАО –
на 45%.
8. Внесены предложения по оптимизации деятельности профилактической службы:
а. Обновление Федеральных нормативных документов:
- внесение в базовый (отраслевой) перечень государственных и муниципальных услуг и
работ реестровые записи по услугам и работам, оказываемых Центрами медицинской
профилактики (санитарно-гигиеническое просвещение населения);
- утверждение Порядка организации профилактики ХНИЗ;
деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в
Российской Федерации»;
б. Организация системы непрерывного обучения кадров;
в. Необходима поддержка работы центров здоровья (обновление оборудования и создание
координационно-методического центра здоровья для детей).
По результатам обсуждений Профильная комиссия рекомендует:
1. Принять к сведению и одобрить доклады заведующей отделением инновационных
2.
3.
4.
технологий профилактики заболеваний ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России Н. П.
Соболевой,
заведующей
кафедрой
семейной
медицины
Северо-Западного
государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, главного
внештатного специалиста по общей врачебной практике г. Санкт-Петербурга О.Ю.
Кузнецовой и главного внештатного специалиста по медицинской профилактике
Уральского федерального округа Российской Федерации С.В. Глуховской.
Одобрить и, в дальнейшем, включать в план совещаний Профильной комиссии,
проведение совместных заседаний с профильными комиссиями других специальностей
(общественное здравоохранение, ассоциация медицинских сестер России и пр.).
Учитывая потребность анализа сведений о юридическом статусе ЦМП, а также
получении корректной статистической информации в отношении штатов ЦМП,
социологических исследований, консультативно- оздоровительной деятельности,
финансирования и пр., необходима доработка отчетной формы № 70 «Сведения о
деятельности ЦМП», а также инструкции по ее заполнению.
Для доработки отчетной формы № 70 «Сведения о деятельности ЦМП» и инструкции по
ее заполнению
рекомендовано сформировать совместную рабочую группу с
привлечением специалистов ЦНИИОИЗ и ГНИЦПМ.
3
5. Рассмотреть вопрос об обновление приказа Минздрава РФ от 23.09. 2003 г. № 455 «О
6.
7.
8.
9.
совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по
профилактике заболеваний в Российской Федерации»;
Представить в Минздрав России письмо о введении государственных услуг (работ) по
профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому просвещению населения в «Базовый (отраслевой) перечень
государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными
государственными учреждениями в сфере здравоохранения...» (Приказ Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2010 г. N 1000) и в
«Ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых)
находящимися в ведении Минздрава России федеральными государственными
учреждениями в качестве основных видов деятельности» (Приказ Минздрава России от
31.12.2014г. N 970н).
Главным внештатным специалистам органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации и членам Профильной комиссии:
 активизировать работу в сфере образования как врачебного, так и сестринского
состава в области профилактики НИЗ;
 на одном из заседаний Профильной комиссии более подробно рассмотреть вопрос
о подготовке кадров;
 при подготовке кадров профильного направления активно использовать
методические материалы на сайте ГНИЦПМ – www.gnicpm.ru
В докладах главных внештатных специалистов
Федеральных округов РФ
в
обязательном порядке приводить данные динамики смертности (стандартизованные
показатели) в субъектах РФ.
На очередном совещании Профильной комиссии заслушать доклад главного
внештатного специалиста Приволжского ФО РФ Ю.А. Мальшина о развитии
профилактики неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни
населения Приволжского федерального округа РФ.
Главный специалист по медицинской профилактике
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
С.А. Бойцов
Секретарь профильной комиссии
по профилактической медицине
Е. В.Усова
4